Diabetiker sind oft besorgt darüber, wie lange sie mit trockener Brandwunde der unteren Extremitäten leben. In der Tat sind nekrotische Veränderungen im Gewebe der Beine eine ziemlich häufige Komplikation der Zuckerkrankheit. Die endokrine Pathologie führt zu einer Störung der Stoffwechselprozesse, die den gesamten Körper betreffen. Gangränöse Veränderungen in den Gliedmaßen entwickeln sich bei der Hälfte der Menschen mit Diabetes seit 20 oder mehr Jahren.
Ursachen von Brandwunden
Eine solche gewaltige Komplikation kann bei Diabetes jeglicher Art auftreten. Hohe Blutzuckerspiegel verursachen Veränderungen in den Blutgefäßen. Eine spezielle Substanz wird in den Arterien eines gesunden Menschen produziert. Es wirkt vasodilatierend. Bei Diabetikern wird diese Substanz in äußerst geringen Mengen produziert. Kohlenhydrate beginnen sich im Gefäßgewebe anzusammeln.
Ein erhöhter Glukosespiegel stimuliert die Bildung von Proteinen, Lipiden und Kohlenhydratverbindungen im Körper. Dadurch werden die Gefäße verengt und mit Plaque bedeckt, wie bei Atherosklerose. Dies verhindert den freien Blutfluss. Gliedmaßengewebe haben keinen Sauerstoff und keine Nährstoffe, nekrotische Veränderungen beginnen.
Faktoren provozieren
Allerdings entwickeln nicht alle Diabetiker eine Brandwunde. Für die Entwicklung einer solch schwerwiegenden Komplikation ist das Vorhandensein anderer ungünstiger Faktoren erforderlich:
- Der Tod des Gewebes der unteren Extremitäten tritt häufig bei geschwächten Patienten mit geringer Immunität auf.
- Fußprobleme sind bei übergewichtigen Diabetikern häufig. Übergewicht belastet die unteren Gliedmaßen zusätzlich.
- Bei hohen Glukosespiegeln können die Gefäße und peripheren Nerven der Beine betroffen sein. Diese Komplikation nennt man Polyneuropathie. Vor dem Hintergrund dieses Zustands kann eine Brandwunde auftreten..
- Rauchen und Alkoholmissbrauch erhöhen das Risiko einer Gewebenekrose.
- Das Tragen enger, unbequemer Schuhe beeinträchtigt die Durchblutung der Extremitäten.
- Bei vielen Diabetikern heilen kleine Wunden und Läsionen an den Beinen sehr langsam. Wenn der Glukosespiegel hoch ist, verliert der Körper seine Fähigkeit, Gewebe schnell zu reparieren. Dies ist einer der Risikofaktoren für die Entwicklung gangränöser Veränderungen..
- Vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus kann Osteoporose auftreten. Diese Pathologie äußert sich in einer erhöhten Knochenbrüchigkeit, einer Neigung zum Bruch, die auch zur Gewebenekrose beitragen kann..
Am häufigsten wird das Auftreten von trockener Brandwunde nicht durch einen einzelnen Faktor hervorgerufen, sondern durch eine Kombination mehrerer Gründe.
Sorten von Brandwunden
Die Krankheit wird nach Art der Nekrose und Symptomen von Beinläsionen klassifiziert. Ordnen Sie trockene und nasse Gangrän der unteren Extremitäten zu.
- Ein trockener nekrotischer Prozess kann viele Jahre dauern (von 3 bis 7 Jahren). Die Durchgängigkeit der Gefäße verschlechtert sich langsam. Gleichzeitig gibt es keine Anzeichen eines Infektionsprozesses, und der Körper passt sich allmählich diesem Zustand an. Es gibt auch keine ernsthaften Vergiftungssymptome, da giftige Substanzen aus den betroffenen Bereichen sehr langsam ins Blut gelangen. Nekrose beginnt normalerweise in den Zehen und breitet sich nach oben aus.
