Abtreibung durch Kürettage der Gebärmutter (Reinigung)

Zusätzlich zu dem diagnostischen Verfahren, mit dem eine detaillierte Untersuchung des Uterusgewebes durchgeführt werden soll, wird auch eine Kürettage durchgeführt, um die Schwangerschaft abzubrechen. Frauen kennen und verstehen den Begriff "Abtreibung" besser, was häufiger eine instrumentelle Kürettage der Gebärmutter bedeutet. Wenn es in den frühen Stadien möglich ist, die Entwicklung einer ungewollten Schwangerschaft mit sanfteren Methoden zu stoppen, ist nach 6-8 Wochen ein chirurgischer Eingriff mit der Extraktion des Fötus und der Membranen aus der Gebärmutterhöhle erforderlich.

Was ist Kürettage der Gebärmutterhöhle?

Kürettage als Abtreibungsmethode ist die effektivste Methode der bestehenden. Das Ergebnis der Manipulation wird von einem Arzt vor Ort in einem Krankenhaus beurteilt, und eine sorgfältige mechanische Bearbeitung des Organs minimiert das Risiko, einen Teil des Embryos zu verlassen.

Angaben zur Kürettage und möglicher Zeitpunkt ihrer Umsetzung

Neben dem persönlichen Wunsch einer Frau, eine Schwangerschaft abzubrechen, gibt es medizinische Indikationen für den Abbruch einer Schwangerschaft. Diese beinhalten:

- schwerwiegende Erkrankungen der schwangeren Frau selbst, Verschlimmerung schwerwiegender Pathologien (Onkologie, systemische Autoimmunerkrankungen usw.);

- einige Virusinfektionen, die früh in der Schwangerschaft infiziert wurden;

- unvereinbar mit dem Leben oder der Behinderung fetaler Missbildungen.

Zeitpunkt für die Kürettage

Bis zu 12 Wochen - je nach Indikation oder auf Wunsch einer schwangeren Frau.
12 bis 18 Wochen - ausschließlich aus medizinischen Gründen. In diesem Fall kann die Operation durch eine Reihe anderer Verfahren zur Extraktion des Fetus ergänzt werden..

Wie wird geschabt??

Vor der Operation wird eine Vaginaluntersuchung durchgeführt, um die Position, Größe und Form der Gebärmutter genau zu bestimmen. Sie müssen auch einen Anästhesisten konsultieren, um Kontraindikationen für die Anästhesie herauszufinden und seine Methode auszuwählen.

Am häufigsten wird dem Patienten eine sofortige intravenöse Anästhesie direkt auf dem Operationstisch verabreicht, wobei zuvor ein Katheter installiert wurde, um möglicherweise einen Teil des Arzneimittels während der Manipulation hinzuzufügen. In seltenen Fällen wird die Abtreibung unter Verwendung einer Spinalanästhesie oder einer Endotrachealanästhesie durchgeführt.

Die Abfolge der Handlungen des Arztes während der Kürettage:

1. Behandlung der Genitalien mit Alkohol oder Jodlösung.
2. Öffnen der Vagina mit Hilfe gynäkologischer Spiegel, Reinigen der inneren Geschlechtsorgane mit einer Alkohollösung.
3. Erweiterung des Gebärmutterhalskanals durch Einführen von Rohren mit unterschiedlichen Durchmessern (Gegar-Dilatatoren).
4. Einführung der Kürette in die Gebärmutterhöhle, Erkennung der Eizelle.
5. Zerstörung des fetalen Gewebes durch die Kürette. Zusätzlich müssen Sie möglicherweise eine Abtreibung durchführen, die den Fötus leicht erfasst. Dieses Tool wird besonders häufig in der Spätschwangerschaft (13 Wochen oder länger) verwendet..
6. Entfernung des Fötus ganz oder teilweise.
7. Abkratzen der Schleimhaut der Gebärmutter und der verbleibenden Membranen der Eizelle, bis die Wände des Organs glatt sind.
8. Werkzeugauszug.
Der Erfolg der Operation wird durch die Beendigung der Blutung und das Auftreten von blutigem Schaum bestimmt.
9. Alle Teile der Frucht werden in das Tablett gefaltet, um ihre Unversehrtheit und vollständige Entfernung zu bestätigen.
Mit Ultraschallsensoren gesteuerte Vorgänge gelten als erfolgreicher und schneller. Eine Untersuchung mit einem Ultraschall oder Hysteroskop ist auch nach der Operation erforderlich, um Komplikationen zu vermeiden.

Wie bereite ich mich auf das Verfahren vor??

Damit die Kürettage ohne unangenehme Komplikationen aus dem Magen-Darm-Trakt verläuft, sollten Sie 12 Stunden vor der Operation nichts essen (insbesondere, wenn sie unter Vollnarkose durchgeführt wird). Sie sollten auch den Darm und die Blase kurz vor der Manipulation entleeren, zu Hause einen Reinigungseinlauf durchführen und Scham- und Perinealhaare sorgfältig rasieren.

Um eine Kürettage durchzuführen, benötigen Sie eine Beratung durch einen Anästhesisten sowie eine Reihe von Tests und Studien:

1. Gynäkologische Untersuchung.
2. Ein Abstrich für die Onkozytologie.
3. Tupfer für Infektionskrankheiten des Genitalbereichs, um eine Infektion der Gliedmaßen während der Operation auszuschließen.
4. Ultraschall der Gebärmutter, um die Dauer der Schwangerschaft und die Art der Lage der Eizelle festzustellen.
5. Tests auf HIV, Hepatitis B, C, Syphilis.
Wenn STI-Krankheitserreger vor der Abtreibung in Abstrichen gefunden werden, wird eine intensive Therapie durchgeführt, um die Krankheit zu beseitigen.

Welches Unbehagen kann eine Frau erleben?

Wenn die Operation unter Vollnarkose durchgeführt wird, sind Schmerzen vollständig ausgeschlossen. Heutzutage praktizieren private und kommunale Kliniken keine Operationen mit örtlicher Betäubung mit Lidocain, was früher die Norm war..

Nach dem Schaben treten häufig Schmerzen auf, die mit der Kontraktion der Wände der Gebärmutter auf ihre ursprüngliche Größe verbunden sind. Schmerzhaft oder gekennzeichnet durch leichte Krampfanfälle, ähnlich den Empfindungen während der Menstruation. Nur ein kleiner Prozentsatz der Frauen benötigt Medikamente, um Beschwerden zu beseitigen. Der Rest überschreitet nicht die während der Menstruation und dauert 1-5 Tage.

Oft gibt es Anzeichen von Blutungen, die normalerweise schnell enden. Manchmal entwickeln sich Schmerzen in den Brustdrüsen - das Ergebnis einer Änderung des Hormonspiegels, die für das Auftreten von Mastopathie und fibrocystischen Pathologien möglicherweise gefährlich sein kann.

Mögliche Komplikationen

Leider treten bei vielen Frauen nach einer instrumentellen Abtreibung verschiedene Komplikationen auf. Unter den primären oder frühen Komplikationen werden folgende unterschieden:

Die gefährlichste lebensbedrohliche Folge ist die Perforation der Gebärmutter (Perforation). Es kann auftreten, wenn die Kürettage von einem nicht qualifizierten Arzt in Form einer mechanischen Beschädigung der Wände oder ihrer Ausdünnung aufgrund der Entfernung einer überschüssigen Schicht Schleimhautgewebe während der Operation durchgeführt wird. Wenn der Inhalt der Gebärmutter in das Peritoneum eindringt, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für Peritonitis und Tod. Die Perforation der Gebärmutter wird häufig zum Grund für die vollständige Entfernung im Notfall.
Schädigung des Gebärmutterhalses mit Abtreibungsinstrumenten. Droht Unfruchtbarkeit oder Probleme mit der späteren Entbindung des Fötus.
Blutung. Instrumentelle Abtreibung ist besonders gefährlich für Frauen mit Blutungsstörungen. In diesem Fall kann eine unaufhörliche Fleckenbildung zu Anämie, Ohnmacht und sogar zum Tod führen. Zu starke Blutungen nach der Kürettage sind ein Grund, den Alarm auszulösen. Nach zahlreichen Kürettagen können sich die Blutungen sogar auf dem Operationstisch verstärken, was häufig ein Hinweis auf eine Bluttransfusion und die Entfernung der Gebärmutter ist.
Die Folge einer Abtreibung ist häufig die Infektion der Genitalien aufgrund des Eindringens pathogener Bakterien auf die Wundoberfläche. Sie können eine Infektion durch anhaltende Schmerzen, einen unangenehm riechenden Ausfluss sowie einen Anstieg der Körpertemperatur vermuten. Sie können Symptome von Endometritis, Salpingitis und sogar Thrombophlebitis der Uterusgefäße sein.
Einen Teil der Eizelle in der Gebärmutter belassen. Eine seltene Komplikation, die jedoch in der medizinischen Praxis stattfindet. Es manifestiert sich als Schmerz, fauliger Ausfluss, Entzündung des Uterusgewebes und erfordert eine dringende erneute Abtreibung.
Überwachsen von Plazentaresten, die nicht entfernt wurden. Die Pathologie ist typisch für Kürettage in der Spätschwangerschaft und sehr schwerwiegend. Behandlung - nur operativ.
Zusätzlich zu den frühen, in den ersten Wochen von Störungen im Körper aufgedeckten, gibt es auch späte Komplikationen der Kürettage. Sie können auch Jahre nach einer Abtreibung erwartet werden, da sie durch ein Trauma an den Wänden der Gebärmutter und die stärkste hormonelle Störung im Körper der Frau verursacht werden. Diese beinhalten:

