Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock, Aktionsalgorithmus

Anaphylaktischer Schock ist eine schwere allergische Erkrankung, die in den meisten Fällen tödlich verläuft.

Der durch die Verabreichung von Arzneimitteln verursachte Schock wird als der gefährlichste angesehen. Jeder Mensch muss die Grundlagen der Ersten Hilfe lernen, um sich selbst oder jemandem in seiner Nähe zum Zeitpunkt der Anaphylaxie zu helfen..

Anaphylaktischer Schock tritt bei Allergikern auf. Das erneute Eindringen des Allergens in den Körper führt zu einer sofortigen Reaktion. Wenn eine Krankheit auftritt, ist es nicht immer möglich, einer Person zu helfen, da in den meisten Fällen die Reaktion auf ein Allergen blitzschnell verläuft.

Alles, was Sie über anaphylaktischen Schock wissen müssen

Gründe für die Entwicklung eines Schocks

Anaphylaktischer Schock tritt bei der sekundären Einführung bestimmter Arten von Allergenen in den Körper auf:

Arzneimittel, die Proteinmoleküle enthalten;
Antibiotika - Penicillin-Typ;
Schmerzmittel, gefährdetes Novocain und seine Analoga;
Gift von einem Stich von Bienen, Schlangen, Wespen usw.;
Nahrungsmittelallergene.

Jeder sollte sich an seine Allergene erinnern und, wenn er ins Krankenhaus kommt, sofort den Arzt darüber informieren, damit das Allergen nicht wieder in den Blutkreislauf gelangt..

Der Zeitpunkt des Auftretens der Reaktion hängt mit den Faktoren des Eindringens des Allergens in den menschlichen Körper zusammen:

Bei Injektion in den Blutkreislauf durch intravenöse und intramuskuläre Injektion erfolgt die Entwicklung einer Anaphylaxie recht schnell und die Umsetzung von Erste-Hilfe-Maßnahmen sollte sofort erfolgen.
Die Aufnahme eines Allergens durch einen Insektenstich nach einer s / c-Verabreichung des Arzneimittels, Einatmen von Dämpfen oder Staub, die Allergenmoleküle enthalten - der Schock tritt innerhalb einer Stunde auf.
Durchdringung des Allergens durch Nahrung - Schock tritt innerhalb einer bis zwei Stunden auf.

Was ist ein anaphylaktischer Schock??

Blitzschnell - die Entwicklung erfolgt schnell in wenigen Sekunden. Diese Form führt meistens zum Tod, da sie schwierig ist und keine Zeit für Erste Hilfe bleibt, wenn sie zu Hause oder auf der Straße auftritt.
Akut - kann bis zu einer halben Stunde dauern, sodass Sie sofort einen Krankenwagen rufen können.
Subakut - entwickelt sich langsam ab 30 Minuten oder länger. Mit dieser Form spürt der Patient den Schock aufgrund charakteristischer Symptome, was es ermöglicht, rechtzeitig vor dem Eintreffen von Spezialisten Erste Hilfe zu leisten.

Anzeichen eines Vorschockzustands:

allergische Hautmanifestationen - Juckreiz und Rötung;
Quinckes Ödem - es gibt eine Schwellung der Lippen, Ohren, des Halses, der Zunge und des Gesichts;
sich heiß und luftarm fühlen;
Rötung der Augenschleimhaut;
Aufreißen und Entladen von Inhalten aus der Nasenhöhle;
Bronchospasmus, der zu einem bellenden Husten führt;
das Auftreten von Angst;
das Auftreten von Schmerzen im Bauch, Kopfschmerzen und Schmerzen im Herzmuskel.

Mit einem blitzschnellen, akuten und subakuten Stadium in seiner nachfolgenden Manifestation gibt es Anzeichen, deren Auftreten, wenn keine rechtzeitige medizinische Versorgung durchgeführt wird, zum Tod führen kann.

Hypotonie tritt bis zu den niedrigsten Raten auf;
Tachykardie;
Krämpfe;
depressiver Zustand bis zur Ohnmacht;
Blässe der Haut, kalter Schweiß, blaues Nasolabialdreieck.

Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks

Um rechtzeitig Hilfe leisten zu können, benötigen Sie Informationen über die Entwicklung dieser Krankheit..

Wenn eine fremde Substanz in den Körper einer allergischen Person gelangt, wird sie vom Immunsystem erkannt. Infolgedessen wird Immunglobulin der Gruppe E gebildet. In Zukunft werden diese Substanzen aus dem Körper entfernt, aber Antikörper hören nicht auf zu produzieren und verbleiben ein Leben lang im menschlichen Körper..

Beim sekundären Eindringen derselben Substanz in das Blut verbinden sich Antikörper mit Molekülen und bilden eine Schutzgruppe. Diese Bildung verhindert das Auftreten einer Kaskadenreaktion, die Allergiemediatoren in das Blut freisetzt - Histamine, Steroide usw. Diese biologisch aktiven Substanzen tragen dazu bei:

Entspannung der glatten Muskeln kleiner peripherer Blutgefäße - dies führt zu einer Erhöhung der Kapazität der Blutgefäße.
Erhöhung der Durchlässigkeit der Wände von Blutgefäßen - Blut verlässt das Gefäßbett und gelangt in den Interzellularraum. Infolgedessen wird der flüssige Teil des Blutes umverteilt, er wird in den Gefäßen weniger, was zu Hypotonie, Verdickung des Blutes und einer Veränderung der Blutversorgung von Organen und Geweben - dh zu Anaphylaxie - führt. Daher wird anaphylaktischer Schock auch als Umverteilung bezeichnet.

Unterstützung bei anaphylaktischem Schock

Erste Hilfe ist unterteilt in: Notfall und stationär.

Die Nothilfe soll im Falle einer allergischen Reaktion medizinische Hilfe leisten..

Maßnahmen gegen anaphylaktischen Schock:

Rufen Sie ein medizinisches Team an.
Legen Sie den Patienten hin und heben Sie die unteren Gliedmaßen so an, dass sie sich über dem Kopf befinden, damit Blut zum Herzmuskel fließt.
Frei von enger Kleidung und alle Fenster öffnen.
Untersuchen Sie die Mundhöhle - entfernen Sie den abnehmbaren Kiefer.
Achten Sie beim Auftreten von Krämpfen darauf, dass die Zunge nicht brennt und die Zähne nicht brechen. Dazu wird ein harter Gegenstand zwischen die Zähne gelegt und die Zunge muss fixiert werden.
Wenn ein Allergen durch eine Injektion oder einen Insektenstich in den Blutkreislauf gelangt, sollte ein Tourniquet und eine Erkältung angewendet werden, um die Zeit zu verkürzen, in der das Allergen in den Blutkreislauf gelangt..

Die stationäre Versorgung besteht aus:

Die Einführung von s / c, i / v oder i / m 0,1% iger Adrenalinlösung. Adrenalin - verengt die Blutgefäße, senkt die Wanddurchlässigkeit und erhöht den Druck.
Im Falle einer Anaphylaxie nach einem Biss oder einer subkutanen Injektion, einer intramuskulären Injektion, wird der Injektions- oder Bissstelle Adrenalin injiziert. Verdünnungsmethode: 1,0 ml 01% iges Adrenalin mit 10,0 ml Natriumchlorid verdünnen. Chip mit sechs Punkten im Kreis - 0,2 ml für jeden Punkt.
Wenn das Allergen auf andere Weise eindringt, wird Adrenalin in einer Menge von 1,0 ml verabreicht. Tagesdosis - 2,0 ml.
Und injizieren Sie auch Prednison 60-100 mg, verdünnt in 100-200 ml 0,9% igem Natriumchlorid, injiziert in / in einen Strahl oder Tropfen.
Da bei der Anaphylaxie ein Flüssigkeitsmangel im Körper auftritt, muss eine große Menge Flüssigkeit intravenös injiziert werden, ein Liter 0,9% iges Natriumchlorid - 120 Tropfen pro Minute.
Das medizinische Personal sollte dem Patienten eine Sauerstoffmaske zur Verfügung stellen. Wenn eine Schwellung der Atemwege auftritt, führen Sie sofort eine Tracheotomie durch.

