Hilfe bei anaphylaktischem Schock

Anaphylaktischer Schock ist eine akute allergische Reaktion, die lebensbedrohlich ist. Etwa 10-20% der Fälle von Anaphylaxie sind tödlich. Der Zustand entwickelt sich mit erhöhter Empfindlichkeit (Sensibilisierung) des Körpers gegenüber dem Allergen.

Die Reaktion auf das Allergen hat keinen genauen Zeitpunkt der Manifestation, meistens innerhalb von 5 bis 30 Minuten. In einigen Fällen treten schmerzhafte Symptome nach 6 bis 12 Stunden ab dem Zeitpunkt auf, an dem das Allergen in die Haut oder die Schleimhäute gelangt..

Der pathologische Zustand kann eine Durchblutungsstörung, Muskelkrämpfe, Druckabfall, Sauerstoffmangel und Bewusstlosigkeit verursachen.

Inhalt

Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock

Erste Hilfe
Wenn die ersten Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks auftreten, sollte sofort ein Krankenwagen gerufen werden. Der Patient wird in eine horizontale Position gebracht.

Sie müssen Ihren Kopf nicht auf ein Kissen heben, da dies die Blutversorgung des Gehirns weiter behindern kann. Es wird empfohlen, Zahnersatz im Voraus zu entfernen. Wenn möglich, müssen Sie die Indikatoren für Puls, Druck messen und die Atemfrequenz einstellen.

Vor der Ankunft von Spezialisten müssen Maßnahmen ergriffen werden, um die Wirkung des Allergens zu beseitigen, z. B. den Raum belüften, die Verabreichung des Arzneimittels abbrechen (wenn das Arzneimittel eine akute Reaktion hervorruft). Möglicherweise ein Tourniquet über der Injektions- oder Bissstelle.

Dringende medizinische Versorgung
Eine akute allergische Reaktion erfordert sofortige ärztliche Hilfe:

• den Kontakt des Patienten mit dem Allergen ausschließen;
• entspannen Sie die glatten Muskeln des Körpers;
• Wiederherstellung der Atmung und Durchblutung.

Die Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock umfasst die schrittweise Einführung einer Reihe von Medikamenten. Der Aktionsalgorithmus für anaphylaktischen Schock lautet:

1. Stellen Sie die Durchgängigkeit der Atemwege sicher.
2. Bei subkutaner oder intravenöser Verabreichung von Adrenalin zur Beseitigung eines akuten Atemversagens wird 1 ml einer 0,1% igen Lösung von Adrenalinhydrochlorid mit Kochsalzlösung auf 10 ml verdünnt.
3. Injizieren Sie die Injektionsstelle oder den Biss mit 0,1% Adrenalinlösung, jeweils 0,3-0,5 ml;
4. Die Einführung von Glukokortikoiden zur Linderung des anaphylaktischen Schocks. Prednisolon in einer Dosierung von 90-120 mg. oder Dexamethason in einer Dosierung von 12-16 mg;
5. Die Verabreichung von Antihistaminika zur Senkung des Blutdrucks, zur Linderung von Krämpfen aus den Bronchien und zur Verringerung des Lungenödems. Zuerst durch Injektion, dann in Tabletten (Tavegil, Suprastin, Diphenhydramin).
6. In schweren Fällen benötigen Patienten möglicherweise mechanische Beatmung und Brustkompressionen. Für die Notfallversorgung können Ärzte auf eine Katheterisierung der Zentralvene, eine Tracheotomie oder eine Adrenalininjektion in das Herz zurückgreifen..

Weitere Behandlung
Nach Überwindung der akuten Manifestationen der Pathologie verschreibt der Arzt die Behandlung auf einer Intensivstation oder Intensivstation. Wenn der Druck im normalen Bereich gehalten werden kann, wird die Adrenalinverabreichung ausgesetzt.

Hormone und Histaminblocker beseitigen die Auswirkungen von Allergien innerhalb von 1-3 Tagen. Für 2 Wochen erhält der Patient eine desensibilisierende Therapie.

Die Gründe

Ein typisches Zeichen einer Anaphylaxie ist eine akute Reaktion nach wiederholter Exposition gegenüber einem Reizstoff. Dies bedeutet, dass nach dem ersten Kontakt mit dem Allergen ein anaphylaktischer Schock bei Kindern und Erwachsenen normalerweise nicht auftritt..

Anaphylaktischer Schock entsteht durch die Produktion spezieller Substanzen, die entzündliche Prozesse hervorrufen. Die Freisetzung dieser Elemente führt zur Freisetzung von Basophilen, Histamin, aus den Zellen des Immunsystems.

Solche Faktoren, die eine scharfe Aktivierung von allergischen Rezeptoren verursachen können:

• Einnahme einer Reihe von Medikamenten (Penicillin-Antibiotika, antimikrobielle Mittel, Hormon- oder Schmerzmittel);
• die Verwendung von Anti-Diphtherie, Anti-Tetanus-Serum;
• übermäßige Produktion von Pankreashormonen (Insulin), Nebenschilddrüsen (Nebenschilddrüsenhormon);
• Kontakt mit der Haut von Gift, Speichel von Tieren, einschließlich Insekten und Schlangen;
• Impfung (Verwendung von Arzneimitteln auf der Basis von Zellen des Immunsystems und von Arzneimitteln zur Bekämpfung von Erkrankungen des Nervensystems bakterieller Natur, Asthma bronchiale und viralen Pathologien, die von Tröpfchen in der Luft übertragen werden);
• Essen bestimmter Lebensmittel oder Gewürze (Hülsenfrüchte, Fisch, Eier, Nüsse, Meeresfrüchte oder Früchte);
• Röntgenuntersuchung, wenn jodhaltige Kontrastmittel gefährlich werden;
• Missbrauch von Blutersatz, Transfusion von unangemessenem Blut.

Anaphylaktische Schocksymptome

• Juckreiz auf der Haut und den Schleimhäuten;
• Ausfluss aus der Nase;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Durchfall;
• Zyanose und Kälte der Haut;
• Dyspnoe;
• Kehlkopfödem;
• Rötung der Haut im Bereich des Bisses, Exposition gegenüber einem lokalen Medikament;
• Magenschmerzen;
• Blutdrucksenkung;
• Angst;
• Verletzung von Wasserlassen und Stuhlgang;
• Bronchospasmus, Atemnot und Heiserkeit;
• Krämpfe;
• Bewusstlosigkeit.

Die Reaktion auf ein Allergen erfolgt normalerweise in drei Formen:

1. Klassischer anaphylaktischer Schock. Der Zustand führt zu einem raschen Einsetzen von Schwäche und Bewusstlosigkeit. Bei dieser Form der Manifestation eines Schocks hat der Patient aufgrund des raschen Auftretens einer Bewusstseinsstörung keine Zeit, die Hauptzeichen der Pathologie zu erkennen.
2. Eine subakute Variante des Schockverlaufs. Tritt normalerweise nach der Einnahme von Medikamenten auf. Die ersten Manifestationen können innerhalb von 1-3 Minuten nach der Injektion oder 10-20 Minuten nach der Einnahme festgestellt werden. Schwindel, Atembeschwerden und Bewusstlosigkeit werden festgestellt;
3. Anaphylaktoide Reaktion. Verursacht 30-60 Minuten nach Wechselwirkung mit einem Allergen Hautausschlag, vermehrtes Schwitzen, verminderten Blutdruck, Schmerzsyndrom und Bewusstseinsstörungen.

Diagnose eines anaphylaktischen Schocks

Der Beginn der Anaphylaxie kann nach einer Reihe von Studien genau festgestellt werden:

• Analyse der Lebensgeschichte (Feststellung einer Tendenz zu Drogenunverträglichkeiten, Nahrungsmittelallergien beim Patienten, seinen Eltern und anderen Verwandten) und Patientenbeschwerden (Überprüfung der Symptome);
• medizinische Untersuchung;
• Bluttest;
• Hautallergietests;
• EKG, Blutdruckmessung.

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Prävention von anaphylaktischem Schock

Um das Risiko einer akuten allergischen Reaktion zu verringern, müssen Sie die folgenden Regeln einhalten:

• Kontakt mit Reizstoffen ausschließen;
• Nehmen Sie die von Ihrem Arzt empfohlenen Medikamente ein.
• täglich duschen;
• Führen Sie eine regelmäßige Nassreinigung des Wohnraums durch.

Anaphylaktischer Schock: Notfallversorgung und Aktionsplan

Anaphylaktischer Schock ist eine akute systemische Reaktion eines überempfindlichen Organismus auf wiederholten Kontakt mit einem Allergen, die auf einer sofortigen Reaktion beruht, die von einer Verletzung der Hämodynamik und Hypotonie begleitet wird.

Die Gründe für die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks

Anaphylaktischer Schock kann durch die Wirkung der gleichen Allergene wie bei Quinckes Ödem verursacht werden:

• Haushalt (Staub, Flusen und Federn von Kissen, Bettmilben, Zimmerpflanzen und Tieren, Tiernahrung usw.);
• Pilz (Actinomyceten, Trichophyten, Epidermophyten, Candida);
• Gemüse (Pollen, Saft);
• Lebensmittel (Honig, Fisch und Meeresfrüchte, Nüsse, Schokolade, Zitrusfrüchte, Kuhmilch, Hühnerei-Proteine);
• Arzneimittel (Analgetika, Lokalanästhetika, Sulfonamide, antibakterielle Arzneimittel, Opioide, Vitamine, Impfstoffe, Seren);
• Latex;
• Chemikalien (Haushaltschemikalien, Desinfektionsmittel, Desinfektionsmittel, Kosmetika);
• Antigene von Parasiten;
• Stiche und Insektenstiche.

