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Tumormarker sind eine Gruppe von im menschlichen Körper gebildeten organischen Chemikalien, deren Gehalt mit dem Wachstum und der Metastasierung von bösartigen Tumoren, mit dem Fortschreiten von gutartigen Neubildungen und auch mit einigen entzündlichen Erkrankungen zunimmt. Da mit dem Wachstum von bösartigen und gutartigen Tumoren eine Erhöhung der Konzentration von Tumormarkern im Blut auftritt, wird die Konzentration dieser Substanzen bestimmt, um Neoplasien zu diagnostizieren und die Wirksamkeit der Krebstherapie (Chemotherapie, Strahlentherapie usw.) zu überwachen. Tumormarker sind also Substanzen, durch deren Erhöhung bösartige Tumoren im Frühstadium nachgewiesen werden können..
Definition, kurze Eigenschaften und Eigenschaften
Tumormarker ist der Name einer ganzen Gruppe von Biomolekülen unterschiedlicher Natur und Herkunft, die jedoch durch eine gemeinsame Eigenschaft verbunden sind: Ihre Konzentration im Blut nimmt mit der Entwicklung bösartiger oder gutartiger Tumoren im menschlichen Körper zu. In diesem Sinne sind Tumormarker eine Reihe von Indikatoren mit Spezifität für Tumoren. Das heißt, Tumormarker sind Laborindikatoren für das Tumorwachstum in verschiedenen Organen und Geweben des menschlichen Körpers..
Neben Tumormarkern gibt es in der Labordiagnostik auch Marker für Erkrankungen verschiedener Organe, z. B. Marker für Hepatitis (AST, ALT, ALP-Aktivität, Bilirubinspiegel usw.), Pankreatitis (Alpha-Amylase-Aktivität in Blut und Urin) usw. Grundsätzlich sind alle Indikatoren für Labortests Marker für jede Krankheit oder jeden Zustand. Um eine Substanz als Marker für eine Krankheit zu klassifizieren, ist es außerdem erforderlich, dass sich ihre Konzentration unter einer bestimmten Pathologie ändert. Um beispielsweise Indikatoren als Marker für Lebererkrankungen zu klassifizieren, ist es erforderlich, dass die Substanzkonzentrationen in der Leberpathologie genau abnehmen oder zunehmen.
Gleiches gilt für Tumormarker. Das heißt, um eine Substanz als Tumormarker zu klassifizieren, sollte ihre Konzentration mit der Entwicklung von Neoplasmen in jedem Organ und Gewebe des menschlichen Körpers zunehmen. Wir können also sagen, dass Tumormarker Substanzen sind, deren Spiegel im Blut es ermöglicht, bösartige Tumoren verschiedener Lokalisation zu erkennen..
Der Zweck der Bestimmung der Konzentration von Tumormarkern ist genau der gleiche wie der von Markern anderer Krankheiten, nämlich die Identifizierung und Bestätigung der Pathologie.
Gegenwärtig sind mehr als 200 Tumormarker bekannt, aber in der klinischen Labordiagnostik werden nur 15 bis 20 Indikatoren bestimmt, da diese diagnostischen Wert haben. Der Rest der Tumormarker hat keinen diagnostischen Wert - sie sind nicht spezifisch genug, dh ihre Konzentration ändert sich nicht nur bei Vorhandensein eines Fokus des Tumorwachstums im Körper, sondern auch bei vielen anderen Zuständen oder Krankheiten. Aufgrund dieser geringen Spezifität sind viele Substanzen nicht für die Rolle von Tumormarkern geeignet, da eine Zunahme oder Abnahme ihrer Konzentration auf eine von 15 bis 20 Krankheiten hinweist, von denen eine ein bösartiges Neoplasma sein kann..
Tumormarker können je nach Herkunft und Struktur Antigene von Tumorzellen, Antikörper gegen Tumorzellen, Blutplasmaproteine, Tumorabbauprodukte, Enzyme oder Substanzen sein, die während des Metabolismus in einem Neoplasma gebildet werden. Unabhängig von Herkunft und Struktur haben jedoch alle Tumormarker eine Eigenschaft gemeinsam: Ihre Konzentration steigt bei Vorhandensein eines Fokus des Tumorwachstums im Körper..
Tumormarker können sich qualitativ oder quantitativ von Substanzen unterscheiden, die von normalen (Nicht-Tumor-) Zellen von Organen und Systemen produziert werden. Qualitativ unterschiedliche Tumormarker werden als tumorspezifisch bezeichnet, da sie vom Tumor produziert werden und Verbindungen sind, die normalerweise im menschlichen Körper fehlen, da normale Zellen sie nicht produzieren (z. B. PSA usw.). Daher ist das Auftreten tumorspezifischer Tumormarker im menschlichen Blut selbst in minimalen Mengen ein alarmierendes Signal, da normale Zellen solche Substanzen normalerweise nicht produzieren.
Quantitativ unterschiedliche Tumormarker (zum Beispiel Alpha-Fetoprotein, Choriongonadotropin usw.) sind nur mit Tumoren assoziiert, da diese Substanzen normalerweise im Blut vorhanden sind, aber in einem bestimmten Grundniveau und in Gegenwart von Neoplasmen ihre Konzentration stark ansteigt.
Neben Unterschieden in Struktur und Herkunft (die von geringer praktischer Bedeutung sind) unterscheiden sich Tumormarker auch in ihrer Spezifität voneinander. Das heißt, verschiedene Tumormarker zeigen die Entwicklung verschiedener Arten von Tumoren einer bestimmten Lokalisation an. Zum Beispiel zeigt der PSA-Tumormarker die Entwicklung von Prostatakrebs, CA 15-3 - Brustkrebs usw. an. Dies bedeutet, dass die Spezifität von Tumormarkern für bestimmte Arten und Lokalisationen von Neoplasmen von sehr wichtiger praktischer Bedeutung ist, da Ärzte damit sowohl die Art des Tumors als auch das betroffene Organ grob bestimmen können..
Leider gibt es derzeit keinen einzigen Tumormarker mit 100% iger Spezifität für ein Organ, was bedeutet, dass derselbe Indikator auf das Vorhandensein eines Tumors in mehreren Organen oder Geweben hinweisen kann. Beispielsweise kann bei Krebs der Eierstöcke, Brustdrüsen oder Bronchien ein Anstieg des CA-125-Tumormarkers beobachtet werden. Dementsprechend kann dieser Indikator bei Krebs eines dieser Organe erhöht sein. Dennoch gibt es unter den Tumormarkern eine gewisse Organspezifität, die es zumindest ermöglicht, den Kreis der möglicherweise vom Tumor betroffenen Organe zu skizzieren und nicht in allen Geweben des Körpers nach einem Neoplasma zu suchen. Dementsprechend sollten Sie nach der Identifizierung eines erhöhten Spiegels eines Tumormarkers zur detaillierten Lokalisierung des Tumors andere Methoden verwenden, um den Zustand "verdächtiger" Organe zu beurteilen.
Die Bestimmung des Niveaus von Tumormarkern in der modernen medizinischen Praxis wird verwendet, um die folgenden diagnostischen Aufgaben zu lösen:
- Überwachung der Wirksamkeit der Tumorbehandlung. Dies bedeutet, dass zunächst die Konzentration von Tumormarkern die Beurteilung der Wirksamkeit der Tumortherapie ermöglicht. Und wenn die Behandlung unwirksam ist, kann das Therapieprogramm rechtzeitig durch ein anderes ersetzt werden.