- Nasse Gangrän entwickelt sich schnell. Das Gewebe der Gliedmaßen ist von einer Infektion betroffen, es kommt zu einem konstanten Wachstum von Mikroben. Der Zustand der Patienten ist aufgrund einer schweren Körpervergiftung viel schwieriger als bei trockener Brandwunde.
Die Antwort auf die Frage, wie lange sie bei Diabetes mellitus mit Gangrän leben, hängt von der Art der Läsion und dem Vorhandensein von Mikroben ab. Wenn die Nekrose mit einer Infektion nass verläuft, ist sie äußerst lebensbedrohlich und erfordert eine sofortige Amputation. Bei trockener Brandwunde ist die Prognose günstiger..
Es gibt eine Klassifizierung der diabetischen Gangrän in Abhängigkeit von der Herkunft. Auf dieser Basis werden folgende Krankheitsarten unterschieden:
- Angiopathisch. Diese Form der Krankheit tritt aufgrund pathologischer Veränderungen in den Blutgefäßen auf..
- Osteopatisch. Diese Gangrän ist hauptsächlich mit Knochenschäden bei Diabetes verbunden..
- Neuropathisch. Nekrotische Veränderungen treten aufgrund von Störungen der peripheren Nerven auf.
- Gemischte Art. Eine solche Diagnose wird gestellt, wenn die Entwicklung von Gangrän mit mehreren Gründen verbunden ist..
Was ist ein diabetischer Fuß??
Der Entwicklung gangränöser Veränderungen geht gewöhnlich die Bildung eines diabetischen Fußes voraus. Eine solche Komplikation der "Zuckerkrankheit" tritt bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen mit einer langen Dauer der Krankheit auf. Aufgrund der Pathologie der Gefäße und peripheren Nerven ist die Ernährung des Fußes gestört. Und wenn der Patient eine verminderte Immunität hat, Beinverletzungen oder Pilzinfektionen der Nägel vorliegen, steigt die Wahrscheinlichkeit, eine solche Komplikation zu entwickeln, um ein Vielfaches.
Erstens ist die Empfindlichkeit der Unterschenkel beeinträchtigt. Es gibt ein Gefühl der Taubheit und dann ein Kribbeln. Die Beine werden beim Gehen schnell müde. Und dann bilden sich an den Füßen trophische Geschwüre. Aufgrund der Verletzung der Blutversorgung der Gliedmaßen heilen diese Wunden sehr schlecht. Die Zehen sind mit kleinen Rissen bedeckt. Lahmheit tritt periodisch auf, die nach einer kurzen Pause verschwindet. Während einer medizinischen Untersuchung ist es unmöglich, den Puls an den Arterien der Beine zu fühlen..
Wenn Sie nicht sofort mit der Behandlung und Vorbeugung von Komplikationen beginnen, kann dies zu nekrotischen Veränderungen im Gewebe führen. Wir können sagen, dass Gangrän der unteren Extremitäten bei Diabetes das letzte Stadium der Fußschädigung ist..
Anzeichen von trockener Brandwunde
Die Symptome einer trockenen Gangrän der unteren Extremitäten entwickeln sich langsam. Die Zunahme der Anzeichen der Krankheit kann über mehrere Jahre erfolgen. Eine Person kann die ersten Manifestationen von Nekrose nicht mit einer solch schwerwiegenden Komplikation von Diabetes in Verbindung bringen. Zu Beginn der Krankheit kann der Patient durch folgende Symptome gestört werden:
- Schmerzen in den Beinen beim Bewegen;
- Nachtkrämpfe der Wadenmuskeln und Zehen;
- schnelles Einfrieren der unteren Extremitäten auch bei hohen Lufttemperaturen;
- langsame Heilung von Wunden an den Beinen;
- Haarausfall im betroffenen Bereich;
- spröde Nägel;
- häufige Pilzinfektionen;
- marmorierte Farbe oder blasse Haut.
Solche Manifestationen bei Diabetikern sind meistens mit dem Anfangsstadium einer trockenen Gangrän der unteren Extremitäten verbunden. Ein Foto der Beine des Patienten ist unten zu sehen. Sichtbare Verdunkelung der Finger durch Durchblutungsstörungen.