Zusammenfassen

Natriumchlorid wird im Krankenwagen gestartet und im Krankenhaus fortgesetzt.
Der Patient wird auf eine Schockstation oder auf die Intensivstation gebracht.
Die Hormontherapie wird die ganze Woche über mit einer schrittweisen Dosisreduktion durchgeführt.
Antihistaminika werden am Ende der Behandlung und unter Anleitung eines Arztes verschrieben, da Antiallergika eine neue Freisetzung von Histamin verursachen können.
Der Patient ist mindestens eine Woche im Krankenhaus.

Algorithmus zur Unterstützung des anaphylaktischen Schocks bei einem Kind

Hilfe für ein Kind mit Anaphylaxie sollte sofort bereitgestellt werden. Es wird von den Eltern durchgeführt, bevor der Krankenwagen ankommt..

Wirkungsalgorithmus für anaphylaktischen Schock:

Anruf des Wiederbelebungsteams.
Legen Sie das Kind auf eine feste Oberfläche.
Überprüfen Sie Herzfrequenz und Atmung - wenn nicht vorhanden, machen Sie Brustkompressionen.
Wenn das Kind bei Bewusstsein ist, geben Sie ihm Antihistaminika.
Bedecken Sie und wenn es einen Inhalator für Asthmaanfälle gibt, können Sie eine Dosis beim Einatmen sprühen, um Lungenödeme zu reduzieren.
Bei Insektenstichen ein Tourniquet auftragen und mit der Zeit ein Stück Papier anbringen.

Bei der Ankunft muss der Krankenwagen alle Informationen über die Maßnahmen zur Bereitstellung der Ersten Hilfe bereitstellen. Wenn sich das Kind besser fühlt, darf es in keinem Fall abgelehnt werden, ins Krankenhaus eingeliefert zu werden.

Stationäres Erste-Hilfe-Set

Jedes Krankenhaus sollte ein Erste-Hilfe-Set haben.

0,1% Adrenalin - 2 Packungen
0,9% ige Salzlösung - 800,0 ml
Reopolyglucin - 800,0 ml
Prednisolon - 3er Pack
1% Diphenhydramin - 1 Packung
2,4% Aminophyllin - 1 Packung
70% Alkohol - 30,0 ml
Spritzen 2,0 und 10,0 ml - 10 Stück
Tropfer - 2 Stück
sterile Handschuhe - 2 Paar
intravenöser Katheter - 1 Stück
medizinische Watte - 1 Packung
Geschirr
Anweisung

Das Erste-Hilfe-Set wurde vom russischen Gesundheitsministerium zusammengestellt.

Anaphylaktischer Schock (Anaphylaxie): Ursachen, Symptome, Notfallversorgung

Was ist ein anaphylaktischer Schock, wie kann er erkannt werden und was muss getan werden, wenn eine Anaphylaxie auftritt? Jeder sollte es wissen.

Da die Entwicklung dieser Krankheit häufig in Sekundenbruchteilen erfolgt, hängt die Prognose für den Patienten in erster Linie von den kompetenten Maßnahmen der Menschen in der Nähe ab.

Was ist Anaphylaxie??

Anaphylaktischer Schock oder Anaphylaxie ist eine akute Erkrankung, die als unmittelbare allergische Reaktion auftritt, wenn ein Allergen (Fremdsubstanz) wiederholt dem Körper ausgesetzt wird.

Kann sich in wenigen Minuten entwickeln, ist lebensbedrohlich und ein medizinischer Notfall.

Die Mortalität beträgt etwa 10% aller Fälle und hängt von der Schwere der Anaphylaxie und der Geschwindigkeit ihrer Entwicklung ab. Die Inzidenz beträgt ungefähr 5-7 Fälle pro 100.000 Menschen pro Jahr.

Grundsätzlich sind Kinder und Jugendliche anfällig für diese Pathologie, da in diesem Alter meistens eine zweite Begegnung mit einem Allergen auftritt.

Ursachen des anaphylaktischen Schocks

Die Gründe für die Entwicklung der Anaphylaxie lassen sich in Hauptgruppen einteilen:

Medikamente. Von diesen wird die Anaphylaxie am häufigsten durch den Einsatz von Antibiotika, insbesondere Penicillin, ausgelöst. Zu den in dieser Hinsicht unsicheren Arzneimitteln gehören auch Aspirin, einige Muskelrelaxantien und Lokalanästhetika;
Insektenstiche. Anaphylaktischer Schock entwickelt sich häufig mit dem Biss von Hymenoptera-Insekten (Bienen und Wespen), insbesondere wenn sie zahlreich sind;
Lebensmittel. Dazu gehören Nüsse, Honig, Fisch und einige Meeresfrüchte. Anaphylaxie bei Kindern kann sich unter Verwendung von Kuhmilch, Lebensmitteln, die Sojaprotein enthalten, Eiern entwickeln;
Impfungen. Eine anaphylaktische Reaktion während der Impfung ist selten und kann bei bestimmten Bestandteilen der Zusammensetzung auftreten.
Pollenallergen;
Kontakt mit Latexprodukten.

Risikofaktoren für die Entwicklung einer Anaphylaxie

Die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks sind:

eine Episode der Anaphylaxie in der Vergangenheit haben;
belastete Geschichte. Wenn der Patient an Asthma bronchiale, Heuschnupfen, allergischer Rhinitis oder Ekzemen leidet, steigt das Risiko einer Anaphylaxie signifikant an. Gleichzeitig nimmt die Schwere des Krankheitsverlaufs zu, und daher ist die Behandlung des anaphylaktischen Schocks eine ernste Aufgabe;
Vererbung.

Klinische Manifestationen eines anaphylaktischen Schocks

Der Zeitpunkt des Auftretens der Symptome hängt direkt von der Art der Einführung des Allergens (Inhalation, intravenös, oral, Kontakt usw.) und den individuellen Merkmalen ab.

Wenn ein Allergen eingeatmet oder mit der Nahrung verzehrt wird, sind die ersten Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks von 3 bis 5 Minuten bis zu mehreren Stunden zu spüren. Bei intravenöser Einnahme eines Allergens treten fast sofort Symptome auf.

Die ersten Symptome eines Schocks sind normalerweise Angstzustände, Schwindel aufgrund von Hypotonie, Kopfschmerzen und ursachenlose Angst. In ihrer Weiterentwicklung können mehrere Gruppen von Manifestationen unterschieden werden:

Hautmanifestationen (siehe Foto oben): Fieber mit einer charakteristischen Rötung des Gesichts, Juckreiz am Körper, Hautausschlag wie Urtikaria; lokales Ödem. Dies sind die häufigsten Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks, aber mit der sofortigen Entwicklung von Symptomen können sie später auftreten als andere;
Atemwege: verstopfte Nase aufgrund von Schwellung der Schleimhaut, Heiserkeit und Atembeschwerden aufgrund von Kehlkopfödemen, Keuchen, Husten;
Herz-Kreislauf: blutdrucksenkendes Syndrom, erhöhte Herzfrequenz, Brustschmerzen;
Magen-Darm: Schluckbeschwerden, Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe im Darm;
Manifestationen von ZNS-Schäden äußern sich in anfänglichen Veränderungen in Form von Lethargie bis hin zu einem vollständigen Bewusstseinsverlust und dem Einsetzen einer konvulsiven Bereitschaft.

Entwicklungsstadien der Anaphylaxie und ihrer Pathogenese

Bei der Entwicklung der Anaphylaxie werden aufeinanderfolgende Stadien unterschieden:

immun (Einführung von Antigen in den Körper, weitere Bildung von Antikörpern und deren Absorption, die sich auf der Oberfläche von Mastzellen "absetzt");
pathochemisch (Reaktion neu erhaltener Allergene mit bereits gebildeten Antikörpern, Freisetzung von Histamin und Heparin (Entzündungsmediatoren) aus Mastzellen);
pathophysiologisch (Stadium der Manifestation der Symptome).