  • Chronisch entzündliche Erkrankungen des Genitalbereichs und damit verbundene Probleme bei der Geburt eines Fötus in der Zukunft.
  • Adhäsionen in den Eileitern (potenzielles Risiko für Unfruchtbarkeit oder Eileiterschwangerschaft aufgrund einer Verstopfung der Eileiter).
  • Gewohnheitsmäßige Fehlgeburten, Fehlgeburten aufgrund von Schäden am Uterusgewebe.
  • Die Notwendigkeit eines Kaiserschnitts bei nachfolgenden Schwangerschaften, der mit einer Verformung des Gebärmutterhalses während der Abtreibung verbunden ist.
  • Endokrine Pathologien, Mastopathie, Brusttumoren.
  • Uterusmyome, Endometriumhyperplasie, Ovarialzysten.
  • Störungen im Menstruationszyklus, längeres Fehlen der Menstruation.
  • Menstruation nach Kürettage

Uterusblutungen werden beobachtet, bis die Integrität aller während der Abtreibung beschädigten Gefäße wiederhergestellt ist. Es wird angenommen, dass normale Vaginalflecken bis zu 3-10 Tage dauern..

Da der Tag der Abtreibung aus Sicht des Menstruationszyklus der erste Tag ist, sollte die Menstruation 21 bis 32 Tage nach der Operation erfolgen. Wenn ihre Anzeichen auch nach 40-45 Tagen nicht beobachtet werden, sollten Sie sich an Ihren Gynäkologen wenden. Amenorrhoe ist eines der Symptome einer Schädigung der tiefen Schichten des Endometriums oder schwerwiegender hormoneller Störungen.

Die Menstruation ist nach einer Abtreibung oft unregelmäßig. Bei Frauen, die zuvor geboren haben, kann die vollständige Erholungsphase 3-4 Monate dauern, bei nulliparen Frauen bis zu 6-7 Monate. Viele bemerken auch starke Schmerzen in der Menstruation, ihre Knappheit oder übermäßige Häufigkeit. Die Hormontherapie, die erst nach Bestehen der erforderlichen Tests verschrieben wird, kann zu einer schnelleren Rehabilitation beitragen.

Sex nach dem Schaben

Der Geschlechtsverkehr nach einer instrumentellen Abtreibung ist 3-4 Wochen lang verboten. Eine traumatische Operation führt zu einer schweren Schädigung des Uterusgewebes, so dass die Anfälligkeit der Genitalien für infektiöse Partikel zunimmt. Sex unmittelbar nach einer Abtreibung ist strengstens ausgeschlossen: Dies kann als Anstoß für die Wiederaufnahme von Blutungen dienen. Idealerweise sollte der Sex nach Beginn der Menstruation wieder aufgenommen werden..

Schwangerschaft nach dem Schaben

Die Unregelmäßigkeit des Menstruationszyklus ist einer der Gründe für wiederholte ungewollte Schwangerschaften. In dieser Hinsicht ist ein sorgfältiger Schutz nach dem Schaben erforderlich. Häufiger kommt es auf die Verhütung von Barrieren oder die Einnahme hormoneller Medikamente an. Die Planung von Nachkommen unmittelbar nach einer Abtreibung ist ein vorschneller Schritt: Die Genitalien hatten keine Zeit, sich zu erholen, und das Gewebe der Gebärmutter und des Hormonsystems befindet sich noch lange Zeit in einem depressiven Zustand, sodass das Risiko einer Fehlgeburt oder Frühgeburt sehr hoch ist. Der optimale Zeitraum für die spätere Empfängnis beträgt sechs Monate nach der Kürettage.

Nichtvorstellung ist eine häufige Komplikation der Abtreibung, die auf entzündliche Erkrankungen und Verwachsungen zurückzuführen ist. Darüber hinaus steigt die Wahrscheinlichkeit einer Unfruchtbarkeit mit der Anzahl der durchgeführten Operationen. Es wurde festgestellt, dass bis zur Hälfte der Fälle von Unfähigkeit, Nachkommen zu haben, durch Abtreibung verursacht werden. Sie sollten daher sorgfältig überlegen, bevor Sie sich für eine Kürettage der Gebärmutter entscheiden.

Lebensstil nach dem Schaben

Um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden, sollten in der postoperativen Phase einige Regeln beachtet werden:

- im Winter wärmer anziehen, Füße nicht einfrieren lassen, nicht in Zugluft geraten;

- die Hygiene der Genitalien streng überwachen;

- Begrenzen Sie die körperliche Aktivität, um das Blutungsrisiko zu vermeiden.

- nicht schwimmen, mindestens einen Monat lang nicht baden;

- den allgemeinen Zustand des Körpers, insbesondere den Anstieg der Körpertemperatur, kontrollieren (bei längerem subfebrilen Zustand oder aufkommendem Fieber sofort einen Arzt konsultieren);

- den Frauenarzt zu dem von ihm angegebenen Zeitpunkt aufsuchen;

- Bei Beschwerden und anhaltenden Schmerzen auch einen Arzt konsultieren.

Ein qualifizierter Arzt wird Rehabilitationsmaßnahmen nach der Kürettage empfehlen. Medizinische Methoden zur Vorbeugung von Komplikationen umfassen eine Antibiotikatherapie sowie instrumentelle Untersuchungen der Gebärmutter 2 und 6 Wochen nach der Abtreibung. Innerhalb von sechs Monaten sollte auch der Zustand der Brustdrüsen überprüft werden..

Oft verschreibt der Gynäkologe Hormone, Vitamine, Kräutermedizin, Physiotherapie und eine spezielle Massage der Gebärmutter. Eine Frau sollte gut und richtig essen, um sich nach der Operation schnell zu erholen. Viele Überlebende von Abtreibungen benötigen mehr Sorgfalt und Aufmerksamkeit und sogar die Hilfe eines Psychologen, was von Frauen selbst und ihren Angehörigen nicht vernachlässigt werden sollte.

Kürettage der Gebärmutter

Viele Frauen werden nach einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung zur Kürettage der Gebärmutterhöhle überwiesen. Aber nur wenige Ärzte erklären, was dieses Verfahren ist. Daher fürchten Frauen sogar den Namen dieser Manipulation. Beeilen wir uns, unbegründete Ängste zu zerstreuen und im Detail zu verstehen, was Schaben ist, wie und warum es durchgeführt wird.

Die Gebärmutterhöhle ist mit Endometrium ausgekleidet - dies ist die Schleimhaut. Während des Menstruationszyklus nimmt die Dicke des Endometriums zu, um das Ei zu erhalten. Wenn keine Schwangerschaft auftritt, verlassen nicht beanspruchte Zellen die Gebärmutter zusammen mit dem Menstruationsfluss.

Bei der Reinigung entfernt der Arzt die obere Schicht des Epithels der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses. Wachstumszellen, aus denen neue Schleimhäute wachsen, bleiben intakt.

Scraping ist die Essenz des Verfahrens, aber die Manipulation selbst wird anders genannt:

  • Separate diagnostische Kürettage. Getrennt, da Gewebeproben aus Gebärmutterhals und Gebärmutter getrennt entnommen und untersucht werden.
  • Diagnostische Kürettage unter Kontrolle der Hysteroskopie. Dies ist ein genaueres Verfahren, bei dem der Arzt beobachten kann, was mit einem Hysteroskop geschieht..

Das Schaben erfolgt mit einer Kürette oder einem Vakuumsauger. Das Instrument wird vom Arzt in Abhängigkeit von den Indikationen für den Eingriff ausgewählt.

Indikationen

Die gynäkologische Reinigung kann zu diagnostischen Zwecken durchgeführt werden, wenn Gewebe zur histologischen Untersuchung entnommen werden muss, oder zu therapeutischen Zwecken, wenn eine pathologische Formation entfernt wird..

