Diagnose einer Eisenmangelanämie

Eisenmangelanämie (IDA) ist eine der am häufigsten diagnostizierten pathologischen Erkrankungen des Kreislaufsystems und in der Tat die häufigste Art der Anämie.

Statistische Studien haben gezeigt, dass weltweit etwa 2,5 Milliarden Patienten diese Diagnose haben..

Um das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen und Komplikationen zu vermeiden, ist es notwendig, die Grundursachen für ihr Auftreten zu identifizieren und die Behandlung unverzüglich zu beginnen..

Was ist Eisenmangelanämie??

Anämie ist gekennzeichnet durch einen geringen Gehalt an roten Blutkörperchen im menschlichen Kreislaufsystem - Erythrozyten - und infolgedessen durch einen Rückgang des Hämoglobins.

Wenn ein geringer Anteil dieser Elemente mit einem Eisenmangel im Körper verbunden ist, handelt es sich in diesem Fall um eine Eisenmangelanämie (IDA)..

Pathologie ist in der Regel keine eigenständige Krankheit. In den meisten Fällen tritt eine Eisenmangelanämie nach anderen negativen Veränderungen im menschlichen Körper auf..

ALS REFERENZ! Der durchschnittliche Eisengehalt im Körper bei Erwachsenen beträgt etwa 4 Gramm. Für Männer und Frauen unterschiedlichen Alters kann dieser Indikator unterschiedliche Bedeutungen haben. Beispielsweise manifestiert sich eine Eisenmangelanämie bei Erwachsenen viel häufiger im gerechteren Geschlecht. Dies ist hauptsächlich auf den regelmäßigen Blutverlust während der Menstruation zurückzuführen. Und die stärkste Eisenkonzentration wird bei Neugeborenen beobachtet, da sie dieses Spurenelement im Mutterleib verstärkt füttern..

Eisenmangel ist schlecht für die Vitalität eines Menschen im Allgemeinen. Darüber hinaus ist die Entwicklung dieses Mangels mit Störungen bei der Bildung von Erythrozyten sowie einer Verletzung von Oxidations- und Reduktionsreaktionen, dem Mechanismus der Zellteilung und dem normalen Verlauf einiger anderer Reaktionen behaftet.

Eisen ist die Basis des Hämoglobins, das die Funktion hat, alle Gewebe und Organe im menschlichen Körper mit Sauerstoff zu versorgen, und spielt auch eine wichtige Rolle bei der Synthese von Proteinen und Hormonen. Wenn der Eisenmangel längere Zeit nicht wieder aufgefüllt wird, beginnt der Patient ein anämisches Syndrom zu entwickeln..

Ursachen der Eisenmangelanämie

Die Gründe für die Entwicklung einer Eisenmangelanämie können in dem Mangel an Eisen liegen, das von außen in den Körper gelangt, oder in einem Versagen der Prozesse, die es verbrauchen, weil der menschliche Körper dieses Spurenelement nicht selbst produzieren kann. Sie können sein:

• unausgewogene Ernährung: falsch ausgewählte Ernährung, Weigerung, Fleisch zu essen (Vegetarismus);
• regelmäßig signifikanter Blutverlust. Zusätzlich zur Menstruation bei Frauen kann chronischer Blutverlust mit verschiedenen Krankheiten verbunden sein: Magengeschwüren, Hämorrhoiden, verfallenden Tumoren und anderen. Dies kann auch eine Blutspende umfassen, die in einem Jahr häufiger als 3-4 Mal erfolgt.
• angeborene Faktoren, die während der intrauterinen Entwicklung aufgetreten sind: das Vorhandensein von IDA bei der Mutter, Mehrlingsschwangerschaft, Frühgeburt;
• Fehlfunktionen des Magen-Darm-Trakts, wodurch der Prozess der Eisenaufnahme im Zwölffingerdarm gestört wird. Dies kann auf das Vorhandensein verschiedener Darmerkrankungen zurückzuführen sein (Enteritis, Gastritis, Zöliakie, Magenkrebs, Morbus Crohn usw.);
• Lebererkrankungen, die zu Störungen bei der Produktion von Transferrin führen, einem Protein, das Transportfunktionen erfüllt: Mit der Nahrung versorgte Spurenelemente werden nicht im Körper verteilt, was zu Eisenmangel führt. Transferrin wird in Leberzellen synthetisiert;
• Einnahme von Medikamenten, die die Absorption und Verarbeitung von Eisen in Überdosen beeinflussen. Unter diesen können sein: nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, Antazida, eisenbindende Arzneimittel. Menschen mit einer Veranlagung für Eisenmangelanämie sollten vor der Anwendung dieser Art von Medikamenten einen Arzt konsultieren.

Eine Eisenmangelanämie bei Kindern kann sich aufgrund verschiedener Pathologien während der Schwangerschaft, eines frühen Übergangs zur künstlichen Ernährung und einer beschleunigten Wachstumsrate (im Falle einer Frühgeburt) entwickeln..

IDA provozierende Faktoren

Der erhöhte Eisenbedarf des Körpers ist der Hauptgrund für die Entwicklung einer Eisenmangelanämie. Es kann mit solchen Lebensprozessen verbunden sein wie:

• Schwangerschaft. Während der Schwangerschaft benötigt eine Frau fast doppelt so viel Eisen für die normale Entwicklung des Fötus wie im normalen Leben.
• Stillen. Wie in der Schwangerschaft verbraucht der weibliche Körper während des Stillens viel mehr Eisen, als er aufnehmen kann..

Stadien der IDA-Entwicklung

Die Pathogenese dieser Art von Anämie wird in zwei Hauptperioden ausgedrückt:

1. Die latente (latente) Periode ist durch eine Abnahme der Eisenspeicher im Körper gekennzeichnet, wodurch der Ferritinspiegel sinkt. Gleichzeitig können andere Laborparameter im Bluttest innerhalb normaler Grenzen bleiben. Der Körper versucht, das Fehlen eines Spurenelements durch eine aktivere Absorption im Darm und die Produktion von Transportprotein auszugleichen. Aus diesem Grund hat die IDA zu diesem Zeitpunkt noch nicht begonnen, obwohl die Voraussetzungen dafür bereits vorhanden sind.
2. Eine sofortige Eisenmangelanämie tritt in dem Moment auf, in dem der Spiegel der roten Blutkörperchen so stark abnimmt, dass sie ihre Funktionen nicht mehr ausreichend sicherstellen können. In diesem Stadium beginnen die Hauptsymptome und charakteristischen Merkmale der Krankheit deutlicher zu erscheinen..

Arten von Eisenmangelanämie

Die Klassifizierung der Krankheit nach Auftrittsursachen unterscheidet folgende Typen:

• Anämie infolge starken Blutverlustes;
• Eisenmangelanämie, die als Folge einer Fehlfunktion der Erythrozyten auftritt;
• chronische Eisenmangelanämie;
• hämolytische Anämie (erhöht sich mit einem hohen Grad an Zerstörung der roten Blutkörperchen).

Die Klassifizierung nach Hämoglobinspiegel unterteilt die Krankheit je nach Schweregrad in Typen:

• milder Schweregrad (Hämoglobingehalt über 90 g / l);
• mäßiger Schweregrad (70-90 g / l);
• hoher Schweregrad (unter 70 g / l).

Symptome einer Eisenmangelanämie

Der Grad der IDA steigt im Körper allmählich an und macht sich zunächst praktisch nicht bemerkbar. Die Latenzzeit der Krankheit ist durch die Manifestation des sideropenischen Syndroms gekennzeichnet.

Später tritt ein allgemeines anämisches Syndrom auf, dessen Klarheit durch die Schwere der Anämie und die Widerstandsfähigkeit des Körpers bestimmt wird. Das Vorhandensein der folgenden Anzeichen bei einem Patienten kann auf eine Erkrankung mit Eisenmangelanämie hinweisen:

• schnelle Müdigkeit und chronische Muskelermüdung. Mit Eisenmangel im Körper werden die Muskeln einer Person schwächer. Für ihre tägliche Arbeit wird viel Energie aufgewendet, die aufgrund eines Rückgangs der roten Blutkörperchen nicht mehr in der erforderlichen Menge produziert wird. Infolgedessen wird eine Person selbst bei kleinen täglichen Belastungen viel schneller müde. Eisenmangelanämie bei Kindern kann sich in dem Wunsch des Kindes nach weniger aktiven Spielen, träge Verhaltensweisen und Schläfrigkeit äußern.
• Kurzatmigkeit. Mit IDA wird es aufgrund einer gestörten Durchblutung schwierig, das Herz mit Sauerstoff zu versorgen. Aus diesem Grund kann es bei dem Patienten zu einem Anstieg der Herzfrequenz, Atemnot und Atemnot kommen.
• Verschlechterung des Zustands von Haut, Nägeln und Haaren. Eisenmangel macht sich äußerlich bemerkbar (siehe Foto oben), wenn die Haut trocken und rissig wird, tritt Blässe auf. Die Nägel sind geschwächt, gebrochen und mit spezifischen Querrissen bedeckt. In einigen Fällen kann es zu einer Biegung der Nagelplatte in die entgegengesetzte Richtung kommen. Der Haaransatz wird dünner. Das Haar verändert seine Struktur, graues Haar erscheint vorzeitig;
• Schädigung der Schleimhäute. Eines der frühen Symptome von IDA ist eine Schädigung der Schleimhäute, da diese Gewebe aufgrund einer Störung verschiedener zellulärer Prozesse am akutesten einen Eisenmangel verspüren:
  • Am deutlichsten macht sich die Niederlage der Schleimhäute in Veränderungen des Aussehens der Zunge bemerkbar. Es wird glatt, bedeckt mit Rissen und Rötungen. Schmerzen, Brennen werden hinzugefügt. In einigen Fällen gibt es scharfe Störungen in der Geschmackswahrnehmung;
  • Trockenheit und Atrophiebereiche treten in der Mundhöhle auf. Es gibt Beschwerden beim Essen und Schmerzen beim Schlucken. Risse bilden sich auf den Lippen;
  • Atrophie der Darmschleimhaut durch Eisenmangelanämie, begleitet vom Auftreten von Schmerzsyndromen im Bauchraum, Verstopfung, Durchfall. Die Fähigkeit des Magen-Darm-Trakts, Nährstoffe aufzunehmen, verschlechtert sich;
  • Eine Schädigung der Schleimhäute des Urogenitalsystems ist durch Schmerzen beim Wasserlassen und Harninkontinenz (normalerweise im Kindesalter) gekennzeichnet. Das Risiko, an verschiedenen Infektionen zu erkranken, steigt;
• Anfälligkeit für Schäden an verschiedenen Infektionen. Der Eisenmangel im Körper spiegelt sich in der Arbeit von Leukozyten wider - Blutzellen, die dafür verantwortlich sind, den Körper von Krankheitserregern verschiedener Infektionen zu befreien. Infolgedessen hat der Patient eine allgemeine Schwächung der Immunität, was die Anfälligkeit für bakterielle und virale Infektionen erhöht;
• Schwierigkeiten bei der intellektuellen Aktivität. Eine unzureichende Versorgung der Gehirnzellen mit Eisen führt zu Gedächtnisstörungen, Geistesabwesenheit und einer allgemeinen Schwächung der Intelligenz.

IDA-Diagnose

Eine Eisenmangelanämie bei Kindern und Erwachsenen kann von jedem Spezialisten festgestellt werden. Eine detaillierte Diagnostik zur Ermittlung der Ursachen und Behandlung dieser Krankheit sollte jedoch von einem Hämatologen durchgeführt werden. Patientenuntersuchungen umfassen:

• Die visuelle Untersuchung des Patienten ist die erste Stufe der IDA-Diagnostik. Der Facharzt muss nach Angaben des Patienten das allgemeine Bild der Entwicklung der Pathologie ermitteln und eine Untersuchung durchführen, um Rückschlüsse auf den Grad der Erkrankung zu ziehen und etwaige Komplikationen zu ermitteln.
• Eine allgemeine Blutuntersuchung an einem Finger oder einer Vene ist ein verallgemeinertes Bild der Gesundheit des Patienten, mit dessen Hilfe der Arzt das Vorhandensein oder Fehlen von IDA bei einem Patienten eindeutig feststellen kann. Diese Analyse wird in einem Labor mit speziellen Geräten durchgeführt - einem hämatologischen Analysegerät. Die Diagnose einer Eisenmangelanämie wird bei einem Patienten gestellt, wenn:
  • eine Abnahme der Anzahl von Erythrozyten (bei Männern - weniger als 4,0 x 1012 / l, bei Frauen - weniger als 3,5 x 1012 / l), wenn die Anzahl von Blutplättchen und Leukozyten normal oder erhöht ist;
  • Vorherrschen von Erythrozyten im Blut des Patienten, bei denen der Wert unter dem Normalwert liegt (eine Abweichung wird als eine Größe von weniger als 70 μm3 angesehen);
  • Farbindex (CPU) kleiner als 0,8;
• Ein biochemischer Bluttest ermöglicht eine detailliertere Untersuchung des Zustands des Patienten unter Berücksichtigung der Indikatoren für das untersuchte Gebiet. Die folgenden Abweichungen weisen auf eine Eisenmangelanämie hin:
  • Serumeisen (SG): bei Männern - weniger als 17,9 μmol / l, bei Frauen - weniger als 14,3 μmol / l;
  • Gesamtserum-Eisenbindungskapazität (TIBC): Übersteigt den Wert von 77 μmol / l signifikant;
  • Ferritin (ein komplexer Proteinkomplex, der beim Menschen die Rolle des wichtigsten intrazellulären Eisendepots spielt) liegt unter dem Normalwert: bei Männern - unter 15 ng / ml, bei Frauen - unter 12 ng / ml;
  • niedriger Hämoglobinspiegel (weniger als 120 g / l);

Eisenmangelanämie bei Kindern ist durch die folgenden Bluttestergebnisse gekennzeichnet:

• Serumeisen (SG) unter 14 μmol / l;
• Gesamtserum-Eisenbindungskapazität (TIBC) mehr als 63 μmol / l;
• Ferritin im Blut unter 12 ng / ml;
• Hämoglobinspiegel (weniger als 110 g / l).

• Die Knochenmarkpunktion ist eine diagnostische Methode, die auf der Entnahme von Knochenmarksproben basiert, indem sie mit einem speziellen Instrument aus dem Brustbein entnommen wird. Bei der IDA-Krankheit wird ein Anstieg des erythroiden Keims der Hämatopoese beobachtet;
• Röntgenaufnahmen werden durchgeführt, um Darmpathologien zu bestimmen, die chronische Blutungen verursachen können und dadurch zur Ursache für die Entwicklung einer Anämie werden.
• Endoskopische Untersuchungen menschlicher Schleimhäute werden ebenfalls durchgeführt, um verschiedene Pathologien der Bauchorgane zu identifizieren. Es kann sein:
  • Fibroesophagogastroduodenoskopie (FEGDS);
  • Sigmoidoskopie;
  • Darmspiegelung;
  • Laparoskopie und andere.

Behandlung von Eisenmangelanämie

Laut Ärzten kann man sich bei der Behandlung von Eisenmangelanämie bei Erwachsenen und Kindern nicht nur auf Medikamente beschränken. Das Auffüllen eines essentiellen Mikronährstoffmangels ist am besten und einfachsten mit gesunden Lebensmitteln und einer gut gewählten Ernährung..

Die tägliche Eisenaufnahme, die die Diät enthalten sollte, beträgt mindestens 20 mg. Es sollte beachtet werden, dass die Behandlung dieser Krankheit unwirksam ist, wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, um die primäre Pathologie zu beseitigen, die einen Eisenmangel verursacht hat..

Um der Krankheit vorzubeugen, sollte jede Person jedes Jahr eine Laboranalyse der Blutparameter durchführen, umfassend essen und gegebenenfalls mögliche Ursachen für einen signifikanten Blutverlust rechtzeitig beseitigen.

Menschen mit einer Veranlagung für Eisenmangel sollten einen Arzt aufsuchen, um Medikamente mit hohem Eisengehalt zu erhalten..

Ernährung und Nahrungsergänzungsmittel

Eine ausgewogene Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung und Behandlung von IDA. Bei der Erstellung einer Diät sollte berücksichtigt werden, dass Eisen besser aufgenommen wird, wenn es in Verbindung mit Vitamin C eingenommen wird.

Darüber hinaus wird dieses Mikroelement am besten vom Darm aufgenommen, wenn es in tierischen Produkten enthalten ist (bis zu dreimal mehr als in pflanzlichen Produkten)..

Bewertung von Produkten, die hinsichtlich des Eisengehalts führend sind und in eine therapeutische und prophylaktische Diät für Eisenmangelanämie aufgenommen werden müssen:

• Weiße Bohnen (72 mg)
• Nüsse aller Art (51 mg);
• Buchweizen (31 mg);
• Schweineleber (28 mg);
• Melasse (20 mg);
• Bierhefe (18 mg);
• Seetang und Seetang (16 mg);
• Kürbiskerne (15 mg);
• Linsen (12 mg);
• Blaubeeren (9 mg);
• Rinderleber (9 mg);
• Herz (6 mg);
• Rinderzunge (5 mg);
• getrocknete Aprikosen (4 mg).

Für eine effektivere Aufnahme von Eisen wird empfohlen, die folgenden Medikamente und Vitamine (in akzeptablen Dosen) zu verwenden:

• Vitamin C;
• Bernsteinsäure;
• Fruktose;
• Nikotinamid.

ALS REFERENZ! Meeresfrüchte sind auch reich an Eisen, es wird jedoch nicht empfohlen, sie mit einem Mangel an diesem Spurenelement in die Ernährung aufzunehmen. Tatsache ist, dass ihre Zusammensetzung unter anderem eine große Menge an Phosphaten enthält, die den Prozess der Assimilation von Eisen im Körper behindern..