Die Pathogenese der Entwicklung der Anaphylaxie liegt der Wechselwirkung des Allergens mit den Immunzellen des Körpers zugrunde, deren Folge die Freisetzung spezifischer Antikörper ist.

Unter dem Einfluss dieser Antikörper kommt es zu einer starken Freisetzung von Entzündungsfaktoren (Histamin, Heparin), die in die inneren Organe eindringen und deren Funktionsschwäche verursachen.

Die Hauptoptionen für den Verlauf des anaphylaktischen Schocks

Je nachdem, wie schnell sich die Symptome entwickeln und wie schnell Erste Hilfe geleistet wird, kann der Ausgang der Krankheit angenommen werden..

Die Hauptarten der Anaphylaxie umfassen:

bösartig - es zeichnet sich durch das Auftreten von Symptomen unmittelbar nach der Einführung des Allergens mit Zugang zu Organversagen aus. Das Ergebnis in 9 von 10 Fällen ist ungünstig;
langwierig - wird festgestellt, wenn Medikamente verwendet werden, die langsam aus dem Körper ausgeschieden werden. Erfordert die ständige Verabreichung von Arzneimitteln durch Titration;
abortiv - dieser Verlauf des anaphylaktischen Schocks ist der einfachste. Unter dem Einfluss von Drogen hört es schnell auf;
wiederkehrend - der Hauptunterschied ist das Wiederauftreten von Anaphylaxie-Episoden aufgrund einer ständigen Allergisierung des Körpers.

Formen der Entwicklung der Anaphylaxie, abhängig von den vorherrschenden Symptomen

Je nachdem, welche Symptome eines anaphylaktischen Schocks vorherrschen, werden verschiedene Formen der Krankheit unterschieden:

Typisch. Die ersten Anzeichen sind Hautmanifestationen, insbesondere Juckreiz, das Auftreten von Ödemen an der Stelle, an der das Allergen ausgesetzt ist. Verletzung des Wohlbefindens und das Auftreten von Kopfschmerzen, unvernünftige Schwäche, Schwindel. Der Patient kann unter starker Angst und Todesangst leiden..
Hämodynamisch. Eine signifikante Blutdrucksenkung ohne Medikamente führt zu Gefäßkollaps und Herzstillstand.
Atemwege. Es tritt auf, wenn das Allergen direkt mit einem Luftstrom eingeatmet wird. Manifestationen beginnen mit verstopfter Nase, Heiserkeit der Stimme, dann kommt es zu Störungen beim Ein- und Ausatmen aufgrund eines Kehlkopfödems (dies ist die Haupttodesursache bei Anaphylaxie)..
Läsionen des Zentralnervensystems. Die Hauptsymptome sind mit Funktionsstörungen des Zentralnervensystems verbunden, wodurch eine Bewusstseinsstörung und in schweren Fällen generalisierte Krämpfe auftreten.

Die Schwere des anaphylaktischen Schocks

Um den Schweregrad der Anaphylaxie zu bestimmen, werden drei Hauptindikatoren verwendet: Bewusstsein, Blutdruck und Wirkungsgeschwindigkeit seit Beginn der Behandlung..

Nach Schweregrad wird die Anaphylaxie in 4 Grad eingeteilt:

Erster Abschluss. Der Patient ist bei Bewusstsein, unruhig, Todesangst ist vorhanden. Der Blutdruck wird um 30-40 mm Hg reduziert. vom üblichen (normal - 120/80 mm Hg). Die Therapie wirkt sich schnell positiv aus.
Zweiter Grad. In einem Zustand der Betäubung ist es für den Patienten schwierig und langsam, die gestellten Fragen zu beantworten. Es kann zu Bewusstlosigkeit kommen, die nicht mit einer Atemdepression einhergeht. Der Blutdruck liegt unter 90/60 mm Hg. Die Wirkung der Behandlung ist gut.
Dritter Grad. Bewusstsein fehlt oft. Der diastolische Blutdruck wird nicht bestimmt, der systolische liegt unter 60 mm Hg. Die Wirkung der Therapie ist langsam.
Vierter Grad. Bewusstlos wird kein Blutdruck festgestellt, es gibt keine Wirkung der Behandlung oder es ist sehr langsam.

Anaphylaxiediagnoseparameter

Die Diagnose einer Anaphylaxie sollte so schnell wie möglich gestellt werden, da die Prognose des Ergebnisses der Pathologie hauptsächlich davon abhängt, wie schnell Erste Hilfe geleistet wurde.

Der wichtigste Indikator für die Diagnose ist eine detaillierte Anamnese zusammen mit den klinischen Manifestationen der Krankheit..

Einige Laborforschungsmethoden werden jedoch auch als zusätzliche Kriterien verwendet:

Allgemeine Blutanalyse. Der Hauptindikator für eine allergische Komponente ist ein erhöhter Gehalt an Eosinophilen (die Norm liegt bei bis zu 5%). Gleichzeitig kann eine Anämie (verringerter Hämoglobinspiegel) und eine Erhöhung der Leukozytenzahl vorliegen.
Blutchemie. Es gibt einen Überschuss an Normalwerten von Leberenzymen (ALaT, ASaT, alkalische Phosphatase), Nierentests.
Röntgenaufnahme der Brust. Im Bild ist häufig ein interstitielles Lungenödem zu sehen.
ELISA. Es ist notwendig für den Nachweis spezifischer Immunglobuline, insbesondere Ig G und Ig E. Ihr erhöhter Spiegel ist charakteristisch für eine allergische Reaktion.
Bestimmung des Histaminspiegels im Blut. Es sollte kurz nach dem Einsetzen der Symptome durchgeführt werden, da der Histaminspiegel mit der Zeit dramatisch abfällt..

Wenn das Allergen nicht nachgewiesen werden konnte, wird dem Patienten nach der endgültigen Genesung empfohlen, einen Allergologen zu konsultieren und einen Allergietest durchzuführen, da das Risiko eines erneuten Auftretens der Anaphylaxie stark erhöht ist und ein anaphylaktischer Schock verhindert wird.

Differentialdiagnose des anaphylaktischen Schocks

Aufgrund des lebendigen Krankheitsbildes treten fast nie Schwierigkeiten bei der Diagnose einer Anaphylaxie auf. Es gibt jedoch Situationen, in denen eine Differentialdiagnose erforderlich ist..

Am häufigsten werden ähnliche Symptome durch Pathologiedaten angegeben:

anaphylaktoide Reaktionen. Der einzige Unterschied ist die Tatsache, dass sich nach der ersten Begegnung mit einem Allergen kein anaphylaktischer Schock entwickelt. Der klinische Verlauf der Pathologien ist sehr ähnlich und die Differentialdiagnose kann nicht nur darauf durchgeführt werden. Eine gründliche Analyse der Anamnese ist erforderlich.
vegetativ-vaskuläre Reaktionen. Sie sind durch eine Abnahme der Herzfrequenz und eine Abnahme des Blutdrucks gekennzeichnet. Im Gegensatz zur Anaphylaxie manifestiert sie sich nicht in Bronchospasmus, Nesselsucht oder Juckreiz.
kollaptoide Zustände, die durch die Einnahme von Ganglienblockern oder anderen blutdrucksenkenden Medikamenten verursacht werden;
Phäochromozytom - Die ersten Manifestationen dieser Krankheit können sich auch als blutdrucksenkendes Syndrom manifestieren. Es gibt jedoch keine spezifischen Manifestationen der allergischen Komponente (Juckreiz, Bronchospasmus usw.).
Karzinoid-Syndrom.

Notfallversorgung bei Anaphylaxie

Die Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock sollte auf drei Prinzipien beruhen: schnellstmögliche Entbindung, Auswirkungen auf alle Zusammenhänge der Pathogenese und kontinuierliche Überwachung der Aktivität des Herz-Kreislauf-, Atmungs- und Zentralnervensystems.

Linderung von Herzinsuffizienz;
Therapie zur Linderung der Symptome von Bronchospasmus;
Prävention von Komplikationen aus dem Magen-Darm- und Ausscheidungssystem.