Kürettage ist eine operative Methode zur Behandlung einer Vielzahl von Pathologien, einschließlich:

  • Endometriumpolypen;
  • Endometriumhyperplasie;
  • Uterusblutungen verschiedener Art;
  • Endometritis - Entzündung der Gebärmutter, Adenomyose;
  • Gefrierschwangerschaft, Eileiterschwangerschaft im zervikalen Bereich, Reste der Membranen, Plazenta (Plazentapolyp);
  • Verwachsungen im Körper der Gebärmutter, die eine Schwangerschaft verhindern.

Ausbildung

Meistens wird die Reinigung vor der Menstruation durchgeführt - zu diesem Zeitpunkt ist der Gebärmutterhals für die Offenlegung formbar.

Notwendige Tests werden vor der Operation durchgeführt;

  • Koagulogramm;
  • allgemeine Analyse von Urin und Blut;
  • EKG;
  • Tests auf HIV, Hepatitis, Syphilis;
  • Vaginalabstrich.

Hören Sie einige Tage vor der Reinigung auf zu duschen, nehmen Sie Vaginalmedikamente und geben Sie den Geschlechtsverkehr auf.

Wie macht

Am vereinbarten Tag sollten Sie mit leerem Magen ins Krankenhaus kommen. Bringen Sie Binden, Unterwäsche und Hemd mit.

Der Eingriff wird in einem kleinen Operationssaal auf einem Tisch mit Beinen wie in einem gynäkologischen Stuhl durchgeführt. Der Anästhesist führt eine intravenöse Injektion durch, wonach die Anästhesie 15 bis 30 Minuten lang erfolgt. Moderne Anästhesie verursacht keine Halluzinationen: gewöhnlicher traumloser Schlaf setzt ein. Während der Operation sind natürlich keine Schmerzen zu spüren.

Die Operation wird wie folgt ausgeführt:

  • ein Spekulum wird in die Vagina eingeführt;
  • der Hals wird mit einer speziellen Pinzette fixiert;
  • Die innere Größe der Gebärmutterhöhle wird mit einem speziellen Stab gemessen.
  • Mit Hilfe von Dilatatoren - einer Reihe von Metallstäbchen unterschiedlicher Dicke - wird der Gebärmutterhalskanal auf die Größe einer kleinen Kürette erweitert (ein Werkzeug, das wie ein geschärfter Löffel aussieht).
  • die Schleimhaut des Gebärmutterhalses wird abgekratzt, das zu analysierende Material wird in einem separaten Behälter gesammelt;
  • Bei Bedarf wird ein Hysteroskop in die Gebärmutter eingeführt - ein dünner Schlauch mit einer Kamera, die Wände werden untersucht;
  • Die oberste Schicht des Endometriums wird mit einer Kürette entfernt, das Material wird zur Analyse gesammelt.
  • Ein Hysteroskop wird eingesetzt, um das Ergebnis zu überprüfen. Wenn nicht alles entfernt wurde, wird die Kürette erneut verwendet.
  • Entfernen Sie die Pinzette vom Hals, behandeln Sie den äußeren Pharynx und die Vagina mit einem Antiseptikum und legen Sie Eis auf den Magen.
  • Der Patient wird auf die Station gebracht, wo es notwendig ist, mehrere Stunden zu bleiben, um sicher zu sein, dass keine akuten Komplikationen auftreten.

Video: Medizinische Kürettage der Gebärmutterhöhle durchführen (Kürettage)

Im Gegensatz zur Kürettage ist es bei Vakuumaspiration möglich, das umgebende Gewebe ohne Verletzung zu entfernen:

  • Reste der Eizelle oder Plazenta;
  • gefrorene Schwangerschaft;
  • Hämatometer;
  • Stoppen Sie dysfunktionelle Uterusblutungen.

Während der Operation wird nach der Expansion des Gebärmutterhalses die Spitze einer Aspiratorspritze in die Gebärmutter eingeführt, wodurch ein Vakuum um die Formation erzeugt und in sich hineingezogen wird, ohne die Schleimhaut zu beschädigen. Dies ist der Hauptunterschied zwischen Staubsaugen und Kürettenschaben.

Untersuchung und Behandlung nach Kürettage

Von der Oberfläche der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses entfernte Gewebe werden in getrennten Gläsern gesammelt und zur Histologie geschickt. Dort wird die Struktur von Zellen untersucht und ihre Natur bestimmt, um die Onkologie zu identifizieren. Das Analyseergebnis ist in 10-15 Tagen fertig.

2 Wochen nach der Reinigung kann der Arzt empfehlen, sich einem Kontrollultraschall zu unterziehen, der anzeigt, ob alles entfernt wurde. Entsprechend den Ergebnissen kann eine zweite Reinigung vorgeschrieben werden..

Von den Medikamenten nach dem Eingriff wird eine kurze Antibiotikakur verschrieben, um Entzündungen und Schmerzmitteln bei Bauchschmerzen vorzubeugen.

Wiederherstellung

In den ersten Stunden nach der Operation tritt reichlich Blut mit Blutgerinnseln aus. Nach einigen Stunden wird die Entladung weniger häufig, an einem Tag verschmiert sie und sie wird bis zu etwa 7 bis 10 Tagen beobachtet. Wenn sie früher aufhören und gleichzeitig starke ziehende Schmerzen im Unterbauch auftreten, wenden Sie sich unbedingt an Ihren Gynäkologen - dies kann ein Zeichen für Hämatome sein. Leichte Ziehschmerzen wie bei der Menstruation vor dem Hintergrund der Restentladung sind keine Pathologie.

Die ersten 10-15 Tage nach der Operation müssen Sie Folgendes unterlassen:

  • Geschlechtsverkehr;
  • mit Tampons;
  • Duschen;
  • Besuche in der Sauna, Schwimmen in einem Teich, Pool, Bad;
  • Einnahme von Arzneimitteln auf Basis von Acetylsalicylsäure.

Vergessen Sie nicht, innerhalb von 10 bis 14 Tagen einen Arzt aufzusuchen. Zu diesem Zeitpunkt ist die Histologie fertig, nach deren Ergebnissen eine zusätzliche Behandlung verordnet werden kann..

Die Menstruation nach der Reinigung erfolgt normalerweise mit einer Verzögerung von mehreren Tagen. Wenn Ihre Periode nach 2 Monaten noch nicht begonnen hat, konsultieren Sie unbedingt einen Arzt..

Sie können eine Schwangerschaft nach der Kürettage nach einigen Wochen planen. Mit der Empfängnis ist es jedoch besser, ein paar Monate auszuhalten: Während dieser Zeit haben Sie Zeit, behandelt zu werden, und Uterus und Gebärmutterhals erholen sich vollständig.

Mögliche Komplikationen nach Kürettage

Das Schaben lässt sich leicht übertragen, wenn Sie zu einem guten Anästhesisten und einem ordentlichen Gynäkologen gelangen. Nur in Einzelfällen treten Komplikationen auf.

  • Perforation der Gebärmutter. Der Uterus kann mit beliebigen Dilatatoren oder Sonden durchstochen werden, da sich der Gebärmutterhals nicht öffnet oder das Uterusgewebe locker ist. Kleine Perforationen werden von selbst festgezogen und große vernäht;
  • Zerreißen des Gebärmutterhalses. Der Hals kann schlaff sein, da die Pinzette beim Ziehen manchmal abrutscht und das Gewebe verletzt. Kleine Tränen heilen von selbst, große werden genäht;
  • Entzündung der Gebärmutter. Eine Entzündung beginnt, wenn die Operation vor dem Hintergrund einer Entzündung durchgeführt wird, die Anforderungen an Antiseptika verletzt werden und keine Antibiotika verschrieben werden. Zur Behandlung wird eine Antibiotikakur verschrieben.
  • Hämatometer. Nach dem Schaben blutet die Gebärmutter. Wenn sich der Gebärmutterhals plötzlich schließt (enger Gebärmutterhals), kann das Blut die Gebärmutter nicht verlassen, es bilden sich Gerinnsel - Entzündungen und starke Schmerzen treten auf.
  • Übermäßiges Schaben. Wenn der Arzt eine dicke Gewebeschicht abkratzt, können die Wachstumszellen beschädigt werden. In diesem Fall wächst die Schleimhaut nicht. Der Zustand wird nicht korrigiert und droht mit Unfruchtbarkeit.

Wenn das Verfahren genau und korrekt durchgeführt wird, treten keine Komplikationen auf.

Uteruskürettage - Wenn die Uteruskürettage durchgeführt wird, Expertenmeinung

Letzte Aktualisierung am 3. Juli 2019 um 16:47 Uhr

Lesezeit: 5 min

Es kommt vor, dass der Gynäkologe nach der Untersuchung eine Kürettage des Gebärmutterhalses verschreibt. Viele Frauen sind durch eine solche Anzeige verwirrt. Die Kürettage der Gebärmutter ist ein chirurgischer Eingriff, der bei Polypen, Blutungen, Hyperplasie und Abtreibung durchgeführt wird.

