Rhesus-Inkompatibilität zwischen Mutter und Fötus

Der Rh-Konflikt schwangerer Frauen ist eine Inkompatibilität der Blutproteine ​​von Mutter und Fötus. Erscheint, wenn der Rh-Faktor der Mutter negativ und der Vater Rh-positiv ist. Die Konfliktwahrscheinlichkeit beträgt 50%, das Risiko steigt mit wiederholten Schwangerschaften.

Wahrscheinlichkeitstabellen

Um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines Rh-Konflikts zu berechnen, müssen Sie wissen, welchen Faktor Vater und Mutter haben. Für die schnelle Zählung wurden Tabellen erstellt. Der Konflikt tritt nicht nur beim Rh-Faktor auf, sondern auch bei der Blutgruppe. Protein wird mit den Buchstaben Rh bezeichnet.

Rhesusfaktor

Tabelle zur Bestimmung des Rh-Faktors des Fetus durch das Blut von Vater und Mutter.

Nach Blutgruppe

Ein Konflikt nach Blutgruppen tritt ebenfalls auf, ist jedoch nicht mit schwerwiegenden negativen Folgen verbunden. Eine hohe Wahrscheinlichkeit eines Gruppenkonflikts wird beobachtet, wenn der Vater die Gruppe 3 oder 4 und die Mutter die Gruppe 1 oder 2 hat.

Ursachen der Pathologie

Der Rh-Faktor ist ein Protein, das sich auf der Oberfläche roter Blutkörperchen befindet. Dies sind Blutzellen, die Sauerstoff transportieren. Das Protein wurde zu Beginn des 20. Jahrhunderts von Wissenschaftlern bei Rhesusaffen entdeckt. In der menschlichen Bevölkerung kommt Protein bei 85% der Menschen vor. Sie werden positiv (Rh +) genannt. 15% der Menschen haben dieses Protein nicht, sie werden als negativ (Rh-) bezeichnet..

Wenn Blutzellen mit Rh-Protein ohne diesen Faktor in den menschlichen Körper gelangen, tritt ein Rh-Konflikt auf. Es besteht in der Bildung von Antikörpern gegen das Protein, wodurch diese Erythrozyten, die das Rh-Protein tragen, zerstört werden.

Während der Schwangerschaft tritt die Inkongruenz zwischen Mutter und Fötus nur in einem Fall auf - wenn das Blut der Mutter kein Rh enthält und das Blut des Fötus es enthält. Im Blut des Fötus erscheint Rh, wenn es im Blut des Vaters ist. Die Wahrscheinlichkeit eines Rh-positiven Fetus beträgt in diesem Fall 50%. Das Risiko einer Konfliktentwicklung beträgt ebenfalls 50%.

Wenn die Mutter Rh-positiv ist, gibt es keinen Konflikt. Es spielt keine Rolle, welches Blut der Vater hat - Rh negativ oder positiv.

Wie lange beginnt der Rh-Konflikt?

Die Bildung von Rh-Protein im fetalen Blut ist in der achten Schwangerschaftswoche abgeschlossen. Ab diesem Zeitpunkt kann es zu Inkompatibilitäten kommen. Es tritt nicht 100% der Zeit auf. Es besteht eine 50% ige Wahrscheinlichkeit, dass der Fötus wie die Mutter Rh-negativ ist. Dann gibt es während der Schwangerschaft keinen Konflikt..

Wenn der Fötus Rh vom Vater erhalten hat, beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Inkompatibilität zwischen Mutter und Kind während der ersten Schwangerschaft nur 10%. Bei nachfolgenden Schwangerschaften steigt das Risiko von Komplikationen. Dies liegt daran, dass der Körper der Mutter während der ersten Schwangerschaft noch nicht mit dem Rh-Protein vertraut ist und Antikörper in geringen Mengen produziert werden. In späteren Zeiten werden Antikörper gegen den Rh-Faktor bei der Mutter schneller und in größeren Mengen produziert.

Symptome des Rh-Konflikts zwischen Mutter und Fötus

Durch die Wirkung von mütterlichen Antikörpern werden Erythrozyten im Blut des Fötus zerstört. Das Kind entwickelt Anämie, Sauerstoffmangel. Die schwangere Frau selbst spürt keine Verschlechterung des Wohlbefindens.

Der Zustand des Kindes wird mit Ultraschall beurteilt. Das erste Anzeichen einer beginnenden hämolytischen Erkrankung ist eine Vergrößerung der Leber und Milz des Fötus. Die Kardiotokographie überwacht die fetale Herzfrequenz. Bei Sauerstoffmangel steigt er um mehr als 120 pro Minute.

Folgen eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft

Wenn rote Blutkörperchen zerstört werden, wird Bilirubin, ein in der Leber gebildetes gelbes Pigment, in das fetale Blut freigesetzt. Eine große Menge Bilirubin ist toxisch und beeinträchtigt die Funktion der inneren Organe des Kindes. Dieser Zustand wird als fetale hämolytische Erkrankung bezeichnet. Eine schwere hämolytische Erkrankung führt zum intrauterinen Tod des Fötus.

Hämolytische Erkrankungen sind selten. Selbst wenn es einen Rh-Konflikt gibt, ist der Fötus gut geschützt. Die Plazenta hält die meisten Antikörper aus dem Blutkreislauf der Mutter zurück. Der Schutz kann geschwächt werden durch:

• chronische Erkrankungen der Mutter;
• Schlechte Gewohnheiten;
• Plazentaabbruch;
• schwere Toxikose.

Bei einer gesunden schwangeren Frau dringen fetale rote Blutkörperchen praktisch nicht in ihren Blutkreislauf ein. Daher werden keine Antikörper produziert. Erhöhen Sie das Risiko einer Blutvermischung, einer Punktion der Membranen zum Sammeln von Fruchtwasser zur Untersuchung und einer Punktion der Nabelschnur des Fötus.

Die hämolytische Erkrankung eines geborenen Kindes manifestiert sich in drei Formen.

1. Ödematös ist die schwierigste Option. Multiple Ödeme sind charakteristisch, einschließlich intrakavitärer. Die Haut ist blass, die inneren Organe sind vergrößert.
2. Ikterisch - das Baby wird mit gelber Haut und weißen Augen geboren. Leckagen relativ leicht.
3. Anämisch ist eine milde Form. Das Kind ist blass, träge und hat einen schlechten Appetit.

Die Komplikation tritt häufig in der ikterischen Form auf und wird als nuklearer Ikterus bezeichnet. Dies ist eine Schädigung der Großhirnrinde durch toxisches Bilirubin.

Elterlicher Rh-Faktor-Konflikt

Bei der Planung einer Schwangerschaft ist es wichtig, die Blutgruppe und den Rh bei beiden Elternteilen zu bestimmen. Wenn die Frau Rh-negativ ist, wird ihr eine Blutuntersuchung auf Antikörper gegen Rh gegeben. Mit einer negativen Analyse wird die nächste Studie in der 18. bis 20. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Wenn der Test negativ ist, wird der Frau nach 28 Wochen Anti-Rhesus-Immunglobulin injiziert. Es ist ein Medikament, das die Bildung von Antikörpern verhindert.

Bei einer positiven Analyse nimmt die Frau die Analyse monatlich bis zu 32 Wochen vor. Dann wird die Analyse 2 Mal im Monat bis zu 36 Wochen und dann wöchentlich vor der Lieferung durchgeführt.

Maßnahmen zum Nachweis eines Rh-Konflikts zwischen Mutter und Fötus

Wenn die Anzahl der Antikörper bei der Mutter zunimmt, wird sie in die Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen geschickt. Hier wird die Schwangerschaft unter ärztlicher Aufsicht beendet. Der Zustand des Kindes wird regelmäßig mittels Ultraschall und Kardiotokographie überwacht.

Wenn sich der Zustand des Kindes verschlechtert, wird die Spender-Erythromasse über die Nabelschnur transfundiert. Unter Ultraschallkontrolle wird die Bauchdecke der Mutter durchstochen, ein Katheter in die Nabelschnur eingeführt und bis zu 30 ml Rh-negatives Blut transfundiert.

Das Neugeborene wird mit einer Phototherapie behandelt. Dies ist ultraviolettes Licht, das überschüssiges Bilirubin aus dem Blutkreislauf entfernt. Die Plasmapherese wird durchgeführt - die Reinigung von Blutplasma mit einem speziellen Gerät. Rhesus-Inkompatibilität ist eher selten. Es ist am gefährlichsten bei wiederholten Schwangerschaften. Führt zur Zerstörung fetaler Erythrozyten und zur Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung. Die Behandlung erfolgt durch Transfusion von roten Blutkörperchen des Spenders in der Gebärmutter und nach der Geburt.

Rh-Konflikt während der Schwangerschaft - Inkompatibilität nach Blutgruppe und Rh-Faktor.