Trotz der Tatsache, dass sich bei Säuglingen eine Eisenmangelanämie ziemlich selten entwickelt (außer in Fällen, in denen die Mutter an dieser Krankheit leidet), sollte beachtet werden, dass die Krankheit in diesem Fall besonders gefährlich ist.

Eisenmangel bei Kindern kann zu schwerwiegenden Behinderungen der körperlichen Entwicklung führen und erfordert daher eine sofortige Wiederauffüllung.

Die Behandlung der Eisenmangelanämie in diesem Alter erfolgt durch eine strenge Diät und sorgfältige Überwachung der täglichen Ernährung einer stillenden Mutter sowie durch eine Überprüfung der Ergänzungsnahrung des Babys, falls es bereits eine hat.

Medikamente (Medikamente)

Die richtige Ernährung ist ein notwendiger Schritt bei der Behandlung und Vorbeugung von IDA. Sie kann jedoch das Fehlen des notwendigen Spurenelements im Körper nicht allein ausgleichen. Daher empfehlen Ärzte den Patienten, Medikamente einzunehmen.

Meistens werden Medikamente in Form von Tabletten verschrieben, seltener bei Darmstörungen - parenterale Verabreichung.

Arzneimittel gegen Eisenmangelanämie sollten über einen längeren Zeitraum (über mehrere Wochen oder Monate) eingenommen werden..

Alle sollen die Hauptindikatoren bei der Blutanalyse normalisieren und die Krankheitssymptome beseitigen. Die am häufigsten verwendeten:

• Hemofer verlängern;
• Sorbifer Durules;
• Ferroceron;
• Ferroplex;
• Tardiferon.

Vor der Einnahme von Medikamenten muss ein Arzt konsultiert werden. Analphabetismus kann zu einem Eisenüberschuss führen, der auch mit negativen Folgen und Komplikationen behaftet ist.

Erythrozytentransfusion

In schwierigen Fällen von Anämie kann es erforderlich sein, eine Operation zur Transfusion von Erythrozyten durchzuführen. Dieses Verfahren kann erforderlich sein, wenn eine ernsthafte Gefahr für das Leben des Patienten besteht, und sollte so bald wie möglich durchgeführt werden. Eine Indikation für die Ernennung einer Erythrozytentransfusion kann sein:

• signifikanter Blutverlust;
• eine starke Abnahme des Hämoglobinspiegels;
• Vorbereitung auf die Operation oder bevorstehende Lieferung.

Für die erfolgreiche Durchführung dieses Verfahrens und das Fehlen von Komplikationen ist es sehr wichtig, dass das Blut des Spenders für alle Laborparameter ideal für den Patienten geeignet ist..

Prognose und Komplikationen

Der Komplexitätsgrad einer Krankheit wie Eisenmangelanämie ist derzeit recht gering.

Mit der rechtzeitigen Erkennung von Symptomen und einer qualitativ hochwertigen Diagnose kann diese Krankheit ohne Konsequenzen vollständig beseitigt werden..

In einigen Fällen kann es zu Komplikationen bei der Behandlung von IDA kommen. Die Gründe hierfür können folgende Faktoren sein:

• Analphabetische Durchführung diagnostischer Verfahren und infolgedessen Feststellung einer falschen Diagnose;
• die ersten Gründe nicht identifizieren;
• vorzeitige Annahme von Behandlungsmaßnahmen;
• falsche Dosierung der verschriebenen Medikamente;
• Nichteinhaltung der Regelmäßigkeit der Behandlung.

Mögliche Komplikationen dieser Krankheit sind:

• bei Kindern - Wachstumsverzögerung und intellektuelle Entwicklung. Der Eisenmangel bei Kindern ist sehr gefährlich, da in fortgeschrittenen Fällen der Krankheit Fehlfunktionen im Körper des Kindes irreversibel werden können.
• anämisches Koma, das sich vor dem Hintergrund einer schlechten Sauerstoffzirkulation im Körper entwickelt, insbesondere aufgrund einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Gehirns. Die charakteristischen Anzeichen dieser Komplikation sind Ohnmacht, Schwächung und verdeckte Reflexe. Das Versäumnis, rechtzeitig qualifizierte medizinische Hilfe zu leisten, stellt eine starke Bedrohung für das Leben des Patienten dar.
• Das Auftreten von Herzinsuffizienz tritt häufig mit einem langen Eisenmangel im Körper auf.
• Infektionskrankheiten mit Anämie können Sepsis verursachen.

Diese Arten von Komplikationen stellen die größte Bedrohung für Patienten im Kindes- und Alter dar..

Welche Blutuntersuchungen sollte ich bei Anämie durchführen? Die Ergebnisse der Untersuchungen auf Anämie und ihre Interpretation

Blutuntersuchungen spielen eine wichtige Rolle bei der Diagnose von Anämie. Labortests helfen dabei, Art und Art der Anämie sowie deren Schweregrad zu bestimmen. Selbst wenn keine anderen Symptome der Anämie vorliegen, zeigt das Ergebnis einer Blutuntersuchung eine Abweichung von der Norm..

Untersuchungen bei Verdacht auf Anämie angeordnet

Laboruntersuchungen werden durchgeführt, um eine genaue Schlussfolgerung zu ziehen, die Art der Anämie zu identifizieren und eine angemessene Therapie durchzuführen. Analysen sind vorgeschrieben:

• allgemeine (klinische) Blutuntersuchung;
  
• biochemische Analyse.
  

Die Laborergebnisse geben einen klaren Hinweis auf diese Grundwerte..

Ein vollständiges Blutbild zur Diagnose einer Anämie wird vom Finger entnommen. Es ist ratsam, den Eingriff morgens auf nüchternen Magen durchzuführen..

Bei der Prüfung der Daten der Benutzerkontensteuerung stellen sie Folgendes fest:

• die Gesamtzahl der roten Blutkörperchen im Blut;
  
• das Verhältnis von Volumen und Durchmesser der Erythrozyten, ihre Übereinstimmung mit der Norm;
  
• die Anzahl der Retikulozyten (Vorläuferzellen);
  
• der Hämoglobinspiegel im Erythrozyten (Farbindikator);
  
• das Verhältnis der Arten von Leukozyten, Blutplättchen;
  
• Bestimmung der Hämatokritzahl.
  

Die Werte dieser Indikatoren helfen, die Ursache für die Abnahme des Hämoglobins im Blut festzustellen..

Eine biochemische Studie wird durchgeführt, wenn im Hämogramm ein reduzierter Hämoglobinwert festgestellt wird. Es wird verwendet, um zu installieren:

• der quantitative Wert von Eisen im Serum;
  
• Transferrinspiegel;
  
• Bindungskapazität von Serum;
  
• die Menge an Ferritin.
  

Diese Daten geben das vollständigste Bild der Art der Anämie und der Merkmale ihres Verlaufs..

Blut für die biochemische Forschung wird aus einer Vene entnommen.

Grundlegendes Blutbild und ihre Bedeutung für Anämie

Um das Vorhandensein einer Anämie festzustellen, werden im Anfangsstadium die Hauptindikatoren des Bluttests mit den Referenzwerten verglichen. Die Hauptwerte der untersuchten Mengen sind in der Tabelle dargestellt:

Die Patienten	Hämoglobin, g / l (HB)	Erythrozyten, mln / μl (RBC)	Farbindex	Retikulozyten,% (RTC)
Männer	130 - 160	3.8 - 5.6	0,83 - 1,05	5.1 - 18.0
Frauen	120 - 140	3.7 - 5.3		5,0 - 17,0
Jugendliche (14-18 Jahre)	125 - 145	3.7 - 5.2	0,9 - 1,0	4,8 - 18,0
Kinder (10-14)	120 - 140	3,8 - 5,0		4,8 - 18,0
Kinder (5-10)	110 - 135	3.9 - 5.1		4,8 - 18,0

Hämoglobinspiegel

Es ist der Hauptfarbstoff in roten Blutkörperchen, der für die Übertragung von Sauerstoff verantwortlich ist. Eine reduzierte Hämoglobinkomponente zeigt das Vorhandensein einer Anämie verschiedener Ursachen an..

Anhand der Indikatoren für die quantitative Abweichung des Hämoglobins von den Referenzwerten wird die Art des Anämieverlaufs anhand des Intensitätsgrades ermittelt:

• Licht - Hämoglobingehalt von 110-90 g / l;
  
• mittel - von 90-70 g / l;
  
• schwer - weniger als 70 g / l.
  

Andere Indikatoren helfen bei der Bestimmung der Art und der möglichen Ursachen von Anämie..

Erythrozyten

Rote nicht-nukleare Blutzellen, die scheibenförmig sind. Aufgrund ihrer bikonvexen Form können sich rote Blutkörperchen verformen und sich an schmale Kapillaren anpassen. Rote Blutkörperchen liefern Sauerstoff aus der Lunge an alle Gewebe und nehmen Kohlendioxid auf. Niedrige Spiegel dieser Zellen charakterisieren jede Art von Anämie..