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock:

Versuchen Sie, das mögliche Allergen so schnell wie möglich zu identifizieren und eine weitere Exposition zu verhindern. Wenn ein Insektenstich festgestellt wurde, legen Sie einen festen Mullverband 5-7 cm über der Bissstelle an. Wenn sich während der Verabreichung des Arzneimittels eine Anaphylaxie entwickelt, muss der Eingriff dringend beendet werden. Wenn eine intravenöse Verabreichung durchgeführt wurde, sollte die Nadel oder der Katheter niemals aus der Vene entfernt werden. Dies ermöglicht eine anschließende Therapie mit venösem Zugang und reduziert die Dauer der Arzneimittelexposition..
Bewegen Sie den Patienten auf eine feste, ebene Oberfläche. Heben Sie Ihre Beine über die Höhe Ihres Kopfes;
Drehen Sie Ihren Kopf zur Seite, um eine Erstickung mit Erbrochenem zu vermeiden. Stellen Sie sicher, dass die Mundhöhle von Fremdkörpern (z. B. Zahnersatz) befreit ist.
Sauerstoffzugang bereitstellen. Knöpfen Sie dazu die Kleidung des Patienten auf, öffnen Sie die Türen und Fenster so weit wie möglich, um einen Frischluftstrom zu erzeugen.
Wenn das Opfer das Bewusstsein verliert, bestimmen Sie das Vorhandensein von Puls und freier Atmung. Beginnen Sie in ihrer Abwesenheit sofort mit einer künstlichen Beatmung der Lunge mit Brustkompressionen.

Algorithmus zur Bereitstellung von Medikamenten:

Zunächst werden alle Patienten auf hämodynamische Parameter sowie Atemfunktion überwacht. Die Sauerstoffanwendung erfolgt durch Zuführen der Maske mit einer Geschwindigkeit von 5 bis 8 Litern pro Minute.

Anaphylaktischer Schock kann zu Atemstillstand führen. In diesem Fall wird eine Intubation durchgeführt. Wenn dies aufgrund eines Laryngospasmus (Kehlkopfödem) nicht möglich ist, erfolgt eine Tracheotomie. Arzneimittel zur medikamentösen Therapie:

Adrenalin. Die Hauptdroge, um einen Angriff zu stoppen:
- Epinephrin wird 0,1% in einer Dosis von 0,01 ml / kg (maximal 0,3–0,5 ml) intramuskulär im antero-äußeren Teil des Oberschenkels alle 5 Minuten unter dreimaliger Kontrolle des Blutdrucks angewendet. Wenn die Therapie unwirksam ist, kann das Medikament erneut verabreicht werden, eine Überdosierung und die Entwicklung von Nebenwirkungen müssen jedoch vermieden werden.
- Mit fortschreitender Anaphylaxie werden 0,1 ml einer 0,1% igen Adrenalinlösung in 9 ml Kochsalzlösung gelöst und langsam in einer Dosis von 0,1–0,3 ml intravenös injiziert. Wiedereinführung nach Angaben.
Glukokortikosteroide. Von dieser Gruppe von Arzneimitteln werden am häufigsten Prednisolon, Methylprednisolon oder Dexamethason verwendet..
- Prednisolon in einer Dosis von 150 mg (fünf Ampullen à 30 mg);
- Methylprednisolon 500 mg (eine große 500 mg Ampulle);
- Dexamethason 20 mg (fünf Ampullen à 4 mg).

Kleinere Dosen von Glukokortikosteroiden sind für die Anaphylaxie unwirksam.

Antihistaminika. Die Hauptbedingung für ihre Verwendung ist das Fehlen blutdrucksenkender und allergener Wirkungen. Am häufigsten werden 1-2 ml einer 1% igen Diphenhydraminlösung oder Ranitidin in einer Dosis von 1 mg / kg verwendet, verdünnt in 5% iger Glucoselösung auf 20 ml. Alle fünf Minuten intravenös verabreicht.
Euphyllin wird mit der Unwirksamkeit von Bronchodilatatoren in einer Dosierung von 5 mg pro Kilogramm Gewicht jede halbe Stunde angewendet;
Bei Bronchospasmus, der nicht mit Adrenalin aufhört, wird der Patient mit einer Lösung von Berodual vernebelt.
Dopamin. Es wird zur Hypotonie angewendet und ist für eine Adrenalin- und Infusionstherapie nicht geeignet. Es wird in einer Dosis von 400 mg verwendet, verdünnt in 500 ml 5% iger Glucose. Es wird zunächst vor dem Anstieg des systolischen Drucks innerhalb von 90 mm Hg verabreicht und anschließend durch Titration auf die Einführung übertragen.

Die Anaphylaxie bei Kindern wird nach dem gleichen Schema wie bei Erwachsenen kontrolliert. Der einzige Unterschied besteht in der Berechnung der Dosis des Arzneimittels. Die Behandlung eines anaphylaktischen Schocks ist nur unter stationären Bedingungen ratsam, weil Innerhalb von 72 Stunden ist die Entwicklung einer wiederholten Reaktion möglich.

Prävention von anaphylaktischem Schock

Die Prävention eines anaphylaktischen Schocks basiert auf der Vermeidung des Kontakts mit potenziellen Allergenen sowie Substanzen, für die bereits durch Labormethoden eine allergische Reaktion festgestellt wurde.

Für jede Art von Allergie bei einem Patienten sollte die Ernennung neuer Medikamente minimiert werden. Wenn dies erforderlich ist, ist ein vorläufiger Hauttest erforderlich, um die Sicherheit des Termins zu bestätigen..

Anaphylaktischer Schock: Notfallversorgung und Aktionsplan

Anaphylaktischer Schock ist eine akute systemische Reaktion eines überempfindlichen Organismus auf wiederholten Kontakt mit einem Allergen, die auf einer sofortigen Reaktion beruht, die von einer Verletzung der Hämodynamik und Hypotonie begleitet wird.

Die Gründe für die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks

Anaphylaktischer Schock kann durch die Wirkung der gleichen Allergene wie bei Quinckes Ödem verursacht werden:

Haushalt (Staub, Flusen und Federn von Kissen, Bettmilben, Zimmerpflanzen und Tieren, Tiernahrung usw.);
Pilz (Actinomyceten, Trichophyten, Epidermophyten, Candida);
Gemüse (Pollen, Saft);
Lebensmittel (Honig, Fisch und Meeresfrüchte, Nüsse, Schokolade, Zitrusfrüchte, Kuhmilch, Hühnerei-Proteine);
Arzneimittel (Analgetika, Lokalanästhetika, Sulfonamide, antibakterielle Arzneimittel, Opioide, Vitamine, Impfstoffe, Seren);
Latex;
Chemikalien (Haushaltschemikalien, Desinfektionsmittel, Desinfektionsmittel, Kosmetika);
Antigene von Parasiten;
Stiche und Insektenstiche.

Der Mechanismus der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks

Allergene, die in den Körper gelangen, werden von Makrophagen absorbiert, die das Allergen verarbeiten und T-Helfern präsentieren. Helfer-T-Zellen wiederum produzieren Zytokine, die die Proliferation von B-Lymphozyten und deren Differenzierung in Plasmazellen sowie die Produktion von IgE auslösen. Beim Wiedereintritt in den Körper bindet das Allergen das an der Zelle und den Zellrezeptoren fixierte IgE, was zur Aktivierung von Mastzellen, zur Synthese von Allergiemediatoren und zur Entwicklung klinischer Manifestationen führt.

Wirkung von Gewebe-Allergie-Mediatoren

Allergiemediatoren beeinflussen das Gewebe auf folgende Weise:

Verengung der glatten Muskulatur (Krampf der Bronchien, des Darms usw.),
Erweiterung peripherer Gefäße mit gleichzeitiger venöser, dann arterieller Stase und Hämolyse (hämodynamische Störungen),
erhöhte Gefäßpermeabilität (Ödeme des Kehlkopfes, der Lunge, des Gehirns und anderer Organe).