Rh-Konflikt während der Schwangerschaft Die überwiegende Mehrheit der Menschen (ca. 85%) hat Rh-positives Blut. Dies bedeutet, dass es das Rh-Faktor-Protein enthält, das sich auf der Oberfläche von Erythrozyten befindet. Während der ersten Schwangerschaft einer Rh-negativen Mutter mit einem Rh-positiven Fötus kommt es in der Regel relativ selten zu Konflikten. Je mehr Geburten oder Schwangerschaftsabbrüche der aktuellen Schwangerschaft vorausgingen, desto größer ist das Risiko, einen Rh-Konflikt zu entwickeln. Die Folge des Rh-Konflikts ist eine schwere angeborene Krankheit - die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (HDN). Der Körper der Mutter "betrachtet" das Blut des Babys als Fremdsubstanz und beginnt, Antikörper zu produzieren, die die Blutzellen des Babys angreifen. Bei einem Rhesuskonflikt während der Schwangerschaft kann es beim Fötus zu Anämie, Gelbsucht, Retikulozytose und Erythroblastose kommen. Die Rh-Zugehörigkeit des Fötus wird in den frühesten Stadien der Schwangerschaft gebildet. Inkompatibilität kann entstehen, wenn die Rh-negative Mutter eine positive trägt.

Inkompatibilität von Blutgruppe und Rh-Faktor. Schwangerschaft und Rh-Konflikt - Fragen an einen Genetiker, Gynäkologen.

Die Hauptblutbestandteile, die den Schwangerschaftsverlauf beeinflussen, sind die Blutgruppe und der Rh-Faktor (Rh). In der Phase der Empfängnis manifestiert sich die Inkompatibilität der Blutgruppe und des Rh-Faktors in keiner Weise. Während der Schwangerschaft können jedoch Probleme auftreten. Dies wird bereits durch die Verträglichkeit des Blutes von Vater und Mutter beeinflusst. Daher sollten sich junge Ehepartner daran erinnern: Wenn eine Frau Rh-negatives Blut hat, sollte ihre erste Schwangerschaft mit der Geburt eines Kindes enden. Eine Gruppenunverträglichkeit des Blutes der Mutter und des Fötus entsteht, wenn die Mutter die Gruppe 0 (I) und der Fötus A (II), B (III) oder AB (IV) hat. Die fetalen Antigene A und B können während der Schwangerschaft in den Blutkreislauf der Mutter gelangen und zur Bildung von Immun-α- oder -β-Antikörpern führen. Das Konzept der Inkompatibilität von Blutgruppen während der Schwangerschaft ist sehr selten. Häufiger liegt ein Konflikt aufgrund des Rh-Faktors vor. Gleichzeitig muss klar verstanden werden, dass die Inkompatibilität von Partnern genetischer Natur sein kann und auch mit Unterschieden in der Blutgruppe zukünftiger Eltern verbunden sein kann.

Kann mein Kind eine negative Rh (Blutgruppe 2) haben, wenn mein Mann und ich eine Blutgruppe 2 haben, Rh positiv? Oder es gab einen Fehler in der Analyse von jemandem?

Die männlichen und weiblichen Keimzellen enthalten 23 Chromosomenpaare, die die Gene tragen, die für die Bildung des Kindes verantwortlich sind. Unter ihnen gibt es Gene, die für den Rh-Faktor verantwortlich sind. Das kann sein. Eine Person mit einem positiven Rh-Faktor kann Träger eines negativen Rhesus-Gens sein (dieses Gen wird durch das Gen eines positiven Rhesus unterdrückt. Wenn also beide Gene vorhanden sind - Rhesus ist positiv, aber negativ kann an das Kind weitergegeben werden). In diesem Fall sind beide Elternteile Rh-negative Träger, beide haben es an das Kind weitergegeben und als Ergebnis hat es einen negativen Rh-Faktor.

Ich habe eine zweite Blutgruppe und einen negativen Rh. Welche Probleme kann ich während der Schwangerschaft und während der Geburt haben??

Leider schreiben Sie nicht darüber, welche Blutgruppe Ihr Mann hat, ob Sie zuvor schwanger waren.

Sie können Probleme während der Schwangerschaft haben, wenn Ihr Mann Blutgruppe 3 oder 4 hat und der Rh-Faktor positiv ist.

Wenn das Kind dann die Blutgruppe oder Rh des Vaters erbt (und dies ist nicht 100%), können sich in Ihrem Blut Antikörper gegen diese "fremde" Gruppe oder diesen Rhesus bilden. Während der ersten Schwangerschaft mit einem Rh-positiven Fötus werden sie nur gebildet und wirken selten. Während der zweiten Schwangerschaft (im Allgemeinen nicht der zweiten Schwangerschaft mit einem Rh-positiven Fötus) können diese Antikörper gegen das Kind wirken und Komplikationen der Schwangerschaft bis zu ihrem Abbruch und einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen verursachen. Um mögliche unangenehme Folgen rechtzeitig zu vermeiden, müssen Sie zunächst die Schnittgruppe und den Rh des Ehemanns herausfinden und ab der 7. Schwangerschaftswoche, wenn Grund zur Besorgnis besteht, Antikörper gegen den Rh-Faktor und gegen die Antigene der Blutgruppe im Blut bestimmen. Wenn sie erscheinen, verschreibt der behandelnde Arzt Medikamente, die ihre Wirkung blockieren. Diese Zustände werden behandelt, wenn dies im Voraus bekannt ist..

Können Rh-positive Eltern ein Rh-negatives Baby haben? Tatsache ist, dass bei mir die 4. Blutgruppe (Rh-negativ) diagnostiziert wurde und mein Vater und meine Mutter eine positive Rh haben. Gibt es einen Fehler in der Analyse?

Vielleicht gehe ich nicht auf die Feinheiten der Lösung genetischer Probleme ein. Ich sende Ihnen eine Tabelle möglicher Varianten von Rh-Faktoren bei Kindern mit geeigneten Eltern.

In letzter Zeit sprechen sie oft davon, Blut bei verschiedenen Geschlechtern während der Empfängnis eines Fötus zu kombinieren. Meine Blutgruppe ist A 2 (+) und mein Verlobter ist 3 (-). Wie dies die Gesundheit des ungeborenen Kindes beeinflussen kann?

Sie können den Artikel "Blood Conflict" auf unserer Website lesen. Es wird detailliert beschrieben, was mit verschiedenen Blutgruppen von Partnern zu erwarten ist, und es werden Tabellen angegeben, in denen mögliche Varianten der Blutgruppe und des Rh-Faktors bei einem Kind angegeben sind und die Wahrscheinlichkeit eines Konflikts.

Ich habe eine solche Frage, ein positives Ergebnis ist möglich, d.h. ein gesundes Kind, wenn eine Frau einen negativen Rh hat und einen Schwangerschaftsabbruch hatte und nach dem Einsteigen nichts nahm, um den Antikörper zu töten. Kann eine solche Frau Kinder mit einem Mann mit einem positiven Rh-Faktor haben? Ist es möglich, professionell und milchig vor der Empfängnis des nächsten Fötus?

Ja, aber es ist notwendig, die Entwicklung eines Rh-Konflikts durch die Einführung von Anti-Rh-Antikörpern zu verhindern.

Warum stimmt die Blutgruppe des Kindes nicht mit der Blutgruppe eines Elternteils überein? ?

Jedes Merkmal eines Organismus wird von einem Genpaar kodiert. Dieses Paar in einem Kind besteht aus einem Gen von jedem der Elternteile. Die Kombination von Genen kann ein Merkmal ergeben, das sich vom Merkmal der Eltern unterscheidet.

Frage: Meine Frau hat Blutgruppe 0 (1) +, ich habe B (3) - wie hoch ist unsere Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts während der Empfängnis? ?

Tatsache ist, dass bei Vorhandensein eines positiven Rh-Faktors bei einer Frau ein Konflikt auf dieser Basis ausgeschlossen ist. Ein Kind kann sowohl den Rh-Faktor des Vaters als auch der Mutter erben (50 bis 50%). Die Wahrscheinlichkeit eines Konflikts nach Blutgruppe beträgt 50%, ein Konflikt nach Blutgruppe ist jedoch äußerst selten.

Meine Eltern sind Rh-positiv, Blutgruppen 2 und 3. Ich habe 1 Gruppe Rh negativ. Ich habe gelesen, dass dies 1% von 100 sein kann. Ich habe in Gruppe 2 ein Kind mit negativem Rhesus geboren. Sag mir, was droht mir mit einer zweiten Schwangerschaft, wenn das Kind Rh-positiv ist? Es wirkt sich irgendwie auf meinen Körper aus, dass meine Eltern Rh-positiv und ich negativ sind. Und warum meine Mutter keinen Rh-Konflikt hatte. Wenn möglich, erklären Sie alles genauer.