Dies ist ein chirurgischer Eingriff, der in einem medizinischen Bereich wie der Gynäkologie durchgeführt wird und bei dem ein Teil der Uterusschleimhautoberfläche mit einer Kürette oder einem Vakuum abgeschnitten wird..

Um die Kürettage der Gebärmutterhöhle durchzuführen, werden auch Medikamente verwendet, die den Gebärmutterhals für die bequemste Arbeit des Arztes erweitern.

Vorbereitung für die gynäkologische Reinigung

Grundsätzlich wird die Kürettage einige Tage vor Beginn der Menstruation durchgeführt. Dies verhindert viel Blutverlust und der Uterus kann sich besser erholen..

Vor Beginn des Eingriffs muss der Arzt mehrere Untersuchungen verschreiben, um den chirurgischen Eingriff sicherer durchführen zu können..

Das Blut des Patienten wird analysiert, eine Reaktion auf die Blutgerinnung wird durchgeführt, ein Abstrich wird aus der Vagina entnommen und es werden auch Tests auf sexuell übertragbare Krankheiten durchgeführt. Alle diese Aktivitäten werden durchgeführt, um die geeigneten Medikamente zu bestimmen..

Einige Wochen vor Beginn des Eingriffs muss die Einnahme von Medikamenten und biologischen Lebensmittelzusatzstoffen abgebrochen werden, wenn deren Einnahme nicht mit Ihrem Arzt besprochen wurde. Wenn Medikamente mit der Einnahme chronischer Krankheiten verbunden sind, die ihre Konstante erfordern und (z. B. Diabetes mellitus oder Lungenasthma), sollte der Arzt über die Einnahme informiert werden.

Zwei oder drei Tage vor der Kürettage müssen Sie den Sex aufgeben. Sie sollten auch die Verwendung anderer Intimhygieneprodukte einstellen. Für die Pflege der Genitalien bleibt nur warmes Wasser übrig. Sie können auch keine Vaginalzäpfchen und Hygieneprodukte verwenden, die in die Gebärmutter (Tampons) eingeführt werden. Es lohnt sich auch, die Anwendung von Sprühprodukten und Cremes auszuschließen..

Unmittelbar vor der Operation sollten Sie acht oder 12 Stunden lang nichts essen oder trinken. Dies ist für eine wirksame Verabreichung der Anästhesie notwendig.

Warum wird Kürettage durchgeführt??

Die Reinigung der Oberfläche der Gebärmutterhöhle erfolgt in zwei Fällen:

  • Kratzmaterial zur Analyse zu erhalten;
  • Entfernen Sie unerwünschte Formationen in der Gebärmutterhöhle.

Wann wird der Gebärmutterhals gereinigt?

Polypen sind gutartige Gewebewucherungen. Bei der Untersuchung sind rosa Formationen sichtbar.

  1. Abnormale Proliferation der Gebärmutterschleimhaut.
  2. Bei einer Entzündung der Endometriumschicht beginnt der innere Uterus.
  3. Das Abkratzen mit dem Rest des Materials nach der Geburt wird durchgeführt, wenn das verbleibende Blut und die Reste der Plazenta (die Flüssigkeit, in der sich das Kind befand) entfernt wurden. Verbleibende Flüssigkeit im Körper einer Frau kann Infektionen auslösen..
  4. Gynäkologische Kürettage der Gebärmutter, wenn eine gefrorene Schwangerschaft festgestellt wurde - im Falle eines verstorbenen Embryos muss diese so schnell wie möglich entfernt werden, da dies eine potenzielle Gefahr darstellt.
  5. Aufräumen nach einer Fehlgeburt. Es wird durchgeführt, um die Überreste des Fötus herauszukratzen. Eine Fehlgeburt kann zu starken Blutungen führen.
  6. Eileiterschwangerschaft. Immer begleitet von der Reinigung der Gebärmutter und anderer Organe.
  7. Abtreibung. In der modernen Welt mit aktuellen Technologien ist Schaben sehr selten. Verwenden Sie normalerweise Vakuum.

Der Prozess der Kürettage des Gebärmutterhalses


Das Kürettageverfahren basiert auf dem Abschneiden der äußeren Schicht der Schleimhaut der Gebärmutter, die während der Menstruationstage abfällt.
Der Vorgang, der in der Gynäkologie auf einem Stuhl mit Beinen stattfindet und mit dem Schaben verbunden ist, wird als Kürettage bezeichnet.

Diese Operation wird unter leichter Anästhesie durchgeführt, wodurch der Patient in einen leichten Schlaf versetzt wird. In diesem Zustand ist kein Schmerz zu spüren und der Vorgang der Operation wird nicht in Erinnerung behalten. Um den Patienten in die Anästhesie einzutauchen, ein Mittel in einer Vene.

Nach der Geburt kann die Operation ohne Betäubung durchgeführt werden. Nach der Geburt befinden sich die Organe in einem erweiterten Zustand und erfordern keine speziellen Dilatatoren. Die Anästhesie dauert 10 bis 30 Minuten (abhängig vom Zustand des Patienten, dem Gewicht und der letzten Mahlzeit)..

Wenn der Eingriff nach der Geburt nicht durchgeführt wird und der Uterus verengt ist, werden verschiedene Maßnahmen ergriffen, um ihn zu erweitern. Zu diesem Zweck verwendet der Arzt einen gynäkologischen Spiegel, führt eine Pinzette in die Gebärmutter ein und fixiert deren Position. Eine Sonde (langer, dünner Stab) wird eingeführt. Der Arzt kann die erste Sonde herausziehen und die andere mit dem größten Durchmesser einführen, wodurch sich die Gebärmutter noch weiter ausdehnt..

Die Sonde muss eingeführt werden, um die Größe der Gebärmutterhöhle zu messen. Und erst danach findet das Verfahren zur Erweiterung der Gebärmutter auf die für den Arzt bequemste Größe statt. Die Größe sollte die Sichtbarkeit der Gebärmutter und eine gute Durchgängigkeit der Kürette (Reinigungsgeräte) gewährleisten..

Das nach dem Schaben erhaltene Material wird in ein spezielles Gefäß getaucht und zur Forschung an das Labor geschickt.

Die Reinigung der Gebärmutterhöhle dauert 15 Minuten bis eine halbe Stunde. Der Patient kann sofort nach der Operation nach Hause gehen.

Probleme und Komplikationen, die während der Operation auftreten können

Einige Arten von Massen können nicht mit einer Kürette entfernt werden. In diesem Fall werden dann eine Kamera und Spezialwerkzeuge eingeführt.
Das Auftreten von Komplikationen bei der Reinigung der Gebärmutter ist ein seltenes Phänomen, tritt jedoch auf.

  • Zerreißen des Gebärmutterhalses. Kann auftreten, wenn sich die Haltezange löst. Die Pinzette wird von der Gebärmutter selbst gehalten, und die Gebärmutter wird von den Bändern gehalten. Einige Frauen haben einen sehr schlaffen Uterus, an dem diese Pinzetten sehr schlecht halten. Infolgedessen kann die Pinzette abfliegen und die Integrität der Schleimhaut beschädigen. Der Schaden kann unterschiedlich sein. Wenn der Riss klein ist, sind keine zusätzlichen Maßnahmen erforderlich und der Uterus heilt sich selbst. Wenn er groß ist, werden Stiche angelegt.
  • Entzündung der Gebärmutter - kann auftreten, wenn die Oberfläche und die Instrumente nicht sorgfältig bearbeitet wurden. Es kann sich auch bilden, wenn Sie nicht verschrieben wurden oder sich einer vorläufigen prophylaktischen Behandlung mit Antibiotika unterziehen. Nur eine Antibiotikatherapie hilft bei der Heilung
  • Die Bildung eines Blutgerinnsels in der Gebärmutterhöhle. Nach der gynäkologischen Uteruskürettage sollte im normalen Rehabilitationsverlauf innerhalb weniger Tage eine Entlassung erfolgen. Wenn der Ausfluss schlecht ist, kommt es höchstwahrscheinlich zu einer Blutansammlung in der Gebärmutter. Dies kann zu Infektionen und Schmerzen führen. Um dieses Problem zu lösen, werden medikamentöse Therapie und Krampflinderung durchgeführt..
  • Beschädigung der Schleimhaut. Kann bei übermäßiger Kürettage auftreten, bei der überschüssige Schleimhaut entfernt wird, die nicht mehr wiederhergestellt wird. Dies ist eine der schlimmsten Komplikationsoptionen, da sie nicht auf die Behandlung anspricht..

In den meisten Fällen treten Komplikationen auf, wenn der Arzt während der Operation keine Kamera verwendet und nicht sicher sein kann, ob Polypen vollständig von der Oberfläche entfernt wurden. Wenn sie bleiben, beginnen Komplikationen..