Symptome und Schwere des anaphylaktischen Schocks

Es gibt vier Schweregrade des anaphylaktischen Schocks.

I Grad - eine leichte Verletzung der Hämodynamik: Der Blutdruck sinkt um 30-40 mm Hg weniger als normal. Das Bewusstsein bleibt erhalten. Der Patient hat Angst, Unruhe, Angst vor dem Tod. Manchmal werden andere Manifestationen der Anaphylaxie festgestellt: Urtikaria, Quincke-Ödem, Bronchospasmus. Anaphylaktischer Schock von leichtem Ausmaß spricht gut auf eine Anti-Schock-Therapie an. Der Tod ist unwahrscheinlich.
II Grad - hämodynamische Störungen sind stärker ausgeprägt: systolischer Blutdruck - 90-60 mm Hg, diastolischer Blutdruck - 40 mm Hg. Bewusstlosigkeit ist möglich. Asphyxie kann aufgrund von Bronchospasmus sowie unwillkürlichem Stuhlgang und Urinieren auftreten. Der Patient entwickelt blasse Haut, Atemnot, Atemnot bei Auskultation, gedämpfte Herztöne und Tachykardie. Das Ansprechen auf eine Anti-Schock-Therapie ist langsam.
III Grad - schwere hämodynamische Störungen: systolischer Blutdruck 60-40 mm Hg, diastolischer Blutdruck kann nicht bestimmt werden. Die Entwicklung eines konvulsiven Syndroms ist möglich. Der Patient hat: Zyanose, unregelmäßigen Puls, fadenförmig. Eine Anti-Schock-Therapie ist unwirksam.
IV Grad - der Patient verliert plötzlich das Bewusstsein, den Blutdruck, der Puls wird nicht erkannt, das Einatmen der Lunge ist nicht zu hören. Der Tod ist sehr wahrscheinlich.

Abhängig von der Art der Beschwerden und Symptome gibt es vier Möglichkeiten:

Hämodynamisch (kardiogen) - Die Symptome eines Herz-Kreislauf-Versagens treten in den Vordergrund: Hypotonie, Tachykardie, geschwächte Herzgeräusche, Blässe oder Marmorierung der Haut. EKG - Myokardischämie durch Krampf der peripheren Koronararterien.
Asphyxie - führend im Krankheitsbild ist Atemversagen aufgrund von Bronchospasmus, Lungenödem und Kehlkopf.
Bauch - gekennzeichnet durch Bauchschmerzen, das Auftreten von Symptomen einer Reizung des Peritoneums, die den Symptomen einer Perforation eines Hohlorgans und einer Darmobstruktion ähneln.
Die Symptomatik des zerebralen Zentralnervensystems ist im Krankheitsbild führend: psychomotorische Erregung, Kopfschmerzen, tonisch-klonische Krämpfe, Bewusstlosigkeit.

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Diagnose eines anaphylaktischen Schocks

Die Diagnose basiert auf Anamnese-Daten (Identifizierung eines Allergens und dessen Eintritt in den Körper) sowie auf klinischen Manifestationen und Symptomen.

Wirkalgorithmus und Behandlung des anaphylaktischen Schocks

Der anaphylaktische Schock ist eine absolute Indikation für den Krankenhausaufenthalt des Patienten auf der Intensivstation.

Es ist notwendig, einen Krankenwagen zu rufen oder den Patienten unabhängig zum nächsten Krankenhaus zu transportieren.

Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock

Erste Hilfe Erste Hilfe - ein Algorithmus für Maßnahmen gegen anaphylaktischen Schock

Es ist notwendig, den Patienten hinzulegen, den Kopf zur Seite zu drehen und den Unterkiefer zu drücken.
Drehen Sie Ihren Kopf zur Seite, um das Absaugen von Erbrochenem zu verhindern, und entfernen Sie den Zahnersatz aus dem Mund.
Sorgen Sie dafür, dass frische Luft in den Raum gelangt (öffnen Sie ein Fenster und eine Tür).
Ergreifen Sie Maßnahmen, um das Eindringen des Allergens in den Körper des Opfers zu verhindern - entfernen Sie den Stich mit Gift, befestigen Sie einen Eisbeutel an der Biss- oder Injektionsstelle, legen Sie einen Druckverband über der Bissstelle an und so weiter.
Fühlen Sie den Puls des Patienten: zuerst am Handgelenk, wenn er nicht vorhanden ist, dann an den Halsschlag- oder Oberschenkelarterien. Wenn kein Puls vorhanden ist, beginnen Sie mit einer indirekten Herzmassage. Schließen Sie Ihre Hände im Schloss und legen Sie den mittleren Teil des Brustbeins an. Führen Sie rhythmische Punkte mit einer Tiefe von 4 bis 5 cm durch.
Überprüfen Sie, ob der Patient atmet: Überprüfen Sie, ob sich die Brust bewegt, und setzen Sie einen Spiegel auf den Mund des Patienten. Wenn keine Atmung vorhanden ist, wird empfohlen, die künstliche Beatmung zu starten, indem Luft durch ein Taschentuch oder ein Taschentuch in den Mund oder die Nase des Patienten eingeatmet wird.
Wenn die Atmung und die Durchblutung aufhören, wird eine kardiopulmonale Wiederbelebung durchgeführt.

Algorithmus der medizinischen Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock

Drogenfreie Behandlung

Es zielt darauf ab, die weitere Aufnahme des Allergens in den Körper zu eliminieren: die Verabreichung des Arzneimittels zu stoppen, den Magen zu waschen und den Einlauf gegen Angioödeme in der Nahrung zu reinigen, den Stich eines Insekts zu entfernen usw..

Arzneimittelbehandlung

Anti-Schock-Maßnahmen

Überwachung lebenswichtiger Funktionen - Messung von Blutdruck und Puls, Bestimmung der Sauerstoffsättigung, Elektrokardiographie.

Sicherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege - Entfernen von Erbrochenem aus dem Mund, Entfernen des Unterkiefers mithilfe der Safar-Dreifachrezeption, Trachealintubation. Im Falle eines Krampfes der Glottis oder des Quincke-Ödems wird empfohlen, eine Konikotomie (in Notfällen von einem Arzt oder Sanitäter durchgeführt, der Kern der Manipulation besteht darin, den Kehlkopf zwischen Schilddrüsen- und Krikoidknorpel zu schneiden, um den Luftstrom zu gewährleisten) oder eine Tracheotomie (nur in einem Krankenhaus durchgeführt, der Arzt seziert die Trachealringe) durchzuführen ).
Im Falle eines anaphylaktischen Schocks sollte der Patient hingelegt werden, den Kopf zur Seite drehen, den Unterkiefer strecken und herausnehmbare Prothesen entfernen.
0,1% Adrenalin wird intramuskulär in einer Dosis von 0,3 bis 0,5 ml injiziert. Falls erforderlich, werden die Injektionen 1 Stunde lang alle 20 Minuten unter Kontrolle des Blutdrucks wiederholt.
Bei instabiler Hämodynamik mit der Entwicklung einer unmittelbaren Lebensgefahr ist die intravenöse Verabreichung einer 0,1% igen Adrenalinlösung möglich, die in 100 ml isotonischer Lösung verdünnt und mit einer Geschwindigkeit von 1 μg / min injiziert wird. Adrenalin wird verabreicht, während Atemfrequenz, Herzfrequenz und Blutdruck überwacht werden.
Dem Kontaktort des Allergens wird eine 0,1% ige Adrenalinlösung in einer Dosis von 0,1 bis 0,3 ml subkutan injiziert.

Antiallergische Therapie

Intravenöse Verabreichung von Prednison in einer Dosis von 60-150 mg für Erwachsene und 2 mg / kg Körpergewicht bei Kindern.