Wenn eine Frau mit Rh-negativem Blut mit einem Fötus schwanger ist, der Rh-positives Blut von ihrem Vater erbt. Wenn das Blut der Mutter und des Fötus in Kontakt ist, nimmt der Körper der Mutter den Fötus als etwas Fremdes wahr und produziert Substanzen (Antikörper), die zu seiner Abstoßung beitragen. Dies kann das normale Wachstum und die Entwicklung des Fötus behindern und sich nachteilig auf die Gesundheit des ungeborenen Kindes auswirken..
Wenn eine Frau mit Rh-negativem Blut geboren wird, hat ein Kind mit Rh-negativem Blut keinen Konflikt, da keine "schädlichen" Antikörper produziert werden. Während der ersten Schwangerschaft entwickelt sich selten ein Konflikt aufgrund der Unverträglichkeit des Blutes der Mutter und des Fötus hinsichtlich Blutgruppe und Rh-Faktor, weil Es gibt noch nicht genug Antikörper. Während der ersten Schwangerschaft entwickelt sich selten ein Konflikt aufgrund der Unverträglichkeit des Blutes der Mutter und des Fötus hinsichtlich Blutgruppe und Rh-Faktor, weil Es gibt noch nicht genug Antikörper. Das gleiche passiert bei wiederholter Schwangerschaft mit einem Rh-positiven Fötus, vorausgesetzt, das vorherige Kind hatte einen negativen Rh. Oft werden Antikörper (AT) bereits vor der Schwangerschaft als Ergebnis früherer Bluttransfusionen gebildet, ohne die Rh-Kompatibilität, spontane oder induzierte Abtreibungen und Eileiterschwangerschaften zu berücksichtigen. Verschiedene Komplikationen im Verlauf der Schwangerschaft (Toxikose, erhöhter Blutdruck, drohende Beendigung, infektiöse und innere Erkrankungen der Mutter) verschlimmern die Schwere der Erkrankung und erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Konfliktentwicklung. Frauen, bei denen das Risiko eines Konflikts besteht, sollten während der Schwangerschaft von einem Frauenarzt engmaschig überwacht werden. Während der Schwangerschaft muss der Gehalt an Rh-Antikörpern im Blut bestimmt werden (einmal im Monat bis zu 32 Schwangerschaftswochen, zweimal im Monat von 32 bis 35 Wochen und dann wöchentlich). Die Höhe des Antikörpertiters hilft, die Schwere des Zustands des Fötus und des Neugeborenen vorherzusagen und erforderlichenfalls Maßnahmen zu ergreifen, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.
Es ist möglich, die Entwicklung eines Konflikts während wiederholter Schwangerschaften zu verhindern, indem unmittelbar nach der ersten Geburt ein Anti-Rh-Immunglobulin eingeführt wird, wobei die Schwangerschaft bei Frauen mit negativem Rh abgebrochen wird und inkompatibles Blut transfundiert wird. Normalerweise ist dies Teil der Routinepraxis von Entbindungskliniken. Wenn Sie jedoch eine Einrichtung auswählen, in der Sie gebären möchten, ist es besser, nach diesem Thema zu fragen.

Ich interessiere mich für das Problem der Folgen einer Abtreibung im Falle eines Rh-Konflikts zwischen Mutter und Kind. Die Tatsache, dass eine wiederholte Schwangerschaft mit einem Risiko für die Gesundheit des Kindes verbunden ist, weiß ich auch, welches Risiko besteht. Informationen über das Medikament (in Injektionen), das unmittelbar nach einer Abtreibung oder nach einer Geburt mit Rh-Konflikt verabreicht wird, gingen an mir vorbei, was das Risiko nachfolgender Schwangerschaften minimiert. Könnten Sie dieses Medikament benennen, seine Wirkung erklären und die Frage beantworten: Kann es einige Zeit nach einer Abtreibung angewendet werden?.

Sie haben Recht, es gibt ein solches Medikament - Anti-Rhesus-Immunglobulin, das mit Antikörpern gegen Erythrozyten nicht pathogene Immunkomplexe bildet und aus dem Körper ausgeschieden wird. Das Medikament wird in den ersten 4 Stunden nach der Geburt oder Abtreibung verabreicht. Wenn Anti-Rh (D) -Antikörper nicht prophylaktisch verabreicht wurden, müssen sie während der Schwangerschaft verabreicht werden.

Meine Frau hat folgende Situation: Ihre Eltern haben die Blutgruppe 3+ eines Vaters, eine Mutter 2+, sie hat seit ihrer Geburt eine Blutgruppe 2+. Im Moment ist sie 22 Jahre alt und bisher war alles in Ordnung. Sie wurde schwanger, im Krankenhaus schickten sie mich, um für die Gruppe und Rh getestet zu werden. Nach der Express-Analyse sagten sie, dass 2+ und nach einer vollständig erweiterten 2-. Praktisch jeden Monat haben sie Analysen durchgeführt und in allen Fällen stellt sich heraus, dass 2+ exprimiert und 2- gewobbelt wird. Wie kann das sein? Und im Allgemeinen gibt es solche Situationen?

Wir empfehlen Ihnen, Blut an ein unabhängiges Labor zu spenden, da die Genauigkeit der Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors während der Schwangerschaft sehr wichtig ist.

Mein Mann und ich haben positive Rh-Faktoren, und die Blutgruppen meines Mannes sind B (3) und ich habe A (2). In einer Zeitschrift lesen wir den Artikel "Je weniger Antikörper, desto besser." Wir haben ein Kind, aber wir wollen noch zwei. Basierend auf diesem Artikel möchten wir fragen: Gibt es einen Konflikt, der durch eine Inkompatibilität in der Blutgruppe der Mutter und des Fötus verursacht wird? Hat es etwas mit dem Rh-Konflikt zu tun oder nicht? Wann tritt es auf und wie kann man es vermeiden? Wenn es dennoch unvermeidlich ist, welche Konsequenzen (Abweichungen) kann das Kind dann für ihn haben? Wie kann festgestellt werden, ob bei einer schwangeren Frau ein ABO-Konflikt vorliegt, wo und welche Tests sollten durchgeführt werden? Und doch, wie man es vermeidet (wenn es eines gibt, natürlich)?

Die Unverträglichkeit des Blutes der Mutter und des Fötus kann nicht nur für den Rh-Faktor, sondern auch für Blutgruppen gelten. Am häufigsten tritt eine Blutgruppenunverträglichkeit auf, wenn die Mutter die erste und der Fötus die zweite oder dritte Blutgruppe hat. Die Manifestationen dieses Konflikts beim Fötus und Neugeborenen sind die gleichen wie beim Rh-Konflikt. Um die Krankheit zu diagnostizieren, ist es notwendig, den Gehalt an Anti-Erythrozyten-Antikörpern im Blut der Mutter mit der gleichen Regelmäßigkeit wie den Gehalt an Anti-Rhesus-Antikörpern zu bestimmen. Wenn Anomalien festgestellt werden, ist eine desensibilisierende Behandlung erforderlich.

Beeinträchtigt ein positiver Rh-Faktor bei der Mutter und ein negativer beim Vater die Gesundheit des ungeborenen Kindes? Und wird die Schwangerschaft normal verlaufen??

In dieser Situation wird es keinen Rh-Konflikt geben, so dass der Unterschied zwischen den Rh-Faktoren der Mutter und des Vaters die Gesundheit des Kindes und den Verlauf der Schwangerschaft in keiner Weise beeinflusst.

Meine Schwester und ihr Mann haben die 1. Blutgruppe (Rh-Faktor +), und ihre Tochter hat auch die 1., aber der Rh-Faktor ist. Kann das sein? Und womit ist es verbunden??

Antwort: Die Blutgruppe und die Rh-Zugehörigkeit einer Person werden durch ihre Vererbung bestimmt. Jedes Merkmal wird von einem Paar Gene kodiert. Zeichen sind dominant (sie erscheinen immer, selbst wenn ein Gen rezessiv und das andere dominant ist) und rezessiv (sie erscheinen nur, wenn jedes Gen eines Paares rezessiv ist). Rh positiv ist das dominierende Zeichen. Anscheinend ist bei jedem Elternteil Ihrer Nichte das Zeichen eines positiven Rhesus so codiert, dass eines der Gene dominiert - "+" und das andere rezessiv "-". Deshalb sind sie Rh-positiv. Und ihre Tochter bekam von jedem ein rezessives Gen..

Meine Frau hat die erste Blutgruppe, ich habe die dritte. Beide sind Rh-positiv. Unser Sohn hat die erste Blutgruppe und ist Rh-positiv. Die vor kurzem geborene Tochter hat eine dritte Blutgruppe, aber einen negativen Rh-Faktor. Sowohl meine Eltern als auch die Eltern meiner Frau haben Rh-positives Blut. Wie kann diese Situation erklärt werden, weil der Rh-Faktor ein vererbtes Merkmal ist??

Ich werde Sie nicht den Feinheiten der Wissenschaft widmen - der Genetik, ich werde Ihnen nur eine Tabelle möglicher Kinderblutgruppen geben, wenn Sie Ihre Blutgruppen mit Ihrem Ehepartner kombinieren. Ich werde nur sagen, dass selbst wenn Ihre Eltern Rh-positiv sind und Sie und Ihr Ehepartner auch Rh-positiv sind, eine 50% ige Wahrscheinlichkeit besteht, dass Sie ein negatives Rh-Faktor-Gen in Ihrem Erbgut haben..
Rhesusfaktor - Vater +, Mutter +, Kind 75% +, 25% -
Blutgruppen Vater B (111), Mutter 0 (1), Kind 0 (1) oder B (111)

Frau Blutgruppe 1 - Ehemann 3+ kann Probleme in der 2. Schwangerschaft haben. wenn 1 Schwangerschaft unterbrochen wurde

Aufgrund der unterschiedlichen Blutgruppe und des Rh-Faktors zwischen Ihnen und Ihrem Ehemann kann während einer wiederholten Schwangerschaft ein Immunkonflikt auftreten, wenn der Fötus die Blutgruppe und / oder den Rh-Faktor Ihres Ehemanns aufweist. Die Einführung von Anti-Rhesus-Immunglobulin während des Schwangerschaftsabbruchs verringert das Risiko von Komplikationen in der Folgezeit. Während der Schwangerschaft muss der Titer der Rh-Antikörper im Blut bestimmt werden (einmal im Monat bis zu 32 Wochen, zweimal im Monat von 32 bis 35 Wochen und dann wöchentlich)..