Wenn Sie die Behandlung nicht frühzeitig beginnen, treten offensichtlichere Anzeichen einer Nekrose auf:
- Betroffene Bereiche schrumpfen und trocknen aus und werden mumienartig.
- Die Haut verdunkelt sich zuerst an Stellen mit Nekrose und wird schließlich schwarz.
- Die Empfindlichkeit der Haut der Beine geht völlig verloren.
- Der betroffene Bereich trocknet aus, nimmt ab.
- Zu Beginn des Prozesses treten starke Schmerzen in den Beinen auf. Dieses Symptom bleibt bestehen, solange sich noch lebende Zellen in den Bereichen der Nekrose befinden. Wenn das Gewebe vollständig tot ist, verschwindet der Schmerz..
- Der betroffene Bereich ist durch einen klaren Rand in Form einer Walze von gesunden Bereichen getrennt.
- In den Beinarterien ist kein Puls zu spüren.
So entwickelt sich lange Zeit eine trockene Brandwunde der unteren Extremitäten, ein Foto der Füße des Patienten zeigt Gewebeveränderungen bei dieser Krankheit.
Es ist wichtig, eine Differentialdiagnose von trockener und nasser Gangrän zu stellen. Dies bestimmt die Taktik der Behandlung der Krankheit. Die folgenden Unterschiede können zwischen diesen beiden Arten von Gewebenekrose unterschieden werden:
- Bei feuchter Brandwunde ist die Haut graugrün und mit Bläschen bedeckt, bei trockener Nekrose ist der betroffene Bereich braun oder schwarz.
- Der Abbau von Geweben mit feuchter Brandwunde erfolgt viel schneller als mit trockener.
- Bei feuchter Brandwunde stinken kranke Gewebe, bei trockener Nekrose riecht es nicht.
- Bei feuchter Brandwunde kommt es zu einer starken Vergiftung des Körpers. Der Zustand des Patienten ist sehr ernst. Trockene Brandwunden haben fast keinen Einfluss auf das Wohlbefinden des Patienten. Eine leichte Ermüdung kann nur in regelmäßigen Abständen auftreten.
Wenn eine Gewebenekrose bestätigt wird, sind die Patienten immer äußerst ängstlich. Sie sind besorgt darüber, wie lange sie mit trockener Brandwunde der unteren Extremitäten leben und ob eine Amputation vermieden werden kann. Es ist wichtig, den Patienten in diesem Stadium zu beruhigen. Der Arzt sollte dem Patienten den Unterschied zwischen nasser und trockener Brandwunde erklären. Wenn im ersten Fall eine Amputation erforderlich ist, besteht bei einer trockenen Läsion die Möglichkeit, die Extremität zu retten.
Diagnose der Krankheit
Normalerweise kann ein Arzt bereits bei einer externen Untersuchung trockene Brandwunden feststellen. Das Vorhandensein von Diabetes mellitus in der Anamnese und das charakteristische Erscheinungsbild der Gliedmaßen weisen auf diese Pathologie hin..
Zusätzliche diagnostische Methoden werden vorgeschrieben, um die Taktik der Behandlung zu bestimmen:
- Das Blut des Patienten wird für Zucker genommen. Manchmal kann Diabetes latent sein, und es ist notwendig, diese Krankheit zu identifizieren.
- Zusätzlich wird eine Analyse des Cholesterinspiegels vorgeschrieben. Dies wird dazu beitragen, das Vorhandensein von atherosklerotischen Veränderungen in den Gefäßen festzustellen..
- Eine Blutuntersuchung auf Prothrombin ist erforderlich. Gangränöse Veränderungen können aufgrund einer Gefäßblockade auftreten.
- Eine Angiographie der betroffenen Gebiete wird durchgeführt. Dies hilft, den Grad der arteriellen Veränderungen und die Möglichkeit der Normalisierung des Blutflusses zu identifizieren. Für den gleichen Zweck wird eine berechnete Arteriographie vorgeschrieben..