- Verfolgung des Wiederauftretens und der Metastasierung eines zuvor behandelten Tumors. Nach der Behandlung können Sie durch regelmäßige Bestimmung der Tumormarkerwerte das Wiederauftreten oder die Metastasierung verfolgen. Das heißt, wenn nach der Behandlung das Niveau der Tumormarker zu wachsen beginnt, dann hat die Person einen Rückfall, der Tumor hat wieder zu wachsen begonnen und während des letzten Therapieverlaufs war es nicht möglich, alle Tumorzellen zu zerstören. In diesem Fall können Sie durch die Bestimmung von Tumormarkern frühzeitig mit der Behandlung beginnen, ohne darauf warten zu müssen, dass der Tumor wieder zu einer großen Größe heranwächst, bei der er mit anderen diagnostischen Methoden nachgewiesen werden kann..
- Lösung des Problems der Notwendigkeit einer radio-, chemo- und hormonellen Tumortherapie. Die Höhe der Tumormarker ermöglicht es, den Grad der Organschädigung, die Aggressivität des Tumorwachstums und die Wirksamkeit der bereits durchgeführten Behandlung zu beurteilen. Basierend auf diesen Daten wird der Onkologe das optimale Behandlungsschema verschreiben, das den Tumor am wahrscheinlichsten heilt. Wenn beispielsweise der Markergehalt zu hoch ist, obwohl der Tumor klein ist, gibt es in einer solchen Situation ein sehr aggressives Wachstum, bei dem eine hohe Wahrscheinlichkeit für Metastasen besteht. In solchen Fällen werden normalerweise, um die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Heilung vor der Operation zu erhöhen, Radio- oder Chemotherapie-Kurse durchgeführt, um das Risiko der Ausbreitung von Tumorzellen in das Blut während der chirurgischen Entfernung des Tumors zu verringern. Auch nach frühzeitiger Entfernung eines kleinen Tumors wird das Niveau der Tumormarker bestimmt, um zu verstehen, ob zusätzlich eine Radio- oder Chemotherapie durchgeführt werden muss. Wenn die Anzahl der Marker niedrig ist, ist keine Radio- oder Chemotherapie erforderlich, da die Tumorzellen vollständig entfernt werden. Wenn die Anzahl der Marker hoch ist, ist eine Radio- oder Chemotherapie erforderlich, da trotz der geringen Größe des Tumors bereits Metastasen vorhanden sind, die zerstört werden sollten.
- Prognose für Gesundheit und Leben. Die Bestimmung des Niveaus der Tumormarker ermöglicht es, die Vollständigkeit der Remission sowie die Geschwindigkeit des Fortschreitens des Tumors zu beurteilen und auf der Grundlage dieser Daten die wahrscheinliche Lebenserwartung einer Person vorherzusagen.
- Frühzeitige Diagnose von malignen Neoplasien (nur in Verbindung mit anderen Untersuchungsmethoden).
Heutzutage wird es immer wichtiger, das Niveau von Tumormarkern für die Früherkennung von Tumoren verschiedener Lokalisation zu bestimmen. Es muss jedoch beachtet werden, dass eine isolierte Bestimmung des Niveaus von Tumormarkern keine Diagnose von Tumoren mit 100% iger Genauigkeit ermöglicht. Daher müssen diese Labortests immer mit anderen Untersuchungsmethoden wie Röntgen, Tomographie, Ultraschall usw. kombiniert werden..
Was Tumormarker zeigen?
Verschiedene Tumormarker spiegeln den Fokus des Tumorwachstums in verschiedenen Organen und Geweben des menschlichen Körpers wider. Dies bedeutet, dass das Auftreten von Tumormarkern in bestimmten Konzentrationen, die über dem Normalwert liegen, auf das Vorhandensein eines Tumors oder seiner Metastasen im Körper hinweist. Und da Tumormarker lange vor der Entwicklung klarer Anzeichen eines malignen Neoplasmas im Blut auftreten, können durch die Bestimmung ihrer Konzentration Tumore im Frühstadium erkannt werden, wenn die Wahrscheinlichkeit ihrer vollständigen Heilung maximal ist. Daher wiederholen wir, dass Tumormarker das Vorhandensein eines Tumors in verschiedenen Organen oder Geweben des Körpers zeigen..
Tumormarker - was sind sie? Warum werden Blutuntersuchungen auf Tumormarker durchgeführt, welche Krebsarten werden mit deren Hilfe ermittelt - Video
Für wen und wann ist es notwendig, Tumormarker zu bestimmen?
Trotz der Tatsache, dass Tumormarker die Erkennung von Tumoren im Frühstadium oder während ihres asymptomatischen Verlaufs ermöglichen, müssen nicht alle Menschen als Screening-Tests auf Tumormarker getestet werden (dh routinemäßig, wenn kein Verdacht auf einen Tumor besteht). Es wird empfohlen, Tumormarker als Screening-Tests 1 - 2 Mal pro Jahr nur für Personen zu bestimmen, deren blutnahe Verwandte (Eltern, Schwestern, Brüder, Kinder, Tanten, Onkel usw.) bösartige Tumoren mit verschiedenen Lokalisationen hatten.
Darüber hinaus wird empfohlen, alle 1 bis 2 Jahre als Screening-Test den Grad der Tumormarker für Personen mit gutartigen Tumoren (z. B. Myomen, Fibromen, Adenomen usw.) oder tumorähnlichen Formationen (z. B. Eierstöcke, Nierenzysten usw.) zu bestimmen. andere Körper).
Für andere Personen wird als Screening-Test empfohlen, alle 2-3 Jahre sowie nach schwerem Stress, Vergiftungen in Gebieten mit ungünstiger Umweltsituation und anderen Umständen, die das Wachstum von bösartigen Tumoren hervorrufen können, Blut für Tumormarker zu spenden.
Ein weiteres Problem ist die Notwendigkeit, Tumormarker an Personen zu spenden, bei denen bereits bösartige Tumoren diagnostiziert oder behandelt wurden. Bei der erstmaligen Erkennung eines Neoplasmas empfehlen die Ärzte, im Rahmen einer Untersuchung Oncomarker vor der Operation einzunehmen, um vor der chirurgischen Entfernung des Tumors über die Notwendigkeit und Zweckmäßigkeit einer Radio- oder Chemotherapie zu entscheiden. Personen, die sich nach der chirurgischen Entfernung des Tumors einer Radio- oder Chemotherapie unterziehen, wird auch empfohlen, Tumormarker zu nehmen, um die Wirksamkeit der Therapie zu überwachen. Personen, die sich erfolgreich von bösartigen Tumoren erholt haben, wird empfohlen, Tumormarker zu spenden, um einen möglichen Rückfall innerhalb von 3 Jahren nach Abschluss der Therapie gemäß dem folgenden Schema zu verfolgen:
- Einmal alle 1 Monat im ersten Jahr nach Behandlungsende;
- 1 Mal in 2 Monaten im zweiten Jahr nach Behandlungsende;
- Einmal alle 3 Monate im dritten bis fünften Jahr nach Behandlungsende.
Natürlich ist es notwendig, Tests auf Tumormarker für diejenigen Personen durchzuführen, bei denen der Verdacht auf ein bösartiges Neoplasma besteht..
Vor der Durchführung von Tests auf Tumormarker wird empfohlen, einen Onkologen zu konsultieren, um festzustellen, welche Marker für diese bestimmte Person benötigt werden. Es macht keinen Sinn, das gesamte Spektrum der Tumormarker zu spenden, da dies nur zu übermäßiger Nervosität und übermäßigen Geldkosten führt. Es ist sinnvoll, mehrere Tumormarker mit Spezifität in Bezug auf ein Organ anzuvisieren, für das das Risiko der Entwicklung eines bösartigen Tumors hoch ist.
Im Allgemeinen können die Indikationen zur Bestimmung des Spiegels von Tumormarkern im Blut wie folgt formuliert werden:
- Zur Früherkennung oder zusätzlichen Orientierung bei der Lokalisierung des Tumors in Kombination mit anderen diagnostischen Methoden;
- Überwachung der Wirksamkeit der Tumorbehandlung;
- Kontrolle des Krankheitsverlaufs (frühere Erkennung von Metastasen, Rückfällen, Tumorresten, die während der Operation nicht entfernt wurden);
- Vorhersage des Krankheitsverlaufs.