Symptomatische Therapie

Die Korrektur des Blutdrucks und die Wiederauffüllung des zirkulierenden Blutvolumens erfolgt mit Salzlösungen (0,9% NaCl - 1000 ml)..
Aufgrund der Umverteilung des Blutes im Körper und der Entwicklung einer akuten Gefäßinsuffizienz wird empfohlen, kristalloide (Ringer, Ringer-Lactat, Plasmalit, Sterofundin) und kolloidale (Gelofusin, Neoplasmazhel) Lösungen einzuführen.
Nach dem Auffüllen des zirkulierenden Blutvolumens werden Vasopressoramine (Dopamin 400 mg) verwendet.
Bei Bradykardie wird Atropin in einer Dosis von 0,3 bis 0,5 mg subkutan verabreicht.
Bei Zyanose, Atemnot ist eine Sauerstofftherapie angezeigt.
Mit Bronchospasmus - β₂-Adrenomimetika durch einen Vernebler.
Um Ödeme des Gehirns und der Lunge zu verhindern, werden Diuretika verschrieben - Furosemid, Torasemid, Minnit.
Antikonvulsiva für die zerebrale Form der Krankheit - 25% Magnesiumsulfat 10-15 ml, Beruhigungsmittel (Sibazon, Relanium, Seduxen), 20% Natriumoxybutyrat (GHB) 10 ml.

Im Falle eines klinischen Todes künstliche Beatmung und Brustkompressionen. Bei Atemstillstand und Durchblutung ist eine künstliche Beatmung der Lunge angezeigt.

Folgen eines anaphylaktischen Schocks

Jede Krankheit, einschließlich eines anaphylaktischen Schocks, verläuft nicht spurlos. Nach der Linderung von Herz-Kreislauf- und Atemversagen kann der Patient die folgenden Symptome haben:

Lethargie, Lethargie, Schwäche, Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, Fieber, Schüttelfrost, Atemnot, Herzschmerzen und Bauchschmerzen, Erbrechen und Übelkeit.
Länger andauernde Hypotonie (niedriger Blutdruck) - wird durch längere Verabreichung von Vasopressoren gestoppt: Adrenalin, Mezaton, Dopamin, Noradrenalin.
Herzschmerzen aufgrund von Ischämie des Herzmuskels - es wird empfohlen, Nitrate (Isoket, Nitroglycerin), Antihypoxika (Thiotriazolin, Mexidol) und Kardiotrophika (Riboxin, ATP) zu verabreichen..
Kopfschmerzen, verminderte intellektuelle Funktionen aufgrund einer anhaltenden Hypoxie des Gehirns - Nootropika (Piracetam, Citicolin), vasoaktive Substanzen (Cavinton, Ginko Biloba, Cinnarizin) werden verwendet;
Wenn Infiltrate an der Stelle eines Bisses oder einer Injektion auftreten, ist eine lokale Behandlung angezeigt - hormonelle Salben (Prednisolon, Hydrocortison), Gele und Salben mit resorbierender Wirkung (Heparinsalbe, Troxevasin, Lyoton).

Wie Gesundheitsdienstleister das Risiko eines anaphylaktischen Schocks eines Patienten verringern können?

Zur Verhinderung eines anaphylaktischen Schocks ist der Hauptaspekt eine sorgfältig gesammelte Anamnese des Lebens und der Krankheiten des Patienten. Um das Risiko einer Entwicklung durch die Einnahme von Medikamenten zu minimieren, sollten Sie:

Verschreiben Sie alle Medikamente streng nach den Indikationen, der optimalen Dosierung unter Berücksichtigung der Verträglichkeit und Verträglichkeit
Verabreichen Sie nicht mehrere Medikamente gleichzeitig, sondern nur ein Medikament. Nachdem Sie die Toleranz sichergestellt haben, können Sie das folgende Medikament verschreiben.
Das Alter des Patienten sollte berücksichtigt werden, da die täglichen und Einzeldosen von Herz-, neuroplegischen, beruhigenden und blutdrucksenkenden Arzneimitteln für ältere Menschen um das Zweifache gegenüber den Dosen für Patienten mittleren Alters reduziert werden sollten
Berücksichtigen Sie bei der Verschreibung mehrerer Arzneimittel, deren pharmakologische Wirkung und chemische Zusammensetzung ähnlich sind, das Risiko von Kreuzallergien. Wenn Sie beispielsweise Promethazin nicht vertragen, können Sie keine Antihistamin-Derivate von Promethazin (Diprazin und Pipolfen) verschreiben. Wenn Sie allergisch gegen Procain und Anästhesin sind, besteht ein hohes Risiko einer Unverträglichkeit gegenüber Sulfonamiden.
Es ist gefährlich, Penicillin-Antibiotika für Patienten mit Pilzkrankheiten zu verschreiben, da Pilze und Penicillin gemeinsame antigene Determinanten haben.
Antibiotika müssen unter Berücksichtigung mikrobiologischer Studien und zur Bestimmung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen verschrieben werden
Für Antibiotika-Lösungsmittel ist es besser, eine wässrige Lösung von Natriumchlorid oder destilliertem Wasser zu verwenden, da Procain häufig zu allergischen Reaktionen führt
Beurteilen Sie den Funktionszustand der Leber und Nieren des Patienten
Überwachen Sie den Gehalt an Leukozyten und Eosinophilen im Blut von Patienten
Vor Beginn der Behandlung verschreiben Patienten mit einem hohen Risiko für die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks 30 Minuten und 3 bis 5 Tage vor der Verabreichung des geplanten Arzneimittels Antihistaminika der 2. und 3. Generation (Claritin, Semprex, Telfast), Kalziumpräparate und Kortikosteroide, falls angezeigt.
Behandlungsräume sollten mit Anti-Schock-Kits ausgestattet sein und Tabellen mit einer Liste von Arzneimitteln enthalten, die kreuzallergische Reaktionen hervorrufen, mit gemeinsamen antigenen Determinanten
Es sollte keine Stationen für Patienten mit anaphylaktischem Schock in der Nähe der Manipulationsräume geben, und Patienten mit Schock in der Vorgeschichte sollten nicht auf Stationen platziert werden, auf denen Patienten injiziert werden, die im ersten Fall Allergien auslösen.
Um das Auftreten des Artyus-Sacharow-Phänomens zu vermeiden, sollte die Injektionsstelle überwacht werden (Juckreiz der Haut, Ödeme, Rötungen und später bei wiederholter Verabreichung von Medikamenten, Hautnekrose).
Patienten, die während der Behandlung in einem Krankenhaus einen anaphylaktischen Schock erlitten haben, sind auf der Titelseite der Krankengeschichte mit einem roten Stift mit einem roten Stift "Arzneimittelallergie" oder "anaphylaktischer Schock" gekennzeichnet.
Nach der Entlassung sollten Patienten mit anaphylaktischem Schock für Medikamente an Spezialisten am Wohnort überwiesen werden, wo sie in der Apotheke registriert werden und eine immunkorrektive und hyposensibilisierende Behandlung erhalten.

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

In letzter Zeit hat die Anzahl allergischer Erkrankungen zugenommen. Leider bleibt das Wachstum nicht von der Anzahl der akuten allergischen Zustände und Reaktionen verschont. Eine der schweren Reaktionen des Körpers ist die Manifestation eines anaphylaktischen Schocks.

Allergiker haben eine erhöhte Empfindlichkeit. Es besteht ein hohes Risiko, dass ein anaphylaktischer Schock sofort auftritt. Der Blutdruck des Patienten sinkt stark und es fließt wenig Blut zu den inneren Organen. Bei anaphylaktischem Schock kann eine Notfallversorgung für Kinder, Erwachsene und ältere Menschen jeden Geschlechts erforderlich sein.

Was ist das?

Anaphylaktischer Schock bedeutet im Griechischen "Rückwärtsschutz". Es entwickelt sich in 2 Minuten und eine Person kann während eines Angriffs sterben. Die Krankheit wurde 1902 bei Hunden beschrieben. Insektenstiche und andere Allergene können einen Schock hervorrufen..

Was verursacht einen anaphylaktischen Schock??