Retikulozyten

Diese Zellen sind eine unreife Form roter Blutkörperchen. Sie befinden sich im Knochenmark, in einer bestimmten Menge im peripheren Blut. Eine Erhöhung des Anteils von Retikulozyten zeigt die Zerstörung roter Blutkörperchen an, was auf das Fortschreiten der Anämie hinweist. Die Berechnung wird als Prozentsatz aller Erythrozyten durchgeführt. Der Wert von Retikulozyten hilft bei der Beurteilung der Schwere der Krankheit.

Farbindex

Dieser Indikator wird benötigt, um den Sättigungsgrad von Blutzellen (Erythrozyten) mit Hämoglobin zu bestimmen. Wenn es unter dem Normalwert liegt, kann dies auf das Vorhandensein einer Anämie hinweisen. Durch den Wert der CPU unterscheiden sie sich:

• hypochrome Anämie (weniger als 0,8);
  
• normochrome Anämie (0,8-1,05);
  
• hyperchrome Anämie (über 1,05).
  

Diese Daten helfen bei der Identifizierung der Art der Krankheit. Ein hoher Farbindex zeigt Folatmangel und B12-Anämie an. Der Normalwert von CP tritt bei akuter posthämorrhagischer Anämie auf. Ein verringerter Wert zeigt einen Eisenmangel an.

Für eine genauere Diagnose von Anämietypen werden andere unspezifische Indikatoren für Blutuntersuchungen bestimmt.

Erythrozytenindizes

MCV ist das durchschnittliche Volumen des Erythrozyten. Die angegebenen Werte weisen auf das Vorhandensein solcher Anämien hin:

Eine Art	MCV-Wert	Art der Anämie
Normocytic	von 80-100 fl	Hämolytisch
Mikrozytisch	weniger als 80 fl	Eisenmangel
Makrozytisch	mehr als 100 fl	Folsäure und B12-Mangel

MCH - der Hämoglobinspiegel in einem Erythrozyten im Durchschnitt. Dieser Wert spiegelt die Synthese von Hämoglobin in Blutzellen wider. Es ähnelt dem Farbindex. Die Bereiche der Norm sind wie folgt:

• Frauen - von 27-34 ng;
  
• Männer - 27-35 ng;
  
• Kinder (10-18 Jahre) - 26-34 ng.
  

Indikatoren im Normbereich bestimmen den normochromen Typ, der bei aplastischer und hämolytischer Anämie auftreten kann. Solche Werte werden bei großem Blutverlust beobachtet..

Die Volumenverringerung (Mikrozytose) ist auf den hypochromen Typ zurückzuführen, der bei Eisenmangelanämie auftritt. Ein Überschuss des durchschnittlichen Hämoglobinspiegels im Erythrozyten weist auf das Vorhandensein einer megoblastischen und hypoplastischen Anämie hin.

MCHC ist der durchschnittliche Sättigungsgrad von Hämoglobin in einer Erythrozytenzelle (Konzentration). Der Wert dieses Indikators kann Folgendes anzeigen:

• bei Eisenmangel, wenn der Wert unter dem Normalwert liegt (weniger als 29 g / dl);
  
• bei mikrosphärozytischer Anämie, wenn der Wert erhöht wird (mehr als 37 g / dl).
  

Um den Schweregrad der Anämie zu bestimmen, wird auch ein Indikator wie Hämatokrit verwendet. Dieser Wert gibt das Verhältnis von Plasmavolumen zu Erythrozyten an. Dieser Wert ändert sich in Prozent. Eine Abnahme auf 20-15% weist auf eine schwere Anämie hin.

Transferrin- und Ferritin-Studien

Für eine genauere Diagnose einer Anämie, insbesondere bei Verdacht auf Eisenmangel, wird häufig ein biochemischer Bluttest durchgeführt, der wichtige Merkmale bestimmt:

Der Gehalt an Eisenprotein (Ferritin) im Blut

Die Hauptaufgabe dieses Proteinkomplexes ist die Speicherung und Freisetzung von Eisen für Zellen. Durch Messung des Spiegels dieses Proteins kann indirekt die im Körper gespeicherte Eisenmenge gemessen werden. Die Ferritingehaltsrate beträgt 20 - 250 μg / l (Männer), 10 - 120 μg / l (Frauen). Niedrige Raten weisen auf eine Eisenmangelanämie hin.

Transferrin-Gehalt

Der Zweck dieses Proteins ist es, Eisen an den richtigen Ort zu transportieren. Eine Verletzung des Transferrinspiegels führt zu einem Mangel des Elements. Die Menge des ankommenden Eisens kann ausreichend sein. Dieser Indikator zeigt die Eisenbindungsaktivität des Serums. Der normale Proteingehalt beträgt 2,0-4,0 g / l. Eine Erhöhung der Anzahl kann auf eine Eisenmangelanämie hinweisen. Ein reduzierter Spiegel ist charakteristisch für aplastische und hypoplastische Anämie.

Die Transferrin-Forschung erfordert spezielle Geräte und bestimmte Tests, die nicht immer verfügbar sind.

In bestimmten Fällen wird die Eisenbindungskapazität des Serums nachgewiesen, was auf die Fähigkeit des Blutes hinweist, Eisen zu binden. Bei der Diagnose einer Anämie wird der latente Wert des Eisenbindungsindex bestimmt. Die Norm liegt bei 20-63 μmol / l.

Zusätzliche Tests bei Verdacht auf Anämie

Nach Durchführung einer allgemeinen Analyse und Ermittlung der Geschwindigkeit des Eisenstoffwechsels können andere Untersuchungen vorgeschrieben werden:

• Tests auf Entzündungsmarker, wenn Symptome von Autoimmunerkrankungen oder rheumatischen Erkrankungen festgestellt werden;
  
• Bestimmung des Folat- und Vitamin B12-Spiegels.
  

Die durchgeführten Forschungstypen helfen dabei, die Ätiologie der häufigsten Arten von Anämie zu identifizieren.

In einigen Fällen können zusätzliche Untersuchungen und Blutuntersuchungen für eine genauere Diagnose der Anämie vorgeschrieben werden:

• Blutausstrichmikroskopie;
  
• Ultraschall der inneren Organe;
  
• Knochenmarkpunktion (Myelogramm);
  
• Untersuchung des Darms und des Magens (Endoskopie);
  
• Analyse des Urins;
  
• Elektrokardiogramm.
  

Diese diagnostischen Methoden werden verwendet, wenn es schwierig ist, den genauen Ursprung der Anämie festzustellen..

Um eine bestimmte Art von Krankheit festzustellen, wird angenommen, dass charakteristische Indikatoren identifiziert werden:

• die Menge an Folsäure, die sich in Erythrozyten befindet: falls angezeigt, wird eine Knochenmarkbiopsie durchgeführt (Verdacht auf Folatmangelanämie);
  
• der quantitative Wert von Vitamin B12: Wird der Vitaminspiegel nicht bestimmt, wird eine Aspirationsbiopsie verschrieben (Verdacht auf B12-Mangelanämie);
  
• ein Indikator für das Vorhandensein von Bilirubin in Urin und Serum: Die Resistenz von Erythrozyten wird nachgewiesen, der Coombs-Test wird durchgeführt (das Vorhandensein einer hämolytischen Anämie)..
  

Bei Verdacht auf eine hypoplastische Anämie, die durch ein Versagen der Hämatopoese des Knochenmarks gekennzeichnet ist, werden der Prozess und der Grad der Zerstörung der Erythrozyten bestimmt. Test auf das Vorhandensein von Bilirubin in Kot und Urin. Ein Ultraschall der Leber und Milz wird ebenfalls verschrieben, um ihre Größe zu bestimmen.

Bei der Bestimmung der durch chronische Krankheiten verursachten Anämie wird zusammen mit der Bestimmung der Standardlaborparameter die Bestimmung des Ferritingehalts zusammen mit der Identifizierung des Gehalts an C-reaktivem Protein durchgeführt. Dieses Element zeigt das Stadium der Entzündung an.

Bei Verdacht auf Anämie muss eine Laboruntersuchung durchgeführt werden. Bluttestdaten helfen dabei, eine genaue Diagnose zu erstellen und Art und Stadium der Krankheit zu bestimmen. Dies ermöglicht es, die notwendige Behandlung auszuwählen, die wirksam sein wird..

Eisenmangelanämie

Eisenmangelanämie (IDA) ist die häufigste Anämie und macht 80% aller Fälle aus. Es geht mit einem latenten Eisenmangel einher und hat eine Prävalenz von etwa 30% der Bevölkerung in Europa. Die wichtigsten Gründe für die Entwicklung dieser Anämie sind ein erhöhter Eisenverlust durch den Körper, eine unzureichende Eisenaufnahme oder ein erhöhter Bedarf daran. Die häufigsten Fälle von IDA treten bei Kindern, schwangeren Frauen und Frauen im gebärfähigen Alter auf..

Manchmal gibt es Verwirrung und sie denken, dass Eisenmangelanämie und hämolytische Anämie ein und dasselbe sind, aber tatsächlich sind sie verschiedene Krankheiten, und hämolytische Anämie ist der Gruppenname für seltene Krankheiten, die ein häufiges Symptom in Form einer erhöhten Zerstörung roter Blutkörperchen im Blut haben.