Der Mechanismus der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks

Allergene, die in den Körper gelangen, werden von Makrophagen absorbiert, die das Allergen verarbeiten und T-Helfern präsentieren. Helfer-T-Zellen wiederum produzieren Zytokine, die die Proliferation von B-Lymphozyten und deren Differenzierung in Plasmazellen sowie die Produktion von IgE auslösen. Beim Wiedereintritt in den Körper bindet das Allergen das an der Zelle und den Zellrezeptoren fixierte IgE, was zur Aktivierung von Mastzellen, zur Synthese von Allergiemediatoren und zur Entwicklung klinischer Manifestationen führt.

Wirkung von Gewebe-Allergie-Mediatoren

Allergiemediatoren beeinflussen das Gewebe auf folgende Weise:

• Verengung der glatten Muskulatur (Krampf der Bronchien, des Darms usw.),
• Erweiterung peripherer Gefäße mit gleichzeitiger venöser, dann arterieller Stase und Hämolyse (hämodynamische Störungen),
• erhöhte Gefäßpermeabilität (Ödeme des Kehlkopfes, der Lunge, des Gehirns und anderer Organe).

Symptome und Schwere des anaphylaktischen Schocks

Es gibt vier Schweregrade des anaphylaktischen Schocks.

• I Grad - eine leichte Verletzung der Hämodynamik: Der Blutdruck sinkt um 30-40 mm Hg weniger als normal. Das Bewusstsein bleibt erhalten. Der Patient hat Angst, Unruhe, Angst vor dem Tod. Manchmal werden andere Manifestationen der Anaphylaxie festgestellt: Urtikaria, Quincke-Ödem, Bronchospasmus. Anaphylaktischer Schock von leichtem Ausmaß spricht gut auf eine Anti-Schock-Therapie an. Der Tod ist unwahrscheinlich.
• II Grad - hämodynamische Störungen sind stärker ausgeprägt: systolischer Blutdruck - 90-60 mm Hg, diastolischer Blutdruck - 40 mm Hg. Bewusstlosigkeit ist möglich. Asphyxie kann aufgrund von Bronchospasmus sowie unwillkürlichem Stuhlgang und Urinieren auftreten. Der Patient entwickelt blasse Haut, Atemnot, Atemnot bei Auskultation, gedämpfte Herztöne und Tachykardie. Das Ansprechen auf eine Anti-Schock-Therapie ist langsam.
• III Grad - schwere hämodynamische Störungen: systolischer Blutdruck 60-40 mm Hg, diastolischer Blutdruck kann nicht bestimmt werden. Die Entwicklung eines konvulsiven Syndroms ist möglich. Der Patient hat: Zyanose, unregelmäßigen Puls, fadenförmig. Eine Anti-Schock-Therapie ist unwirksam.
• IV Grad - der Patient verliert plötzlich das Bewusstsein, den Blutdruck, der Puls wird nicht erkannt, das Einatmen der Lunge ist nicht zu hören. Der Tod ist sehr wahrscheinlich.

Abhängig von der Art der Beschwerden und Symptome gibt es vier Möglichkeiten:

• Hämodynamisch (kardiogen) - Die Symptome eines Herz-Kreislauf-Versagens treten in den Vordergrund: Hypotonie, Tachykardie, geschwächte Herzgeräusche, Blässe oder Marmorierung der Haut. EKG - Myokardischämie durch Krampf der peripheren Koronararterien.
• Asphyxie - führend im Krankheitsbild ist Atemversagen aufgrund von Bronchospasmus, Lungenödem und Kehlkopf.
• Bauch - gekennzeichnet durch Bauchschmerzen, das Auftreten von Symptomen einer Reizung des Peritoneums, die den Symptomen einer Perforation eines Hohlorgans und einer Darmobstruktion ähneln.
• Die Symptomatik des zerebralen Zentralnervensystems ist im Krankheitsbild führend: psychomotorische Erregung, Kopfschmerzen, tonisch-klonische Krämpfe, Bewusstlosigkeit.

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Diagnose eines anaphylaktischen Schocks

Die Diagnose basiert auf Anamnese-Daten (Identifizierung eines Allergens und dessen Eintritt in den Körper) sowie auf klinischen Manifestationen und Symptomen.

Wirkalgorithmus und Behandlung des anaphylaktischen Schocks

Der anaphylaktische Schock ist eine absolute Indikation für den Krankenhausaufenthalt des Patienten auf der Intensivstation.

Es ist notwendig, einen Krankenwagen zu rufen oder den Patienten unabhängig zum nächsten Krankenhaus zu transportieren.

Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock

Erste Hilfe Erste Hilfe - ein Algorithmus für Maßnahmen gegen anaphylaktischen Schock

1. Es ist notwendig, den Patienten hinzulegen, den Kopf zur Seite zu drehen und den Unterkiefer zu drücken.
2. Drehen Sie Ihren Kopf zur Seite, um das Absaugen von Erbrochenem zu verhindern, und entfernen Sie den Zahnersatz aus dem Mund.
3. Sorgen Sie dafür, dass frische Luft in den Raum gelangt (öffnen Sie ein Fenster und eine Tür).
4. Ergreifen Sie Maßnahmen, um das Eindringen des Allergens in den Körper des Opfers zu verhindern - entfernen Sie den Stich mit Gift, befestigen Sie einen Eisbeutel an der Biss- oder Injektionsstelle, legen Sie einen Druckverband über der Bissstelle an und so weiter.
5. Fühlen Sie den Puls des Patienten: zuerst am Handgelenk, wenn er nicht vorhanden ist, dann an den Halsschlag- oder Oberschenkelarterien. Wenn kein Puls vorhanden ist, beginnen Sie mit einer indirekten Herzmassage. Schließen Sie Ihre Hände im Schloss und legen Sie den mittleren Teil des Brustbeins an. Führen Sie rhythmische Punkte mit einer Tiefe von 4 bis 5 cm durch.
6. Überprüfen Sie, ob der Patient atmet: Überprüfen Sie, ob sich die Brust bewegt, und setzen Sie einen Spiegel auf den Mund des Patienten. Wenn keine Atmung vorhanden ist, wird empfohlen, die künstliche Beatmung zu starten, indem Luft durch ein Taschentuch oder ein Taschentuch in den Mund oder die Nase des Patienten eingeatmet wird.
7. Wenn die Atmung und die Durchblutung aufhören, wird eine kardiopulmonale Wiederbelebung durchgeführt.

Algorithmus der medizinischen Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock

Drogenfreie Behandlung

Es zielt darauf ab, die weitere Aufnahme des Allergens in den Körper zu eliminieren: die Verabreichung des Arzneimittels zu stoppen, den Magen zu waschen und den Einlauf gegen Angioödeme in der Nahrung zu reinigen, den Stich eines Insekts zu entfernen usw..

Arzneimittelbehandlung

Anti-Schock-Maßnahmen

Überwachung lebenswichtiger Funktionen - Messung von Blutdruck und Puls, Bestimmung der Sauerstoffsättigung, Elektrokardiographie.

1. Sicherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege - Entfernen von Erbrochenem aus dem Mund, Entfernen des Unterkiefers mithilfe der Safar-Dreifachrezeption, Trachealintubation. Im Falle eines Krampfes der Glottis oder des Quincke-Ödems wird empfohlen, eine Konikotomie (in Notfällen von einem Arzt oder Sanitäter durchgeführt, der Kern der Manipulation besteht darin, den Kehlkopf zwischen Schilddrüsen- und Krikoidknorpel zu schneiden, um den Luftstrom zu gewährleisten) oder eine Tracheotomie (nur in einem Krankenhaus durchgeführt, der Arzt seziert die Trachealringe) durchzuführen ).
2. Im Falle eines anaphylaktischen Schocks sollte der Patient hingelegt werden, den Kopf zur Seite drehen, den Unterkiefer strecken und herausnehmbare Prothesen entfernen.
3. 0,1% Adrenalin wird intramuskulär in einer Dosis von 0,3 bis 0,5 ml injiziert. Falls erforderlich, werden die Injektionen 1 Stunde lang alle 20 Minuten unter Kontrolle des Blutdrucks wiederholt.
4. Bei instabiler Hämodynamik mit der Entwicklung einer unmittelbaren Lebensgefahr ist die intravenöse Verabreichung einer 0,1% igen Adrenalinlösung möglich, die in 100 ml isotonischer Lösung verdünnt und mit einer Geschwindigkeit von 1 μg / min injiziert wird. Adrenalin wird verabreicht, während Atemfrequenz, Herzfrequenz und Blutdruck überwacht werden.
5. Dem Kontaktort des Allergens wird eine 0,1% ige Adrenalinlösung in einer Dosis von 0,1 bis 0,3 ml subkutan injiziert.

Antiallergische Therapie

1. Intravenöse Verabreichung von Prednison in einer Dosis von 60-150 mg für Erwachsene und 2 mg / kg Körpergewicht bei Kindern.