Post-op-Verfahren

Nach dem Kürettage-Eingriff sollte die Patientin ihre Gesundheit und ihre Sekrete mehrere Tage lang, etwa ein Jahrzehnt lang, sorgfältig überwachen. Normalerweise treten nach der Operation mehrere Tage lang Flecken auf. Wenn sie abrupt aufhören und Schmerzen auftreten, ist dies ein sehr schlechtes Signal. Es ist dringend erforderlich, den behandelnden Arzt zu kontaktieren, der eine Ultraschalltherapie verschreibt und zur Beseitigung der auftretenden Krankheit beiträgt.

Um die Folgen der Operation zu lindern, können Sie in den ersten 3 Tagen Schmerzmittel einnehmen..

Nach dem Eingriff muss eine Antibiotikakur verschrieben werden. Dies verhindert die Entwicklung von Infektionskrankheiten..
Laborergebnisse sollten innerhalb eines Jahrzehnts vorliegen. Sie müssen abgeholt werden und unbedingt einen Arzt konsultieren.

Was Sie in den ersten zwei Wochen nach der Operation unterlassen müssen:

  • Geschlechtsverkehr ausschließen.
  • Verwenden Sie Instrumente für die Intimhygiene, die in die Gebärmutter eingeführt werden (Tampons). Dichtungen können verwendet werden
  • Tauchen Sie ein in Wasser. Gehen Sie nicht zum Pool, zu Saunen, Bädern und Bädern.
  • Sie können keine schwere körperliche Aktivität ausführen.
  • Verwenden Sie keine Medikamente, die Acetylsalicylsäure enthalten.

Die Kürettage von Pathologien des Gebärmutterhalses ist daher eine der häufigsten und am weitesten verbreiteten Operationen auf dem Gebiet der Gynäkologie. In der modernen Welt verursacht seine Implementierung keine Schwierigkeiten und Komplikationen sind unwahrscheinlich..

Bei Schmerzen und plötzlicher Blutstillung ist dringend ein Arzt zu konsultieren.

Diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle

Indikationen für WRRL und die Vorteile des Verfahrens

Diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle, welche Art von Verfahren viele Frauen kennen. Dies ist die sogenannte Reinigung der Gebärmutter beim einfachen Volk. Dieses Verfahren wird zum Zweck der Diagnose, wie der Name schon sagt, und der Behandlung einiger gynäkologischer Erkrankungen durchgeführt. Lassen Sie uns genauer betrachten, welche Indikationen die therapeutische und diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle hat, wie schmerzhaft sie ist und wie der Körper danach wiederhergestellt wird.

Endometriumhyperplasie und Polyp

Kurz gesagt, Hyperplasie ist ein Überwachsen der Gebärmutterschleimhaut. Tritt bei Frauen im gebärfähigen Alter hauptsächlich aufgrund eines Überschusses des Hormons Östrogen auf. Bei der Einnahme bestimmter hormoneller Medikamente und als eigenständiges Phänomen kann es zu einer Überfülle kommen.

Endometriumhyperplasie kann diffus und fokal sein, wenn sich in der Gebärmutter ein Polyp bildet. Symptome der Krankheit sind intermenstruelle Blutungen, starke Menstruation und häufig Unfruchtbarkeit. Obwohl Hyperplasie bei jungen Frauen sehr selten zu Krebs wird, muss sie behandelt werden. Die diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle wird mit Endometriumhyperplasie durchgeführt. Infolgedessen werden das pathologisch vergrößerte Endometrium und etwaige fokale Formationen in der Gebärmutterhöhle entfernt. Das Material wird zur histologischen Untersuchung geschickt. Wenn alles normal ist, keine atypischen Zellen gefunden wurden, werden orale Kontrazeptiva verschrieben. Die Dauer ihrer Aufnahme hängt von den persönlichen Wünschen und Fortpflanzungsplänen des Patienten ab. Die Tabletten können ohne Komplikationen lange eingenommen werden. Wenn eine Schwangerschaft geplant ist, wird normalerweise empfohlen, diese drei Monate lang einzunehmen und dann nach Absetzen des Arzneimittels schwanger zu werden. Es wird angenommen, dass es auf diese Weise einfacher ist, schwanger zu werden, da der Eisprung höchstwahrscheinlich beim Absetzen von Medikamenten auftritt.

Orale Kontrazeptiva werden verwendet, um Ovarialhyperplasie und gutartige Neubildungen zu verhindern.

Ärzte widmen Patienten, die bereits in die Wechseljahre eingetreten sind, besondere Aufmerksamkeit, aber das Endometrium nimmt aus irgendeinem Grund weiter zu. Dies kann auf einen onkologischen Prozess hinweisen. Ohne Kürettage ist es unmöglich, weitere Behandlungstaktiken zu diagnostizieren und zu entscheiden..

Separate diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle (WRRL), das erste Wort im Namen des Verfahrens bedeutet, dass Material nicht nur aus der Gebärmutterhöhle, sondern auch aus dem Gebärmutterhalskanal entnommen wird - dies ist ein sehr nützliches Verfahren, wenn es zur Entfernung eines Polypen oder eines submukösen Myoms durchgeführt wird... Da diese Neoplasien die Rolle von intrauterinen Kontrazeptiva spielen können und verhindern, dass das befruchtete Ei zur weiteren Entwicklung in das Endometrium gelangt.

Ein Polyp kann übrigens nicht nur hormonell bedingt sein, sondern auch das Ergebnis einer unvollständigen Fehlgeburt sein. In diesem Fall wird die Histologie verwendet, um "Plazentapolyp" zu diagnostizieren. Und manchmal verstehen Frauen nicht einmal, woher es kommt, dieser Polyp, wenn es keine Schwangerschaften gab, gab es keine Verzögerungen. Es kommt also vor, dass eine Schwangerschaft fast unmittelbar nach der Implantation eines befruchteten Eies in die Gebärmutterwand beendet wird. Daher gibt es auch keine Symptome. Aber ein solches "Geschenk" in Form eines Polypen kann bleiben.

Diagnose der Endometriose (Adenomyose)

Endometriose ist eine Krankheit, bei der sich die Zellen des Endometriums, der inneren Schicht der Gebärmutter, in die Muskelschicht der Gebärmutter oder sogar über das Hauptreproduktionsorgan hinaus ausbreiten. Wenn Endometriumzellen in die innere Schicht der Gebärmutter eindringen, bilden sich Läsionen. In diesem Fall wird die Krankheit Adenomyose genannt. Eine Frau hat oft Uterusblutungen, Schmerzen treten während, vor und nach der Menstruation auf. Die Menstruation ist immer reichlich. Vor allem aber ist es bei einer weit verbreiteten Adenomyose sehr schwierig, schwanger zu werden..

Wie wird die Diagnose gestellt? Der Arzt kann es durch Symptome vorschlagen. Im Allgemeinen ist Adenomyose eine sehr häufige Pathologie bei Frauen unterschiedlichen Alters. Wenn der Ultraschall seine wahrscheinliche Anwesenheit sowie die Pathologie des Endometriums bestätigt, kann der Frau eine Untersuchung angeboten werden. Bei solchen Problemen ist eine diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle angezeigt. Um jedoch die Prävalenz der Adenomyose zu bestimmen, ist es besser, dieses Verfahren unter Kontrolle der Hysteroskopie durchzuführen und die Gebärmutterhöhle mit einem speziellen Gerät visuell zu untersuchen.

Es wird nicht möglich sein, die Adenomyose im reproduktiven Alter vollständig loszuwerden. Die Symptome verschwinden erst, wenn eine Schwangerschaft auftritt. Und sie werden vollständig verschwinden - mit Beginn der Wechseljahre oder nach Entfernung der Gebärmutter. Sie können Ihren Zustand jedoch erheblich verbessern und die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erhöhen, wenn Sie hormonelle Medikamente einnehmen, die Ihr Arzt nach speziellen Schemata verschrieben hat. Einige von ihnen führen eine Frau in eine künstliche Menopause ein, aber dies ist Teil des Behandlungsprozesses. Danach werden die Adenomyoseherde weniger platziert und es kann zu einer Schwangerschaft kommen.

Wenn eine Schwangerschaft nicht geplant ist, werden hormonelle Kontrazeptiva (KOK) zur Langzeitanwendung empfohlen, wenn keine Kontraindikationen vorliegen. Bei der Einnahme von KOK wird die Menstruation knapp, die Schmerzen verschwinden, die Endometriose breitet sich nicht weiter aus.