Wie man Tumormarker nimmt?
Um den Gehalt an Tumormarkern zu bestimmen, muss Blut aus einer Vene gespendet werden. Die allgemein anerkannte Regel ist die Notwendigkeit, morgens (von 8.00 bis 12.00 Uhr) Blut auf leeren Magen zu spenden, um die Werte verschiedener Indikatoren zu bestimmen. Dies ist jedoch für Tumormarker nicht erforderlich. Das heißt, Sie können zu jeder Tageszeit Blut für Tumormarker spenden. Es ist jedoch wünschenswert, dass nach der letzten Mahlzeit 2 bis 3 Stunden vergangen sind. Frauen wird empfohlen, während der Menstruation kein Blut für Tumormarker zu spenden, da die während dieser physiologischen Periode erhaltenen Daten möglicherweise ungenau sind. Es ist optimal, 5 bis 10 Tage vor dem voraussichtlichen Beginn der nächsten Menstruation Blut für Tumormarker zu spenden.
Um die genauesten Ergebnisse von Tumormarkern zu erhalten, wird außerdem empfohlen, im Labor im Voraus herauszufinden, an welchem Tag die diagnostischen Tests durchgeführt werden, und an diesem Tag am Morgen Blut zu spenden, damit es nicht gefroren wird. Tatsache ist, dass in vielen Labors Analysen nicht sofort durchgeführt werden, sondern einmal pro Woche, Monat usw., wenn sich Blutproben ansammeln. Und bis sich die erforderliche Anzahl von Blutproben ansammelt, wird diese eingefroren und im Kühlschrank aufbewahrt. Im Prinzip verzerrt das Einfrieren von Blutplasma die Ergebnisse normalerweise nicht, und dies ist eine durchaus akzeptable Praxis, aber es ist besser, Tests in frischem Blut durchzuführen. Dazu muss herausgefunden werden, wann das Laborpersonal an diesem Tag Proben in Arbeit bringt und Blut spendet.
Um korrekte und diagnostisch wertvolle Ergebnisse zu erhalten, müssen in bestimmten Abständen Tests auf Tumormarker durchgeführt werden. Derzeit hat die Weltgesundheitsorganisation die folgenden Blutspendeprogramme für Tumormarker empfohlen, um den menschlichen Zustand zu überwachen:
- Personen zwischen 30 und 40 Jahren sollten vor dem Hintergrund vollständiger Gesundheit Blut für Tumormarker spenden, um ihren Ausgangswert zu bestimmen. Spenden Sie in Zukunft Blut für Tumormarker gemäß der für eine bestimmte Person empfohlenen Häufigkeit (z. B. einmal alle 6-12 Monate, einmal alle 1-3 Jahre usw.) und vergleichen Sie die Ergebnisse mit den primären Ergebnissen im Alter von 30 Jahren. 40 Jahre. Liegen keine Primärdaten zur Höhe der Tumormarker vor (Blutspende im Alter von 30 bis 40 Jahren vor dem Hintergrund der vollen Gesundheit), sollten 2 bis 3 Analysen im Abstand von 1 Monat durchgeführt und der Durchschnittswert berechnet und auch verfolgt werden, ob ihre Konzentration zunimmt. Wenn die Konzentration von Tumormarkern zu wachsen beginnt, dh höher als die Primärwerte wird, bedeutet dies, dass sich in einem Organ ein Neoplasma entwickeln kann. Diese Situation ist ein Signal für eine detaillierte Untersuchung mit anderen Methoden, um festzustellen, wo genau der Fokus des Tumorwachstums lag..
- Wenn ein erhöhter Spiegel an Tumormarkern festgestellt wird, sollte die Studie nach 3 bis 4 Wochen wiederholt werden. Wenn nach den Ergebnissen der wiederholten Studie eine erhöhte Konzentration von Tumormarkern bestehen bleibt, deutet dies auf das Vorhandensein eines Fokus des Tumorwachstums im Körper hin, weshalb eine detaillierte Untersuchung erforderlich ist, um die genaue Lokalisation des Neoplasmas herauszufinden.
- Nach einer Radio-, Chemotherapie oder Operation zur Entfernung eines Tumors sollte 2 bis 10 Tage nach Abschluss der Behandlung Blut für Tumormarker gespendet werden. Das Niveau der Tumormarker, das unmittelbar nach der Behandlung bestimmt wird, ist die Basislinie. Mit dieser Menge an Tumormarkern wird ein Vergleich durchgeführt, um die Wirksamkeit der Behandlung und mögliche Rückfälle des Neoplasmas weiter zu überwachen. Das heißt, wenn das Niveau der Tumormarker unmittelbar nach der Behandlung ein bestimmtes Niveau überschreitet, bedeutet dies, dass die Therapie unwirksam ist oder der Tumor wieder aufgetreten ist und eine erneute Behandlung erforderlich ist.
- Für die erste Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung ist es erforderlich, den Gehalt an Tumormarkern im Blut 1 Monat nach Therapieende zu messen und die Indikatoren mit der Basislinie zu vergleichen, die 2 bis 10 Tage nach der Operation ermittelt wurde..
- Nehmen Sie dann 1 - 2 Jahre lang alle 2 - 3 Monate und nach der Tumorbehandlung 3 - 5 Jahre lang alle 6 - 3 Monate Messungen der Tumormarker vor.
- Darüber hinaus sollten die Tumormarkerwerte immer vor einer Änderung der Therapie gemessen werden. Bestimmte Markierungsniveaus werden die Grundlinie sein, und mit ihnen müssen alle nachfolgenden Ergebnisse verglichen werden, um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen. Wenn die Konzentration der Tumormarker abnimmt - die Behandlung ist wirksam, wenn sie zunimmt oder gleich bleibt -, ist die Therapie unwirksam und die Methode und das Behandlungsschema müssen geändert werden.
- Wenn Sie einen Rückfall oder Metastasen vermuten, müssen Sie auch die Spiegel der Tumormarker im Blut bestimmen und diese mit den Konzentrationen vergleichen, die 2-10 Tage nach der Behandlung lagen. Wenn die Konzentrationen der Tumormarker gestiegen sind, deutet dies auf einen Rückfall oder Metastasen hin, die nicht zerstört wurden.
Wie sehr können Sie Tumormarkern vertrauen??
Die Frage, wie sehr Sie Tumormarkern vertrauen können, ist sehr wichtig für eine Person, die sich entweder gerade fertig macht oder eine solche Analyse bereits bestanden hat und natürlich die Genauigkeit und Eindeutigkeit des Ergebnisses sicherstellen möchte. Leider weisen Tumormarker wie andere Indikatoren keine 100% ige Genauigkeit und Eindeutigkeit des Ergebnisses auf, aber gleichzeitig ist ihre Konzentration diagnostisch signifikant. Dies bedeutet, dass Tumormarkern vertraut werden kann, jedoch mit einigen Vorbehalten und Kenntnissen über die Interpretation der Testergebnisse.