Symptomatische Therapie

1. Die Korrektur des Blutdrucks und die Wiederauffüllung des zirkulierenden Blutvolumens erfolgt mit Salzlösungen (0,9% NaCl - 1000 ml)..
2. Aufgrund der Umverteilung des Blutes im Körper und der Entwicklung einer akuten Gefäßinsuffizienz wird empfohlen, kristalloide (Ringer, Ringer-Lactat, Plasmalit, Sterofundin) und kolloidale (Gelofusin, Neoplasmazhel) Lösungen einzuführen.
3. Nach dem Auffüllen des zirkulierenden Blutvolumens werden Vasopressoramine (Dopamin 400 mg) verwendet.
4. Bei Bradykardie wird Atropin in einer Dosis von 0,3 bis 0,5 mg subkutan verabreicht.
5. Bei Zyanose, Atemnot ist eine Sauerstofftherapie angezeigt.
6. Mit Bronchospasmus - β₂-Adrenomimetika durch einen Vernebler.
7. Um Ödeme des Gehirns und der Lunge zu verhindern, werden Diuretika verschrieben - Furosemid, Torasemid, Minnit.
8. Antikonvulsiva für die zerebrale Form der Krankheit - 25% Magnesiumsulfat 10-15 ml, Beruhigungsmittel (Sibazon, Relanium, Seduxen), 20% Natriumoxybutyrat (GHB) 10 ml.

Im Falle eines klinischen Todes künstliche Beatmung und Brustkompressionen. Bei Atemstillstand und Durchblutung ist eine künstliche Beatmung der Lunge angezeigt.

Folgen eines anaphylaktischen Schocks

Jede Krankheit, einschließlich eines anaphylaktischen Schocks, verläuft nicht spurlos. Nach der Linderung von Herz-Kreislauf- und Atemversagen kann der Patient die folgenden Symptome haben:

• Lethargie, Lethargie, Schwäche, Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, Fieber, Schüttelfrost, Atemnot, Herzschmerzen und Bauchschmerzen, Erbrechen und Übelkeit.
• Länger andauernde Hypotonie (niedriger Blutdruck) - wird durch längere Verabreichung von Vasopressoren gestoppt: Adrenalin, Mezaton, Dopamin, Noradrenalin.
• Herzschmerzen aufgrund von Ischämie des Herzmuskels - es wird empfohlen, Nitrate (Isoket, Nitroglycerin), Antihypoxika (Thiotriazolin, Mexidol) und Kardiotrophika (Riboxin, ATP) zu verabreichen..
• Kopfschmerzen, verminderte intellektuelle Funktionen aufgrund einer anhaltenden Hypoxie des Gehirns - Nootropika (Piracetam, Citicolin), vasoaktive Substanzen (Cavinton, Ginko Biloba, Cinnarizin) werden verwendet;
• Wenn Infiltrate an der Stelle eines Bisses oder einer Injektion auftreten, ist eine lokale Behandlung angezeigt - hormonelle Salben (Prednisolon, Hydrocortison), Gele und Salben mit resorbierender Wirkung (Heparinsalbe, Troxevasin, Lyoton).

Wie Gesundheitsdienstleister das Risiko eines anaphylaktischen Schocks eines Patienten verringern können?

Zur Verhinderung eines anaphylaktischen Schocks ist der Hauptaspekt eine sorgfältig gesammelte Anamnese des Lebens und der Krankheiten des Patienten. Um das Risiko einer Entwicklung durch die Einnahme von Medikamenten zu minimieren, sollten Sie:

• Verschreiben Sie alle Medikamente streng nach den Indikationen, der optimalen Dosierung unter Berücksichtigung der Verträglichkeit und Verträglichkeit
• Verabreichen Sie nicht mehrere Medikamente gleichzeitig, sondern nur ein Medikament. Nachdem Sie die Toleranz sichergestellt haben, können Sie das folgende Medikament verschreiben.
• Das Alter des Patienten sollte berücksichtigt werden, da die täglichen und Einzeldosen von Herz-, neuroplegischen, beruhigenden und blutdrucksenkenden Arzneimitteln für ältere Menschen um das Zweifache gegenüber den Dosen für Patienten mittleren Alters reduziert werden sollten
• Berücksichtigen Sie bei der Verschreibung mehrerer Arzneimittel, deren pharmakologische Wirkung und chemische Zusammensetzung ähnlich sind, das Risiko von Kreuzallergien. Wenn Sie beispielsweise Promethazin nicht vertragen, können Sie keine Antihistamin-Derivate von Promethazin (Diprazin und Pipolfen) verschreiben. Wenn Sie allergisch gegen Procain und Anästhesin sind, besteht ein hohes Risiko einer Unverträglichkeit gegenüber Sulfonamiden.
• Es ist gefährlich, Penicillin-Antibiotika für Patienten mit Pilzkrankheiten zu verschreiben, da Pilze und Penicillin gemeinsame antigene Determinanten haben.
• Antibiotika müssen unter Berücksichtigung mikrobiologischer Studien und zur Bestimmung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen verschrieben werden
• Für Antibiotika-Lösungsmittel ist es besser, eine wässrige Lösung von Natriumchlorid oder destilliertem Wasser zu verwenden, da Procain häufig zu allergischen Reaktionen führt
• Beurteilen Sie den Funktionszustand der Leber und Nieren des Patienten
• Überwachen Sie den Gehalt an Leukozyten und Eosinophilen im Blut von Patienten
• Vor Beginn der Behandlung verschreiben Patienten mit einem hohen Risiko für die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks 30 Minuten und 3 bis 5 Tage vor der Verabreichung des geplanten Arzneimittels Antihistaminika der 2. und 3. Generation (Claritin, Semprex, Telfast), Kalziumpräparate und Kortikosteroide, falls angezeigt.
• Behandlungsräume sollten mit Anti-Schock-Kits ausgestattet sein und Tabellen mit einer Liste von Arzneimitteln enthalten, die kreuzallergische Reaktionen hervorrufen, mit gemeinsamen antigenen Determinanten
• Es sollte keine Stationen für Patienten mit anaphylaktischem Schock in der Nähe der Manipulationsräume geben, und Patienten mit Schock in der Vorgeschichte sollten nicht auf Stationen platziert werden, auf denen Patienten injiziert werden, die im ersten Fall Allergien auslösen.
• Um das Auftreten des Artyus-Sacharow-Phänomens zu vermeiden, sollte die Injektionsstelle überwacht werden (Juckreiz der Haut, Ödeme, Rötungen und später bei wiederholter Verabreichung von Medikamenten, Hautnekrose).
• Patienten, die während der Behandlung in einem Krankenhaus einen anaphylaktischen Schock erlitten haben, sind auf der Titelseite der Krankengeschichte mit einem roten Stift mit einem roten Stift "Arzneimittelallergie" oder "anaphylaktischer Schock" gekennzeichnet.
• Nach der Entlassung sollten Patienten mit anaphylaktischem Schock für Medikamente an Spezialisten am Wohnort überwiesen werden, wo sie in der Apotheke registriert werden und eine immunkorrektive und hyposensibilisierende Behandlung erhalten.

Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock - was Sie wissen müssen

Es gibt viele Menschen, die an der einen oder anderen Art von Allergie leiden. Jeder Patient weiß: Ein allergischer Anfall ist unvorhersehbar, er beginnt plötzlich und die Stärke der Reaktion kann das Stadium eines anaphylaktischen Schocks erreichen und lebensbedrohlich sein. Daher hat jede Person, die an Allergien leidet, immer mindestens Antihistaminika-Tabletten dabei, und maximal - ein ganzes Mini-Erste-Hilfe-Set mit der notwendigen Nothilfe für einen allergischen Anfall. Er ist immer in Alarmbereitschaft und weiß genau, was zu tun ist, wenn er den Anflug eines allergischen Angriffs verspürt. Der Patient kann sich jedoch nicht immer selbst helfen, und nur derjenige, der in schwierigen Zeiten neben ihm war, kann ihn retten..

Was tun für eine Person, die sich neben einem Opfer befindet, das dringend Hilfe bei anaphylaktischem Schock benötigt??

Wie man einen anaphylaktischen Schock erkennt

Anaphylaktischer Schock (Anaphylaxie) ist ein extremer Grad an Immunantwort, der zum Tod führen kann. Normalerweise manifestiert sich die Anaphylaxie in einem Zeitintervall von 3-5 Minuten bis 4-5 Stunden nach Kontakt mit einem Allergen.

Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks sind um ein Vielfaches größer als die Symptome einer normalen Immunantwort und betreffen viele Körpersysteme: Magen-Darm-Trakt, Herz-Kreislauf, Atemwege, Haut, Schleimhäute.

Jedes Allergen kann zur Entwicklung einer Anaphylaxie führen. Die häufigsten sind jedoch:

• Medikamente;
• Hauttests auf Allergene;
• Insektenstiche, Schlangen;
• Lebensmittel;
• Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen;
• Impfung;
• hohe körperliche Aktivität;
• Kontakt mit einer aggressiven Substanz.

Um einem Patienten helfen zu können, müssen Sie in der Lage sein, den Beginn der Anaphylaxie rechtzeitig zu erkennen und die erforderliche Unterstützung bereitzustellen.