Symptome einer Anämie

Das klinische Bild einer Eisenmangelanämie ist unterteilt in Anzeichen eines Eisenmangels im Gewebe (dies wird als sideropenisches Syndrom bezeichnet) und allgemeine Symptome einer durch hemische Hypoxie verursachten Anämie. Das sideropenische Syndrom, das durch einen Mangel an vielen Enzymen, einschließlich Eisen, verursacht wird, weist die folgenden Symptome auf:

• Sucht nach ungewöhnlichen Gerüchen.
• Perversion des Geschmacks (Wunsch, etwas leicht Essbares zu essen).
• Magen-Darm-Trakt (Dysphagie usw.)
• Veränderung der Schleimhäute (Risse in den Mundwinkeln usw.).
• Veränderungen in der Haut und ihren Gliedmaßen, Nagelveränderungen.
• Veränderungen in der Muskulatur (der Schließmuskel ist geschwächt, und es besteht der Drang zu urinieren, manchmal bettnässen, beim Husten und Lachen Wasser zu lassen).
• Veränderungen im Fortpflanzungssystem.
• Tendenz zu Tachykardie, Hypotonie, sideropenischer Myokarddystrophie.
• Immunität ändert sich.
• Veränderungen im Nervensystem (Kopfschmerzen, Tinnitus, erhöhte Müdigkeit, Schwindel, verminderte intellektuelle Fähigkeiten. Einige Forscher assoziieren Denkstörungen, das Auftreten von Parkinson und Alzheimer, vermindertes Gedächtnis und kognitive Funktionen mit Eisenmangel, da die Myelinisierung der Nervenstämme beeinträchtigt ist ist höchstwahrscheinlich irreversibel.
• Funktionelles Leberversagen; Vor dem Hintergrund von Hypoxie können Hypoglykämie, Hypalbuminämie und Hypoprothrombinämie auftreten.
• Das Aussehen der Zähne kann sich verschlechtern (sie können herausfallen, gelb werden, mit Plaque bedeckt werden). In diesem Fall ist die Zahnbehandlung erst wirksam, wenn die Ursache beseitigt ist..

Das allgemeine Symptom einer Anämie ist wie folgt: Appetitlosigkeit, Schwäche, Schwindel, Atemnot während des Trainings, Herzklopfen, erhöhte Müdigkeit, Synkope, blinkende "Fliegen" vor den Augen mit niedrigem Blutdruck, Reizbarkeit, Kopfschmerzen (häufiger abends), häufig Es gibt einen moderaten Temperaturanstieg, häufig Schläfrigkeit während des Tages und Schlafstörungen nachts, Nervosität, Tränenfluss, vermindertes Gedächtnis und Aufmerksamkeit.

Eisenmangel hat einen sehr starken Einfluss auf das Zentralnervensystem und die Entwicklung der Kinder. Kinder mit einem Mangel daran bleiben in der psychomotorischen Entwicklung zurück, ihre kognitiven Fähigkeiten nehmen ab, ihre Aufmerksamkeit und ihre Arbeitsfähigkeit nehmen ab. Hämolytisch reduziert auch die Immunität und unspezifische Schutzfaktoren, erhöht die Inzidenz von akuten respiratorischen Virusinfektionen und Mandelentzündung, Adenoiditis und anderen chronischen Infektionsherden.

Wenn die Blutuntersuchung einer schwangeren Frau eine Eisenmangelanämie ergab, bedeutet dies, dass sie ein erhöhtes Risiko für Komplikationen während der Geburt und Schwangerschaft hat, was sich auch negativ auf die Entwicklung des Fötus auswirkt. Bei einer schwangeren Frau steigt die Möglichkeit einer Gestose, postpartaler septischer Komplikationen, eines erhöhten Blutverlusts während der Geburt, einer Fehlgeburt und einer vorzeitigen Abgabe von Fruchtwasser. Der Fötus selbst kann intrauterine Hypoxie, Anämie und Hypotrophie tolerieren.

Eine hämolytische Anämie, die häufig mit einem Eisenmangel verwechselt wird, äußert sich klinisch in einem zitronenfarbenen Ikterus, einer Urobilinurie und einem erhöhten Blutspiegel von indirektem Bilirubin und Serumeisen.

Stadien der Eisenmangelanämie

Das allererste Stadium ist der Eisenmangel vor dem Prälat; Die zweite Stufe ist ein latenter Mangel. Der dritte ist Eisenmangelanämie.

Prälatmangel

Die Hauptform der Eisenablagerung ist Ferritin - dies ist ein wasserlöslicher Glykoproteinkomplex, der in Makrophagen der Milz, Leber, des Knochenmarks, des Blutserums und der Erythrozyten enthalten ist. In diesem Stadium der IDA tritt eine Depotverarmung auf. Es gibt keine klinischen Anzeichen, die Diagnose kann nur durch eine Analyse gestellt werden.

Latenter Mangel

Wenn der Eisenmangel im Prälatenstadium nicht wieder aufgefüllt wird, tritt ein latenter Eisenmangel auf, und in diesem Stadium tritt eine Abnahme der Aktivität von Gewebeenzymen im Gewebe auf, wodurch sich das sideropenische Syndrom manifestiert. Es beinhaltet eine Perversion des Geschmacks, eine Abhängigkeit von würzigen, salzigen, würzigen Lebensmitteln, Muskelschwäche usw. In diesem Stadium zeigen Laborparameter stärkere Veränderungen im Körper - die Analyse zeigt auch eine Abnahme des Eisengehalts in Trägerproteinen und Serum.

Serumeisen ist ein wichtiger Laborindikator. Es ist jedoch unmöglich, Schlussfolgerungen nur auf seiner Ebene zu ziehen, da seine Ebene je nach Geschlecht, Alter und Tag schwankt. Außerdem können hypochrome Anämien unterschiedliche Ätiologie und pathogenetische Ebenen von Entwicklungsmechanismen aufweisen, und hier wird es eine völlig andere Behandlung geben.

Dritte Stufe - IDA

Schwere klinische Manifestationen, die die beiden vorherigen Syndrome kombinieren. Klinische Manifestationen treten aufgrund von Sauerstoffmangel im Gewebe auf und treten in Form von Tinnitus, Tachykardie, Ohnmacht, Schwindel, Asthenisches Syndrom usw. auf. Jetzt zeigt eine Blutuntersuchung Veränderungen sowohl in der allgemeinen Analyse als auch in den Indikatoren, die den Eisenstoffwechsel charakterisieren.

Blut Analyse

Ein vollständiges Blutbild für IDA zeigt einen verringerten Spiegel an roten Blutkörperchen und Hämoglobin. Auch bei Eisenmangel und hämolytischer Anämie werden Änderungen der morphologischen Eigenschaften der Erythrozytenindizes und Erythrozyten aufgezeichnet.

Ein biochemischer Bluttest im Fall von IDA zeigt eine Zunahme der TIBS, eine Abnahme der Serumferritinkonzentration, eine Abnahme der Transferrinsättigung mit Eisen und eine Abnahme der Serumeisenkonzentration.

Die Differentialdiagnose bei der Diagnose einer IDA ist obligatorisch. Es ist erforderlich, eine Differentialdiagnose mit anderen hypochromen Anämien durchzuführen.

Heutzutage sind Eisenverteilungsanämien eine ziemlich häufige Pathologie (zweiter Platz unter Anämien nach IDA). Es tritt bei akuten und chronischen infektiösen und entzündlichen Erkrankungen, rheumatoider Arthritis, Sepsis, Lebererkrankungen, Tuberkulose, Krebs, Erkrankungen der Herzkranzgefäße usw. auf. Der Hauptunterschied zwischen dieser Anämie und IDA ist: Serumeisen im normalen Bereich oder mäßig reduziert, erhöhter Serumferritinspiegel (was einen erhöhten Eisengehalt im Depot bedeutet), TIBC im normalen Bereich oder verringert.

Behandlung von Anämie

Wenn Ihre Blutuntersuchung genau IDA ergab, müssen Sie eine langfristige orale Verabreichung in moderaten Dosen von Eisenpräparaten vornehmen, und obwohl die Verbesserung des Wohlbefindens ziemlich bald eintreten wird, beginnt in 4-6 Wochen ein signifikanter Anstieg des Hämoglobins.

Ärzte verschreiben eine Form von Eisen (oft Eisen (II) -sulfat), und es ist am besten, es in einer längeren Dosierungsform für mehrere Monate bei einer durchschnittlichen therapeutischen Dosis einzunehmen. Dann wird die Dosis auf das Minimum reduziert und erneut für mehrere Monate eingenommen. Wenn die Ursache der Krankheit nicht beseitigt ist, müssen Sie über viele Jahre den Erhalt der Mindestdosis für eine Woche fortsetzen.

Schwangeren mit IDA und Anämie wird vor der Entbindung eine durchschnittliche Dosis Sulfat oral verschrieben. Wenn das Baby keine Anzeichen von Durchfall zeigt, dann während des Stillens.