Ein erhöhter Spiegel an Tumormarkern, der einmal erkannt wurde, bedeutet nicht, dass eine Person notwendigerweise einen bösartigen Tumor in einem Organ hat. In einer solchen Situation müssen Sie zunächst nicht in Panik geraten, sondern klären, ob der Spiegel der Tumormarker tatsächlich erhöht ist oder ob ein falsch positives Testergebnis vorliegt. Zu diesem Zweck sollten Sie die Oncomarker 3 bis 4 Wochen nach der ersten Analyse erneut übergeben. Wenn das Markierungsniveau zum zweiten Mal normal ist, besteht kein Grund zur Besorgnis, und das Ergebnis des ersten Tests ist falsch positiv. Wenn der Spiegel an Tumormarkern zum zweiten Mal erhöht wird, bedeutet dies, dass das Ergebnis zuverlässig ist und die Person eine wirklich hohe Konzentration an Tumormarkern im Blut hat. In diesem Fall muss ein Termin bei einem Onkologen vereinbart und eine zusätzliche Untersuchung mit anderen Methoden (MRT, NMR, Röntgen, Scannen, endoskopische Untersuchungen, Ultraschall usw.) durchgeführt werden, um herauszufinden, in welchem Organ oder Gewebe sich der Tumor gebildet hat.
Selbst wenn eine zweifache Messung einen erhöhten Gehalt an Tumormarkern im Blut ergab, ist dies kein eindeutiger Hinweis darauf, dass eine Person Krebs hat. Tatsächlich kann der Spiegel an Tumormarkern auch mit anderen nicht-onkologischen Erkrankungen wie chronischen Entzündungsprozessen in Organen und Geweben, Leberzirrhose, Perioden hormoneller Veränderungen im Körper, schwerem Stress usw. ansteigen. Ein erhöhter Spiegel an Tumormarkern im Blut bedeutet daher nur, dass eine Person einen asymptomatisch wachsenden bösartigen Tumor haben kann. Und um genau herauszufinden, ob es tatsächlich einen Tumor gibt, müssen Sie sich einer zusätzlichen Untersuchung unterziehen..
Daher kann man Tumormarkern in dem Sinne vertrauen, dass sie bei Vorhandensein eines Tumors immer erhöht sind, was dazu beiträgt, ein Neoplasma in den frühen Stadien zu identifizieren, wenn klinische Symptome noch fehlen. Das heißt, Tumormarkern kann vertraut werden, da sie immer dazu beitragen, den Beginn des Tumorwachstums nicht zu verpassen..
Eine gewisse Unannehmlichkeit und Ungenauigkeit von Tumormarkern (vor deren Hintergrund sich viele Menschen fragen, ob ihnen vertraut werden kann) besteht darin, dass ihr Spiegel auch bei anderen Krankheiten ansteigen kann, weshalb Sie bei einer hohen Konzentration von Tumormarkern immer Anstrengungen unternehmen müssen, um die vermutete onkologische Diagnose zu überprüfen zur zusätzlichen Prüfung. Darüber hinaus bestätigt diese zusätzliche Untersuchung nicht das Vorhandensein eines Tumors in 20 - 40%, wenn ein Anstieg des Niveaus der Tumormarker durch andere Krankheiten verursacht wurde.
Trotz einer gewissen "übermäßigen Reaktivität" von Tumormarkern, aufgrund derer ihr Spiegel nicht nur bei Tumoren ansteigt, kann die Bestimmung ihrer Konzentration als zuverlässig angesehen werden. Eine solche "übermäßige Reaktivität" ermöglicht es Ihnen schließlich, den Beginn des Tumorwachstums nicht zu verpassen, wenn noch keine klinischen Symptome vorliegen, und dies ist viel wichtiger als die Tatsache, dass Sie nach dem Erkennen eines erhöhten Niveaus an Tumormarkern in 20-40% der Fälle auf zusätzliche Untersuchungen zurückgreifen müssen, die die vermutete Krebsdiagnose nicht bestätigen..
Tumormarker, die Meinung eines Onkologen: Helfen sie bei der Identifizierung eines Tumors, welche Krebsarten festgestellt werden können, wer zum Testen empfohlen wird - Video
Wie viele Tumormarker gibt es??
Derzeit sind mehr als 200 verschiedene Substanzen bekannt, die nach ihren Eigenschaften als Tumormarker klassifiziert werden. Für die praktische Medizin sind jedoch nur 200 - 30 Tumormarker geeignet. Diese Situation beruht auf der Tatsache, dass nur 20 - 30 Tumormarker eine ausreichend hohe Spezifität aufweisen, dh ihr Spiegel steigt hauptsächlich bei bösartigen oder gutartigen Tumoren verschiedener Lokalisation an. Aufgrund der hohen Spezifität kann das Niveau dieser Marker als Zeichen für das Vorhandensein eines Fokus des Tumorwachstums im menschlichen Körper angesehen werden..
Der Rest der Tumormarker ist entweder überhaupt nicht spezifisch oder weist eine sehr geringe Spezifität auf. Dies bedeutet, dass der Spiegel dieser Tumormarker nicht nur bei bösartigen oder gutartigen Tumoren in Organen und Geweben des menschlichen Körpers ansteigt, sondern auch bei einer Vielzahl anderer nicht-onkologischer Erkrankungen wie entzündlichen, dystrophischen, degenerativen Prozessen usw. Das heißt, eine Erhöhung des Spiegels solcher Marker kann den Fokus des Tumorwachstums und der Hepatitis und Urolithiasis sowie der Hypertonie und einer Reihe anderer, ziemlich weit verbreiteter Krankheiten begleiten. Dementsprechend ist es unmöglich, mit hoher Wahrscheinlichkeit anzunehmen, dass ein erhöhtes Niveau solcher Tumormarker das Vorhandensein eines Fokus des Tumorwachstums im menschlichen Körper anzeigt. Und da eine Erhöhung ihres Spiegels bei einer Vielzahl von Krankheiten auftritt, sind diese Tumormarker natürlich nicht für die praktische Medizin geeignet, da ihre Konzentration nicht als relativ genaues diagnostisches Kriterium für einen Tumorprozess angesehen werden kann..
Für die Bedürfnisse der praktischen Medizin werden derzeit in spezialisierten klinischen Diagnoselabors nur die folgenden Tumormarker bestimmt:
- Alpha-Fetoprotein (AFP);
- Choriongonadotropin (hCG);
- Beta-2-Mikroglobulin;
- Plattenepithelkarzinom-Antigen (SCC);
- neuronenspezifische Enolase (NSE);
- Tumormarker Cyfra CA 21-1 (Fragment von Cytokeratin 19);
- Tumormarker HE4;
- Protein S-100;
- Tumormarker CA 72-4;
- Tumormarker CA 242;
- Tumormarker CA 15-3;
- Tumormarker CA 50;
- Tumormarker CA 19-9;
- Tumormarker CA 125;
- Prostata-spezifisches Antigen insgesamt und frei (PSA);
- Prostatasäurephosphatase (PAP);
- krebsembryonales Antigen (CEA, SEA);
- Gewebepolypeptidantigen;
- Tumor-M2-Pyruvatkinase;
- Chromogranin A..
Tumormarker: Routinebluttest für Mitarbeiter des Unternehmens - Video
Autor: Nasedkina A.K. Spezialist für biomedizinische Forschung.
Bluttest auf Tumormarker
Bei Verdacht auf einen Tumor wird eine Blutuntersuchung auf Tumormarker verordnet. Personen, bei denen das Risiko besteht, bösartige Tumoren zu entwickeln, wird empfohlen, die Studie jährlich durchzuführen. Die Risikogruppe umfasst Menschen mit einer genetischen Veranlagung für Krebs, chronische Krankheiten, Krebsvorstufen sowie das Leben in ökologisch ungünstigen Regionen oder die Arbeit in gefährlichen Industrien. Bei Vorliegen von Krebs wird die Analyse zu Überwachungszwecken durchgeführt.
Tumormarker sind Produkte des Metabolismus der Tumorbildung sowie Substanzen, die von normalen Geweben des Körpers als Reaktion auf das Eindringen von Krebszellen produziert werden. Im Körper gesunder Menschen sind einige Tumormarker in geringen Mengen vorhanden, eine Erhöhung ihrer Konzentration im Blut und Urin von Patienten weist mit hoher Wahrscheinlichkeit auf die Entwicklung von Krebs hin. In einigen Fällen nehmen Tumormarker bei bestimmten Nichtkrebserkrankungen zu..