Es ist wichtig zu wissen: Je früher sich eine Anaphylaxie manifestiert, desto schwerer verläuft die Reaktion. Je früher eine Notfallversorgung für einen anaphylaktischen Schock bereitgestellt wird, desto größer ist die Überlebenschance des Opfers!

Anzeichen einer anaphylaktischen Reaktion

Die Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks sind unterschiedlich, aber es gibt allgemeine Manifestationen, die es ermöglichen, die Entwicklung einer Anaphylaxie zu vermuten:

• Hautrötung, Hautausschlag, starker Juckreiz;
• Ödeme der Schleimhäute;
• bronchopulmonaler Krampf;
• Bewußtseinstrübung, Todesangst, Panik;
• Übelkeit, Erbrechen, verkrampfende Bauchschmerzen;
• Schwellung der Augen, Lippen, Zunge, Quinckes Ödem;
• ein starker Blutdruckabfall;
• Blässe im Gesicht, blaue Lippen, kalter Schweiß;
• Schwindel, Bewusstlosigkeit.

Jeder Verdacht auf einen anaphylaktischen Schock erfordert einen sofortigen Anruf beim Rettungsdienst!

Unterstützung vor der Ankunft des medizinischen Teams

In einer Situation der Anaphylaxie wird eine unvorbereitete Person dem Opfer wahrscheinlich nicht die volle Hilfe leisten können, da die Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock den Einsatz von Medikamenten und Wiederbelebungsmaßnahmen erfordert. Eine Person kann und sollte jedoch jede mögliche Hilfe erhalten..

Wenn Sie einen Krankenwagen rufen, müssen Sie dem Disponenten so genau wie möglich Informationen über den Zeitpunkt des Beginns des Angriffs und die angewandten Notfallmaßnahmen übermitteln. Außerdem ist es wichtig, alle Empfehlungen klar zu befolgen.

Vor der Ankunft des Krankenwagenteams muss der folgende Aktionsalgorithmus angewendet werden:

1. Stoppen Sie die Exposition gegenüber dem Allergen. Wenn das Opfer bei Bewusstsein ist, versuchen Sie herauszufinden, was den allergischen Anfall verursacht hat. Wenn die Reaktion durch die Injektion von Medikamenten ausgelöst wird, entfernen Sie die Nadel, tragen Sie ein Tourniquet etwa 25 cm über der Injektionsstelle auf und tragen Sie Eis auf. Bei einem Insektenstich den Stich entfernen, ein Tourniquet (wenn möglich) auftragen, Eis auftragen. Wenn der Schock durch ein Nahrungsmittelallergen verursacht wird, spülen Sie den Magen usw. aus..
2. Legen Sie das Opfer auf den Rücken und heben Sie die Beine an.
3. Drehe deinen Kopf zur Seite. Wenn das Opfer bewusstlos ist, befreien Sie die Atemwege von Schleim, Erbrechen usw. Den Unterkiefer strecken, die Zunge herausstrecken. Wenn Sie Zahnersatz haben, müssen Sie diesen entfernen.
4. Überwachen Sie Atmung, Puls, Druck und den Beginn einer anaphylaktischen Reaktion.
5. Stellen Sie sicher, dass die Opfer ein verfügbares Antihistaminikum erhalten.
6. Für frische Luft sorgen. Öffne das Fenster und knöpfe deine Kleidung auf.

Wenn das Opfer Notfallmedikamente bei sich hat (sogenannte Adrenalininjektoren "EpiPen", "Anapen", "Jext"), müssen diese gemäß den Anweisungen verabreicht werden. Diese Präparate werden in Form eines Einwegspritzenstifts realisiert. Adrenalininjektoren werden in den Muskel des inneren Oberschenkels injiziert (es ist wichtig, in den Muskel und nicht in das Fettgewebe zu gelangen). Der Patient bessert sich normalerweise innerhalb von etwa 5 Minuten. Andernfalls ist ein erneutes Einführen des Injektors zulässig..

Medizinische Notfallversorgung

Unmittelbar nach dem Eintreffen des Ärzteteams wird der Patient im Falle eines anaphylaktischen Schocks mit einer qualifizierten Notfallversorgung versorgt, die es ihm ermöglicht, den Patienten ohne Verlust in eine medizinische Einrichtung zu bringen. Der Komplex der Sofortmaßnahmen umfasst:

• intravenöse oder intramuskuläre Verabreichung von Adrenalinlösung. Wenn die Anaphylaxie durch Medikamente oder einen Insektenstich verursacht wird, wird der Injektionsstelle / dem Biss zusätzlich eine Adrenalinlösung injiziert.
• die Einführung von Glucocorticosteroid-Medikamenten ("Prednisolone", "Hydrocortison");
• Injektion einer Antihistamin-Lösung ("Diphenhydramin", "Suprastin");
• die Verwendung von "Euphyllin" bei bronchopulmonalen Krämpfen;
• Sauerstoffversorgung durch einen Nasenkatheter;
• Wiederbelebung (Massage mit geschlossenem Herzen, künstliche Beatmung, künstliche Lungenbeatmung, Tracheotomie).

Darüber hinaus wird dem Patienten bereits in einer medizinischen Einrichtung eine Reihe von Maßnahmen zur Verfügung gestellt, die darauf abzielen, die Produktion von Histamin zu stoppen, den Körper zu entgiften, den stabilen Betrieb des Bronchopulmonalsystems wiederherzustellen und den Blutdruck zu normalisieren.

Nach dem Krankenhausaufenthalt wird empfohlen, den Patienten 2-3 Wochen lang von einem Spezialisten überwachen zu lassen.

Verhinderung der Reaktionsentwicklung

Anaphylaktischer Schock kann durch Einhaltung einiger Regeln verhindert werden:

• Kontakt mit aggressiven Substanzen vermeiden;
• Studieren Sie die Zusammensetzung der Produkte vor dem Gebrauch sorgfältig.
• Vermeiden Sie Insektenstiche.
• Lesen Sie die Anweisungen zur Verwendung von Arzneimitteln.
• Nehmen Sie immer Antihistaminika mit.
• Nehmen Sie einen Adrenalin-Injektor mit.
• medizinische Mitarbeiter vor der Einführung von Arzneimitteln und Impfstoffen vor Allergien zu warnen;
• Halten Sie sich strikt an das vom Allergologen verordnete Behandlungsschema.

Sie können auch eine Notiz schreiben, in der Sie genau beschreiben sollten, wie die Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock erfolgen soll, und diese an einem zugänglichen Ort mitnehmen, z. B. in einer Handtasche, in Ihrer Tasche oder in Ihrer Handtasche. Auf diese Weise können Sie die Aufgabe einer Person, die sich in schwierigen Zeiten in der Nähe befindet, erheblich erleichtern. Gesundheit!

Algorithmus der Erste-Hilfe-Maßnahmen bei anaphylaktischem Schock

Der richtige Algorithmus für die Erste-Hilfe-Aktion bei anaphylaktischem Schock kann das Leben des Opfers retten und die Dauer des Krankenhausaufenthaltes verkürzen. Maßnahmen gegen anaphylaktischen Schock kombinieren Maßnahmen zur Wiederherstellung der Blutversorgung von Organen und Systemen, zur Entfernung des Opfers aus dem Zustand der Anaphylaxie, zur Linderung von Krämpfen und zur Verhinderung von Spätkomplikationen.

Algorithmus der Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock.

Die Hauptbedingungen für das Funktionieren des anaphylaktischen Schockentlastungsalgorithmus sind die Geschwindigkeit und die korrekte Reihenfolge der Anti-Schock-Maßnahmen..

1. Beendigung der weiteren Aufnahme des Erregers des anaphylaktischen Schocks.

• Wenn bei der Injektion eines Arzneimittels ein anaphylaktischer Schock aufgetreten ist, beenden Sie die Injektion (wenn der Schock während der intravenösen Verabreichung auftrat, wird die Nadel nicht entfernt).
• Wenn das Arzneimittel in einen Arm oder ein Bein injiziert wurde, muss über der Injektionsstelle ein Tourniquet angebracht werden.
• Wenn eine Reaktion auf einen Biss auftritt, entfernen Sie nach Möglichkeit den Stich eines Insekts.
• Wenn Sie die Augen mit einem Allergenarzneimittel einfüllen, spülen Sie die Augen mit fließendem Wasser aus und tropfen Sie sie mit Adrenalin (0,1%) oder 1% iger Hydrocortisonlösung ab.
• Verwenden Sie beim Einbringen allergener Tropfen in die Nase dieselben Nasenprodukte.
• Wenn das Allergen über den Mund in den Körper gelangt, spülen Sie den Magen aus, wenn der Zustand des Opfers dies zulässt.

2. Bewertung des Zustands, um lebensbedrohliche Faktoren zu identifizieren.

Wenn das Opfer spricht oder bei Bewusstsein ist, sind seine Atemwege frei, wenn es bewusstlos ist, ist es notwendig, auf die Brustauslenkung zu achten und den Puls auf der Seitenfläche des Halses in der Halsschlagader zu bestimmen. Wenn kein Puls vorhanden ist, starten Sie die kardiopulmonale Wiederbelebung.

3. Einführung von Adrenalin.

Injizieren Sie sofort 0,1% ige Adrenalinlösung (0,5-1 ml, verdünnt in 3-5 ml isotonischer Natriumchloridlösung) in den Verabreichungspunkt des Allergens (durch die linke Nadel in der Vene) und um diese herum. Adrenalin stellt die Durchgängigkeit der Atemwege wieder her, verengt die Blutgefäße und stimuliert das Herz.