Blutuntersuchung und Vorbereitung

Alkohol ist 24 Stunden vor dem Test ausgeschlossen. Hören Sie 8 Stunden vor der Blutspende auf zu essen. Sie können nur sauberes Wasser ohne Gas trinken. Nehmen Sie, wie mit dem Arzt vereinbart, 24 Stunden lang keine Medikamente ein, bevor Sie den Test durchführen. Schließen Sie für 72 Stunden vor der Einnahme des Materials die Verwendung von eisenhaltigen Produkten aus. Rauchen Sie 30 Minuten vor dem Test nicht und schließen Sie körperlichen und emotionalen Stress aus.

Eine Blutuntersuchung durchzuführen, um den Hämoglobinspiegel vor Beginn der Menstruation und nach dem Ende zu bestimmen - in unserer Zeit ist es sinnlos, eine alte Technik.

Verhütung

Von Zeit zu Zeit müssen Sie das Bild des Blutes beobachten; Essen Sie Lebensmittel, die viel Eisen enthalten (Leber, Fleisch, Äpfel usw.). Wenn Sie einem Risiko ausgesetzt sind, lohnt es sich, ein prophylaktisches Eisenpräparat einzunehmen. Blutverlustquellen unverzüglich beseitigen.

Eisenmangelanämie

Allgemeine Information

Eisenmangelanämie ist eine Krankheit, die sich mit einem Eisenmangel im Körper entwickelt, der zu einer Verletzung der Bildung von Hämoglobin und einer Abnahme seiner Indikatoren, einer Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen, der Entwicklung von Hypoxie und trophischen Störungen im Gewebe führt.

Eisenmangelanämie ist die häufigste Anämie und macht 80% aller Anämien aus. Code für Eisenmangelanämie gemäß MKB-10 - D50.

Eisenmangel tritt am häufigsten bei Schulkindern und Frauen im gebärfähigen Alter auf. Der Eisenmangel im Körper einer schwangeren Frau ist der Boden, auf dem sich verschiedene Pathologien der Schwangerschaft entwickeln und angeborene Missbildungen bei einem Kind gebildet werden. Es ist ein Risikofaktor für schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Alter, es verschlechtert den Krankheitsverlauf, verschlechtert seine Prognose und die Lebensqualität des Patienten und ist auch mit dem Todesrisiko verbunden. Diese Daten bestimmen, wie wichtig es ist, eine Eisenmangelanämie zu identifizieren und rechtzeitig zu behandeln..

Um die Bedeutung des Eisenmangels zu verstehen, müssen Sie die Auswirkungen von Eisen auf den menschlichen Körper berücksichtigen. Seine wichtigste Funktion ist die Beteiligung an der Gewebeatmung - das Eisen des Hämoglobins bindet und transportiert Sauerstoff. Die Wirkung auf den Körper ist jedoch nicht darauf beschränkt. Dieses Spurenelement ist an vielen Stoffwechselprozessen beteiligt und für die Existenz einer Zelle notwendig. Eisen ist notwendig für die Zellteilung, DNA-Synthese, den Energiestoffwechsel (als Teil von Enzymen oder Cofaktoren)..

Eisenhaltige Enzyme sind an der Synthese von Schilddrüsenhormonen beteiligt und unterstützen das Immunitätsniveau. Nur auf einem normalen Niveau dieses Spurenelements im Körper funktioniert die zelluläre, humorale und lokale Immunität voll. Der Eisengehalt beeinflusst die bakterizide Fähigkeit des Serums, die Synthese von Lysozym, IgA und Interferon, die für die körpereigene Immunantwort von großer Bedeutung sind. Eisen im Myoglobin sorgt für Muskelkontraktion.

Eisen gelangt mit der Nahrung in den Körper und sein Gehalt hängt von der Absorption ab, die im Zwölffingerdarm und im oberen Jejunum auftritt. Eisen wird in Enterozyten (Darmepithelzellen) in zweiwertiger Form absorbiert und gelangt ins Blut, wo es dreiwertig wird, kombiniert mit dem Protein Transferrin - es transportiert Fe im Körper. Eisen wird für die aktuellen Bedürfnisse des Körpers verbraucht und im Depot deponiert.

Im Körper kann man mehrere Mittel dieses Mikroelements bedingt unterscheiden: Ablagerung, Transport und Hämoglobin (funktionell). Bei einem Fe-Mangel werden alle Mittel nacheinander aufgebraucht.

Der hinterlegte Eisenfonds wird zuerst aufgebraucht. Die Menge eines Spurenelements im Körper reicht jedoch für die Synthese von Häm und die Funktion von Gewebeenzymen aus, sodass keine klinischen Anzeichen vorliegen. Eisendepot gibt es in zwei Formen: Ferritin (70%) und Hämosiderin (30%).

Der Eisenfonds in Form von Transportproteinen (Transferrin) nimmt nach Erschöpfung der abgelagerten ab. Eine Abnahme von Fe in der Zusammensetzung von Transferrin führt zu einem Mangel an Gewebe und einer Abnahme der Aktivität von Gewebeenzymen. Im Körper manifestiert sich dies durch das sideropenische Syndrom..

Last but not least ist ein Rückgang des Funktionsfonds (Hämoglobin) zu verzeichnen. Eine Abnahme der Reserven in der Zusammensetzung des Hämoglobins stört bereits den Sauerstofftransport zum Gewebe - eine Person entwickelt ein anämisches Syndrom. Es tritt nach dem Eisenmangel im Depot und der Verletzung der Erythropoese auf.

Pathogenese

Der Eisengehalt im Körper hängt von der Ernährung und der Darmaufnahme ab. Der Absorptionsprozess wird durch den Zustand der Schleimhaut und die Form des Kations - Fe2 + oder Fe3 + - bestimmt. Schleimhautstörungen aufgrund von Darmerkrankungen (Reizdarmsyndrom, Colitis ulcerosa, Malabsorptionssyndrom) führen zu einer Verletzung der Absorption dieses Spurenelements und seines Mangels im Körper. Die Absorption wird durch die Wirkung von Magensaft, tierischen Proteinen und Ascorbinsäure verstärkt.

Der Absorptionsmechanismus besteht in der Übertragung eines Spurenelements durch ein bestimmtes Protein in die Enterozyten. Fe2 + kann direkt in die Zelle gelangen, und Fe3 +, das in einem alkalischen Medium schwer löslich ist, sollte zu Fe2 + reduziert werden. Für die Absorption von Fe im Darm und die weitere Synthese von Erythrozyten im Knochenmark werden Vitamine und Mikroelemente benötigt: Folsäure (beteiligt sich an der Synthese der Erythrozyten-DNA), Vitamin B12 (Bildung der Lipidmembran von Erythrozyten), Ascorbinsäure (verstärkt die Wirkung von Folsäure), Vitamin B6 (Beteiligung) bei der Synthese von Häm), Nikotinsäure (Schutz der Erythrozyten vor Hämolyse), Zink (enthalten im Enzym Carboanhydrase der Erythrozyten). Die Absorption und der Austausch von Eisen ist daher ein komplexer Prozess, der von vielen Faktoren beeinflusst wird..

Die Entwicklung einer Anämie steht in direktem Zusammenhang mit der Rolle von Eisen und seiner Beteiligung an der Gewebeatmung. Die Hauptverknüpfungen in der Pathogenese des Eisenmangels bestehen in einer Verletzung der Hämsynthese, einer Verlangsamung der Bildung von Hämoglobin und des Sauerstofftransports zu Geweben, wodurch sich eine Hypoxie entwickelt. Parallel dazu nimmt die Aktivität von Enzymen ab. Eine Unterbrechung der Synthese von Myoglobin und eisenhaltigen Enzymen verringert die Aktivität von Antioxidationsfaktoren, die Alterung und Krankheit widerstehen.

Eine Hypoxie des Gewebes, eine Abnahme der Aktivität von Enzymen und die Ansammlung von Stoffwechselprodukten in Geweben führen zu atrophischen Veränderungen der Haut, der Schleimhäute, des Verdauungs- und Atemtrakts sowie der Skleradystrophie. Vor dem Hintergrund der zellulären Hypoxie nimmt die immunologische Resistenz ab, was zu einer Verschärfung chronischer Erkrankungen verschiedener Organe führt. Hemische Hypoxie verursacht eine Hypertrophie des interventrikulären Septums. Im Alter provoziert es Anfälle von koronarer Herzkrankheit und deren Fortschreiten.

Der Eisenmangelzustand durchläuft drei Stufen:

• Prelative - Eisenvorräte werden reduziert. Der Gehalt an Ferritin im Blut und Eisen im Knochenmark nimmt ab. Dies erhöht die Eisenaufnahme.
• Latente Eisenmangel-Erythropoese entwickelt sich und der Gehalt an Sideroblasten nimmt im Knochenmark ab. In diesem Stadium ist das Serumeisen leicht reduziert, aber Hb ist normal, die Fe-Absorption im Darm und die Eisenbindungsaktivität des Serums sind erhöht.
• Offensichtliche Anämie - verringerte Anzahl von Erythrozyten, Hämoglobin und Serumeisen.

Vollständigere Informationen liefert eine Präsentation zu diesem Thema..