- Der Patient wird einer Phlebographie unterzogen. Dies ist eine Röntgenuntersuchung der Venen unter Einführung eines Kontrastmittels.
- Doppler-Ultraschall wird verschrieben, um die Blutflussrate zu untersuchen.
Basierend auf den Ergebnissen von Tests und Studien entscheidet der Arzt über eine konservative oder chirurgische Behandlung von trockener Gangrän..
Konservative Behandlungsmethoden
Chirurgische Behandlungsmethoden können nur in den Anfangsstadien der Entwicklung einer Nekrose vollständig vermieden werden, wenn noch keine offensichtlichen pathologischen Veränderungen vorliegen. Es kommt also vor, dass sich der Arzt für eine medikamentöse Therapie entschieden hat und der Patient bereits Nekrosezonen an den Beinen hat. In solchen Fällen müssen diese Bereiche chirurgisch entfernt werden, bevor Medikamente verschrieben werden..
Bei der Behandlung von trockener Gangrän der unteren Extremitäten werden die folgenden Gruppen von Arzneimitteln verwendet:
- Insulintherapie. Zunächst müssen Sie die Behandlung von Diabetes anpassen. Wenn der Patient zuvor nur Tablettenformen von Hypoglykämika eingenommen hat, werden ihm Insulininjektionen verschrieben. Mit Gangrän nimmt die Produktion dieses Hormons noch mehr ab..
- Wenn der Patient gemäß den Testergebnissen eine erhöhte Blutgerinnbarkeit aufweist, ist es notwendig, Antikoagulanzien zu verschreiben.
- Um Blutgerinnsel zu verhindern, werden Thrombozytenaggregationshemmer verschrieben.
- Bei starken Schmerzen in den Beinen ist die Ernennung von Analgetika angezeigt.
- Vitamine werden verschrieben, um die Immunität zu erhöhen.
- Antibiotika werden verwendet, um eine Infektion zu verhindern.
- Eine zirkuläre Novocainblockade wird durchgeführt. Das erkrankte Glied wird direkt über dem betroffenen Bereich mit einem Anästhetikum injiziert. Es hilft bei Muskelkrämpfen.
Während der Behandlung ist es notwendig, die Belastung der Beine zu reduzieren. Das erkrankte Glied wird mit einem sterilen Verband verbunden. Eine konservative Therapie verhindert eine Infektion und den Übergang von trockener zu nasser Gangrän.
Chirurgische Behandlungen
In den späteren Stadien ist es notwendig, auf eine chirurgische Behandlung der trockenen Gangrän der unteren Extremitäten zurückzugreifen. Heutzutage versuchen sie, sparsame Operationen durchzuführen, mit denen Sie das Glied retten können. Eine Amputation wird nur in extremen Fällen angewendet..
Die chirurgische Behandlung zielt darauf ab, den Blutfluss in erkrankten Gliedmaßen zu normalisieren. Zu diesem Zweck werden die folgenden Arten von Operationen ausgeführt:
- Im Falle einer Extremitätenischämie wird ein Shunt durchgeführt. Diese Operation wird unter Wirbelsäulenanästhesie durchgeführt. Ein künstliches Gefäß (Shunt) wird verwendet, um einen Bypasspfad für den Blutfluss zu erstellen. Dies führt zu einer verbesserten Versorgung der Gewebe mit Sauerstoff und Nährstoffen. Es gibt viele positive Bewertungen zur Behandlung von trockener Gangrän der unteren Extremitäten durch Bypass-Operationen. Die Patienten stellen fest, dass eine solche Operation ihnen geholfen hat, ihre Beine zu retten.
- Manchmal ist es notwendig, totes Gewebe herauszuschneiden. Nach der Entfernung der nekrotischen Bereiche wird eine plastische Operation durchgeführt, um die Extremität wiederherzustellen. Solche chirurgischen Eingriffe werden an Füßen und Fersen durchgeführt, damit der Patient beim Gehen keine Beschwerden hat..