4. Luftzugang.

Dem Patienten sollte ein Luftzugang zur Verfügung gestellt werden. Falls erforderlich, müssen die oberen Knöpfe gelöst und die peinliche Kleidung gelöst werden.

5. Richtige Position.

Wenn das Opfer bei Bewusstsein ist, muss es sitzen, um das Atmen zu erleichtern. Wenn das Opfer bewusstlos ist, muss ihm eine stabile Position auf der linken Seite gegeben werden, um ein Absinken der Zunge und das Absaugen von Erbrochenem zu verhindern:

• Legen Sie die Handfläche seiner Oberhand unter sein Kinn, um seinen Kopf zu stützen.
• beugen Sie sein Bein, das oben ist, an Hüfte und Knie, damit der Körper nicht rollt;
• Wenn möglich, legen Sie eine hohe und breite weiche Walze aus Kleidung, gerollten Decken usw. von den Schulterblättern bis zum Becken unter den Rücken des Opfers.
• Einige Autoren empfehlen, die Hand des Opfers, die sich von unten in einer geraden Position befindet, hinter seinen Rücken zu bringen. In dieser Position kann diese Hand jedoch nicht länger als eine Stunde dauern.

6. Kalt und warm.

Es ist notwendig, das Opfer zu wärmen, es mit improvisierten Dingen zu bedecken und wenn möglich mit Heizkissen zu überziehen. Wenden Sie eine kalte Kompresse oder einen Eisbeutel auf die Injektions- oder Bissstelle an.

7. Obligatorische Anti-Schock-Therapie.

• Geben Sie das Adrenalin wieder ein, wenn der Blutdruck nach 10 Minuten nicht ansteigt.
• Prednisolon einführen, das eine starke antiallergische Wirkung hat;
• Diphenhydramin oder ein anderes Antihistaminikum auftragen;

8. Symptomatische Therapie.

• Aminophyllin als Bronchodilatator für Bronchospasmus,
• Herzglykoside und Diuretika bei Herzinsuffizienz,
• Diuretika zur Vorbeugung von Hirn- und Lungenödemen,
• für die zerebrale Form der Krankheit - Antikonvulsiva,

9. Bewertung des Zustands, um nicht lebensbedrohliche Faktoren zu identifizieren.

Überprüfung des Opfers, Überwachung des Pulses, Atmung, Blutdruck. Bitten Sie den Patienten nach der Besserung, die Frage "Was tut Ihnen weh?", "Was ist passiert und was hat den Schock verursacht?" Zu beantworten.

10. Krankenhausaufenthalt des Opfers.

In Ermangelung von Wirkungen durch Handlungen ist es notwendig, den Patienten vorsichtig zu einer medizinischen Einrichtung zu transportieren..

1. Das Leben eines Menschen hängt von der Geschwindigkeit der medizinischen Versorgung und dem richtigen Wirkungsalgorithmus bei anaphylaktischem Schock ab.!
2. Personen, die einen anaphylaktischen Schock erlitten haben, sollten dauerhaft bei einem Allergologen registriert werden..

Die Materialien in diesem Artikel dienen nur zu Informationszwecken und ersetzen in keiner Weise die Hilfe eines Arztes in jedem Einzelfall..

Keine Allergien!

medizinisches Nachschlagewerk

Algorithmus zur Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock

T78.0 Anaphylaktischer Schock aufgrund einer pathologischen Reaktion auf Lebensmittel

T85 Komplikationen anderer interner Prothesen,

Implantate und Transplantate

T63 Giftwirkung durch Kontakt mit giftigen Tieren

W57 Beißen oder Stechen durch ungiftige Insekten und andere ungiftige

X23 Kontakt mit Hornissen, Wespen und Bienen

T78 Nebenwirkungen, nicht anderweitig klassifiziert Definition: Anaphylaktischer Schock (AS) ist ein sich akut entwickelnder, lebensbedrohlicher pathologischer Prozess, der durch eine sofortige allergische Reaktion beim Einbringen eines Allergens in den Körper verursacht wird und durch schwere Erkrankungen des Kreislaufs, der Atemwege und des Zentralnervensystems gekennzeichnet ist.

1. Blitzschneller Verlauf - der akuteste Beginn mit einem schnellen, fortschreitenden Blutdruckabfall, Bewusstlosigkeit und zunehmendem Atemversagen. Eine Besonderheit des blitzschnellen Schockverlaufs ist die Resistenz gegen intensive Anti-Schock-Therapie und die fortschreitende Entwicklung bis zum tiefen Koma. Der Tod tritt normalerweise in den ersten Minuten oder Stunden aufgrund einer Schädigung lebenswichtiger Organe auf.

2. Wiederkehrender Verlauf - gekennzeichnet durch das Auftreten eines wiederholten Schockzustands einige Stunden oder Tage nach Beginn der klinischen Besserung. Manchmal sind Schockrückfälle viel schwerer als in der Anfangszeit, sie sind therapieresistenter.

3. Abortiver Verlauf - Eine asphyxiale Variante des Schocks, bei der klinische Symptome bei Patienten leicht gestoppt werden können, erfordert häufig keine Medikamente.

1. Arzneimittelallergie in der Geschichte.

2. Langzeitanwendung von Arzneimitteln, insbesondere bei wiederholten Kursen.

3. Verwendung von Depotpräparaten.

5. Hohe sensibilisierende Aktivität des Arzneimittels.

6. Langfristiger professioneller Kontakt mit Medikamenten.

7. Allergische Erkrankungen in der Geschichte.

8. Das Vorhandensein von Dermatomykose (Epidermophytose) als Quelle der Sensibilisierung für

• Verfärbung der Haut (Hauthyperämie oder Blässe, Zyanose);

• Schwellung der Augenlider, des Gesichts und der Nasenschleimhaut;

• kalter feuchter Schweiß;

• Niesen, Husten, Jucken;

• klonische Krämpfe der Gliedmaßen (manchmal Krampfanfälle);

• unfreiwillige Abgabe von Urin, Kot und Gasen.

• häufiger fadenartiger Puls (an peripheren Gefäßen);

• Tachykardie (seltener Bradykardie, Arrhythmie);

• taube Herztöne;

• Der Blutdruck sinkt schnell (in schweren Fällen wird der niedrigere Druck nicht erkannt). In relativ milden Fällen fällt der Blutdruck nicht unter das kritische Niveau von 90-80 mm Hg. Kunst. In den ersten Minuten kann der Blutdruck manchmal leicht ansteigen;

• Atemstörungen (Kurzatmigkeit, Atemnot mit Schaum im Mund);

• Die Pupillen sind erweitert und reagieren nicht auf Licht.

1. Bringen Sie den Patienten in die Trendelenburg-Position: mit dem angehobenen Beinende,

Drehen Sie den Kopf zur Seite, strecken Sie den Unterkiefer aus, um ein Zurückziehen der Zunge, Erstickung und das Absaugen von Erbrochenem zu verhindern. Sorgen Sie für Frischluft- oder Sauerstofftherapie.

a) bei parenteraler Verabreichung eines Allergens:

- Wenden Sie ein Tourniquet (sofern die Lokalisierung dies zulässt) in der Nähe der Injektionsstelle an

30 Minuten lang Allergen, ohne die Arterien zu quetschen (alle 10 Minuten das Tourniquet 1-2 Minuten lang lösen);

- Die Injektionsstelle (Stich) mit einer 0,18% igen Lösung "quer" einstechen

b) beim Einbringen eines allergenen Medikaments in die Nasengänge und die Bindehaut

Der Beutel muss mit fließendem Wasser gespült werden.

c) Wenn Sie das Allergen oral einnehmen, spülen Sie den kranken Magen aus, falls dies zulässig ist

a) sofort intramuskulär eintreten:

- 0,3-0,5 ml Adrenalinlösung (nicht mehr als 1,0 ml). Wiedereinführung

Adrenalin wird in Intervallen von 5 bis 20 Minuten durchgeführt, um den Blutdruck zu kontrollieren;

b) Die Wiederherstellung des intravaskulären Volumens beginnt mit der intravenösen Wiederherstellung

Infusionstherapie mit 0,9% iger Natriumchloridlösung mit einem Injektionsvolumen von mindestens 1 Liter. In Abwesenheit einer hämodynamischen Stabilisierung in den ersten 10 Minuten wird abhängig von der Schwere des Schocks eine kolloidale Lösung (Pentastärke) von 1 bis 4 ml / kg / min erneut injiziert. Das Volumen und die Geschwindigkeit der Infusionstherapie werden durch den Wert des Blutdrucks, des CVP und des Zustands des Patienten bestimmt.