Einstufung

Schweregrad der Anämie:

• Milder Grad - Hämoglobin 90-110 g / l.
• Durchschnittlicher Grad - Hämoglobin 90-70 g / l.
• Schwerer Grad - Hämoglobin 70 g / l.

Ursachen der Eisenmangelanämie

IDA wird als chronischer Prozess gebildet, daher kann es als chronische Eisenmangelanämie bezeichnet werden. Bei Eisenmangelanämie sind eine lange Entwicklung und ein langsamer Verlauf charakteristisch. Chronische Anämie ist gefährlich, da sie schwere und manchmal irreversible Veränderungen im Gewebe mit sich bringt..

Die Hauptursachen für Eisenmangelanämie sind:

• Blutungen verschiedener Lokalisationen (nasal, gastrointestinal, aus dem Genitaltrakt und der Harnröhre). Chronische Nasenbluten manifestieren sich in Thrombozytopathien und thrombozytopenischer Purpura. Latente Blutungen in der Pathologie des Magen-Darm-Trakts können zu einem täglichen Verlust von 2 mg Fe führen. Dafür gibt es viele Gründe: Divertikuläre Erkrankungen, erosive Gastritis, Darmerkrankungen, darunter Colitis ulcerosa und Morbus Crohn, Hämorrhoiden, Gastritis, Analfissuren, Krebs, Polypen, Angiodysplasie und Magengeschwüre sind besonders hervorzuheben. Blutungen aus erweiterten Ösophagusvenen sind normalerweise stark und werden sofort diagnostiziert.
• Spende.
• Eisenmangel im Zusammenhang mit Malabsorption. Die Krankengeschichte solcher Patienten weist auf unspezifische Colitis ulcerosa, Zöliakie, Resektion des Dünndarms oder Magens und atrophische Gastritis hin. Die Absorption von Eisen wird durch drei Faktoren bestimmt: die Menge des zugeführten Eisens, seine Form und den Zustand der Darmschleimhaut, die eine wichtige Rolle im Absorptionsprozess spielt.
• Unzureichende Ernährung (Ernährung, Vegetarismus, Anorexie, Veganismus).
• Eisentransportstörungen. Hereditäre Atransferrinämie in Verbindung mit einer beeinträchtigten Transferrinproduktion. Bei einem Mangel an Transferrin wird Eisen mit anderen Proteinen komplexiert, gelangt nicht in das Knochenmark und wird nicht auf Erythrokaryozyten übertragen, und die Hämoglobinsynthese wird gestört.
• Erhöhter Bedarf an Spurenelementen unter verschiedenen Bedingungen - Schwangerschaft, Stillen, schnelles Wachstum, vermehrter Sport.
• Helminthische Invasionen. Die mechanische Wirkung von Würmern bei Hakenwurmerkrankungen und Nicht-Motorotose äußert sich in einer Schädigung des Dünndarms, Blutungen und Anämie.

Wachsamkeit wird durch Anämie sowohl bei Männern als auch bei Frauen nach den Wechseljahren dargestellt. Diese Zustände können ein Symptom für Krebs sein..

Ursachen der Eisenmangelanämie bei Frauen

Die Hauptursachen für Anämie bei Frauen sind:

• Abnormale Uterusblutungen vor dem Hintergrund von Uterusmyomen, Schwangerschaft, Endometriumdysfunktion, Endometriose, Follikelzysten, bösartigen Tumoren, hormonproduzierenden Tumoren. Bei schweren oder längeren Perioden gehen 5 mg Eisen verloren, was zu Anämie führt. Diese Eisenmenge kann weder durch Einnahme eisenhaltiger Produkte noch durch Erhöhung des Absorptionsvermögens wieder aufgefüllt werden..
• Häufige Schwangerschaften und Geburten. Der Eisenverlust während der Schwangerschaft, Geburt und Stillzeit beträgt etwas weniger als 1 g. Die Wiederherstellung der Eisenspeicher dauert mindestens 45 Jahre. Bei wiederholter Geburt muss eine Frau eine Anämie entwickeln..
• Eisenmangel aufgrund von Depotverarmung kann auf Mehrlingsschwangerschaften zurückzuführen sein.
• Komplizierte geburtshilfliche Vorgeschichte: Spontane Fehlgeburten und Blutungen bei früheren Wehen erschöpfen das Fe-Depot.
• Komplizierte Schwangerschaft: Mehrlingsschwangerschaften, frühe Toxikose, Gestose, junges Alter (unter 17 Jahren), Plazenta previa, arterielle Hypotonie, vorzeitige Plazentaunterbrechung, Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft.

Symptome einer Eisenmangelanämie

Eine Abnahme des Eisenspiegels und die Entwicklung einer Anämie treten bei zwei Syndromen auf: sideropenisch, was auf einen Eisenmangel im Depot hinweist, und anämisch, was für jede Art von Anämie im fortgeschrittenen Stadium charakteristisch ist..

Eisenmangel beim sideropenischen Syndrom äußert sich in trockener Haut, dem Auftreten von Koilonychie (löffelförmigen Nägeln), brüchigen Nägeln und Geschmacksperversion. Glossitis (Entzündung der Zunge), Dysphagie (gestörtes Schlucken) und eckige Stomatitis (Entzündung und Risse in den Mundwinkeln) sind ebenfalls möglich..

Das anämische Syndrom äußert sich in Schwindel, Schwäche, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Blässe der Haut und der Schleimhäute sowie Tinnitus. Anzeichen eines Eisenmangels im Körper äußern sich in einer Abnahme der intellektuellen Fähigkeiten und Leistungen. Eisenmangel im Körper führt bei wenig Bewegung zu Tachykardie und Atemnot.

Anzeichen einer Eisenmangelanämie bei Frauen

Die Symptome eines Eisenmangels bei Frauen nehmen allmählich zu, wenn kein akuter Blutverlust vorliegt. Selbst eine mittelschwere Anämie kann asymptomatisch sein. Am häufigsten leiden Frauen unter Schläfrigkeit, Müdigkeit, Schwäche und verminderter Konzentration. Später treten Atemnot und Herzklopfen auf. Bei schwerer Anämie treten Ohnmacht, Schwindel und Tinnitus auf. Reizbarkeit und Schlafstörungen können auftreten. Aufgrund der Verschlechterung der Durchblutung der Haut entwickelt sich eine erhöhte Kälteempfindlichkeit - Frauen frieren auch in einem Raum bei angenehmer Temperatur ein.

Anämie ist gekennzeichnet durch verminderten Appetit, anhaltende Übelkeit und Veränderungen der Stuhlfrequenz. Bei Frauen ist der Menstruationszyklus gestört - die Menstruation kann fehlen oder umgekehrt bis zu Blutungen sehr häufig sein. Mit fortschreitender Anämie treten Blässe der Haut und der Schleimhäute, Schwankungen des Pulsdrucks und systolisches Rauschen auf. Der Eisenmangel im Blut beeinträchtigt die Immunabwehr - Frauen leiden häufig an ARVI, was den Eisenmangel weiter verschlimmert.

Analyse und Diagnose von Eisenmangelanämie

Die Diagnose beginnt mit einer klinischen Blutuntersuchung. Eine Blutuntersuchung auf schwere Eisenmangelanämie ist indikativ und nicht schwer zu diagnostizieren. Die folgenden Bluttestparameter sind charakteristisch für Eisenmangelanämie:

Mäßige Erythrozytopenie (tritt bereits bei Нb auf

Danshina Valentina Andreevna

Agafonova Ekaterina Vitalievna

Medikamente

Eisenpräparate: Aktiferrin, Hemofer verlängern, Sorbifer Durules, Tardiferon, Feroplekt, Totema, Hemofer, Gemsineral-TD.

Eisenpräparate: Maltofer, Maltofer-Foul, Ferrum Lek, Globigen, Orofer, Ferumbo, Ferlatum, Ferlatum-Foul.

Verfahren und Operationen

Die Erythrozytentransfusion wird aus gesundheitlichen Gründen durchgeführt:

• Akute Anämie vor dem Hintergrund eines Blutverlustes von 30% des Blutvolumens. Dieser Zustand kann während Operationen, Traumata oder Geburten auftreten..
• Kontinuierliche Blutung und Sauerstoffmangel im Gewebe.
• Schwere Anämie mit Symptomen einer Hypoxie.
• Schwere Anämie und bevorstehende Notoperation.

Eisenmangelanämie bei Kindern

Gemäß den Empfehlungen der WHO wird bei Kindern des ersten Monats nach 6 Jahren bei Hämämie ein Hämoglobin von weniger als 115 g / l (Gehalt im venösen Blut) diagnostiziert - unter 120 g / l. (Inhalt im venösen Blut). Im venösen Blut ist der Hämoglobinspiegel 10–20% niedriger als im Kapillarblut. Bei Kindern der ersten Lebensjahre sind die Ursachen für Eisenmangel: unzureichendes Eisendepot und irrationale Ernährung.