- Zur Bekämpfung von sklerotischen Plaques wird die Ballonangioplastie eingesetzt. Ein spezieller Ballon wird in entleerter Form in das betroffene Gefäß eingeführt. In dieses Gerät wird dann Luft eingespeist. Der Ballon bläst die sklerotischen Plaques auf und glättet sie. Somit nimmt das Lumen der Gefäße zu und die Durchblutung verbessert sich. Dies ist eine sanfte Methode zur Behandlung von trockener Gangrän der unteren Extremitäten. Das Foto zeigt, wie die Vorbereitung für die Ballonangioplastie verläuft.
In den späteren Stadien der Krankheit muss auf eine Amputation zurückgegriffen werden. Eine solche Operation wird ohne die Wirkung einer konservativen Therapie durchgeführt, wenn es unmöglich ist, das betroffene Glied wiederherzustellen, und im Falle einer Infektion. Nach der Amputation werden Tropfer oder Bluttransfusionen verabreicht, um Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen.
Traditionelle Behandlungsmethoden
Die Behandlung von trockener Brandwunde der unteren Extremitäten mit Volksheilmitteln sollte mit großer Vorsicht behandelt werden. In keinem Fall sollten Sie eine vollwertige medizinische Therapie durch Methoden zu Hause ersetzen. Sie können Volksheilmittel nur als zusätzliche Maßnahme und immer auf Empfehlung eines Arztes verwenden.
- Sie können Kompressen aus Schwarzbrot mit Salz machen. Die Krume muss gründlich geknetet werden. Sie sollten das Brot nicht zuerst kauen, da der Speichel nicht in die Kompresse gelangen darf.
- Eine Kompresse aus Sanddornöl ist nützlich. Wunden am Bein werden mit Wasserstoffperoxid desinfiziert, ein Mittel angewendet, verbunden und über Nacht stehen gelassen.
- Sie können Fußbäder machen, aber keine heißen (die Wassertemperatur beträgt ca. +37 Grad). Es ist nützlich, die Füße mit kaltem Wasser zu übergießen und mit einem Handtuch zu reiben. Es verbessert die Durchblutung.
- Das Rezept für eine Salbe gegen trockene Brandwunden der unteren Extremitäten ist sehr einfach. Das Produkt besteht aus 50 g Butter und 15 g Propolis. Die Zutaten mischen und 10-15 Minuten kochen lassen. Dann wird die Zusammensetzung abgekühlt und filtriert. Die Salbe wird für Kompressen an wunden Stellen verwendet.
Prognose für trockene Gangrän
Die meisten Diabetiker sind sich der Gefahr nekrotischer Veränderungen im Gewebe der Beine bewusst und sind am möglichen Ergebnis dieser Komplikation interessiert. Auf die Frage, wie viele Menschen mit trockener Gangrän der unteren Extremitäten leben, kann jedoch geantwortet werden, dass diese Krankheit keine so traurige Prognose hat..
Bei trockener Brandwunde kommt es zu keiner Vergiftung des Körpers und zu keiner raschen Ausbreitung der Läsion. Selbst ohne Therapie wird das Glied mumifiziert und manchmal tritt eine Selbstamputation auf. Das heißt, der tote Bereich fällt einfach ab. Trockene Nekrose beeinflusst die Lebenserwartung in keiner Weise.
Die einzige Gefahr ist eine Infektion und der Übergang von trockener zu nasser Brandwunde. Dann ist die einzige Möglichkeit, das Leben des Patienten wirklich zu retten, die Amputation. Um solch eine gefährliche Situation zu verhindern, ist es notwendig, trockene Brandwunden zu behandeln..
Prävention von trockener Brandwunde
Jeder Diabetiker muss die Durchblutung der unteren Extremitäten sorgfältig überwachen. Um die Entwicklung nekrotischer Veränderungen zu verhindern, müssen folgende Regeln beachtet werden:
- Überprüfen Sie regelmäßig Ihren Blutzucker.
- bequeme Schuhe tragen;
- Setzen Sie die Gliedmaßen nicht zu hohen und zu niedrigen Temperaturen aus.