Myom der Gebärmutter

Die diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle mit Myomen wird in zwei Fällen durchgeführt:

  • Wenn der Tumor in der Gebärmutter wächst, dh submukös ist, kann er durch die Vagina entfernt werden.
  • wenn der Verdacht auf Endometriumpathologie besteht;
  • Dieses Verfahren wird vor der Entfernung von Uterusmyomen durchgeführt, um sicherzustellen, dass kein Endometriumkrebs vorliegt.

Eine diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle und des Gebärmutterhalskanals ist jedoch nutzlos, wenn der Arzt eine Diagnose zwischen Myom und Sarkom stellen möchte und sich der Tumor selbst in der Muskelschicht befindet oder sogar auf der Gebärmutter wächst, dh unterirdisch ist. Auch wenn die Histologie gut ist, ist es keine Tatsache, dass dies kein Sarkom ist. In den Anfangsstadien der Entwicklung eines bösartigen Tumors können seine Zellen im Endometrium fehlen.

Im Allgemeinen ist es selbst für einen erfahrenen Arzt eine schwierige Aufgabe, ein Myom, einen gutartigen Tumor, von einem Sarkom, einem sehr aggressiven, bösartigen Tumor, zu unterscheiden. In den meisten Fällen ist der Hauptunterschied das sehr schnelle Wachstum des Tumors. Wenn es buchstäblich einen Zentimeter pro Monat wächst. Beim Sarkom wird der gesamte Uterus und oft auch die dazugehörigen Gliedmaßen entfernt. Uterussarkom ist ein seltener Befund bei jungen Frauen. Es wird häufiger bei Frauen über 50 diagnostiziert..

Die Entfernung von Uterusmyomen erfolgt nicht nur aufgrund des schnellen Wachstums des Tumors und seiner signifikanten Größe, sondern auch, wenn es die Empfängnis stört. Dies geschieht bei submukosalem, submukösem Myom. Um es zu entfernen, erhält eine Frau eine sogenannte Hysteroresektoskopie und sofort eine diagnostische Kürettage.

Vor dem Eingriff

Im Falle einer geplanten Intervention macht eine Frau zuerst Blutuntersuchungen, Urintests, einen Abstrich für die Flora, unterzieht sich notwendigerweise einem EKG und besucht einen Therapeuten mit allen Ergebnissen. Solche "Komplikationen" sind notwendig, da das Verfahren wahrscheinlich unter Vollnarkose durchgeführt wird. Und für seine Umsetzung gibt es viele Kontraindikationen. Der Anästhesist muss alles über die Gesundheit seiner Patientin wissen, um ihr eine möglichst sichere Anästhesie zu ermöglichen.

Gleichzeitig sind Abstrichergebnisse wichtig. Wenn sie schlecht sind, kann das Verfahren verschoben werden. Das einzige, was die Ergebnisse von Abstrichen nicht berücksichtigt, ist die Notfallreinigung. Es wird zum Beispiel mit starken intermenstruellen Blutungen durchgeführt, um es zu stoppen. Aber nach dem Eingriff werden Antibiotika verschrieben..

Mögliche Komplikationen und Folgen

Unmittelbar nach dem Eingriff muss sich die Frau von der Anästhesie erholen. Dies kann bis zu drei Stunden dauern. Es lohnt sich nicht, früher als zwei Stunden nach dem Schaben auf die Beine zu kommen, da sich Ihr Kopf dreht.

Es können Zugschmerzen in der Gebärmutter auftreten. Sie können sie mit jedem krampflösenden Mittel ziemlich schnell entfernen..

Die Entladung nach diagnostischer Kürettage der Gebärmutterhöhle dauert mehrere Tage. Und manchmal kann es sehr intensiv sein, besonders wenn das Verfahren therapeutischer war, zum Beispiel wenn einer Frau ein Polyp oder Myom entfernt wurde. Wie bei der Menstruation wird der Ausfluss zunächst hellrot sein, allmählich wird er kleiner, ihre Farbe wird braun und schließlich endet alles mit einem leichten Fleck. Manchmal treten Komplikationen während der diagnostischen Kürettage der Gebärmutterhöhle in Form schwerer Blutungen auf. Dann wird der Frau ein hämostatisches Medikament verschrieben: "Vikasol", "Dicinon", "Tranexam" usw..

Und wenn Sie keine von Ihrem Arzt verschriebenen antibakteriellen Medikamente einnehmen, können Endometritis, Entzündungen der Gebärmutter, die zur Bildung von Adhäsionen und Unfruchtbarkeit führen, auftreten. Gleichzeitig werden einer Frau zur Prophylaxe auch Antimykotika verschrieben, die vor Soor schützen, der bei der Einnahme von Antibiotika wahrscheinlich anders auftritt.

Eine weitere häufige Komplikation ist eine Verletzung des Gebärmutterhalses. Sie können aufgrund ihrer mechanischen Beschädigung durch unachtsamen Gebrauch von Instrumenten durch den Arzt auftreten. Zum Beispiel, wenn eine Kugelzange abgerissen wird, die den Gebärmutterhals vor dem Öffnen des Instruments nach unten zieht. Infolgedessen isthmisch-zervikale Insuffizienz und Fehlgeburten in der Spätschwangerschaft bei einer Frau.

Wiederherstellungsprozess

Die Menstruation nach der Kürettage-Diagnose beginnt zu unterschiedlichen Zeiten. Sie hängen davon ab, an welchem ​​Tag des Zyklus die Intervention durchgeführt wurde. Normalerweise verschreiben Ärzte das Verfahren für die letzten 1-2 Tage des Zyklus, um den Zyklus nicht zu stören. In diesem Fall sollte nach etwa 30 Tagen mit einer Menstruation gerechnet werden..

Wenn Sie mit der Einnahme oraler Kontrazeptiva beginnen, beginnt die Blutung innerhalb einer Woche nach Einnahme der letzten 21. Tablette aus der Packung. Beginnen Sie mit der Einnahme von Verhütungsmitteln - 1-5. Tag nach dem Bürsten.

Manchmal kommt es zu einer Verzögerung der Menstruation - dies kann die Folge einer diagnostischen Kürettage der Gebärmutterhöhle sein. Aufgrund eines zu sorgfältig durchgeführten Verfahrens, intrauterinen Synechien, können sich Adhäsionen bilden, dies ist das Ergebnis einer Endometriumverletzung. Symptome sind längeres Fehlen der Menstruation oder sehr spärlicher Ausfluss. Chirurgische Behandlung - Dissektion von Adhäsionen.

Die Schwangerschaft kann 3 Monate nach dem Eingriff geplant werden. Normalerweise ist dies die Zeit, in der Gynäkologen raten, auf ihre Patienten zu warten.

Schaben (Reinigen). Ich mache mich bereit. Kapets wie gruselig.

Die meisten Frauen in ihrem Leben sind mit einer Situation konfrontiert, in der ein Gynäkologe nach der Untersuchung Kürettage verschreibt. Oft wird diese Operation von Frauen untereinander als "Reinigung" bezeichnet. Nicht allen Patienten wird in zugänglicher Form mitgeteilt, was diese Operation ist, und diese Unwissenheit führt zu unangemessenen Erfahrungen.


  • Was herausgekratzt wird (ein wenig Anatomie)?
  • Dekodierung von Namen
  • Warum wird geschabt?
  • Was ist die Vorbereitung für das Schaben
  • Wie kratzt
  • Komplikationen beim Schaben
  • Was weiter?

Was herausgekratzt wird (ein wenig Anatomie)?

Die Gebärmutter ist ein Muskelorgan in Form einer "Birne", in dem sich eine Höhle befindet, die über den Gebärmutterhals, der sich in der Vagina befindet, mit der äußeren Umgebung in Verbindung steht. In der Gebärmutterhöhle entwickelt sich der Fötus während der Schwangerschaft. Die Gebärmutterhöhle ist mit einer Schleimhaut (Endometrium) ausgekleidet. Das Endometrium unterscheidet sich von anderen Schleimhäuten (z. B. im Mund oder im Magen) dadurch, dass es ein befruchtetes Ei an sich binden und die Entwicklung einer Schwangerschaft auslösen kann.

Während des gesamten Menstruationszyklus verdickt sich die Schleimhaut der Gebärmutter (Endometrium), es treten verschiedene Veränderungen auf, und wenn keine Schwangerschaft auftritt, wird sie in Form einer Menstruation abgestoßen und beginnt im nächsten Zyklus wieder zu wachsen.

Während der Kürettage wird die Schleimhaut der Gebärmutter - das Endometrium - entfernt, aber nicht die gesamte Schleimhaut, sondern nur die Oberfläche (Funktionsschicht). Nach dem Schaben verbleibt eine Wachstumsschicht des Endometriums in der Gebärmutterhöhle, aus der eine neue Schleimhaut wächst.