Ich habe die 1. Blutgruppe Rh negativ, mein Mann ist 3. positiv, ich habe Herpes auf der DNA und ich hatte die 1. unentwickelte Schwangerschaft. Kann es während der zweiten Schwangerschaft nach der Behandlung von Herpes zu Komplikationen für mich und das Kind kommen?.

Aufgrund der unterschiedlichen Blutgruppe und des Rh-Faktors zwischen Ihnen und Ihrem Ehemann kann während einer wiederholten Schwangerschaft ein Immunkonflikt auftreten, wenn der Fötus die Blutgruppe und / oder den Rh-Faktor Ihres Ehemanns aufweist. Die Einführung von Anti-Rhesus-Immunglobulin während des Schwangerschaftsabbruchs verringert das Risiko von Komplikationen in der Folgezeit. Während der Schwangerschaft muss der Titer der Rh-Antikörper im Blut bestimmt werden (einmal im Monat bis zu 32 Wochen, zweimal im Monat von 32 bis 35 Wochen und dann wöchentlich)..
Das Herpesvirus gelangt hauptsächlich im Kindes- und Jugendalter (90% der Bevölkerung) in den menschlichen Körper, wo es inaktiv ist. Bei ungünstigen Umweltfaktoren und / oder Schwächung des Körpers wird es aktiviert und äußert sich in verschiedenen klinischen Symptomen. Die Behandlung kann das Virus nicht zerstören, versetzt es jedoch wieder in einen "Ruhezustand", der den Verlauf der Schwangerschaft, die Entwicklung des Fötus und des Neugeborenen nicht beeinträchtigt. Während der Schwangerschaft ist es jedoch erforderlich, den Gehalt an Antikörpern gegen das Herpesvirus im Blut ständig zu überwachen. Daher sollten Sie während der gesamten Schwangerschaft von Ihrem Arzt engmaschig überwacht werden..

Ich habe II Blutgruppe, Rh-Faktor ist positiv, mein Mann hat Ist und Rh-Faktor ist negativ. Kann diese Tatsache zu Komplikationen während der Empfängnis und der weiteren Schwangerschaft führen??

Ein Konflikt um den Rh-Faktor und die Blutgruppe, der bei Mutter und Fötus bei unterschiedlichen Werten auftritt, bedroht Sie nicht. Es entwickelt sich, wenn die Mutter Rh-negatives Blut und der Fötus positives hat; und äußerst selten, wenn die Mutter die erste Blutgruppe und der Fötus die zweite hat. Ihre Situation ist völlig anders. Und egal welcher Rhesus (positiv oder negativ) und welche Blutgruppe (zweite oder erste) war, Ihr Baby sollte keine Probleme haben.

Ich habe eine Frage zum Rh-Konflikt. Meine Freundin ist Rh-negativ, die Blutgruppe ist IV (-) und ich habe II (+). Sie hat ein Kind aus ihrer ersten Ehe und hatte auch eine Abtreibung in ihrer ersten Ehe. Ich habe gelesen, dass wir wegen des Rh-Konflikts und dieser Abtreibung möglicherweise keine gemeinsamen Kinder haben. Wie wahrscheinlich ist es, ein gemeinsames und gesundes Kind zu haben??

Vor der geplanten Schwangerschaft muss eine Frau mit Rh (-) - Blut Blut spenden, um den Titer der Anti-Rh-Antikörper zu bestimmen. Falls erforderlich, wird das Blut von diesen Immunglobulinen "gereinigt" und während der Schwangerschaft wird der Spiegel dieser Antikörper dynamisch überwacht.

Hallo! Ich möchte eine Frage stellen. Ich habe einen negativen Rh-Faktor, mein Mann hat einen positiven. Jetzt erwarte ich mein zweites Kind, die Amtszeit beträgt 25 Wochen (das erste Mädchen ist 4 Jahre alt). Bisher wurden keine Rh-Antikörper im Blut nachgewiesen. Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens, wie ist es gefährlich und wie können sie den weiteren Verlauf der Schwangerschaft beeinflussen? Vielen Dank.

Die Wahrscheinlichkeit, bei jeder Schwangerschaft einen Rh-Konflikt zu entwickeln, beträgt 10%. Im Rh-Konflikt verursachen Antikörper, die die Plazenta des Fötus durchdringen, die Zerstörung seines Blutes - die Hämolyse. Es entsteht ein Sauerstoffmangel des Fötus und dessen Vergiftung mit Blutverfallsprodukten. Wenn der Fötus Antikörper gegen Rh-Konflikte entwickelt, wird die Frau daher sofort zur Behandlung an eine spezielle Einrichtung geschickt..

Ich habe einen negativen Rhesus. Vor 4 Jahren gab es 2 frühe Abtreibungen und einen Kaiserschnitt. Während der Schwangerschaft gab es keine Antikörper. Immunglobulin wurde nicht verabreicht. Wie stehen meine Chancen, ein zweites Kind gesund zu bekommen, und was kann ich dafür vor der Schwangerschaft tun??

Das Risiko einer Sensibilisierung bei jeder Schwangerschaft ist

10% (mit Rh-Konflikt). Die ersten beiden Abtreibungen haben bei Ihnen keine Sensibilisierung verursacht (Glück). Während der dritten Schwangerschaft entwickelte sich ebenfalls keine Sensibilisierung. Es besteht das Risiko, dass sich während des Kaiserschnitts Antikörper entwickelt haben, wenn ein massiver Austausch des Blutflusses zwischen Mutter und Fötus stattfindet. Wenn das Baby Rh-negativ geboren wird, muss während der nächsten Schwangerschaft regelmäßig das Vorhandensein von Antikörpern gegen den Rh-Faktor überwacht werden. Wenn das Kind Rh-positiv ist, sollte vor der Schwangerschaft mit der Überprüfung auf Antikörper gegen den Rh-Faktor begonnen werden.

Meine Tochter hat eine Blutgruppe 2, Rh-negativ. Ich mache mir Sorgen um eine zukünftige Mutter. Wie lange kann sie Kinder gebären, Abtreibungen haben?
Jede Schwangerschaft und Abtreibung erhöht die Wahrscheinlichkeit (das Risiko) einer Rh-Sensibilisierung um 10%. Daher ist es für Frauen mit negativem Rhesus im Allgemeinen besser, keine Abtreibungen zu haben. Nach dem Ende der Schwangerschaft sollte Anti-Rh-Immunglobulin verabreicht werden. Durch Befolgen dieser Regeln kann eine Rh-negative Frau so viele Kinder haben, wie sie möchte..

Ich habe die 1. Blutgruppe Rh negativ, mein Mann hat die 3. positiv, ich hatte Herpes durch DNA und hatte die 1. Schwangerschaft, die sich nicht entwickelte. Kann es während der zweiten Schwangerschaft nach der Behandlung von Herpes zu Komplikationen für mich und das Kind kommen?.

Aufgrund der unterschiedlichen Blutgruppe und des Rh-Faktors zwischen Ihnen und Ihrem Ehemann kann während einer wiederholten Schwangerschaft ein Immunkonflikt auftreten, wenn der Fötus die Blutgruppe und / oder den Rh-Faktor Ihres Ehemanns aufweist. Die Einführung von Anti-Rhesus-Immunglobulin während des Schwangerschaftsabbruchs verringert das Risiko von Komplikationen in der Folgezeit. Während der Schwangerschaft muss der Titer der Rh-Antikörper im Blut bestimmt werden (einmal im Monat bis zu 32 Wochen, zweimal im Monat von 32 bis 35 Wochen und dann wöchentlich)..
Das Herpesvirus gelangt hauptsächlich im Kindes- und Jugendalter (90% der Bevölkerung) in den menschlichen Körper, wo es inaktiv ist. Bei ungünstigen Umweltfaktoren und / oder Schwächung des Körpers wird es aktiviert und äußert sich in verschiedenen klinischen Symptomen. Die Behandlung kann das Virus nicht zerstören, versetzt es jedoch wieder in einen "Ruhezustand", der den Verlauf der Schwangerschaft, die Entwicklung des Fötus und des Neugeborenen nicht stört. Während der Schwangerschaft ist es jedoch erforderlich, den Gehalt an Antikörpern gegen das Herpesvirus im Blut ständig zu überwachen. Daher müssen Sie während Ihrer Schwangerschaft von Ihrem Arzt engmaschig überwacht werden..