Bevor Sie Blut spenden, sollten Sie tagsüber nicht rauchen. Emotionale und körperliche Belastungen sollten innerhalb von 30 Minuten beseitigt werden.
Um eine Analyse vorzuschreiben und die Ergebnisse der Studie zu interpretieren, müssen Sie sich an einen qualifizierten Spezialisten wenden, der erklärt, worum es bei der Blutuntersuchung auf Tumormarker geht und was die Blutuntersuchung zeigt, wie das Material entnommen wird und wie die Analyse durchgeführt wird und wie Sie sich darauf vorbereiten.
Blutspende zur Analyse auf Tumormarker
Die Blutentnahme zur Analyse erfolgt morgens auf nüchternen Magen, nachdem die letzte Mahlzeit 8-12 Stunden vergehen sollte. Ob es möglich ist, zu anderen Tageszeiten eine Blutuntersuchung auf Tumormarker durchzuführen, sollte in einem bestimmten Labor und mit dem Arzt, der die Studie bestellt hat, geklärt werden. Zur Analyse wird Blut aus einer Vene entnommen.
Für eine Blutuntersuchung auf Tumormarker ist eine vorläufige Vorbereitung erforderlich. Einige Tage vor der Blutentnahme sollten fettige, frittierte und würzige Lebensmittel alkoholische Getränke von der Ernährung ausgeschlossen werden. Bevor Sie Blut spenden, sollten Sie tagsüber nicht rauchen. Emotionaler und physischer Stress muss innerhalb von 30 Minuten beseitigt werden. Wenn Sie Medikamente einnehmen, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren und herausfinden, ob eine Stornierung erforderlich ist. Es ist auch ratsam, mit dem Arzt zu vereinbaren, an welchen Tagen es besser ist, den Test durchzuführen, um das zuverlässigste Forschungsergebnis zu erhalten (bei Frauen hängen die Ergebnisse einiger Tests beispielsweise von der Phase des Menstruationszyklus ab)..
Der Test auf prostataspezifisches Antigen (PSA) ist frühestens 1-2 Wochen nach digitaler rektaler Untersuchung oder Massage der Prostata, transrektalem Ultraschall und anderen Hardware-Diagnosemethoden möglich. Wie lange Sie nach jeder Manipulation warten müssen, sollten Sie mit Ihrem Arzt abklären. Darüber hinaus müssen zwei Tage vor der Studie sexueller Kontakt und schwerwiegende körperliche Aktivitäten ausgeschlossen werden..
Ein leichter Anstieg des CA-125-Tumormarkers kann im ersten Trimenon der Schwangerschaft ohne Pathologie beobachtet werden.
Normen für Bluttestindikatoren für Tumormarker
Die Tabelle zeigt die Normen der am häufigsten bestimmten Tumormarker. In verschiedenen Labors können je nach Prüfmethode und den verwendeten Maßeinheiten Normalwerte und Abweichungen auftreten.
Normen für Bluttestindikatoren für Tumormarker
Männer und nicht schwangere Frauen - bis zu 2,64 IE / ml
schwangere Frauen - 23,8–62,9 IE / ml (abhängig von der Dauer der Schwangerschaft)
Krebsembryonales Antigen (CEA)
Männer - bis zu 3,3 ng / ml Nichtraucher, bis zu 6,3 ng / ml Raucher
Frauen - bis zu 2,5 ng / ml Nichtraucher, bis zu 4,8 ng / ml Raucher
Ovarialtumor-Marker CA-125
Brusttumor-Marker CA 15-3
Pankreastumor-Marker CA 19-9
Prostataspezifisches Antigen gemeinsam
Humanes Choriongonadotropin (hCG) Gesamt-Beta-Untereinheit
Männer - bis zu 2,5 U / l
Frauen - bis zu 5 U / l
Was sagt eine Blutuntersuchung auf Tumormarker und was zeigt sie?
Alpha Fetoprotein
Alpha-Fetoprotein (AFP, AFP) ist ein embryonales Serumprotein, das während der Entwicklung von Embryo und Fötus produziert wird. Alpha-Fetoprotein ist strukturell ähnlich wie Serumalbumin bei Erwachsenen. Seine Funktion besteht darin, die Abstoßung des Fötus durch den Körper der Mutter zu verhindern. Bei Kindern ist der AFP-Spiegel im Blut bei der Geburt hoch, nimmt dann progressiv ab und erreicht im Alter von zwei Jahren normale Werte für Erwachsene. Ein hohes Alpha-Protein bei Erwachsenen ist ein Zeichen für Pathologie.
Alpha-Fetoprotein ist einer der Hauptindikatoren für Chromosomenanomalien und fetale Anomalien während der intrauterinen Entwicklung. Die Bestimmung bei schwangeren Frauen wird häufig in Verbindung mit einer Ultraschalluntersuchung, der Bestimmung des Spiegels von humanem Choriongonadotropin und freiem Östriol verschrieben, wodurch es möglich ist, das Risiko der Entwicklung von Pathologien beim Fötus in Kombination zu bewerten.
Bei nicht schwangeren Frauen und Männern weist das Auftreten von hCG im Blut auf ein Neoplasma hin, das das Hormon produziert.
Ein Anstieg des Alpha-Fetoproteinspiegels bei einer schwangeren Frau kann auf eine Mehrlingsschwangerschaft, eine Nekrose der fetalen Leber vor dem Hintergrund einer Virusinfektion, offene Defekte in der Entwicklung des Neuralrohrs, einen Nabelbruch und ein Meckel-Gruber-Syndrom hinweisen.
Bei Männern und nicht schwangeren Frauen sind Indikationen für die Verschreibung einer Analyse auf Alpha-Fetoprotein normalerweise der Nachweis von Metastasen, die Beurteilung der Wirksamkeit der Therapie bei malignen Neoplasien und die Bestimmung des Risikos für die Entwicklung einer Onkopathologie (bei Personen mit chronischer Virushepatitis, Zirrhose usw.)..
Ein Anstieg der Alpha-Fetoprotein-Konzentration bei Männern und nicht schwangeren Frauen tritt bei Hepatozellulärem Karzinom, Lebermetastasen von Tumoren anderer Lokalisationen, Neoplasien der Hoden, Lunge, Magen, Bauchspeicheldrüse und Dickdarm auf. AFP steigt leicht bei chronischer Hepatitis, Zirrhose und alkoholischen Leberschäden an.
Eine Abnahme des Alpha-Fetoproteinspiegels nach einer Behandlung oder Entfernung eines Neoplasmas bedeutet eine Verbesserung des Zustands des Patienten. Eine Abnahme des AFP im Blut einer schwangeren Frau kann auf Chromosomenanomalien beim Fötus (Edwards- oder Down-Syndrom), ein falsch definiertes Gestationsalter (überschätzt), zystische Drift, spontane Abtreibung und fetalen Tod hinweisen.
Krebsembryonales Antigen
Krebs-embryonales Antigen (CEA, CEA, karzinoembryonales Antigen) ist ein embryonales Glykoprotein, das in den Geweben des Verdauungstrakts des Embryos und des Fötus produziert wird. Seine Funktion ist es, die Zellproliferation zu stimulieren. Nach der Geburt eines Kindes wird die Synthese des krebsembryonalen Antigens unterdrückt, es ist in geringer Menge im Blut eines Erwachsenen vorhanden. Ein Anstieg der CEA tritt während der Entwicklung eines Tumors im Körper auf und spiegelt das Fortschreiten des pathologischen Prozesses wider.
Ein physiologischer Anstieg des Niveaus des prostataspezifischen Antigens tritt bei Verstopfung nach Geschlechtsverkehr und rektaler digitaler Untersuchung der Prostata auf.