Zum Beispiel wird jeden Herbst ein Rosenstrauch an der Wurzel geschnitten und im Frühjahr wächst aus dieser Wurzel ein neuer Rosenstrauch. In der Tat ähnelt das Schaben der normalen Menstruation, die nur mit einem Instrument durchgeführt wird. Warum wird das gemacht - lesen Sie unten.

Während dieser Operation wird auch der Gebärmutterhalskanal (der Ort, an dem sich der Eingang zur Gebärmutter befindet) abgekratzt. Damit beginnt in der Regel der Kratzvorgang - die Schleimhaut, die diesen Kanal auskleidet, wird auch auf die Wachstumsschicht abgekratzt. Das resultierende Scraping wird separat zur Recherche geschickt.

Dekodierung von Namen

Scraping ist die Hauptaktion während der Manipulation, aber die Manipulation selbst kann verschiedene Namen haben..

RFE ist eine separate diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle (manchmal wird ein Zusatz verwendet: therapeutisch und diagnostisch). Die Essenz dieses Namens: wird getan


  • getrennt (zuerst den Gebärmutterhalskanal abkratzen, dann die Gebärmutterhöhle)
  • Behandlung und Diagnose - das resultierende Schaben wird zur histologischen Untersuchung geschickt, was eine genaue Diagnose "behandelt" ermöglicht - da die Bildung (Polyp, Hyperplasie), für die es verschrieben wurde, normalerweise während des Schabens entfernt wird.
  • Scraping - Prozessbeschreibung.

WFD + GS - separate diagnostische Kürettage unter Kontrolle der Hysteroskopie ist eine moderne Modifikation der Kürettage. Herkömmliches Schaben wird praktisch blind durchgeführt. Bei der Hysteroskopie ("Hystero" - Uterus; Scopy - "Look") führt der Arzt ein Gerät in die Gebärmutterhöhle ein, mit dem er alle Wände der Gebärmutterhöhle untersucht, das Vorhandensein pathologischer Formationen aufdeckt, dann Kürettage macht und am Ende seine Arbeit überprüft. Mit der Hysteroskopie können Sie beurteilen, wie gut die Kürettage durchgeführt wurde und ob pathologische Formationen vorliegen.

Warum wird geschabt??

Die Kürettage wird zu zwei Zwecken durchgeführt: um Material (Abkratzen der Schleimhaut) für die histologische Untersuchung zu erhalten - dies ermöglicht eine endgültige Diagnose; Das zweite Ziel ist die Beseitigung der pathologischen Formation in der Gebärmutterhöhle oder im Gebärmutterhalskanal.

Diagnosezweck der Kürettage


  • Wenn die Schleimhautveränderungen einer Frau im Ultraschall festgestellt werden, ermöglicht Ultraschall nicht immer eine genaue Diagnose. Meistens sehen wir Anzeichen, die auf das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses hinweisen. Manchmal wird Ultraschall mehrmals durchgeführt (vor und nach der Menstruation). Dies ist notwendig, um sicherzustellen, dass die pathologische Formation tatsächlich existiert und nicht nur in diesem Zyklus eine Variante der Struktur der Schleimhaut ist (ein Artefakt). Wenn die gefundene Formation nach der Menstruation erhalten bleibt (dh Abstoßung der Schleimhaut), bedeutet dies, dass es sich um eine echte pathologische Formation handelt. Sie wurde nicht zusammen mit dem Endometrium abgestoßen. Es sollte ein Schaben durchgeführt werden.
  • Wenn eine Frau eine reichliche, verlängerte Menstruation mit Blutgerinnseln, intermenstruellen Blutungen, Schwangerschaft und anderen, selteneren Zuständen hat, treten sie lange Zeit nicht auf, und laut Ultraschall und anderen Forschungsmethoden ist es unmöglich, die Ursache festzustellen
  • Bei verdächtigen Veränderungen des Gebärmutterhalses wird eine diagnostische Kürettage des Gebärmutterhalskanals durchgeführt
  • Vor einer geplanten gynäkologischen Operation oder einem Eingriff bei Uterusmyomen, bei dem die Gebärmutter erhalten bleibt.

Therapeutischer Zweck der Kürettage


  • Polypen der Schleimhaut (polypoide Wucherungen der Schleimhaut der Gebärmutter) - es gibt keine andere Art der Behandlung, sie verschwinden nicht mit Medikamenten oder allein (es wird einen separaten Artikel auf der Website geben)
  • Der hyperplastische Prozess des Endometriums (Hyperplasie) - übermäßige Verdickung der Gebärmutterschleimhaut - wird nur durch Kürettage, dann medikamentöse Therapie oder instrumentelle Methoden behandelt und diagnostiziert (es wird einen Hotelartikel auf der Website geben).
  • Uterusblutung - die Ursache ist möglicherweise nicht bekannt. Kürettage wird durchgeführt, um Blutungen zu stoppen.
  • Endometritis ist eine Entzündung der Gebärmutterschleimhaut. Für eine vollständige Behandlung wird zunächst die Schleimhaut abgekratzt.
  • Reste von Membranen und embryonalen Geweben - Behandlung von Komplikationen nach Abtreibung
  • Synechien - Fusion der Wände der Gebärmutterhöhle - werden mit einem Hysteroskop und speziellen Manipulatoren durchgeführt. Adhäsionen werden unter der Kontrolle des Sehens geschnitten

So bereiten Sie sich auf das Schaben vor?

Wenn das Schaben nicht für Notfallindikationen (wie zum Beispiel bei Uterusblutungen), sondern in geplanter Weise durchgeführt wird, wird die Operation einige Tage vor Beginn der Menstruation durchgeführt. Dies ist notwendig, damit der Prozess des Kratzens selbst praktisch mit der physiologischen Periode der Abstoßung der Schleimhaut der Gebärmutter (Endometrium) zusammenfällt. Wenn Sie vorhaben, eine Hysteroskopie mit Entfernung des Polypen durchzuführen, wird die Operation im Gegenteil unmittelbar nach der Menstruation durchgeführt, sodass das Endometrium dünn ist und Sie genau die Position des Polypen sehen können.

Wenn die Kürettage in der Mitte des Zyklus oder zu Beginn durchgeführt wird, kann dies in der postoperativen Phase zu einer längeren blutigen Entladung führen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Schleimhaut der Gebärmutter synchron mit dem Wachstum der Follikel in den Eierstöcken wächst. Wenn die Schleimhaut der Gebärmutterhöhle viel früher als zu Beginn der Menstruation entfernt wird, "kollidiert" der von den Eierstöcken erzeugte hormonelle Hintergrund mit dem Fehlen der Schleimhaut und lässt sie nicht vollständig wachsen... Dieser Zustand wird erst normalisiert, nachdem die Synchronisation zwischen den Eierstöcken und der Schleimhaut wieder aufgetreten ist..

Es wäre logisch, die Durchführung einer Kürettage während der Menstruation vorzuschlagen, damit die natürliche Abstoßung der Schleimhaut mit der instrumentellen übereinstimmt. Dies wird jedoch nicht durchgeführt, da das resultierende Abkratzen nicht aussagekräftig ist, da die abgestoßene Schleimhaut nekrotische Veränderungen erfahren hat.

Analysen vor der Kürettage (Basissatz):


  • Allgemeine Blutanalyse
  • Koagulogramm (Beurteilung des Blutgerinnungssystems)
  • EKG
  • Tests auf Hepatitis B und C, RW (Syphilis) und HIV
  • Vaginalabstrich (es sollten keine Anzeichen einer Entzündung vorhanden sein)

Am Tag des Schabens müssen Sie auf nüchternen Magen kommen, die Haare im Perineum müssen entfernt werden. Sie bringen einen Bademantel, ein langes T-Shirt, Socken, Hausschuhe und Polster mit.

Wie kratzt?

Sie werden in einen kleinen Operationssaal eingeladen, wo Sie auf einem Tisch mit Beinen wie ein gynäkologischer Stuhl sitzen. Der Anästhesist wird Sie nach allen Krankheiten und allergischen Reaktionen auf Medikamente fragen (bereiten Sie sich im Voraus auf diese Fragen vor)..

Die Operation findet unter intravenöser Anästhesie statt - dies ist eine Art Vollnarkose, die jedoch nur durchschnittlich 15 bis 25 Minuten kurzfristig ist.

Nachdem Sie das Medikament in eine Vene injiziert haben, schlafen Sie sofort ein und wachen bereits auf der Station auf. Das heißt, Sie schlafen während der gesamten Operation und verspüren keine unangenehmen Empfindungen. Im Gegenteil, Sie haben möglicherweise süße Träume. Früher wurden schwere Medikamente zur Anästhesie verwendet, bei denen es zu sehr unangenehmen Halluzinationen kam - jetzt werden sie nicht mehr verwendet, obwohl die Kunst des Anästhesisten bei der Durchführung der Anästhesie von großer Bedeutung ist.