Hallo ! Meine Frau hat eine Blutgruppe I und ist Rh-negativ, und ihr Gynäkologe sagte, es gebe praktisch keine Chance, schwanger zu werden. Selbst wenn dies passiert, wird es eine sehr schwierige Lieferung geben. Ist es so ?

Blutgruppe und Rh-Faktor sind nicht mit der Möglichkeit einer Schwangerschaft verbunden. Dies hat keine Auswirkungen auf die generische Aktivität. Ihr Ehepartner hat die Möglichkeit, während der Schwangerschaft einen immunologischen Konflikt zu entwickeln (wenn das Kind Rh "+" oder eine andere Blutgruppe ist). Das Risiko für dieses Problem beträgt jedoch nicht mehr als 10%. Wir empfehlen, dass Sie erneut mit dem Gynäkologen sprechen. Anscheinend haben Sie sich nicht verstanden.

Gibt es eine Methode zur Vorhersage der Blutgruppe und des Rh-Faktors eines Kindes basierend auf denselben Indikatoren der Eltern? Sollte das Blut eines Elternteils für eine direkte Transfusion an sein Kind geeignet sein??

Menschen haben viele Blutgruppen - das ABO-System, Rhesus, Kell, Duffy, Kidd, Lewis, Lutheraner usw. Aufgrund der großen Anzahl von Kombinationen ist jede Person in Bezug auf eine Reihe verschiedener Blutgruppensysteme einzigartig. In der praktischen Medizin werden normalerweise nur 2 Systeme berücksichtigt: ABO - nach denen Personen zu den Gruppen 1 (O), P (A), W (B) und 1U (AB) gehören, Rh-Faktor - unter Europäern etwa 15% Rh " - "negative und 85% Rh" + "Personen. Blutgruppen werden nach klar definierten genetischen Gesetzen vererbt, die recht komplex sind. Selbst wenn die Eltern die gleichen Blutgruppen haben, kann das Kind eine andere haben (zum Beispiel kann ein Rh "+" - Elternteil ein Rh "-" Kind haben. Wenn der Vater eine O (1) -Gruppe und die Mutter AB (1U) ist, ist das Kind entweder A (P) ) oder B (W) -Gruppen usw.) Es kommt häufig vor, dass das Blut der Eltern (eine oder beide) kein Kind zur Transfusion findet. Methoden zur Vorhersage von Blutgruppen, Rh-Faktor und anderen Blutsystemen eines Kindes existieren seit langem, können jedoch nur die Wahrscheinlichkeit vorhersagen, ein Kind mit einer bestimmten Gruppe zu haben. (Bei europäischen Rh "+" - Eltern ist die Wahrscheinlichkeit, ein Kind mit Rh "-" Blut und bei Rh "+" 97,75% zu bekommen. Bei Rh "-" Eltern ist die Wahrscheinlichkeit, ein Rh + "- Kind zu bekommen, fast gleich 0.

Behandlung von Immunkonflikten nach dem AB0-System während der Schwangerschaft
Eine hämolytische Erkrankung des Fötus und des Neugeborenen kann sich aufgrund einer Inkompatibilität mit Erythrozytenantigenen (mehr als 4 Typen) entwickeln. In 96% der Fälle handelt es sich um einen Rh-Konflikt. Schwierigkeiten bei der Behandlung von ABO-Konflikten liegen in der Diagnose einer hämolytischen Erkrankung nach der Geburt. Während der Schwangerschaft können Sie durch indirekte Anzeichen einen Konflikt mit einem guten Ultraschall vermuten. Die Behandlung wird durch den Schweregrad der Anämie und den Bilirubinspiegel während der Amniozentese und Cordozentese bestimmt. In schweren Fällen wird eine frühzeitige Entbindung oder intrauterine Transfusion der Erythrozytenmasse angewendet (ab 18 Wochen)..

Tabelle der Wahrscheinlichkeit eines Konflikts zwischen den Blutgruppen der Mutter und des Fötus während der Schwangerschaft und der immunologischen Folgen für das Neugeborene

Einige Frauen haben während der Schwangerschaft einen Blutgruppenkonflikt, wenn die Indikatoren von Mutter und Embryo nicht übereinstimmen. Solche Fälle treten in der medizinischen Praxis auf, und Frauen, die ein Kind tragen, sollten darauf vorbereitet sein..

Der Grund für den Konflikt

Wenn eine Person 1 Blutgruppe hat, enthält sie keine Antigene A und B, aber es gibt Antikörper α und β. In anderen Gruppen stehen A oder B zur Verfügung. Das Immunsystem einer schwangeren Frau, in der Gruppe 1, reagiert mit Antigenen anderer Gruppen.

Die Immunität der Mutter schädigt die roten Blutkörperchen des Fötus und eliminiert Antigene im Blut, die beim ungeborenen Kind eine hämolytische Pathologie verursachen können. Auf dem AB0-System entsteht ein Konflikt.

Aus der Tabelle geht hervor, dass mit Gruppe 4 bei einer schwangeren Frau ein immunologischer Konflikt unmöglich ist. In anderen Fällen ist ein Konflikt möglich. Die Inkompatibilität zwischen Mutter und Kind ist am ausgeprägtesten, wenn eine schwangere Frau mit Gruppe 1 einen Fötus mit 2 oder 3 trägt.

Die Tabelle der Konfliktwahrscheinlichkeit nach Blutgruppen nach dem AB0-System:

Was die Inkonsistenz droht

Es besteht die Gefahr einer Degeneration der roten Blutkörperchen, wodurch das Kind sterben kann. Ein Konflikt zwischen der Blutgruppe der Mutter und des Kindes kann HDN (hämolytische Erkrankung des Neugeborenen) verursachen. Diese Pathologie stört die Funktionen des Kreislaufsystems des Kindes. Wenn diese Krankheit auftritt, ist die normale Entwicklung des Embryos unmöglich..

Es gibt folgende Arten von hämolytischen Pathologien:

• Anämisch. Der Fötus hat einen niedrigen Hämoglobinspiegel und einen erhöhten Bilirubinspiegel. Dieser Zustand verursacht keine ernsthaften Komplikationen und der Körper des Kindes normalisiert sich wieder..
• Icteric. Entwickelt sich mit Bilirubinvergiftung.
• Ödematös. Es ist das gefährlichste und verursacht den Tod des Fötus. Wenn das Kind überleben konnte, sind in seinem Körper eine Reihe von Krankheiten vorhanden, darunter eine Störung des Zentralnervensystems.

Die Degeneration der Blutzellen schädigt ihre Membran und Hämoglobin gelangt in das Plasma. Ein solches Hämoglobin, das in den Blutkreislauf gelangt, hat eine toxische Wirkung. Der Körper des Kindes wird mit Bilirubin berauscht und entwickelt eine Anämie. Die Leber kann das Enzym nicht neutralisieren, es breitet sich im ganzen Körper aus und verursacht eine Verletzung der oxidativen Prozesse im Körper.

Diese Situation verursacht irreversible Folgen und manchmal den Tod des Fötus..

Die mögliche Konfliktgefahr ist daher nicht zu unterschätzen. Inkompatibilität trägt zur Proliferation von Antikörpern bei, die die Bildung fetaler Organe negativ beeinflussen. Nach der Geburt entwickelt das Kind einen Ikterus der Haut, die Bilirubinkonzentration steigt an und es kommt zu Ödemen der Beine. Dies kann zu Frühgeburten führen, das Kind hat HDN.

Schwangerschaftsplanung

Viele Menschen fragen, wie Blutgruppenkonflikte während der Schwangerschaft verhindert werden können. Die meisten Menschen haben die erste Gruppe, das sind 50%. Die zweite findet sich bei 40% der Bevölkerung. Der dritte betrifft 30% der Bevölkerung. Der vierte ist der seltenste, der bei 15% der Einwohner beobachtet wird.

Bei der Planung der Empfängnis fragen viele verheiratete Paare, ob es möglich ist, Konfliktkomplikationen bei schwangeren Frauen zu verhindern. Die Eltern sollten sich der damit verbundenen Risiken bewusst sein, und in einer solchen Situation sollten Vater und Mutter bei einer Konsultation unter Aufsicht eines Spezialisten registriert werden. Es kann helfen, die Anzahl der Hormone wiederherzustellen, die die Plazentabildung im Blut einer Frau beeinflussen - Laktogen und Gonadotropin.

Die Plazenta ist eine Barriere, die verhindert, dass das Blut der Frau mit dem Blutkreislauf des Embryos in Kontakt kommt. Wenn sich die Plazenta nicht richtig entwickelt, Ablösung oder andere Krankheiten beobachtet werden, steigt die Wahrscheinlichkeit von Konflikten und dies kann negative Folgen haben.

Wenn Ärzte einen Konflikt diagnostiziert haben, können Sie folgende Maßnahmen ergreifen:

• Verschreiben Sie eine Phototherapie, bei der Giftstoffe aus dem Körper des Embryos entfernt werden, einschließlich Bilirubin.
• Verschreiben Sie die Vitamine B, C, E, Choleretika und Sorptionsmittel, um die Aufnahme von Bilirubin durch das Verdauungssystem zu verlangsamen.
• Mama wird Reinigungsklistiere, Entgiftungsbehandlung verschrieben.
• Eine intrauterine Bluttransfusion wird einem Kind verabreicht, wenn der Begriff dies zulässt, wird eine Frühgeburt durchgeführt.