Eine Blutuntersuchung auf krebsembryonales Antigen ist bei der Diagnose von Markkarzinomen, Krebs der Bauchspeicheldrüse, des Magens, des Dickdarms und des Rektums sowie bei der Beurteilung der Krebsbehandlung angezeigt und dient auch zur Früherkennung bösartiger Tumoren beim Screening von Risikogruppen.
Ein Anstieg der CEA-Konzentration weist nicht unbedingt auf Krebs hin, sondern tritt bei Darmpolypose, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Hepatitis, Zirrhose, Leberhämangiom, Pankreatitis, Mukoviszidose, Lungenentzündung, Lungenemphysem, Tuberkulose und Nierenversagen auf. Bei diesen Pathologien überschreitet der Tumormarker normalerweise nicht 10 ng / ml.
Darüber hinaus steigt die CEA-Konzentration bei Lungen-, Brust-, Bauchspeicheldrüsen-, Eierstock-, Prostata-, Leber-, Schilddrüsen-, Darmkarzinom-, Leber- oder Knochenmetastasen an.
Ein Anstieg des Spiegels an krebsembryonalem Antigen nach einer Abnahme seiner Konzentration kann auf Rückfälle und Tumormetastasen hinweisen. Die Konzentration des krebsembryonalen Antigens im Blut wird durch Rauchen und Trinken beeinflusst.
Ovarialtumor-Marker CA-125
CA-125 ist ein Glykoprotein, das als Marker für nicht-muzinöse epitheliale Formen von bösartigen Ovarialtumoren und deren Metastasen verwendet wird. Bei Herzinsuffizienz korreliert der CA-125-Spiegel mit der Konzentration des natriuretischen Hormons, das als zusätzliches Kriterium zur Bestimmung der Schwere des Zustands des Patienten dienen kann..
Eine Blutuntersuchung des CA-125-Tumormarkers wird im Verlauf der Diagnose von Eierstockkrebs und seines Wiederauftretens, des Pankreas-Adenokarzinoms sowie zur Beurteilung der Behandlungsqualität und Prognose verschrieben.
Ein Anstieg des CA 19-9-Spiegels tritt bei Krebs der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase, der Leber, des Magens, der Brust, der Eierstöcke, der Gebärmutter sowie bei Darmkrebs auf.
Der CA-125-Spiegel steigt bei malignen Neubildungen der Eierstöcke (bei etwa 80% der Patienten, jedoch im Anfangsstadium - nur bei 50%), der Gebärmutter, der Eileiter, der Brust, des Rektums, des Magens, der Bauchspeicheldrüse, der Leber und der Lunge. Ein Anstieg von CA-125 kann auch bei Entzündungen im Becken oder in der Bauchhöhle, bei Autoimmunerkrankungen, Virushepatitis, Leberzirrhose und Ovarialzysten während der Menstruation auftreten. Ein leichter Anstieg des Tumormarkers kann im ersten Schwangerschaftstrimester ohne Pathologie beobachtet werden.
Brusttumor-Marker CA 15-3
CA 15-3 ist ein Glykoprotein, das von Brustzellen produziert wird. In den frühen Stadien von Brusttumoren übersteigt der Tumormarker in etwa 10% der Fälle die Normalwerte, bei Vorhandensein von Metastasen wird bei 70% der Patienten ein Anstieg des CA 15-3-Spiegels beobachtet. Eine Erhöhung der Konzentration kann das Auftreten klinischer Symptome um 6 bis 9 Monate übertreffen. Für die Diagnose von Brustkrebs im Anfangsstadium ist der 15-3-Tumormarker nicht ausreichend empfindlich, aber bei bereits erkanntem Krebs ist es möglich, den Krankheitsverlauf zu überwachen und die Wirksamkeit der Behandlung zu bewerten. Der diagnostische Wert des CA 15-3-Tumormarkers steigt an, wenn er in Kombination mit einem krebsembryonalen Antigen bestimmt wird.
Oncomarker CA 15-3 ermöglicht die Differentialdiagnose von malignen Neubildungen der Brust und benigner Mastopathie.
Die Konzentration von Oncomarker CA 15-3 steigt bei malignen Neubildungen von Brust, Rektum, Leber, Magen, Bauchspeicheldrüse, Eierstöcken und Gebärmutter sowie bei Zirrhose, Virushepatitis, rheumatischen und Autoimmunerkrankungen, Pathologien der Lunge und Nieren. Darüber hinaus tritt während der Schwangerschaft ein leichter Anstieg der CA 15-3-Spiegel auf.
Ein Anstieg des Alpha-Fetoproteinspiegels bei einer schwangeren Frau kann auf eine Mehrlingsschwangerschaft, eine Nekrose der fetalen Leber vor dem Hintergrund einer Virusinfektion, offene Defekte in der Entwicklung des Neuralrohrs, einen Nabelbruch und ein Meckel-Gruber-Syndrom hinweisen.
Pankreastumor-Marker CA 19-9
CA 19-9 ist ein Sialoglykoprotein, das im Magen-Darm-Trakt, in den Speicheldrüsen, in den Bronchien, in der Lunge und in der Prostata produziert wird, aber hauptsächlich zur Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs verwendet wird.
Bei Verdacht auf einen bösartigen Prozess in der Bauchspeicheldrüse wird normalerweise eine Blutuntersuchung auf den CA 19-9-Tumormarker verordnet, um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen und das Risiko eines erneuten Auftretens zu bestimmen. Manchmal wird CA 19-9 bei Verdacht auf bösartige Tumoren anderer Lokalisation verwendet.
Ein Anstieg des CA 19-9-Spiegels tritt bei Krebs der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase, der Leber, des Magens, der Brust, der Eierstöcke, der Gebärmutter sowie bei Darmkrebs auf. Ein leichter Anstieg des Tumormarkers kann auf Cholezystitis, Hepatitis, Cholelithiasis, Leberzirrhose, Autoimmunerkrankungen hinweisen und tritt außerdem bei etwa 0,5% der klinisch gesunden Menschen auf.
Prostata-spezifisches Antigen
Prostataspezifisches Antigen (PSA, PSA) ist ein Protein, das von Prostatazellen produziert wird und als Marker für Prostatakrebs dient. Der Gesamt-PSA ist die Summe der freien und proteingebundenen Fraktionen.
Indikationen für die Analyse auf prostataspezifisches Antigen sind die Überwachung des Verlaufs von Prostatakrebs, die Erkennung von Metastasen und die Überwachung der Behandlung, die Beurteilung des Zustands von Patienten mit gutartiger Prostatahypertrophie, um eine mögliche Malignität frühzeitig zu erkennen, eine vorbeugende Untersuchung gefährdeter Männer (über 50 Jahre alt, mit einer genetischen Veranlagung) usw.).
Der Gehalt an prostataspezifischem Antigen im Blut steigt mit Prostatakrebs (bei etwa 80% der Patienten), Prostataadenom, infektiösen und entzündlichen Prozessen, Herzinfarkt oder Prostataischämie, Trauma oder Operation der Prostata, akutem Nierenversagen, akuter Harnverhaltung.
Der Test auf prostataspezifisches Antigen (PSA) ist frühestens 1-2 Wochen nach digitaler rektaler Untersuchung oder Massage der Prostata, transrektalem Ultraschall und anderen Hardware-Diagnosemethoden möglich.
Ein physiologischer Anstieg des Niveaus des prostataspezifischen Antigens tritt bei Verstopfung nach Geschlechtsverkehr und rektaler digitaler Untersuchung der Prostata auf, da dies häufig die Kapillaren der Prostata schädigt.
Bei einem hohen Gesamt-PSA-Gehalt im Blut sollte der Gehalt an freier Fraktion bestimmt werden, um gutartige und bösartige Prozesse zu unterscheiden..