- abnehmen;
- Rauchen und Alkohol aufgeben;
- rechtzeitig Wunden, Blutergüsse und Beinverletzungen behandeln.
Komplikationen von Diabetes sind heutzutage behandelbar. Auf die Frage, wie lange sie mit trockener Brandwunde der unteren Extremitäten leben, kann man antworten, dass dies eine Krankheit mit einer günstigen Prognose ist. Und moderne Behandlungsmethoden (Bypass-Operation, Ballon-Angioplastie) tragen zur Erhaltung der Extremität bei.
Gangrän bei älteren Menschen: Arten, Ursachen, Folgen. Beinamputation bei Brandwunden im Alter
Die Beinamputation bei Brandwunden im Alter ist eine der radikalsten und am weitesten verbreiteten Methoden zur Behandlung eines Kranken, wenn es darum geht, sein Leben zu retten. In diesem Artikel werden wir über die Gründe für die Entwicklung von Gangrän, die ersten Symptome der Pathologie, und darüber sprechen, wie eine Amputation eines Gliedes vermieden werden kann, wenn einige seiner Teile absterben..
Absterben von Extremitätengewebe
Was ist Brandwunde??
Gangrän ist eine Gewebenekrose, die von einer ausgeprägten Verdunkelung des nekrotischen Bereichs begleitet wird. Gangrän kann in jedem Teil des menschlichen Körpers auftreten, betrifft jedoch meistens die oberen und unteren Gliedmaßen. Die Schwärzung eines toten Körperbereichs ist auf den Prozess der Zerstörung des Hämoglobins im Blutplasma zurückzuführen
Ursachen von Brandwunden bei älteren Menschen
Die Hauptgründe für die Entwicklung von Gangrän bei älteren Menschen sind:
- Dekubitus - infolge längerer Durchblutungsstörungen in bestimmten Körperteilen entwickelt sich allmählich ihre Nekrose;
- Erfrierung;
- elektrischer Schock;
- langfristige nicht heilende Verbrennungen;
- Tragen enger Schuhe, die die Durchblutung der Gliedmaßen beeinträchtigen, was zu Veränderungen in der Ernährung und im Erscheinungsbild des Gewebes führt;
- Infektion einer offenen Wunde an den Beinen mit Kochs Bazillus (Tuberkulose), Lepra, E. coli;
- lange Zeit nicht heilende Wunden an den Beinen, Blutungen und "verrottende" Schwielen.
Übergewichtige Menschen sowie ältere Menschen, die an folgenden Krankheiten leiden, entwickeln häufiger Probleme mit der Durchblutung und dann mit Gangrän:
- Typ-2-Diabetes (insulinabhängig);
- übermäßiger Gehalt an schlechtem Cholesterin im Blut;
- Atherosklerose;
- Thrombophlebitis;
- übertragener Myokardinfarkt;
- systemischer Lupus erythematodes;
- Sklerodermie;
- Vergiftung des Körpers mit Aceton, Blei;
- Botulismus.
Formen der Brandwunde
Es gibt verschiedene Formen von Brandwunden, die alle unterschiedliche Ursachen und Symptome haben:
| Gangränform | Grund für die Entwicklung |
| Trocken | Es entsteht als Folge einer langfristigen Verletzung des Gewebetrophismus, beispielsweise mit verschiedenen Durchblutungsstörungen der unteren Extremitäten. Hat das günstigste Ergebnis aller Formen |
| Nass | Es entwickelt sich infolge längerer Durchblutungsstörungen und ist durch die rasche Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf gesunde Bereiche des Beins gekennzeichnet |
| Gas | Es entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Infektion in einer offenen Wunde oder bei Infektionskrankheiten des Körpers, begleitet von Kreislaufstörungen. Hat das ungünstigste Ergebnis und vergiftet den Körper sehr schnell mit Fäulnisprodukten |
Klinische Anzeichen von Brandwunden bei älteren Menschen
Jede Form der Krankheit hat ihre eigenen klinischen Symptome..