Abtreibung bei Inkompatibilität

Die Leute fragen, ob eine medizinische Abtreibung gefährlich ist, um die erste Schwangerschaft bei einer Frau mit Rh-negativ zu beenden. Die Art und Weise, wie die Abtreibung durchgeführt wird, spielt keine Rolle. Wenn die Blutgruppe der schwangeren Frau und des Embryos nicht übereinstimmen, gelangen die fetalen Erythrozyten in das Blut der Frau und verursachen das Auftreten von Antikörpern.

Wenn die erste Schwangerschaft mit einem Schwangerschaftsabbruch endete, wird das spätere Konfliktrisiko zwischen Mutter und Fötus auf 10% geschätzt. Eltern sollten dies bei der Planung einer Schwangerschaft berücksichtigen, sie müssen sich vorab mit Spezialisten beraten. Wenn die Eltern gefährdet sind, sollte eine Frau während der gesamten Schwangerschaftsperiode regelmäßig einen Arzt aufsuchen und sich einer ärztlichen Untersuchung unterziehen..

Das Inkompatibilitätsparadoxon. Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen

Wie Sie wissen, muss jede schwangere Frau auf Blutgruppe und Rh-Faktor getestet werden. Diese Studie ist notwendig, um die Wahrscheinlichkeit einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen rechtzeitig vorherzusagen. Warum tritt diese Krankheit auf und wie gefährlich sie ist??

Die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen ist mit einem immunologischen Konflikt zwischen Mutter und Fötus verbunden. Es ist möglich, wenn das Blut der Mutter und ihres Babys in einigen Parametern nicht übereinstimmt.

Ursachen von Rh-Konflikten und Blutgruppenkonflikten

Eine schwangere Frau hat nicht das gleiche Antigen im Blut wie ihr Fötus (dies kann ein spezifisches Blutgruppenantigen oder Rh-Antigen D sein). Das Kind erhält dieses Antigen vom Vater. Dies tritt zum Beispiel auf, wenn eine Rh-negative schwangere Frau (die kein Rh-Antigen D hat) ein Rh-positives Kind zur Welt bringt (er hat Rh-Antigen D von seinem Vater erhalten) oder wenn eine Mutter mit einer Blutgruppe I geboren wird Kind mit II oder III Gruppe.

Dies sind die häufigsten Arten von Konflikten. Es gibt aber auch seltenere Fälle, in denen das Kind andere Spektrozytenantigene vom Vater erbt (jedes von ihnen hat seinen eigenen Namen und verursacht seine eigenen Merkmale für den Krankheitsverlauf). Der Körper der werdenden Mutter beginnt, spezielle Proteine ​​zu produzieren, Antikörper gegen das Antigen, das der Fötus hat, und die Frau selbst nicht. Antikörper können früh produziert werden - während der Schwangerschaft oder fast während der Geburt. Diese Antikörper können die Plazenta zum Baby passieren. Je kürzer die Tragzeit ist, in der Antikörper produziert werden, desto mehr akkumulieren sie und desto wahrscheinlicher ist das Baby krank. Da Gruppen- und Rh-Antigene in Erythrozyten gefunden werden, spiegeln sich die Folgen des Konflikts in ihnen wider. Das Ergebnis einer solchen Fehlpaarung ist eine Hämolyse oder die Zerstörung roter Blutkörperchen bei einem Fötus oder einem bereits geborenen Baby unter dem Einfluss mütterlicher Antikörper. Daher der Name - hämolytische Krankheit.

Antigene und Antikörper

Das Vorhandensein bestimmter Antigene bestimmt, welche Blutgruppe eine Person haben wird. Wenn also keine Antigene A und B in Erythrozyten vorhanden sind, hat eine Person eine Blutgruppe. Es gibt Antigen A - es wird Gruppe II, B - III und gleichzeitig Antigene A und B haben - IV.

Es besteht ein Gleichgewicht zwischen dem Gehalt an Antigenen in Erythrozyten und dem Gehalt an anderen speziellen Proteinen (Antikörpern) im flüssigen Teil des Blutplasmas. Antikörper sind mit den Buchstaben "alpha" und "beta" gekennzeichnet..

Antigene und Antikörper mit demselben Namen (z. B. Antigene A und Antikörper "alpha") sollten nicht im Blut derselben Person vorhanden sein, da sie miteinander zu interagieren beginnen und schließlich rote Blutkörperchen zerstören. Deshalb hat eine Person, zum Beispiel mit der III-Blutgruppe, Antigen B in Erythrozyten und "Alpha" -Antikörper im Blutplasma. Dann sind Erythrozyten stabil und können ihre Hauptfunktion erfüllen - Sauerstoff in das Gewebe zu transportieren..

Zusätzlich zu den oben erwähnten Gruppenantigenen (d. H. Bestimmen der Zugehörigkeit zu einer bestimmten Blutgruppe) gibt es viele andere Antigene in Erythrozyten. Ihre Kombination für jeden Einzelnen kann einzigartig sein. Das bekannteste ist das Rh-Antigen (der sogenannte Rh-Faktor). Alle Menschen sind unterteilt in Rh-positiv (in ihren Erythrozyten befindet sich ein Rh-Antigen, das als Rh-Antigen D bezeichnet wird) und Rh-negativ (ohne dieses Antigen). Die ersten sind die Mehrheit. Natürlich sollte ihr Blut keine Anti-Rhesus-Antikörper enthalten (analog zu Antikörpern gegen Blutgruppen), da sonst rote Blutkörperchen zerstört werden.

Was passiert im Körper des Fötus oder Neugeborenen??

Die Folgen der Zerstörung von Erythrozyten ("roten" Blutkörperchen) sind die Entwicklung einer (oft langsamen, allmählichen, aber manchmal extrem schnellen) Anämie bei einem Kind - eine Abnahme der Hämoglobinmenge sowie das Auftreten von Gelbsucht. In schweren Fällen kann das Baby mit einer bereits ikterischen Hautfarbe oder sehr blass, ödematös geboren werden, aber diese Fälle sind selten. Bei der überwiegenden Mehrheit der Kinder kann aufgrund einer hämolytischen Erkrankung ein zu heller oder früh einsetzender Ikterus vermutet werden.

Es ist zu beachten, dass die Haut vieler vollkommen gesunder Neugeborener etwa am dritten Lebenstag eine gelbe Färbung annimmt. Und dafür gibt es eine physiologische Erklärung: Die Leber des Babys ist noch nicht voll ausgereift, es verarbeitet langsam ein Pigment namens Bilirubin (es verursacht nämlich die Gelbfärbung der Haut). Seine Besonderheit liegt in der Fähigkeit, sich in den fetthaltigen Körpergeweben anzusammeln. Daher ist subkutanes Fettgewebe der ideale Ort für die Akkumulation von Bilirubin. Die Helligkeit des ikterischen Farbtons hängt von der Menge dieses Pigments im Körper des Neugeborenen ab..

Physiologische Gelbsucht tritt nie früh auf und verschwindet ohne Behandlung nach etwa 8 bis 10 Tagen im Leben eines Vollzeitbabys. Der Gehalt an Bilirubin überschreitet nicht den Wert von 220-250 μmol / l, oft sogar weniger als die angegebenen Werte. Der Zustand des Kindes mit physiologischem Ikterus leidet nicht.

Bei hämolytischen Erkrankungen wird so viel Bilirubin gebildet, dass die unreife Leber des Babys es nicht schnell nutzen kann. Bei hämolytischen Erkrankungen kommt es zu einem vermehrten Zerfall "roter" Blutkörperchen, das Blut akkumuliert das Produkt der Hämoglobinumwandlung - das Pigment Bilirubin. Daher die Kombination von Anämie und Gelbsucht bei hämolytischen Erkrankungen.

Gelbsucht mit hämolytischen Erkrankungen tritt früh auf (möglicherweise sogar am ersten Lebenstag eines Kindes) und hält lange an. Charakteristisch ist die Vergrößerung von Leber und Milz. Die Hautfarbe des Kindes ist hellgelb, die Sklera, das Weiß der Augen, kann fleckig sein. Bei Anämie sieht das Baby blass aus und der Ikterus erscheint möglicherweise nicht so hell..

Gelbsucht kann auch eine Manifestation anderer Erkrankungen des Neugeborenen sein, z. B. angeborene Leberdefekte, Gallengänge oder intrauterine Infektionen - Hepatitis. Dies ist eines der häufigsten Anzeichen dafür, dass es Kindern nicht gut geht. Daher kann nur ein Arzt diesen oder jenen Fall von Gelbsucht eines Neugeborenen sicher einer Norm oder Pathologie zuschreiben..

Krankheitsmanifestationen

In der Regel ist der Konflikt um die Blutgruppe für das Baby recht einfach..