Humanes Choriongonadotropin
Humanes Choriongonadotropin (hCG) ist ein Hormon, das am 6. und 8. Tag nach der Befruchtung des Eies vom Choriongewebe produziert wird und einer der wichtigsten Indikatoren für das Vorhandensein und den normalen Verlauf der Schwangerschaft ist. Das Hormon besteht aus Alpha-Untereinheiten (häufig für luteinisierende, follikelstimulierende und Schilddrüsen-stimulierende Hormone) und Beta-Untereinheiten (spezifisch für hCG). Durch die Bestimmung des Beta-Untereinheitsniveaus können Sie eine Schwangerschaft bereits eine Woche nach der Empfängnis diagnostizieren.
Bei nicht schwangeren Frauen und Männern weist das Auftreten von hCG im Blut auf ein Neoplasma hin, das das Hormon produziert. Dies können Tumoren der Lunge, Nieren, Hoden und Organe des Magen-Darm-Trakts sein. Ein Anstieg der Konzentration von Choriongonadotropin wird bei zystischer Drift, Chorionkarzinom, festgestellt.
Krebsdiagnose: Warum Tumormarker "nicht funktionieren"
Ein Bluttest auf Tumormarker ist einer der beliebtesten Tests, die sich Menschen "nur für den Fall" verschreiben. Warum dies nicht getan werden sollte und welche diagnostischen Methoden tatsächlich dazu beitragen, Krebs frühzeitig zu erkennen, sagt der EMC-Onkologe Ph.D. Gelena Petrovna Gens.
Gelena Petrovna, ist es möglich, Krebs mithilfe von Tumormarkern frühzeitig zu diagnostizieren??
Tatsächlich besteht bei vielen Patienten die feste Überzeugung, dass Tumorzellen bestimmte Substanzen absondern, die ab dem Zeitpunkt des Einsetzens eines Neoplasmas im Blut zirkulieren, und es reicht aus, regelmäßig einen Bluttest auf Tumormarker durchzuführen, um sicherzustellen, dass kein Krebs vorliegt.
Zu diesem Thema gibt es im Internet viele Materialien, die leider absolut falsche Aussagen enthalten, dass es durch Testen von Blut auf Tumormarker möglich ist, eine Krankheit frühzeitig zu erkennen..
Tatsächlich hat sich die Verwendung von Tumormarkern zur zuverlässigen Erkennung von Krebs in keiner Studie als wirksam erwiesen, weshalb sie für die Primärdiagnose von Krebs nicht empfohlen werden können..
Die Werte der Tumormarker korrelieren nicht immer mit der Krankheit. Als Beispiel werde ich einen Fall aus meiner eigenen Praxis nennen: Ich habe kürzlich eine Behandlung für eine Patientin erhalten - eine junge Frau, bei der metastasierter Brustkrebs diagnostiziert wurde, während die Werte des CA 15.3-Tumormarkers im normalen Bereich blieben.
Was sind andere Gründe als Krebs, die einen Anstieg der Tumormarker verursachen können??
In der Diagnostik gibt es zwei Kriterien, anhand derer wir jede Studie bewerten: Sensitivität und Spezifität. Marker können hochempfindlich, aber niedrigspezifisch sein. Dies deutet darauf hin, dass ihr Anstieg von einer Reihe von Gründen abhängen kann, die völlig unabhängig von Krebs sind. Beispielsweise kann der Eierstockkrebsmarker CA 125 nicht nur bei Tumoren oder entzündlichen Erkrankungen der Eierstöcke erhöht werden, sondern beispielsweise bei beeinträchtigter Leberfunktion, entzündlichen Erkrankungen des Gebärmutterhalses und der Gebärmutter selbst. Das embryonale Krebsantigen (CEA) steigt häufig an, wenn die Leberfunktion beeinträchtigt ist. Daher hängen die Werte von Tumormarkern von einer Reihe von Prozessen ab, einschließlich entzündlicher, die im Körper auftreten können..
In diesem Fall kommt es vor, dass ein leichter Anstieg des Tumormarkers als Beginn für den Beginn einer Reihe von diagnostischen Verfahren bis zu einer so gefährlichen Studie wie der Positronenemissionstomographie (PET / CT) dient, und wie sich später herausstellt, waren diese Verfahren für diesen Patienten völlig unnötig.
Wofür werden Tumormarker verwendet??
Tumormarker werden hauptsächlich verwendet, um den Krankheitsverlauf zu überwachen und die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie bei Tumorerkrankungen zu bewerten. Für den Fall, dass bei der Diagnose zunächst ein Anstieg des Tumormarkers beim Patienten festgestellt wurde, können wir in Zukunft mit seiner Hilfe den Behandlungsverlauf verfolgen. Oft sehen wir nach einer Operation oder Chemotherapie, wie der Pegel des Markers buchstäblich von mehreren tausend Einheiten auf normale Werte "abfällt". Die Zunahme der Dynamik kann darauf hinweisen, dass entweder ein Rückfall des Tumors aufgetreten ist oder der verbleibende, wie die Ärzte sagen, „restliche“ Tumor Resistenz gegen die Behandlung gezeigt hat. Zusammen mit den Ergebnissen anderer Studien kann dies ein Signal für Ärzte sein, dass sie über eine Änderung der Behandlungstaktik und über eine weitere vollständige Untersuchung des Patienten nachdenken sollten..
Gibt es Studien, die wirklich helfen, Krebs frühzeitig zu erkennen??
Es gibt Studien zum Nachweis bestimmter Krebsarten, die in großen epidemiologischen Studien ihre Zuverlässigkeit und Wirksamkeit bewiesen haben und für die Verwendung in einem Screening-Regime empfohlen werden.
Beispielsweise empfiehlt die United States Preventive Service Task Force (USPSTF), die auf jüngsten klinischen Studien basiert, eine niedrig dosierte Computertomographie für das Lungenkrebs-Screening. Eine niedrig dosierte CT wird Personen im Alter von 55 bis 80 Jahren empfohlen, die seit 30 Jahren rauchen oder vor nicht mehr als 15 Jahren mit dem Rauchen aufgehört haben. Heute ist es die genaueste Methode zur Früherkennung von Lungenkrebs, deren Wirksamkeit aus Sicht der evidenzbasierten Medizin bestätigt wurde..
Weder die Röntgenuntersuchung noch die Fluorographie der Brustorgane, die früher verwendet wurden, können die niedrig dosierte CT ersetzen, da durch ihre Auflösung nur großfokale Formationen nachgewiesen werden können, die auf die späten Stadien des onkologischen Prozesses hinweisen.
Gleichzeitig werden die Ansichten zu einigen Arten von Screening, die seit mehreren Jahrzehnten massiv genutzt werden, heute überarbeitet. In der Vergangenheit haben Ärzte beispielsweise empfohlen, dass Männer einen PSA-Bluttest durchführen lassen, um nach Prostatakrebs zu suchen. Jüngste Studien haben jedoch gezeigt, dass PSA-Werte nicht immer eine verlässliche Grundlage für die Einleitung diagnostischer Maßnahmen sind. Daher empfehlen wir jetzt die Einnahme von PSA nur nach Rücksprache mit einem Urologen.
Für das Brustkrebs-Screening bleiben die Empfehlungen gleich - für Frauen, bei denen kein Brustkrebsrisiko besteht, ist die Mammographie alle zwei Jahre nach dem 50. Lebensjahr obligatorisch. Bei einer erhöhten Dichte des Brustgewebes (tritt bei etwa 40% der Frauen auf) muss zusätzlich zur Mammographie ein Ultraschall der Brustdrüsen durchgeführt werden.
Ein weiterer sehr häufiger Krebs, der durch Screening erkannt werden kann, ist Darmkrebs.