Trockene Form
Bei der trockenen Form der Krankheit treten allmähliche nekrotische Veränderungen in den betroffenen Geweben vor dem Hintergrund einer unzureichenden Durchblutung auf. In den meisten Fällen betrifft diese Art von Gangrän beide Beine einer älteren Person gleichzeitig und kann sich über mehrere Jahre entwickeln. Allmählich werden die betroffenen Bereiche unabhängig voneinander von gesunden Geweben getrennt und mumifiziert.
Klinisch trockene Brandwunden im Anfangsstadium der Entwicklung gehen mit folgenden Symptomen einher:
- Schmerz - zunächst nicht stark, aber im Verlauf des pathologischen Prozesses wächst er so stark, dass er von keinem Anästhetikum gestoppt werden kann;
- Blässe der betroffenen Körperstellen, die sich allmählich in Verdunkelung und Faltenbildung des toten Gewebes verwandelt;
- allmählicher Verlust der Empfindlichkeit der betroffenen Bereiche der Beine.
Ein Merkmal von trockener Brandwunde ist, dass sich der pathologische Prozess nicht auf gesunde Gewebebereiche erstreckt und die modifizierten Bereiche keinen unangenehmen Geruch aufweisen.
Trockene Gangrän hat mehrere Entwicklungsstadien:
- verminderte Durchblutung im betroffenen Bereich der Extremität.
- Langsam sich entwickelnde nekrotische Prozesse.
- Schrumpfen des betroffenen Bereichs der Extremität, von dem aus das Bein im Vergleich zu einer gesunden Extremität kleiner erscheint.
- Verfärbung der Haut am Bein - sie wird bläulich, lila oder fast schwarz.
Nasse Form
Die ersten sichtbaren Anzeichen einer feuchten Form in einem frühen Stadium der Entwicklung des pathologischen Prozesses bei älteren Menschen sind Marmorierungen der Haut an der Stelle der Läsion mit einem deutlich sichtbaren venösen Netzwerk. Allmählich schwillt der betroffene Bereich der Extremität an, bekommt einen violetten Farbton mit grünen Fragmenten, der Patient verliert an Empfindlichkeit.
Aufgrund der raschen Ausbreitung des Fäulnisprozesses im Gewebe und der Vergiftung des Körpers mit Zerfallsprodukten treten folgende klinische Symptome auf:
- starker trockener Mund, Durst;
- Tachykardie über 100 Schläge / min;
- häufiges flaches Atmen;
- wachsende Schwäche;
- Schwindel;
- Lethargie und Lethargie;
- Krämpfe der unteren Extremitäten.
In der Anfangsphase der Entwicklung des pathologischen Prozesses bei älteren Menschen mit feuchter Brandwunde frieren ihre Füße trotz warmer Socken, Schuhe und der heißen Jahreszeit ständig. Beim Abtasten des veränderten Hautbereichs an der Extremität ist ein Knirschen (Crepitus) deutlich zu hören.
Im Gegensatz zu trockener Brandwunde entwickelt sich feuchte Brandwunde bei einigen Patienten innerhalb weniger Stunden schnell. Eine Infektion schließt sich dem pathologischen Prozess an, der von einer starken Schwellung des Gewebes und einer Verdunkelung des betroffenen Bereichs begleitet wird. Nekrotische Prozesse breiten sich innerhalb weniger Stunden über die Extremität aus.
Gasform
Die Gasform ist die gefährlichste und ungünstigste für den Zustand eines älteren Patienten. Das erste, was den Patienten zu stören beginnt, ist ein scharfer Schmerz, der in der Läsion nicht verschwindet..
Mit der Intensität der Schmerzen ändert sich auch das Erscheinungsbild der Extremität schnell - die Haut wird ödematös, wird blau und trennt sich durch einen weißen Rand von den gesunden Teilen des Beins. Beim Drücken auf die Wunde treten Luftblasen und ein stechender Geruch nach Fäulnis auf der Oberfläche auf.