Im Körper provozieren Allergene einen anaphylaktischen Schock:

Arzneimittel, die Proteinmoleküle enthalten: Seren, die Gegenmittel sind; Antiallergika; Insulinmedikamente; eine Reihe von Impfstoffen usw..
Penicillin, andere ähnliche Antibiotika. Antikörper können für 1 Zutat sein, aber sie erkennen einen anderen und eine allergische Reaktion beginnt.
Novocain und ähnliche Schmerzmittel.
Biene, Wespe und andere Giftgifte von Insektenflügeln.
Allergische Substanzen in Lebensmitteln (selten).

Symptome

Nach dem Kontakt mit einem Allergen treten in einem typischen Schockzustand die folgenden Symptome auf:

Die Haut wird blass oder es tritt eine Zyanose auf;
Das Gesicht schwillt mit den Augenlidern an, ebenso wie die Nasenschleimhaut;
Verschiedene Exantheme;
Der Patient wird Juckreiz, Niesen und Husten spüren;
Der Schweiß wird kalt und klebrig sein;
Tränen werden unwillkürlich fallen;
Krämpfe von Armen und Beinen (klonisch). Krampfanfälle treten ebenfalls auf;
Erbrechen wird auftreten und der Inhalt des Magens wird herauskommen;
Der Patient beginnt sich unruhig zu bewegen;
Aus dem Körper ausgeschieden: Gase, mit Kot, Urin.

Nach der Untersuchung im Krankenhaus stellt sich heraus:

Der Puls des Patienten ist fadenförmig und häufig..
Herz schlägt langweilig.
Tachykardie im Herzen. Es gibt auch Arrhythmien mit Bradykardie, aber selten.
Kurzatmigkeit tritt auf, Keuchen und Schaum kommt aus dem Mund.
Niedriger Blutdruck. Wenn sich der Patient in einem ernsthaften Zustand befindet, kann der Arzt dies nicht feststellen. Der Druck wird als kritisch niedrig angesehen, wenn er unter 90 oder 80 mm Hg liegt. Kunst. In den ersten Minuten steigt der obere Druck.
Die Schüler erweitern sich und reagieren nicht auf Licht.

Formen

Anaphylaktischer Schock entwickelt sich schnell genug. Betrachten Sie die verschiedenen Formen der anaphylaktischen Erkrankung:

Fulminant. Die Entwicklung der Krankheit ist blitzschnell. Nach dem Kontakt mit dem Allergen vergehen 2 Sekunden - ein Schockzustand setzt ein und der Patient kann sterben. Nothilfe erforderlich.
Akut, wenn sich der Anfall innerhalb von 2-30 Minuten entwickelt. Der Patient wird Zeit haben, zu den Ärzten zu gehen, sie werden ihn retten. Todesfälle sind viel seltener.
Subakut entwickelt sich allmählich über 30 Minuten oder länger. Die Hilfe beginnt nach alarmierenden Symptomen.

Wenn die anaphylaktische Form akut oder subakut ist, sind offensichtliche Symptome erkennbar, dass ein Anfall beginnt - eine dringende medizinische Behandlung (EMT) ist erforderlich.

Was tun mit anaphylaktischem Schock??

Im Falle eines anaphylaktischen Schocks sollte die Erste Hilfe vor der Ankunft des Arztes nach folgendem Algorithmus durchgeführt werden:

Der Patient wird auf etwas Flaches gelegt. Etwas wird unter die Gliedmaßen gelegt, zum Beispiel eine gefaltete Decke usw..
Sie müssen Ihren Kopf zur Seite drehen. Erbrechen wird also eine Person nicht ersticken. Wenn Sie Zahnersatz haben, müssen Sie ihn herausziehen.
Öffnen Sie Türen, Fenster, damit viel Luft ist.
Nach einem Insektenstich wird ein Stich aus der Wunde gezogen. So verhindern sie den Kontakt des Allergens mit dem Körper. Eis wird auf die Injektions- oder Bissstelle aufgetragen. Oben ist der Verband fest.
Sie müssen den Puls an Ihrer Hand tappen und messen. Wenn es nicht vorhanden ist, werden die Halsschlag- oder Oberschenkelarterien für Messungen verwendet. Puls nicht fühlbar? Dann ist eine indirekte Herzmassage erforderlich. Die Arme werden mit einem Schloss in der Mitte der Brust verschränkt und von 4 bis 5 cm nach innen gedrückt.
Sie möchten wissen, ob eine Person atmet. Sehen Sie, ob sich die Brust bewegt. Sie müssen einen Spiegel an Ihren Lippen befestigen. Wenn er nicht atmet, werden die Lungen künstlich gestartet. Ein Taschentuch oder eine Serviette wird auf den Mund aufgetragen, Luft wird in die Lunge des Opfers eingeatmet.
Sie müssen schnell den Krankenwagen rufen oder das Opfer persönlich ins Krankenhaus bringen.

Dies ist der Algorithmus der Aktionen.

Wie man mit Medikamenten hilft?

Führen Sie immer eine Notfallbehandlung bei anaphylaktischem Schock durch. Wenn ein Schock auftritt, wird dem Patienten Adrenalin verabreicht. Es wird auch Adrenalin genannt..

Jeder Muskel reicht aus, und das Arzneimittel kann durch Kleidung injiziert werden, die die Nadel durchstößt. 1 Dosis von 0,2 bis 0,5 ml 0,1% iger Adrenalinlösung. Warten Sie 15 Minuten. Wenn die Krämpfe in den Bronchien nicht aufhören, wird die Injektion erneut gegeben.

Alle 5 Male manifestiert sich der Schock in 2 Phasen. Nach einiger Zeit (von 6 bis 12 Stunden) kann der Angriff erneut auftreten. Krankenhausaufenthalt erforderlich, Verabreichung von Glukokortikoiden mit Antihistaminika.

Was gibt die Einführung von Adrenalin?

Wenn eine Person unter Schock steht, verabreicht der Arzt Medikamente, um den Zustand zu lindern. Adrenalin wird intramuskulär injiziert, um:

die Herzkranzgefäße sind erweitert;
die Herzventrikel begannen sich heftig zusammenzuziehen;
der Herzmuskel war straff;
der Blutdruckton mit erhöhten Gefäßen;
der Blutfluss hat sich intensiviert;
Ein indirekter Massageeffekt auf das Herz hatte noch mehr Vorteile für den Körper.

Zusätzlich zu den oben genannten Dosen wird Adrenalin auch in einer anderen Dosierung verabreicht:

Die intravenöse Verabreichung erfordert eine langsame Verabreichung des Arzneimittels. Nehmen Sie 0,1% Adrenalinlösung, verdünnt in 5% Glucose oder 9% Natriumchlorid (10 bis 20 ml)..

Wenn keine Pipette vorhanden ist, muss eine 1% ige Lösung in 9% igem Natriumchlorid verdünnt und 10 ml entnommen werden.

Es gibt ein Adrenalinspray. Es wird mit einem Schlauch (Endotracheal) direkt in die Luftröhre eingeführt. Aerosol funktioniert nicht so lange wie Injektionen.
Wenn der Arzt nicht an einer Operation beteiligt ist, wird er es vorziehen, Adrenalin unter die Zunge oder direkt in den Wangenbereich zu injizieren.

Zusammen mit Adrenalin wird Atropin verwendet. M-cholinerge Rezeptoren im parasympathischen Nervensystem sind blockiert. Das Herz schlägt schneller, der Blutdruck normalisiert sich wieder. Krämpfe im Magen-Darm-Trakt und in den glatten Bronchialmuskeln verschwinden.

Verhütung

Um einen Schock zu vermeiden, ist es notwendig, den Kontakt der allergischen Person mit dem Allergen zu verhindern. Dies ist Primärprävention und die Maßnahmen sind wie folgt:

Die Person hört mit dem Rauchen auf, nimmt Drogen oder atmet giftige Substanzen ein. Reinigen Sie die Umwelt ständig von Gasen und giftigen chemischen Emissionen.
Alle Arzneimittel werden in der Produktion genau überwacht.
Sie können nicht zu viele Medikamente gleichzeitig einnehmen, auch wenn sie von Ärzten verschrieben werden.
Einige Lebensmittelzusatzstoffe können nicht verwendet werden. Dies ist Tartrazin mit Glutamat, Agar-Agar und Bisulfit.