Mit Rh-Konflikt gibt es mehr Fälle, in denen Manifestationen zum Ausdruck kommen und eine Behandlung erforderlich ist. Darüber hinaus ist der vorgeburtliche Ausbruch der Krankheit, wenn das Kind bereits bei der Geburt bestimmte Anzeichen hat, das Vorrecht des Rh-Konflikts. Wenn die Krankheit sogar im Mutterleib begann, ist das Baby in der Regel verfrüht und kann mit Ödemen und schwerer Anämie geboren werden. Wenn sich der Konflikt bei einem Kind erst nach der Geburt manifestiert (es gab keine Anzeichen von intrauterinem Leiden), führt dies zum Auftreten der bereits erwähnten Anämie und Gelbsucht. Gelbsucht ist immer noch das häufigste Symptom für Konflikte. Wenn es sehr ausgeprägt ist (und dementsprechend der Bilirubinspiegel pathologisch hoch ist), besteht die Gefahr einer Schädigung des Zentralnervensystems des Kindes.

Wie oben erwähnt, kann sich Bilirubin in fetthaltigen Körpergeweben ansammeln. Es ist gut, wenn es subkutanes Gewebe ist. Schlimmer ist es, wenn so viel Bilirubin im Blut vorhanden ist, dass es in bestimmte Strukturen des Gehirns (vor allem in die sogenannten "subkortikalen Kerne") einzudringen beginnt, da diese auch Fetteinschlüsse enthalten. Normalerweise passiert dies nicht, wenn ein kleiner Bilirubinspiegel im Blut zirkuliert..

Für jedes Kind ist der kritische Bilirubinspiegel, über dem neurologische Störungen vorhergesagt werden können, individuell. In der Hochrisikogruppe sind diejenigen Säuglinge, bei denen Gelbsucht (auch als Manifestation einer hämolytischen Erkrankung) vor einem ungünstigen Hintergrund auftrat. Zum Beispiel wurden sie vorzeitig geboren oder hatten bereits in der pränatalen Phase einen Sauerstoffmangel, atmeten nach der Geburt nicht sofort von selbst, was eine Wiederbelebung erforderte, wurden abgekühlt usw. Es gibt einige dieser Faktoren, die von Kinderärzten bei der Entscheidung über die Behandlungstaktik und der Vorhersage der Ergebnisse berücksichtigt werden..

Mögliche Folgen des Rh-Konflikts

Infolge der Wirkung von Bilirubin auf das Zentralnervensystem (auf die "subkortikalen Kerne") kann ein "nuklearer Ikterus" auftreten - ein Zustand, der bei richtiger Behandlung erst zu Beginn reversibel ist. Wenn dennoch eine Hirnschädigung aufgetreten ist, entwickeln sich nach einigen Wochen deutliche Langzeitfolgen, wenn eine Verzögerung der psychomotorischen Entwicklung des Kindes, ein teilweiser oder vollständiger Verlust des Seh- oder Hörvermögens, das Auftreten wiederholter Krämpfe oder obsessiver Bewegungen beim Baby festgestellt wird. Und es ist unmöglich, ein solches Kind wieder gesund zu machen..

Es ist anzumerken, dass ein derart ungünstiger Krankheitsverlauf mit offensichtlichen Folgen äußerst selten ist, nur mit einer Kombination aus dem Prozess der signifikanten Zerstörung von Erythrozyten, der bereits in der Gebärmutter begonnen hat, und infolgedessen einem raschen Anstieg des Bilirubinspiegels bei einem Neugeborenen. Bilirubinspiegel von mehr als 340 μmol / l gelten als potenziell gefährlich für Frühgeborene. Weniger ausgeprägte Folgen betreffen das Risiko einer Anämie im ersten Lebensjahr bei einem Kind mit hämolytischer Erkrankung. Eine verringerte Menge an Hämoglobin mit Anämie führt zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung der Organe des Babys, was für einen wachsenden Körper unerwünscht ist. Infolgedessen kann das Kind blass aussehen, schnell müde werden und ein höheres Risiko haben, krank zu werden, z. B. eine Atemwegsinfektion.

Der moderne Entwicklungsstand der Medizin, die korrekte diagnostische und therapeutische Taktik ermöglichen es, die ausgeprägten Folgen einer hämolytischen Erkrankung von Neugeborenen zu vermeiden. Die überwiegende Mehrheit der Krankheitsfälle verläuft günstig.

Wie beurteilt man die Wahrscheinlichkeit einer hämolytischen Erkrankung??

Das Wichtigste ist die rechtzeitige Beobachtung der schwangeren Frau in der Geburtsklinik. In diesem Stadium kann eine Reihe von Studien durchgeführt werden, um den Rh-Konflikt zu bestätigen oder auszuschließen. Die bekannteste Studie ist der Nachweis von Antikörpern gegen fetale Erythrozyten im Blut einer schwangeren Frau. Ihr Anstieg mit dem Gestationsalter oder, noch schlimmer, eine wellenförmige Änderung des Niveaus (entweder hoch, dann niedrig oder überhaupt nicht bestimmt) lässt den Verdacht auf eine ernstere Prognose für das Kind zu und zwingt dazu, die Taktik der Untersuchung und Behandlung der werdenden Mutter zu ändern. Zusätzlich werden Verfahren zur Ultraschalldiagnostik des Zustands des Fetus und der Plazenta, zur Entnahme einer Fruchtwasserprobe, zur Durchführung einer Analyse des aus der Nabelschnur gewonnenen fötalen Blutes usw. verwendet..

Wer ist gefährdet?

Die Krankheit kann bei Feten und Neugeborenen auftreten, wenn ihre Mütter Rh-negativ sind oder Blutgruppe I haben.

Betrachten wir zunächst die Variante des Konflikts nach Blutgruppen. Die Erbgesetze legen die Möglichkeit nahe, eine Frau mit Blutgruppe I eines Kindes mit Gruppe II oder III zur Welt zu bringen. In diesem Fall kann es aufgrund des Gruppenfaktors zu Inkompatibilitäten kommen. Aber "darf" bedeutet nicht "sollte". Nicht jeder Fall der gegebenen möglicherweise ungünstigen Kombination von Blutgruppen von Mutter und Kind führt zu unerwünschten Folgen. Grundsätzlich ist es ziemlich schwierig, eine 100% ige Prognose darüber abzugeben, ob ein solcher Konflikt entstehen wird. Andere Faktoren müssen berücksichtigt werden. Das einfachste ist vielleicht die Gruppenzugehörigkeit des Blutes des Vaters des Kindes. Wenn der Vater Blutgruppe I hat, ist klar, dass die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen nicht durch den Gruppenfaktor bedroht ist. Wenn Mama und Papa eine Blutgruppe haben, dann ist ihr Baby bei einer Gruppe. Jede andere Gruppenzugehörigkeit zum Blut des Vaters ist mit potenziellen Gefahren behaftet.

Im Falle einer Rh-Inkompatibilität (die Mutter ist Rh-negativ und das Kind ist Rh-positiv) kann die Krankheit auftreten, wenn die Mutter wiederholt schwanger ist und der Geburt dieses Rh-positiven Babys eine Geburt oder Fälle eines anderen Schwangerschaftsergebnisses vorausgegangen sind (z. B. Schwangerschaftsabbrüche, Fehlgeburten, gefrorene Schwangerschaft). Das heißt, die Tatsache des Vorhandenseins einer früheren Schwangerschaft im Leben einer Frau, während der sich bereits Antikörper gebildet haben könnten, ist von Bedeutung. Während der nächsten Schwangerschaft werden mehr Antikörper - sie reichern sich an. Aber man sollte nicht denken, dass das Schicksal einer hämolytischen Erkrankung jedes Kind einer Rh-negativen Mutter erwartet. Zu viele Faktoren tragen dazu bei, dass diese Krankheit möglicherweise erkannt wird. Erwähnenswert ist zumindest die Möglichkeit, die Rh-Zugehörigkeit des ungeborenen Kindes vorherzusagen. Wenn sowohl Mama als auch Papa Rh-negativ sind, hat das Baby keine Angst vor der Krankheit, denn es wird sicherlich auch Rh-negativ sein. Ein Baby mit Rh-negativem Blut bei einer Mutter derselben Rh-negativen Mutter kann bei einem Rh-positiven Vater geboren werden. In diesem Fall erbt der Vater, der Rh-positiv ist, das Rh-Antigen D nicht an ihn: Nach den Gesetzen der Vererbung von Merkmalen ist dies durchaus möglich. Daher kann man nur raten, ob das zukünftige Kind Rh-positiv sein wird, nachdem es das Rh-Antigen D vom Vater erhalten hat, oder Rh-negativ, ohne das entsprechende Antigen zu erhalten.

Derzeit ist es möglich, die Wahrscheinlichkeit zu bestimmen, ein Rh-positives oder Rh-negatives Kind in einem Ehepaar zu haben, bei dem die Frau Rh-negativ und der Mann Rh-positiv ist. Die notwendige detaillierte Analyse des Rh-Faktors wird in der Regel in speziellen Labors durchgeführt (z. B. an Bluttransfusionsstationen)..