Zur Erkennung von Darmkrebs wird eine Koloskopie empfohlen, die ab dem 50. Lebensjahr alle fünf Jahre durchgeführt werden kann, wenn keine Beschwerden vorliegen und die Vererbung dieser Krankheit verstärkt ist. Auf Wunsch des Patienten kann die Untersuchung unter Narkose durchgeführt werden und verursacht keine unangenehmen Empfindungen, während sie die genaueste und effektivste Methode zur Diagnose von Darmkrebs ist.
Heutzutage gibt es alternative Methoden: Mit der CT-Kolonographie oder "virtuellen Koloskopie" können Sie den Kolon ohne Einführung eines Endoskops untersuchen - auf einem Computertomographen. Die Methode hat eine hohe Empfindlichkeit: 90% bei der Diagnose von Polypen von mehr als 1 cm bei einer Studiendauer von ca. 10 Minuten. Es kann für diejenigen empfohlen werden, die sich zuvor einer traditionellen Screening-Koloskopie unterzogen haben, bei der keine Auffälligkeiten festgestellt wurden..
Worauf sollten junge Leute achten??
Das Screening, das in einem früheren Alter beginnt, ist das Screening auf Gebärmutterhalskrebs. Ein Abstrich für die Onkozytologie (PAP-Test) muss nach amerikanischen Empfehlungen ab dem 21. Lebensjahr entnommen werden. Darüber hinaus muss ein Test auf humanes Papillomavirus (HPV) durchgeführt werden, da die langfristige Beförderung bestimmter onkogener HPV-Typen mit einem hohen Risiko für die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs verbunden ist. Die Impfung von Mädchen und jungen Frauen gegen HPV ist eine zuverlässige Methode zum Schutz vor Gebärmutterhalskrebs.
Leider hat die Inzidenz von Hautkrebs und Melanomen in letzter Zeit zugenommen. Daher ist es ratsam, einem Dermatologen einmal im Jahr die sogenannten "Muttermale" und andere pigmentierte Formationen auf der Haut zu zeigen, insbesondere wenn Sie einem Risiko ausgesetzt sind: Sie haben helle Haut, in Ihrer Familie Hautkrebs oder Melanome in der Vorgeschichte, hatten Sonnenbrand oder sind Amateur Besuchen Sie Solarien, die in einigen Ländern übrigens für Besuche unter 18 Jahren verboten sind. Es wurde gezeigt, dass zwei oder mehr Episoden von Hautsonnenbrand das Risiko für Hautkrebs und Melanome erhöhen.
Ist es möglich, den "Maulwürfen" selbst zu folgen??
Spezialisten stehen Selbstuntersuchungen skeptisch gegenüber. Beispielsweise hat sich die in der Vergangenheit so geförderte Selbstuntersuchung der Brust nicht als wirksam erwiesen. Jetzt wird es als schädlich angesehen, weil es die Wachsamkeit lullt und keine rechtzeitige Diagnose zulässt. So ist die Untersuchung der Haut. Besser von einem Dermatologen.
Kann Krebs vererbt werden??
Glücklicherweise werden die meisten Krebsarten nicht vererbt. Von allen Krebsarten sind nur etwa 15% erblich bedingt. Ein bemerkenswertes Beispiel für erblichen Krebs ist die Übertragung von Mutationen in den Anti-Onkogenen BRCA 1 und BRCA 2, die mit einem erhöhten Risiko für Brustkrebs und in geringerem Maße für Eierstockkrebs verbunden sind. Jeder kennt die Geschichte von Angelina Jolie, deren Mutter und Großmutter an Brustkrebs gestorben sind. Solche Frauen müssen regelmäßig überwacht und Brust- und Eierstockuntersuchungen unterzogen werden, um die Entwicklung von Erbkrebs zu verhindern..
Die restlichen 85% der Tumoren sind Tumoren, die spontan auftreten und nicht von einer erblichen Veranlagung abhängen.
Wenn jedoch mehrere Blutsverwandte in der Familie an onkologischen Erkrankungen litten, sprechen wir über die Tatsache, dass ihre Kinder möglicherweise weniger in der Lage sind, krebserregende Substanzen zu metabolisieren sowie DNA zu reparieren, dh DNA zu „reparieren“, um es einfach auszudrücken.
Was sind die Hauptrisikofaktoren für die Entstehung von Krebs??
Zu den Hauptrisikofaktoren zählen Arbeiten in gefährlichen Industrien, Rauchen, häufiger (mehr als dreimal wöchentlicher) und langfristiger Alkoholkonsum, täglicher Verzehr von rotem Fleisch, ständiger Verzehr von wärmebehandelten, gefrorenen und verzehrfertigen Lebensmitteln. Solche Lebensmittel sind arm an Ballaststoffen, Vitaminen und anderen Substanzen, die eine Person benötigt, was zu einem erhöhten Risiko führen kann, beispielsweise an Brustkrebs zu erkranken. Rauchen ist einer der häufigsten und größten Risikofaktoren - es führt nicht nur zu Lungenkrebs, sondern auch zu Krebs der Speiseröhre, des Magens, der Blase, des Kopfes und des Halses: Kehlkopfkrebs, Bukkalkrebs, Zungenkrebs usw..
Wie bereits erwähnt, ist bei Hautkrebs und Melanomen die Sonneneinstrahlung vor Sonnenbrand ein Risikofaktor..
Die langfristige Einnahme von Hormonen, z. B. eine Hormonersatztherapie, über einen Zeitraum von mehr als 5 Jahren und nicht unter ärztlicher Aufsicht kann bei Frauen zu einem erhöhten Risiko für Brustkrebs und Gebärmutterkrebs führen. Daher sollte die Einnahme solcher Arzneimittel unter strenger Aufsicht eines Mammologen und Gynäkologen erfolgen.
Wie oben erwähnt, können auch Viren, einschließlich onkogener HPV-Typen, die zu Genital- und Mundkrebs führen, ein Risikofaktor sein. Bestimmte nicht krebserregende Viren können ebenfalls Risikofaktoren sein. Zum Beispiel Hepatitis B- und C-Viren: Sie verursachen nicht direkt Leberkrebs, sondern führen zu einer chronisch entzündlichen Lebererkrankung - Hepatitis. Nach 15 Jahren kann ein Patient mit chronischer Hepatitis B und C an Leberzellkrebs erkranken.
Wann sollte ein Arzt konsultiert werden??
Wenn es Risikofaktoren gibt oder die Person sich ängstlich fühlt, ist es am besten, einen Onkologen zu konsultieren. Was Sie auf keinen Fall tun sollten, ist, Prüfungen für sich selbst zu vereinbaren. Sie können Unmengen falsch positiver und falsch negativer Ergebnisse erhalten, die Ihr Leben komplizieren und zu Stress, unnötigen Diagnoseverfahren und Eingriffen führen können. Wenn plötzlich alarmierende Symptome auftreten, ist es natürlich unerlässlich, einen Onkologen zu konsultieren, unabhängig von den Risiken.
Während der Konsultation stellen wir viele Fragen, wir interessieren uns für alles: Lebensstil, Raucherlebnis, Alkoholkonsum, Stresshäufigkeit, Ernährungsgewohnheiten, Appetit, Body-Mass-Index, Vererbung, Arbeitsbedingungen, wie der Patient nachts schläft usw. Wenn es eine Frau ist, ist es wichtig Hormonstatus, Fortpflanzungsgeschichte: Wie alt war das erste Kind, wie viele Geburten, ob die Frau stillte usw. Dem Patienten mag es so erscheinen, als ob diese Fragen nicht mit seinem Problem zusammenhängen, aber für uns sind sie wichtig. Sie ermöglichen es uns, ein individuelles Porträt einer Person zu erstellen, das Risiko der Entwicklung bestimmter Krebsarten bei ihm zu bewerten und genau die von ihm benötigten Untersuchungen vorzuschreiben.