Vorbeugende Maßnahmen können zweitrangig sein. Dann wird eine anaphylaktische Erkrankung schnell diagnostiziert und behandelt:

Dies sind Ekzeme mit allergischer Rhinitis, Pollinose und atopischer Dermatitis..
Um herauszufinden, welches Allergen den Körper beeinflusst, sind verschiedene Tests erforderlich. Ärzte finden das richtige Allergen.
Der Arzt befragt den Patienten und sammelt Anamnese über die allergische Reaktion.
Arzneimittel, gegen die eine Person allergisch ist, sind in der Krankengeschichte auf dem Titelteil oder auf der Karte rot gekennzeichnet.
Vor der Einführung eines neuen Arzneimittels bei einem Patienten muss ein Test durchgeführt werden. Erfahren Sie, wie empfindlich der Körper auf eine bestimmte Substanz reagiert.
Nach der Injektion müssen Sie die Person 30 Minuten lang beobachten.

Damit die Krankheit keine Rückfälle hat, erfolgt eine tertiäre Prävention:

Es ist eine tägliche Nassreinigung erforderlich, damit kein Staub, keine Milben und keine gefährlichen Insekten eindringen.
Räume müssen regelmäßig belüftet werden;
alte Stofftiere, Sofas, Sessel und andere alte Möbel werden weggeworfen;
eine Person beobachtet, was sie isst;
Im Frühling, Sommer, wenn viele Pflanzen blühen, trägt eine Person eine Sonnenbrille von der Sonne oder eine Maske, die Nase und Mund bedeckt.

Sowohl Kinder als auch Erwachsene und alte Menschen können krank werden. Es ist egal, ob es männlich oder weiblich ist. 1% der Patienten sterben. Bei anaphylaktischem Schock muss Erste Hilfe geleistet werden.

Herausgeber: Oleg Markelov

Retter der Hauptdirektion der EMERCOM von Russland im Krasnodar-Territorium

Algorithmus der Erste-Hilfe-Maßnahmen bei anaphylaktischem Schock

Der richtige Algorithmus für die Erste-Hilfe-Aktion bei anaphylaktischem Schock kann das Leben des Opfers retten und die Dauer des Krankenhausaufenthaltes verkürzen. Maßnahmen gegen anaphylaktischen Schock kombinieren Maßnahmen zur Wiederherstellung der Blutversorgung von Organen und Systemen, zur Entfernung des Opfers aus dem Zustand der Anaphylaxie, zur Linderung von Krämpfen und zur Verhinderung von Spätkomplikationen.

Algorithmus der Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock.

Die Hauptbedingungen für das Funktionieren des anaphylaktischen Schockentlastungsalgorithmus sind die Geschwindigkeit und die korrekte Reihenfolge der Anti-Schock-Maßnahmen..

1. Beendigung der weiteren Aufnahme des Erregers des anaphylaktischen Schocks.

Wenn bei der Injektion eines Arzneimittels ein anaphylaktischer Schock aufgetreten ist, beenden Sie die Injektion (wenn der Schock während der intravenösen Verabreichung auftrat, wird die Nadel nicht entfernt).
Wenn das Arzneimittel in einen Arm oder ein Bein injiziert wurde, muss über der Injektionsstelle ein Tourniquet angebracht werden.
Wenn eine Reaktion auf einen Biss auftritt, entfernen Sie nach Möglichkeit den Stich eines Insekts.
Wenn Sie die Augen mit einem Allergenarzneimittel einfüllen, spülen Sie die Augen mit fließendem Wasser aus und tropfen Sie sie mit Adrenalin (0,1%) oder 1% iger Hydrocortisonlösung ab.
Verwenden Sie beim Einbringen allergener Tropfen in die Nase dieselben Nasenprodukte.
Wenn das Allergen über den Mund in den Körper gelangt, spülen Sie den Magen aus, wenn der Zustand des Opfers dies zulässt.

2. Bewertung des Zustands, um lebensbedrohliche Faktoren zu identifizieren.

Wenn das Opfer spricht oder bei Bewusstsein ist, sind seine Atemwege frei, wenn es bewusstlos ist, ist es notwendig, auf die Brustauslenkung zu achten und den Puls auf der Seitenfläche des Halses in der Halsschlagader zu bestimmen. Wenn kein Puls vorhanden ist, starten Sie die kardiopulmonale Wiederbelebung.

3. Einführung von Adrenalin.

Injizieren Sie sofort 0,1% ige Adrenalinlösung (0,5-1 ml, verdünnt in 3-5 ml isotonischer Natriumchloridlösung) in den Verabreichungspunkt des Allergens (durch die linke Nadel in der Vene) und um diese herum. Adrenalin stellt die Durchgängigkeit der Atemwege wieder her, verengt die Blutgefäße und stimuliert das Herz.

4. Luftzugang.

Dem Patienten sollte ein Luftzugang zur Verfügung gestellt werden. Falls erforderlich, müssen die oberen Knöpfe gelöst und die peinliche Kleidung gelöst werden.

5. Richtige Position.

Wenn das Opfer bei Bewusstsein ist, muss es sitzen, um das Atmen zu erleichtern. Wenn das Opfer bewusstlos ist, muss ihm eine stabile Position auf der linken Seite gegeben werden, um ein Absinken der Zunge und das Absaugen von Erbrochenem zu verhindern:

Legen Sie die Handfläche seiner Oberhand unter sein Kinn, um seinen Kopf zu stützen.
beugen Sie sein Bein, das oben ist, an Hüfte und Knie, damit der Körper nicht rollt;
Wenn möglich, legen Sie eine hohe und breite weiche Walze aus Kleidung, gerollten Decken usw. von den Schulterblättern bis zum Becken unter den Rücken des Opfers.
Einige Autoren empfehlen, die Hand des Opfers, die sich von unten in einer geraden Position befindet, hinter seinen Rücken zu bringen. In dieser Position kann diese Hand jedoch nicht länger als eine Stunde dauern.

6. Kalt und warm.

Es ist notwendig, das Opfer zu wärmen, es mit improvisierten Dingen zu bedecken und wenn möglich mit Heizkissen zu überziehen. Wenden Sie eine kalte Kompresse oder einen Eisbeutel auf die Injektions- oder Bissstelle an.

7. Obligatorische Anti-Schock-Therapie.

Geben Sie das Adrenalin wieder ein, wenn der Blutdruck nach 10 Minuten nicht ansteigt.
Prednisolon einführen, das eine starke antiallergische Wirkung hat;
Diphenhydramin oder ein anderes Antihistaminikum auftragen;

8. Symptomatische Therapie.

Aminophyllin als Bronchodilatator für Bronchospasmus,
Herzglykoside und Diuretika bei Herzinsuffizienz,
Diuretika zur Vorbeugung von Hirn- und Lungenödemen,
für die zerebrale Form der Krankheit - Antikonvulsiva,

9. Bewertung des Zustands, um nicht lebensbedrohliche Faktoren zu identifizieren.

Überprüfung des Opfers, Überwachung des Pulses, Atmung, Blutdruck. Bitten Sie den Patienten nach der Besserung, die Frage "Was tut Ihnen weh?", "Was ist passiert und was hat den Schock verursacht?" Zu beantworten.

10. Krankenhausaufenthalt des Opfers.

In Ermangelung von Wirkungen durch Handlungen ist es notwendig, den Patienten vorsichtig zu einer medizinischen Einrichtung zu transportieren..

Das Leben eines Menschen hängt von der Geschwindigkeit der medizinischen Versorgung und dem richtigen Wirkungsalgorithmus bei anaphylaktischem Schock ab.!
Personen, die einen anaphylaktischen Schock erlitten haben, sollten dauerhaft bei einem Allergologen registriert werden..

Die Materialien in diesem Artikel dienen nur zu Informationszwecken und ersetzen in keiner Weise die Hilfe eines Arztes in jedem Einzelfall..