Ein wichtiger Faktor bei der Korrektur des Eisenmangels bei kleinen Kindern ist eine ausgewogene Ernährung - vor allem das Stillen, da die Muttermilch Eisen in bioverfügbarer Form enthält (die Fe-Absorption beträgt fast 60%). Bei einem relativ geringen Gehalt dieses Spurenelements in der Muttermilch reicht dies für die ersten 5 bis 6 Monate für ein gesundes Vollzeitbaby.

Intensive Stoffwechselprozesse bei Säuglingen erschöpfen zu diesem Zeitpunkt die Eisenspeicher, und bei Frühgeborenen geschieht dies im 3. Monat, selbst wenn sie mit angepassten, mit Eisen angereicherten Formeln gefüttert werden. Dies macht es wichtig, dass Ergänzungsnahrungsmittel rechtzeitig eingeführt werden: Obst- und Gemüsepürees, Haferflocken und Buchweizen, getrocknete Früchte. Babys, die an Anämie leiden, werden 2-4 Wochen früher in Ergänzungsfuttermittel eingeführt. Fleischzusatznahrungsmittel (Rindfleisch) beginnen nach 6 Monaten.

In einem höheren Alter sollte die Diät Fleischnebenerzeugnisse (Leber, Rinderzunge), Käse, Eigelb, Fisch, Bohnen, Seetang, Nüsse, Pfirsiche, Spinat enthalten. Ascorbinsäure, Äpfelsäure und Zitronensäure sowie in Gemüse und Obst enthaltene Fructose verbessern die Absorption dieses Spurenelements. Für Kinder mit Anämie sind Spaziergänge an der frischen Luft, voller Tag- und Nachtschlaf wichtig.

Wenn bei einem Kind eine Anämie mit einem Hämoglobinspiegel von 100 g / l und darunter diagnostiziert wird, verzichten Sie auf eisenhaltige Medikamente. Die Behandlung besteht aus mehreren Phasen:

• Beseitigung der Anämie - Erreichen eines normalen Hämoglobinspiegels. Es dauert 1,5-2 Monate.
• Sättigung - Wiederherstellung der Bestände im Depot. Die Behandlung dauert 3-6 Monate.
• Unterstützende Therapie - wird in einer Risikogruppe durchgeführt, zu der Kinder mit Blutungen (Nase, Magen-Darm-Trakt) und Mädchen mit schweren Perioden gehören. Jugendliche, die im aktiven Sport den Entwicklungsstandards voraus sind, benötigen eine unterstützende Therapie.

Die täglichen Eisendosen im Stadium der Beseitigung der Anämie sind:

• bis zu 3 Jahren - 4-5 mg / kg / Tag;
• 3-7 Jahre alt - 50-70 mg;
• über 7 Jahre - 100 mg, bei Jugendlichen kann die Dosis 120 mg erreichen.

Bei der Verschreibung von Fe ++ - Präparaten ist die "trapezförmige" Technik beliebt, wenn 100% der Dosis verschrieben werden, bis sich der Hämoglobinspiegel normalisiert hat, und dann um 50% reduziert wird. Wenn Fe +++ Präparate verschrieben werden, werden während der gesamten Behandlung 100% der Dosis verschrieben. Die Medikamente der Wahl für Kinder sind nichtionische Eisenverbindungen. Der Vertreter ist Maltofer, der folgende Vorteile hat:

• hohe nachgewiesene Effizienz;
• hohe Sicherheit (es besteht kein Risiko einer Vergiftung und Überdosierung);
• schmeckt gut;
• gut verträglich (keine Nebenwirkungen durch Stöhnen des Magen-Darm-Trakts);
• es gibt keine Verfärbung des Zahnfleisches und der Zähne;
• interagiert nicht mit Lebensmitteln und anderen Drogen;
• bequeme Darreichungsformen für Patienten jeden Alters (Tropfen, Sirup, Kautabletten).

Die Heilung ist die Beseitigung der Gewebesideropathie und die Wiederherstellung der Fe-Reserven im Körper. Serumferritin ist ein Marker für Fe-Reserven. Kinder mit Anämie benötigen 4-6 Monate im Jahr, um Vitaminkomplexe einzunehmen, die elementares Eisen enthalten.

Während der Schwangerschaft

Eisenmangelanämie bei schwangeren Frauen ist die Hauptursache für eine verminderte Immunität, das Risiko von septischen Komplikationen, Hypotonie und Atonie der Gebärmutter sowie Blutungen während der Geburt. Die Entwicklung einer Anämie während der Schwangerschaft erklärt sich aus dem Ungleichgewicht zwischen dem erhöhten Eisenbedarf und seiner Aufnahme.

Die Schwangerschaft prädisponiert bereits für einen Eisenmangelzustand, da dieses Spurenelement für die Entwicklung des Fötus vermehrt verbraucht wird und eine frühe Toxikose auftritt, die die Aufnahme von Magnesium, Eisen und Phosphor aus dem Magen-Darm-Trakt verhindert, die für die Hämatopoese erforderlich sind. Der Eisenbedarf während der Schwangerschaft steigt auf 1518 mg / Tag, da die Erythropoese bei einer schwangeren Frau erhöht ist und der Fötus wächst. Ein hoher Östradiolgehalt hemmt wiederum die Erythropoese, und ein Mangel an Folsäure, Vitamin B12 und Protein bei einer schwangeren Frau verschlimmert nur die Anämie.

Die biologische Bedeutung von Fe wird durch seine Beteiligung an der Gewebeatmung bestimmt. Daher entwickelt sich bei Anämie bei schwangeren Frauen eine Gewebehypoxie mit der Entwicklung von Stoffwechselstörungen. Bei schwangeren Frauen mit schwerer Anämie entwickelt sich aufgrund dystrophischer Veränderungen des Herzmuskels, einer beeinträchtigten Kontraktilität und einer Verschlechterung der Durchblutung des Körpers eine Gewebe-, Hemikus- und letztendlich eine Kreislaufhypoxie. Veränderungen der Anämie führen auch zu hormonellen und immunologischen Störungen bei einer Frau, die zur Entwicklung von Komplikationen bei der Geburt beitragen, deren Häufigkeit von der Schwere der Anämie abhängt. Selbst bei leichter Anämie steigt das Risiko einer Neugeborenensterblichkeit im Zusammenhang mit einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums und einer Frühgeburt.

Prälatmangel tritt manchmal lange vor der Schwangerschaft auf und manifestiert sich während der Schwangerschaft. Während dieser Zeit nicht identifiziert und nicht korrigierter Eisenmangel nach der Geburt wird die Gesundheit der Frau für viele Jahre verschlechtern. Daher ist die Behandlung von schwangeren Frauen mit Anämie von großer Bedeutung und weist Merkmale auf.

• Aufgrund der hohen Toxizität werden Eisen (II) sulfatpräparate seit 2009 für schwangere Frauen nicht verschrieben. Neben Komplikationen wie Übelkeit, Erbrechen, Magen- und Darmschmerzen verursacht Eisensulfat Verstopfung. Dies ist wichtig für schwangere Frauen, die im dritten Trimester häufig an Verstopfung leiden, was zu einer Verschlimmerung von Hämorrhoiden führen kann.
• Schwangeren kann Totems Medikament (Fe ++ Gluconat, Kupfer und Mangan) oder Präparate mit einer nichtionischen Form von Eisen (III) verschrieben werden: Maltofer, Ferlagum, Ferrum Lek. Nichtionische Eisenpräparate sind am sichersten zur Behandlung von Anämie bei schwangeren und stillenden Müttern.
• Wenn eine Eisenmangelanämie festgestellt wird, werden Frauen für den gesamten Zeitraum der Schwangerschaft Medikamente verschrieben, die einen hohen Eisengehalt aufweisen (mindestens 100 mg zweimal täglich). Wenn während der Geburt kein großer Blutverlust auftrat, mit normalen Menstruationsverlusten und vollständiger Kompensation der Anämie infolge der Behandlung, wird eine Frau während der Stillzeit auf eine halbe Dosis (50-100 mg pro Tag) übertragen. Dieser Kurs dauert die gesamte Stillzeit..
• Die Funktionen von Eisen im Körper werden in Abwesenheit einer Reihe von Mikronährstoffen (Zink, Mangan, Molybdän, Kupfer, Chrom, Jod, Vitamin C und Gruppe B) gehemmt. In Anbetracht der Tatsache, dass einige Spurenelemente während der Absorption mit Fe um die Bindung an Rezeptoren konkurrieren, ist es daher besser, sie zu unterschiedlichen Zeiten zu verwenden. Es wird empfohlen, die Behandlung mit Vitamin-Mineral-Komplexen zu ergänzen, diese jedoch rechtzeitig mit eisenhaltigen Präparaten zu verdünnen.
• Die Kombination von Eisen und Folsäure wird während der Schwangerschaft bevorzugt.

Die Intensität der Fe-Absorption bei einer schwangeren Frau ab dem zweiten Trimester nimmt zu und wird zehnmal höher als bei einer nicht schwangeren Frau. Daher sollte die Ernährung einer schwangeren Frau eine erhöhte Menge an leicht verfügbarem Eisen enthalten. Die Stillzeit nach der Geburt erfordert auch eine Erhöhung des täglichen Eisenbedarfs (1,3-1,5 mg pro Tag)..