- Prednison 90-150 mg intravenöser Strom.

a) mit anhaltender arterieller Hypotonie nach Volumenersatz

zirkulierendes Blut - Vasopressoramine intravenös titrierte Verabreichung bis zu einem systolischen Blutdruck ≥ 90 mm Hg: Dopamin intravenös mit einer Geschwindigkeit von 4-10 μg / kg / min, jedoch nicht mehr als 15-20 μg / kg / min (200 mg Dopamin) auf der

400 ml 0,9% ige Natriumchloridlösung oder 5% ige Dextroselösung) - Die Infusion erfolgt mit

Geschwindigkeit von 2-11 Tropfen pro Minute;

b) Mit der Entwicklung einer Bradykardie werden 0,1% Atropinlösung 0,5 ml subkutan injiziert, mit

falls erforderlich, wird die gleiche Dosis nach 5-10 Minuten erneut verabreicht;

c) bei Manifestation des bronchospastischen Syndroms ist eine intravenöse Strahlinjektion einer 2,4% igen Lösung von Aminophyllin (Aminophyllin) 1,0 ml (nicht mehr als 10,0 ml) pro 20 ml isotonischer Natriumchloridlösung gezeigt; oder Inhalation von β2-adrenergen Agonisten - Salbutamol 2,5 - 5,0 mg durch einen Zerstäuber;

d) im Falle der Entwicklung einer Zyanose das Auftreten von Atemnot oder trockenem Keuchen mit

Auskultation zeigte Sauerstofftherapie an. Bei Atemstillstand ist eine künstliche Beatmung angezeigt. Mit Kehlkopfödem - Tracheotomie;

Indikation zur Krankenhauseinweisung von Patienten nach Stabilisierung des Staates in der Abteilung

Wiederbelebung und Intensivpflege.

Anaphylaktischer Schock ist ein häufiger medizinischer Notfall, der tödlich sein kann, wenn die Versorgung nicht korrekt erfolgt oder nicht. Dieser Zustand geht mit einer Vielzahl negativer Symptome einher. In diesem Fall wird empfohlen, sofort ein Krankenwagenteam anzurufen und vor seiner Ankunft selbständig Erste Hilfe zu leisten. Es gibt Maßnahmen zur Verhinderung eines anaphylaktischen Schocks, die dazu beitragen können, dass dieser Zustand nicht erneut auftritt..

1 Anaphylaktischer Schock

Anaphylaktischer Schock ist eine generalisierte allergische Reaktion vom unmittelbaren Typ, die mit einem Blutdruckabfall und einer Verletzung der Blutversorgung der inneren Organe einhergeht. Der Begriff "Anaphylaxie" in der griechischen Übersetzung bedeutet "Wehrlosigkeit". Dieser Begriff wurde erstmals von den Wissenschaftlern C. Richet und P. Porter eingeführt.

Dieser Zustand tritt bei Menschen unterschiedlichen Alters mit der gleichen Prävalenz bei Männern und Frauen auf. Die Häufigkeit des anaphylaktischen Schocks liegt zwischen 1,21 und 14,04% der Bevölkerung. Tödlicher anaphylaktischer Schock tritt in 1% der Fälle auf und führt jedes Jahr zum Tod von 500 bis 1.000 Patienten.

Aktionsalgorithmus zur Entwicklung des Quincke-Ödems

2 Ätiologie

Anaphylaktischer Schock wird häufig durch Drogen, Insektenstiche und Lebensmittel verursacht. Es tritt selten bei Kontakt mit Latex und bei körperlicher Aktivität auf. In einigen Fällen kann die Ursache des anaphylaktischen Schocks nicht festgestellt werden. Mögliche Ursachen für diesen Zustand sind in der Tabelle aufgeführt:

Alle Medikamente können einen anaphylaktischen Schock verursachen. Die häufigsten Ursachen sind Antibiotika, Entzündungshemmer, Hormone, Seren, Impfstoffe und Chemotherapeutika. Häufige Lebensmittelursachen sind Nüsse, Fisch und Milchprodukte, Eier.

Algorithmus für die Erste Hilfe bei einem Anfall von Asthma bronchiale

3 Typen und Krankheitsbild

Es gibt verschiedene Formen des anaphylaktischen Schocks: generalisiert, hämodynamisch, asphytisch, abdominal und zerebral. Sie unterscheiden sich durch das Krankheitsbild (Symptome). Hat drei Schweregrade:

Die häufigste Form des anaphylaktischen Schocks ist generalisiert. Die verallgemeinerte Form wird manchmal als typische Form bezeichnet. Diese Form hat drei Entwicklungsstadien: die Periode der Vorläufer, die Periode des Peaks und die Periode der Erholung von dem Schock..

Die Entwicklung der Vorläuferperiode erfolgt in den ersten 3-30 Minuten nach der Wirkung des Allergens. In seltenen Fällen entwickelt sich dieses Stadium innerhalb von zwei Stunden. Die Vorläuferperiode ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Angstzuständen, Schüttelfrost, Asthenie und Schwindel, Tinnitus, Sehstörungen, Taubheitsgefühl der Finger, Zunge, Lippen, Schmerzen im unteren Rücken und Bauch. Oft entwickeln Patienten Urtikaria, Juckreiz der Haut, Atembeschwerden und Quincke-Ödeme. In einigen Fällen kann dieser Zeitraum bei Patienten fehlen..

Bewusstlosigkeit, Blutdruckabfall, Tachykardie, Blässe der Haut, Atemnot, unwillkürliches Wasserlassen und Stuhlgang, Abnahme des Urinausstoßes kennzeichnen die Hitzeperiode. Die Dauer dieses Zeitraums hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Die Schwere des anaphylaktischen Schocks wird durch mehrere Kriterien bestimmt, die in der Tabelle dargestellt sind:

Die Erholung vom Schock dauert bei Patienten 3-4 Wochen. Patienten haben Kopfschmerzen, Schwäche und Gedächtnisverlust. Während dieser Zeit können Patienten einen Herzinfarkt, zerebrale Durchblutungsstörungen, Läsionen des Zentralnervensystems, Quincke-Ödeme, Urtikaria und andere Pathologien entwickeln.

Die hämodynamische Form ist gekennzeichnet durch Druckabfall, Herzschmerzen und Herzrhythmusstörungen. Bei der asphytischen Form treten Atemnot, Lungenödem, Heiserkeit oder Kehlkopfödem auf. Die Bauchform ist durch Bauchschmerzen gekennzeichnet und tritt bei Allergien nach dem Essen auf. Die Gehirnform manifestiert sich in Form von Anfällen und betäubtem Bewusstsein.

Um Hilfe zu leisten, muss korrekt festgestellt werden, dass der Patient diesen besonderen Notfall hat. Anaphylaktischer Schock wird festgestellt, wenn mehrere Anzeichen vorliegen:

Laryngospasmus Symptome bei Kindern und Notfallversorgung

5 Hilfe leisten

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock besteht aus drei Phasen. Sie müssen sofort einen Krankenwagen rufen. Dann sollten Sie das Opfer fragen, was die Allergie verursacht hat. Wenn die Ursache Wolle, Flusen oder Staub ist, müssen Sie den Kontakt des Patienten mit dem Allergen beenden. Wenn die Allergie durch einen Insektenstich oder eine Injektion verursacht wird, wird empfohlen, die Wunde mit einem Antiseptikum zu schmieren oder ein Tourniquet über der Wunde anzubringen.

Es wird empfohlen, dem Opfer so bald wie möglich ein Antihistaminikum (antiallergisches Medikament) oder eine intramuskuläre Injektion von Adrenalin zu verabreichen. Nach Abschluss dieser Verfahren sollte der Patient auf eine horizontale Fläche gestellt werden. Die Beine sollten etwas höher als der Kopf angehoben und der Kopf zur Seite gedreht werden..

Vor dem Eintreffen eines Krankenwagens muss der Zustand des Körpers des Patienten überwacht werden. Sie müssen Ihren Puls messen und Ihre Atmung überwachen. Nach der Ankunft des Krankenwagenteams muss dem medizinischen Personal mitgeteilt werden, wann die allergische Reaktion einsetzte, wie viel Zeit vergangen ist und welche Medikamente dem Patienten verabreicht wurden.

Die Bereitstellung von Erste-Hilfe-Notfällen ist im Falle dieser Erkrankung die Hilfe einer Krankenschwester. Der Pflegeprozess wird durchgeführt, um den Austritt des Patienten aus dem Zustand des anaphylaktischen Schocks vorzubereiten. Es gibt einen bestimmten Algorithmus für Aktionen und Taktiken zur Unterstützung:

1. 1. die Verabreichung des Arzneimittelallergens zu stoppen;
2. 2. einen Arzt rufen;
3. 3. Legen Sie den Patienten auf eine horizontale Fläche.
4. 4. Stellen Sie sicher, dass die Atemwege patentiert sind.
5. 5. Kalt auf die Injektionsstelle oder das Tourniquet auftragen.
6. 6. Zugang zu frischer Luft gewähren;
7. 7. den Patienten beruhigen;
8. 8. Pflegeuntersuchungen durchführen: Blutdruck messen, Puls, Herzfrequenz und Atembewegungen zählen, Körpertemperatur messen;
9. 9. Medikamente zur weiteren intravenösen oder intramuskulären Verabreichung vorzubereiten: Adrenalin, Prednisolon, Antihistaminika, Relanium, Berotek;
10. 10. Falls erforderlich, Trachealintubation, Vorbereitung der Atemwege und des Endotrachealtubus.
11. 11. Vereinbaren Sie unter Aufsicht eines Arztes Termine.