Erforderliche Prüfungen

Bei einer Geburt bei einer Rh-negativen Frau oder einer Frau mit Blutgruppe I wird eine kleine Menge Blut aus der Nabelschnurvene für Tests entnommen. Infolgedessen werden die Gruppe und der Rh des Bluts des Kindes sowie der Bilirubinspiegel im Nabelschnurblut bestimmt. Bei Bedarf kann in Zukunft eine wiederholte Untersuchung des Bilirubinspiegels sowie eine allgemeine Blutuntersuchung vorgeschrieben werden (mit der Sie eine Anämie diagnostizieren können). Während der Behandlung wird der Bilirubinspiegel so oft gesteuert, wie es die individuellen Merkmale der Krankheitsentwicklung bei einem Kind erfordern: normalerweise einmal täglich oder in zwei Tagen. Es gibt jedoch Zeiten, in denen die Kontrolle an einem Tag mehrmals erforderlich ist..

Bei Verdacht auf eine hämolytische Erkrankung wird zur Bestätigung der Diagnose eine Untersuchung des Bluts von Kind und Mutter auf die sogenannte Verträglichkeit vorgeschrieben, dh es wird festgestellt, ob im Blut der Mutter Antikörper vorhanden sind, die die roten Blutkörperchen des Kindes zerstören können.

Merkmale der Fütterung des Babys

Es ist wichtig zu betonen, dass Kinder mit hämolytischem Ikterus ausreichend ernährt werden müssen, da sonst der Bilirubinspiegel ansteigen kann. Daher müssen diese Babys häufiger und länger stillen. Sie sollten keine Angst haben, dass die in der Milch enthaltenen Antikörper die Situation verschlimmern, da unter dem Einfluss der aggressiven Umgebung des Magens Antikörper, die mit Milch geliefert werden, fast sofort zerstört werden. Die Diagnose einer hämolytischen Erkrankung ist an sich keine Kontraindikation für das Stillen. Der Arzt bestimmt jedoch die Möglichkeit und Methode des Stillens (Saugen aus der Brust oder Füttern mit Milch) basierend auf dem Zustand des Kindes. Wenn der Zustand des Kindes schwerwiegend ist, kann es Nahrung in Form von Lösungen erhalten, die in die Vene injiziert werden.

Behandlung von Gelbsucht bei Neugeborenen

Der beste Weg, um die ikterische Form zu behandeln (und es ist der häufigste bei dieser Krankheit), ist die Phototherapie (oder Phototherapie). Wenn ein schwerer Ikterus auftritt, wird ein Baby unter eine spezielle Lampe gestellt. Phototherapie-Lampen sehen anders aus, aber die meisten sehen aus wie lange Leuchtstofflampen. Oft sagen Eltern und Ärzte: "Das Kind nimmt ein Sonnenbad." In der Tat ist das Gegenteil der Fall. Seine Haut verfärbt sich unter dem Einfluss des Lichts dieser Lampen, ihre Gelbfärbung nimmt spürbar ab. Dies geschieht, weil das Pigment Bilirubin das subkutane Fett verlässt. Es wird einfach wasserlöslich und kann in diesem Zustand über den Urin und den Kot des Kindes ausgeschieden werden..

Ein Baby kann sowohl in der Neugeborenenabteilung als auch auf der Station der Mutter eine Phototherapie erhalten, wenn sein Zustand nicht schwerwiegend ist und es gestillt wird. Diese Methode, bei der Mutter und Kind nicht getrennt werden dürfen, ist vorzuziehen. Dies ist jedoch nur möglich, wenn auf den Stationen nach der Geburt geeignete Geräte verfügbar sind..

Wenn der Zustand des Kindes dies erfordert, kann die intravenöse Verabreichung von Glukose und anderen Lösungen verschrieben werden. Ein Hinweis auf eine intravenöse Infusion kann ein hoher Bilirubinspiegel und die Unfähigkeit des Babys sein, die erforderliche Milchmenge durch den Mund zu bekommen. Das Volumen, das nicht der Norm des physiologischen Flüssigkeitsbedarfs entspricht, wird intravenös verabreicht.

Die schwersten Formen der Krankheit, begleitet von einer "Erdrutsch" -Zerstörung von Erythrozyten unter dem Einfluss mütterlicher Antikörper und infolgedessen von schwerem Ikterus und Anämie, erfordern eine Bluttransfusion. Eine solche Transfusion wird Austausch genannt. Das Blut des Kindes, das rote Blutkörperchen enthält, die zur Zerstörung bereit sind, wird fast vollständig durch sorgfältig ausgewähltes Spenderblut ersetzt, das gegen die Wirkung von mütterlichen Antikörpern resistent ist, da es kein "Problem" -Antigen enthält. Für die Austauschtransfusion wird einem Rh-positiven Kind Rh-negatives Blut entnommen, was bedeutet, dass infolge der Transfusion Rh-positive Erythrozyten nicht in seinen Körper gelangen, was durch in seinem Blut zirkulierende Antikörper zerstört werden kann. Er erhält Rh-negative Erythrozyten, die gegen die Wirkung von mütterlichen Antikörpern resistent sind. Manchmal erfordert die besondere Schwere der Krankheit mehrere Austauschtransfusionen zum Neugeborenen.

Die Behandlungsbedingungen für hämolytische Erkrankungen sind individuell. Die meisten milden Fälle der Krankheit enden am 7. und 8. Lebenstag des Kindes: Bis zu diesem Zeitpunkt kann das Baby eine Phototherapie erhalten. Wenn sein Zustand gut ist, wird er nach Hause entlassen. Fälle mit längerer intensiver Gelbsucht, die für eine Phototherapie schlecht geeignet sind, oder hämolytischen Erkrankungen mit Komplikationen (oder in Kombination mit einer anderen signifikanten Pathologie) erfordern jedoch eine weitere Untersuchung und Behandlung in einem Kinderkrankenhaus.

Moderne Technologien der medizinischen Versorgung implizieren auch die Behandlung eines ungeborenen Kindes. Wenn die Diagnose einer hämolytischen Erkrankung des Fetus während der Schwangerschaft bestätigt wird, eine schwere Anämie festgestellt wird (und dies ist möglich und vor allem für die Rh-Inkompatibilität relevant) und eine Gefahr für die Gesundheit und sogar das Leben des Kindes besteht, werden dem Fötus bereits vor der Geburt Bluttransfusionen verabreicht. Unter Ultraschallkontrolle wird eine lange Nadel verwendet, um die fetale Nabelschnurvene zu durchstechen, und sorgfältig ausgewählte Spendererythrozyten werden in sie injiziert. Natürlich wird diese Taktik in normalen Entbindungskliniken nicht angewendet..

Prävention von Gelbsucht bei Kindern

Kann der Ausbruch der Krankheit vermieden werden? Es ist schwierig, diese Frage im Falle einer Inkompatibilität zwischen Mutter und Kind nach Blutgruppen positiv zu beantworten. Die Verhinderung von Rh-Konflikten ist jedoch seit langem bekannt und wird sogar in speziellen Regulierungsdokumenten angegeben.

Es ist in unspezifische und spezifische unterteilt. Das erste impliziert die Verhinderung von Abtreibung, Fehlgeburt, d.h. andere als Geburtsergebnisse der ersten Schwangerschaft bei rh-negativen Frauen. Einfach ausgedrückt ist es für eine Rh-negative Frau wichtig, dass es vor der Geburt des Babys keine Abtreibungen gibt, da jede von ihnen die Wahrscheinlichkeit der Antikörperbildung und damit die Geburt eines kranken Babys erhöhen kann. Natürlich kann eine solche Frau ein Rh-negatives Kind zur Welt bringen (bzw. ohne hämolytische Erkrankung). Aber die Verhinderung von Abtreibungen angesichts ihrer unbestreitbaren Gesundheitsschäden wird niemals überflüssig sein..

Die spezifische Prophylaxe besteht in der Einführung einer Rh-negativen Frau nach der ersten Abtreibung oder Fehlgeburt eines speziellen Arzneimittels - Anti-Rh-Immunglobulin. Es schützt das Baby, das die Mutter während der anschließenden Schwangerschaft trägt, vor Antikörpern, indem es sie einfach nicht bilden lässt. Somit ist ein Schutz gegen die Antikörper des ungeborenen Kindes gegeben (die es wahrscheinlich nach einer bestimmten Zeit zur Welt bringen möchte)..

Wenn die erste Schwangerschaft bei einer Rh-negativen Frau mit der Geburt endet, wird die Rh-Identität des Kindes bestimmt. Wenn das Baby Rh-positiv ist, erhält die Frau auch Immunglobulin. Wenn das Neugeborene Rh-negativ ist, wird kein Immunglobulin verabreicht. Antikörper können sich in diesem Fall nicht bilden.

Moderne Techniken beinhalten die Einführung von Rh-negativem Immunglobulin bei einer Frau während der Schwangerschaft. Wenn der Vater des Kindes Rh-positiv ist und im Blut der schwangeren Frau keine Antikörper nachgewiesen werden, kann ihr im Zeitraum von 28 und 34 Wochen Anti-Rh-Immunglobulin verabreicht werden. Dazu müssen Sie nicht die Rh-Zugehörigkeit des Fötus bestimmen..

Konsultieren Sie bei medizinischen Fragen unbedingt vorher einen Arzt