Die Operation selbst wird wie folgt ausgeführt. Der Arzt führt ein Spekulum in die Vagina ein, um den Gebärmutterhals freizulegen. Mit einer speziellen Pinzette ("Kugeln" an den Enden dieses Werkzeugs befindet sich ein Dentikel) wird am Gebärmutterhals befestigt und fixiert. Dies ist notwendig, damit der Uterus während des Eingriffs bewegungslos ist - ohne Fixierung verschiebt er sich leicht, da er an Bändern aufgehängt ist.

Mit einer speziellen Sonde (Eisenstange) gelangt der Arzt in den Gebärmutterhalskanal und dringt in die Gebärmutterhöhle ein, wobei die Länge der Höhle gemessen wird. Danach beginnt das Stadium der Expansion des Gebärmutterhalses. Expander sind ein Satz Eisenstangen unterschiedlicher Dicke (in aufsteigender Reihenfolge vom dünnsten zum dicksten). Diese Stäbchen werden abwechselnd in den Gebärmutterhalskanal eingeführt - was zu einer allmählichen Ausdehnung des Kanals auf eine Größe führt, die die Kürette frei passiert - das Instrument, das zur Kürettage verwendet wird.

Wenn der Gebärmutterhalskanal erweitert ist, wird die Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals abgekratzt. Dies geschieht mit der kleinsten Kürette. Eine Kürette ist ein löffelartiges Instrument mit einem langen Griff, dessen eine Kante geschärft ist. Das Schaben erfolgt mit einer scharfen Kante. Das aus dem Gebärmutterhalskanal gewonnene Schaben wird in ein separates Gefäß gegeben.

Wenn die Kürettage von einer Hysteroskopie begleitet wird, wird nach der Erweiterung des Gebärmutterhalskanals ein Hysteroskop (ein dünner Schlauch mit einer Kamera am Ende) in die Gebärmutterhöhle eingeführt. In der Gebärmutterhöhle werden alle Wände untersucht. Danach wird eine Kürettage der Uterusschleimhaut durchgeführt. Wenn eine Frau Polypen hatte, werden diese während des Schabens mit einer Kürette entfernt. Nach dem Ende der Kürettage wird das Hysteroskop wieder eingesetzt und das Ergebnis überprüft. Wenn etwas übrig bleibt, wird die Kürette wieder eingesetzt und herausgekratzt, bis alles erreicht ist..

Einige Formationen in der Gebärmutterhöhle können nicht mit einer Kürette entfernt werden (einige Polypen, Synechien, kleine myomatöse Knoten, die in die Gebärmutterhöhle hineinwachsen), dann werden spezielle Instrumente durch ein Hysteroskop in die Gebärmutterhöhle eingeführt und unter visueller Kontrolle werden diese Formationen entfernt.

Nach dem Ende des Kürettageprozesses werden Pinzetten aus dem Gebärmutterhals entfernt, Gebärmutterhals und Vagina mit einer antiseptischen Lösung behandelt, Eis auf den Bauch gelegt, so dass sich die Gebärmutter unter dem Einfluss der Kälte zusammenzieht und die kleinen Blutgefäße der Gebärmutterhöhle aufhören zu bluten. Die Patientin wird auf die Station gebracht, wo sie aufwacht.

Die Patientin verbringt mehrere Stunden auf der Station (in der Regel schläft sie, es liegt Eis auf dem Bauch) und steht dann auf, zieht sich an und kann nach Hause gehen (wenn dies kein Tageskrankenhaus ist, sondern ein Krankenhaus - die Entlassung erfolgt am nächsten Tag).

Das Schaben verläuft also ohne schmerzhafte und unangenehme Empfindungen für eine Frau. Es dauert ungefähr 15 bis 20 Minuten, am selben Tag, an dem eine Frau nach Hause gehen kann.

Komplikationen beim Schaben

Im Allgemeinen ist das Schaben in den sauberen Händen eines Arztes eine ziemlich sichere Operation und geht selten mit Komplikationen einher, obwohl sie auftreten.

Komplikationen der Kürettage:


  • Perforation der Gebärmutter - Die Gebärmutter kann mit jedem der verwendeten Instrumente perforiert werden, meistens jedoch mit einer Sonde oder einem Dilatator. Es gibt zwei Gründe: Der Gebärmutterhals ist sehr schwer zu erweitern, und übermäßiger Druck auf den Dilatator oder die Sonde führt dazu, dass er die Gebärmutter durchstößt. Ein weiterer Grund ist, dass die Gebärmutter selbst stark verändert werden kann, wodurch ihre Wände sehr locker werden. Aus diesem Grund reicht manchmal der geringste Druck auf die Wand aus, um sie zu durchbohren. Behandlung: Kleine Perforationen werden von selbst festgezogen (Beobachtung und eine Reihe von therapeutischen Maßnahmen werden durchgeführt), andere Perforationen werden genäht - eine Operation wird durchgeführt.
  • Zerreißen des Gebärmutterhalses - Der Gebärmutterhals reißt am häufigsten, wenn eine Kugelzange abfliegt. Einige Gebärmutterhals sind sehr "schlaff" und die Kugelzange hält sie nicht gut fest - im Moment der Spannung fliegt die Pinzette ab und reißt den Gebärmutterhals. Behandlung: Kleine Tränen heilen von selbst, wenn der Riss groß ist, Stiche.
  • Entzündung der Gebärmutter - Dies tritt auf, wenn eine Kürettage vor dem Hintergrund einer Entzündung durchgeführt wurde, die Anforderungen an Klärgruben und Antiseptika verletzt wurden und keine prophylaktische Behandlung mit Antibiotika verschrieben wurde. Behandlung: Antibiotikatherapie.
  • Hämatometer - eine Ansammlung von Blut in der Gebärmutterhöhle. Wenn nach der Kürettage ein Krampf des Gebärmutterhalses auftritt, sammelt sich Blut an, das normalerweise mehrere Tage lang aus der Gebärmutterhöhle fließen sollte, und kann sich infizieren und Schmerzen verursachen. Behandlung: medikamentöse Therapie, Bougierung des Gebärmutterhalskanals (Linderung von Krämpfen)
  • Schädigung der Schleimhaut (übermäßiges Schaben) - Wenn das Schaben sehr hart und aggressiv durchgeführt wird, kann die Wachstumsschicht der Schleimhaut beschädigt werden, was dazu führt, dass die neue Schleimhaut nicht mehr wächst. Sehr schlimme Komplikation - praktisch unbehandelbar.

Im Allgemeinen können Komplikationen vermieden werden, wenn dieser Vorgang sorgfältig und korrekt ausgeführt wird. Zu den Komplikationen der Kürettage zählen Situationen, in denen nach dieser Operation die gesamte pathologische Bildung (z. B. Polyp) oder ein Teil davon an Ort und Stelle verbleibt. Meistens geschieht dies, wenn die Kürettage nicht von einer Hysteroskopie begleitet wird, dh es ist unmöglich, das Ergebnis am Ende der Operation zu beurteilen. In diesem Fall wird das Schaben wiederholt, da es unmöglich ist, die pathologische Formation in der Gebärmutterhöhle zu belassen.

Nach mehrtägigem Schaben (3 bis 10) kann es zu Fleckenbildung kommen. Wenn der blutige Ausfluss sofort aufhörte und Schmerzen im Bauch auftraten, ist dies nicht sehr gut, da mit hoher Wahrscheinlichkeit ein Krampf des Gebärmutterhalskanals aufgetreten ist und sich ein Hämatometer gebildet hat. Sie müssen sofort Ihren Arzt kontaktieren und ihn darüber informieren. Er wird Sie zu einem Ultraschall einladen und wenn der Krampf bestätigt wird, werden sie Ihnen schnell helfen.

Als vorbeugende Maßnahme gegen Hämatome in den ersten Tagen nach der Kürettage können Sie 2-3 mal täglich 1 Tablette ohne Shpa 1 einnehmen.

In der postoperativen Phase sollte Ihnen eine kurze Antibiotikakur verschrieben werden - dies ist notwendig, um entzündlichen Komplikationen vorzubeugen.

Die Ergebnisse der histologischen Untersuchung liegen in der Regel 10 Tage nach der Operation vor. Vergessen Sie nicht, sie abzuholen und mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Abschließend möchte ich darauf hinweisen, dass Kürettage eine der häufigsten und notwendigsten kleinen Operationen in der Gynäkologie ist. Bei der Behandlung und Diagnose einiger gynäkologischer Erkrankungen können Sie nicht darauf verzichten. Jetzt ist diese Operation sehr komfortabel und kann wahrscheinlich als eine der bequemsten Eingriffe in die Gynäkologie bezeichnet werden, da Sie keine Schmerzen und Beschwerden haben. Natürlich, wenn Sie zu einem ordentlichen Gynäkologen und Anästhesisten kommen.