6 Prävention

Die Maßnahmen zur Verhinderung eines anaphylaktischen Schocks durch Arzneimittel werden in drei Gruppen unterteilt: öffentliche, allgemeinmedizinische und individuelle. Öffentliche Maßnahmen sind gekennzeichnet durch die Verbesserung von Technologien zur Herstellung von Arzneimitteln, die Bekämpfung der Umweltverschmutzung, den Verkauf von Arzneimitteln in Apotheken auf ärztliche Verschreibung und die ständige Information der Bevölkerung über unerwünschte allergische Reaktionen auf Arzneimittel. Die individuelle Prophylaxe besteht in der Anamnese und in einigen Fällen in Hauttests und Labordiagnosemethoden. Allgemeine medizinische Maßnahmen sind wie folgt:

1. 1. angemessene Verschreibung von Medikamenten;
2. 2. Verhinderung der gleichzeitigen Verabreichung einer großen Anzahl von Arzneimitteln;
3. 3. Diagnose und Behandlung von Pilzkrankheiten;
4. 4. Hinweis auf die Unverträglichkeit des Patienten gegenüber Arzneimitteln auf der Karte oder in der Krankengeschichte;
5. 5. Verwendung von Einwegspritzen und -nadeln bei Manipulationen;
6. 6. Beobachtung der Patienten für eine halbe Stunde nach der Injektion;
7. 7. Bereitstellung von Behandlungsräumen mit Anti-Schock-Kits.

Um das Wiederauftreten eines anaphylaktischen Schocks zu vermeiden, sind vorbeugende Maßnahmen erforderlich. Bei Nahrungsmittelallergien sollte das Allergen von der Diät ausgeschlossen, eine hypoallergene Diät befolgt und die Pathologien des Magen-Darm-Trakts behandelt werden. Mit einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Insektenstichen wird empfohlen, die Märkte nicht zu besuchen, nicht barfuß auf dem Gras zu gehen, kein Parfüm zu verwenden (da sie Insekten anziehen), keine Medikamente einzunehmen, die Propolis enthalten, und ein Anti-Schock-Kit im Medikamentenschrank zu haben.

Und ein bisschen über Geheimnisse...

Die Geschichte einer unserer Leserinnen, Irina Volodina:

Ich war besonders deprimiert von den Augen, umgeben von großen Falten plus dunklen Ringen und Schwellungen. Wie entfaltet man Falten und Beutel unter den Augen vollständig? Wie gehe ich mit Schwellungen und Rötungen um? Aber nichts lässt einen Menschen älter oder jünger aussehen als seine Augen.

Aber wie kann man sie verjüngen? Plastische Chirurgie? Anerkannt - nicht weniger als fünftausend Dollar. Hardware-Verfahren - Photorejuvenation, Gas-Flüssigkeits-Peeling, Radio-Lifting, Laser-Facelifting? Etwas günstiger - der Kurs kostet 1,5-2 Tausend Dollar. Und wann die ganze Zeit zu finden? Und es ist immer noch teuer. Vor allem jetzt. Deshalb habe ich mich für einen anderen Weg entschieden...

Anaphylaktischer Schock (AS) ist ein Komplex von körperlichen Funktionsstörungen, die infolge wiederholter Einnahme eines Allergens auftreten und sich in einer Reihe von Symptomen manifestieren, unter denen Durchblutungsstörungen den führenden Platz einnehmen.

AS ist eine systemische allergische Reaktion. Es tritt auf, wenn es mit einem Allergen in Kontakt kommt, das entweder mit der Nahrung oder mit der Atmung in den Körper gelangt, oder wenn es von Insekten injiziert oder gestochen wird.

ASh tritt nie beim ersten Kontakt auf, da in diesem Moment nur eine Sensibilisierung des Körpers auftritt - eine Art Abstimmung des Immunsystems auf die entsprechende Substanz.

Der zweite Treffer des Allergens löst eine starke Reaktion des Immunsystems aus, bei der sich die Blutgefäße stark ausdehnen, der flüssige Teil des Blutes durch die Wand der Kapillaren in das Gewebe eindringt, die Schleimsekretion zunimmt, Bronchospasmus auftritt usw..

Diese Störungen führen zu einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens, was zu einer Verschlechterung der Pumpfunktion des Herzens und einem Blutdruckabfall auf extrem niedrige Werte führt..

Die häufigsten Allergene bei anaphylaktischem Schock sind Medikamente, die nach Indikationen verschrieben werden.

Es ist in diesem Fall sinnlos, Ärzten Fahrlässigkeit vorzuwerfen, da niemand das Vorliegen einer Allergie gegen dieses oder jenes Medikament vorhersehen kann. Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die häufiger als andere unerwünschte Reaktionen hervorrufen. Vor der Anwendung müssen Ärzte einen Test durchführen (z. B. Novocain). In der Praxis des Autors gab es jedoch einen anaphylaktischen Schock gegen Suprastin - ein Mittel, das speziell zur Behandlung von Allergien eingesetzt wurde! Und es ist unmöglich, ein solches Phänomen vorherzusehen. Deshalb muss jeder Gesundheitshelfer (und nicht nur!) In der Lage sein, die Anzeichen von AS schnell zu erkennen und Erste Hilfe zu leisten..

Das klinische Bild von AS hängt von der Form ab, in der es sich manifestiert. Insgesamt gibt es 5 solcher Typen:

• hämodynamisch - ein akuter Beginn mit einem kritischen Blutdruckabfall und ohne Anzeichen einer Schädigung anderer Organe und Systeme;
• Asthmoid (asphyxial) - mit starkem Bronchospasmus und schnell zunehmendem Atemversagen;
• zerebrale, schwere Schädigung der Strukturen des Gehirns und des Rückenmarks;
• Bauch, bei dem es zu schwerwiegenden Anomalien in den Bauchorganen kommt;
• unterscheiden auch eine Form mit lebhaften Symptomen der Haut und der Schleimhäute.

Merkmale der Symptome in Abhängigkeit vom Grad des anaphylaktischen Schocks

Anaphylaktischer Schock von 1 Grad ist die günstigste Form. Die Hämodynamik ist leicht gestört, der Blutdruck sinkt leicht.

Hautmanifestationen von Allergien sind möglich - Juckreiz, Hautausschlag, Nesselsucht sowie Halsschmerzen, Husten bis hin zu Quinckes Ödem. Der Patient ist aufgeregt oder im Gegenteil lethargisch, manchmal besteht Todesangst.

Ein Schock zweiten Grades ist durch eine stärkere Abnahme der hämodynamischen Parameter in Form einer Hypotonie auf 90-60 / 40 mm Hg gekennzeichnet..

Bewusstseinsverlust tritt nicht sofort oder gar nicht auf. Die allgemeinen Phänomene der Anaphylaxie werden festgestellt:

• Juckreiz, Hautausschlag;
• Rhinitis, Bindehautentzündung;
• Quinckes Ödem;
• Veränderungen in der Stimme bis zu ihrem Verschwinden;
• Husten, Asthmaanfälle;
• Schmerzen im Bauch- und Herzbereich.

Mit einem anaphylaktischen Schock 3. Grades verliert der Patient schnell das Bewusstsein. Der Druck fällt auf 60-40 mm Hg ab. Ein häufiges Symptom ist ein Anfall aufgrund einer schweren Schädigung des Zentralnervensystems. Es wird kalter klebriger Schweiß, Blau der Lippen und erweiterte Pupillen festgestellt. Die Herzaktivität ist geschwächt, der Puls ist unregelmäßig, schwach. Mit diesem Grad an Schock sind die Überlebenschancen des Patienten selbst bei rechtzeitiger Unterstützung sehr gering..

Im Falle eines Schocks 4. Grades wächst das Phänomen der Anaphylaxie blitzschnell, buchstäblich "auf der Nadel". Bereits zum Zeitpunkt der Verabreichung des Allergens fällt der Blutdruck fast augenblicklich auf null Stellen ab, die Person verliert das Bewusstsein, Bronchospasmus, Lungenödem und akutes Atemversagen nehmen zu. Diese Form führt trotz intensiver medizinischer Maßnahmen schnell zum Koma und zum Tod des Patienten..

Die Spezifität der Krankheit ist so, dass der Spezialist manchmal praktisch keine Zeit hat, die Umstände, die Lebensgeschichte und Allergien in der Vergangenheit detailliert zu klären. In vielen Fällen ist die Zählung nicht einmal für Minuten - für Sekundenbruchteile.

Deshalb kann der Arzt meistens nur auf den Punkt bringen, was passiert ist, vom Patienten selbst oder seinen Mitmenschen, und auch die objektiven Daten auswerten:

• das Aussehen des Patienten;
• hämodynamische Indikatoren;
• Atmungsfunktionen;

Verschreiben Sie dann umgehend eine Behandlung.

Behandlung und Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock

Schock ist vielleicht der einzige pathologische Zustand, bei dem selbst eine Minute Verzögerung bei der Bereitstellung von Hilfe dem Patienten jede Chance auf Genesung nehmen kann. Daher gibt es in jedem Behandlungsraum ein spezielles Styling, das alle Medikamente enthält, die zur Linderung von Schocks erforderlich sind..

Zunächst sollten Sie das Eindringen des Allergens in den Körper vollständig stoppen - die Verabreichung des Arzneimittels stoppen, das Einatmen von Pollen verhindern (einfach in den Raum bringen), die Lebensmittel entfernen, gegen die die Allergie ausgelöst hat, den Stich des Insekts entfernen usw..

Im Falle einer Arzneimittelanaphylaxie oder eines durch einen Insektenstich verursachten Schocks wird der Penetrationsstelle des Allergens Adrenalin injiziert und Eis aufgetragen. Dies verringert die Absorptionsrate des Schadstoffs..

Danach werden sie sofort intravenös verabreicht:

• Adrenalin (Jet oder Tropf);
• Dopamin (Tropfen);
• Infusionslösungen zur Korrektur von Flüssigkeitsmangel;
• Glukokortikoid-Medikamente;
• Calciumchlorid;
• Antihistaminika - Clemastin, Diphenhydramin usw. (in den Muskel injiziert).

Die chirurgische Behandlung wird nur bei Kehlkopfödemen angewendet, wenn die Atemwege dringend geöffnet werden müssen. In diesem Fall führt der Arzt eine Krikokonikomie oder Tracheotomie durch - eine Öffnung in der Vorderwand des Kehlkopfes oder der Luftröhre, durch die der Patient atmen kann.

Der Algorithmus der Handlungen der Eltern bei der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks bei Kindern ist nachstehend schematisch dargestellt:

Bei einigen Formen des anaphylaktischen Schocks kann leider sogar eine sofortige medizinische Behandlung unwirksam sein. Leider sind Ärzte nicht allmächtig, aber meistens überleben die Menschen dank ihrer Bemühungen immer noch..

Jeder wiederholte Fall von AS ist jedoch schwerwiegender als der vorherige. Daher wird Personen, die zu Anaphylaxie neigen, empfohlen, ein Erste-Hilfe-Set mitzunehmen, das alles enthält, was sie benötigen, um den Angriff zu stoppen. Auf so einfache Weise können Sie die Chancen auf Ihre eigene Erlösung erheblich erhöhen..

Gennady Bozbey, medizinische Kolumnistin, Notarzt

Gesamtansichten, 2 Ansichten heute

Anaphylaktischer Schock ist eine akute allergische Reaktion, die lebensbedrohlich ist. Etwa 10-20% der Fälle von Anaphylaxie sind tödlich. Der Zustand entwickelt sich mit erhöhter Empfindlichkeit (Sensibilisierung) des Körpers gegenüber dem Allergen.

Die Reaktion auf das Allergen hat keinen genauen Zeitpunkt der Manifestation, meistens innerhalb von 5 bis 30 Minuten. In einigen Fällen treten schmerzhafte Symptome nach 6 bis 12 Stunden ab dem Zeitpunkt auf, an dem das Allergen in die Haut oder die Schleimhäute gelangt..

Der pathologische Zustand kann eine Durchblutungsstörung, Muskelkrämpfe, Druckabfall, Sauerstoffmangel und Bewusstlosigkeit verursachen.

Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock

Erste Hilfe
Wenn die ersten Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks auftreten, sollte sofort ein Krankenwagen gerufen werden. Der Patient wird in eine horizontale Position gebracht.

Sie müssen Ihren Kopf nicht auf ein Kissen heben, da dies die Blutversorgung des Gehirns weiter behindern kann. Es wird empfohlen, Zahnersatz im Voraus zu entfernen. Wenn möglich, müssen Sie die Indikatoren für Puls, Druck messen und die Atemfrequenz einstellen.

Vor der Ankunft von Spezialisten müssen Maßnahmen ergriffen werden, um die Wirkung des Allergens zu beseitigen, z. B. den Raum belüften, die Verabreichung des Arzneimittels abbrechen (wenn das Arzneimittel eine akute Reaktion hervorruft). Möglicherweise ein Tourniquet über der Injektions- oder Bissstelle.

Dringende medizinische Versorgung
Eine akute allergische Reaktion erfordert sofortige ärztliche Hilfe:

• den Kontakt des Patienten mit dem Allergen ausschließen;
• entspannen Sie die glatten Muskeln des Körpers;
• Wiederherstellung der Atmung und Durchblutung.

Die Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock umfasst die schrittweise Einführung einer Reihe von Medikamenten. Der Aktionsalgorithmus für anaphylaktischen Schock lautet:

1. Stellen Sie die Durchgängigkeit der Atemwege sicher.
2. Bei subkutaner oder intravenöser Verabreichung von Adrenalin zur Beseitigung eines akuten Atemversagens wird 1 ml einer 0,1% igen Lösung von Adrenalinhydrochlorid mit Kochsalzlösung auf 10 ml verdünnt.
3. Injizieren Sie die Injektionsstelle oder den Biss mit 0,1% Adrenalinlösung, jeweils 0,3-0,5 ml;
4. Die Einführung von Glukokortikoiden zur Linderung des anaphylaktischen Schocks. Prednisolon in einer Dosierung von 90-120 mg. oder Dexamethason in einer Dosierung von 12-16 mg;
5. Die Verabreichung von Antihistaminika zur Senkung des Blutdrucks, zur Linderung von Krämpfen aus den Bronchien und zur Verringerung des Lungenödems. Zuerst durch Injektion, dann in Tabletten (Tavegil, Suprastin, Diphenhydramin).
6. In schweren Fällen benötigen Patienten möglicherweise mechanische Beatmung und Brustkompressionen. Für die Notfallversorgung können Ärzte auf eine Katheterisierung der Zentralvene, eine Tracheotomie oder eine Adrenalininjektion in das Herz zurückgreifen..

Weitere Behandlung
Nach Überwindung der akuten Manifestationen der Pathologie verschreibt der Arzt die Behandlung auf einer Intensivstation oder Intensivstation. Wenn der Druck im normalen Bereich gehalten werden kann, wird die Adrenalinverabreichung ausgesetzt.

Hormone und Histaminblocker beseitigen die Auswirkungen von Allergien innerhalb von 1-3 Tagen. Für 2 Wochen erhält der Patient eine desensibilisierende Therapie.

Ein typisches Zeichen einer Anaphylaxie ist eine akute Reaktion nach wiederholter Exposition gegenüber einem Reizstoff. Dies bedeutet, dass nach dem ersten Kontakt mit dem Allergen ein anaphylaktischer Schock bei Kindern und Erwachsenen normalerweise nicht auftritt..

Anaphylaktischer Schock entsteht durch die Produktion spezieller Substanzen, die entzündliche Prozesse hervorrufen. Die Freisetzung dieser Elemente führt zur Freisetzung von Basophilen, Histamin, aus den Zellen des Immunsystems.

Solche Faktoren, die eine scharfe Aktivierung von allergischen Rezeptoren verursachen können:

• Einnahme einer Reihe von Medikamenten (Penicillin-Antibiotika, antimikrobielle Mittel, Hormon- oder Schmerzmittel);
• die Verwendung von Anti-Diphtherie, Anti-Tetanus-Serum;
• übermäßige Produktion von Pankreashormonen (Insulin), Nebenschilddrüsen (Nebenschilddrüsenhormon);
• Kontakt mit der Haut von Gift, Speichel von Tieren, einschließlich Insekten und Schlangen;
• Impfung (Verwendung von Arzneimitteln auf der Basis von Zellen des Immunsystems und von Arzneimitteln zur Bekämpfung von Erkrankungen des Nervensystems bakterieller Natur, Asthma bronchiale und viralen Pathologien, die von Tröpfchen in der Luft übertragen werden);
• Essen bestimmter Lebensmittel oder Gewürze (Hülsenfrüchte, Fisch, Eier, Nüsse, Meeresfrüchte oder Früchte);
• Röntgenuntersuchung, wenn jodhaltige Kontrastmittel gefährlich werden;
• Missbrauch von Blutersatz, Transfusion von unangemessenem Blut.

Die Reaktion auf ein Allergen erfolgt normalerweise in drei Formen:

1. Klassischer anaphylaktischer Schock. Der Zustand führt zu einem raschen Einsetzen von Schwäche und Bewusstlosigkeit. Bei dieser Form der Manifestation eines Schocks hat der Patient aufgrund des raschen Auftretens einer Bewusstseinsstörung keine Zeit, die Hauptzeichen der Pathologie zu erkennen.
2. Eine subakute Variante des Schockverlaufs. Tritt normalerweise nach der Einnahme von Medikamenten auf. Die ersten Manifestationen können innerhalb von 1-3 Minuten nach der Injektion oder 10-20 Minuten nach der Einnahme festgestellt werden. Schwindel, Atembeschwerden und Bewusstlosigkeit werden festgestellt;
3. Anaphylaktoide Reaktion. Verursacht 30-60 Minuten nach Wechselwirkung mit einem Allergen Hautausschlag, vermehrtes Schwitzen, verminderten Blutdruck, Schmerzsyndrom und Bewusstseinsstörungen.

Der Beginn der Anaphylaxie kann nach einer Reihe von Studien genau festgestellt werden:

• Analyse der Lebensgeschichte (Feststellung einer Tendenz zu Drogenunverträglichkeiten, Nahrungsmittelallergien beim Patienten, seinen Eltern und anderen Verwandten) und Patientenbeschwerden (Überprüfung der Symptome);
• medizinische Untersuchung;
• Bluttest;
• Hautallergietests;
• EKG, Blutdruckmessung.

Um das Risiko einer akuten allergischen Reaktion zu verringern, müssen Sie die folgenden Regeln einhalten:

• Kontakt mit Reizstoffen ausschließen;
• Nehmen Sie die von Ihrem Arzt empfohlenen Medikamente ein.
• täglich duschen;
• Führen Sie eine regelmäßige Nassreinigung des Wohnraums durch.