Ein Patient mit einer Gasform der Krankheit entwickelt die folgenden klinischen Symptome:
- Taubheitsgefühl der betroffenen Extremität, das sich allmählich in einen vollständigen Empfindlichkeitsverlust verwandelt;
- konstanter Permafrost und Frösteln der betroffenen Extremitätenbereiche;
- schnelle Müdigkeit und Schwäche;
- Lahmheit;
- Änderung der Bewegungskoordination;
- starkes Brennen im Bereich des pathologischen Prozesses.
Methoden zur Diagnose von Gangrän bei älteren Patienten
Wenn die ersten Anzeichen einer Gangrän auftreten, sollten Sie sofort den Rat eines Chirurgen einholen. Je früher die richtige Diagnose gestellt wird, desto größer sind die Chancen, eine Amputation der Gliedmaßen zu vermeiden.
Um die Diagnose einer Brandwunde zu bestätigen, führt der Chirurg einen einfachen Test durch, bei dem das betroffene Glied mit einem normalen Faden verbunden wird. Wenn sich der Faden in die Haut gräbt, was auf ein schweres Ödem hinweist, wird die Diagnose bestätigt.
Es ist möglich, die Form der Krankheit durch Untersuchung der betroffenen Extremität zu unterscheiden:
- bei trockener Form - die Stelle der Läsion ist klar von gesundem Gewebe abgegrenzt, beim Drücken auf das Bein sind keine Nebengeräusche zu hören;
- bei nasser Form - das Ödem breitet sich schnell über das Bein aus, bei Druck auf die veränderten Bereiche ist ein Knirschen deutlich zu hören;
- in der Gasform - Luftblasen mit einem stechenden Geruch von zersetzendem Fleisch werden aus einer offenen Wunde freigesetzt.
Um die Prävalenz des pathologischen Prozesses zu bestimmen, wird dem Patienten eine Röntgenaufnahme der Extremitäten sowie Urin- und Blutuntersuchungen verschrieben. Basierend auf den Forschungsergebnissen entscheidet der Arzt über den weiteren Behandlungsplan des Patienten..
Behandlung
Abhängig von der Form der Brandwunde und dem Vorhandensein von Komplikationen wird einem älteren Patienten Medikamente und eine chirurgische Behandlung verschrieben.
Drogen Therapie
Wenn eine trockene Form von Gangrän festgestellt wird, müssen dem Patienten Medikamente verschrieben werden, die die Durchblutung der Läsionen verbessern, z. B. Actovegin oder Piracetam. Um Blutgerinnsel zu zerstören und die Durchblutung in den betroffenen Bereichen der Extremität zu verbessern, wird Heparin oral (in Form von Injektionen) und topisch in Form eines Gels verschrieben.
Bei feuchter Brandwunde müssen Breitbandantibiotika verschrieben werden, um bakterielle Komplikationen zu beseitigen.
Mit Gasbrand wird dem Patienten anti-gangränöses Serum injiziert, um die Intoxikation des Körpers zu verringern, und es wird eine Antibiotikabehandlung verordnet. Um anaerobe Bakterien zu zerstören, wird dem Patienten eine hyperbare Sauerstoffversorgung gezeigt, bei der die Gliedmaßen oder der gesamte Körper in eine Druckkammer gelegt werden, um die Sauerstoffversorgung des Gewebes zu verbessern.
Operation
Eine Beinamputation bei älteren Patienten wird nur durchgeführt, wenn irreversible nekrotische Veränderungen in der Extremität aufgetreten sind. Die Operation wird auch durch die rasche Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf gesunde Teile der Extremität angezeigt - manchmal hilft nur eine Amputation, das Leben des Patienten zu retten.
In den meisten Fällen wird eine Beinamputation mit diabetischer Gangrän durchgeführt, da diese sehr schlecht auf eine medikamentöse Therapie anspricht und schnell gesunde Teile der Extremität erfasst.
Beinamputationsstufen:
- Amputation der Finger - wird durchgeführt, wenn der eitrige nekrotische Prozess nur Finger oder einen Zeh erfasst hat.
- Fußresektion - Wenn sich der nekrotische Prozess auf den vorderen Teil des Fußes ausbreitet, wird der mittlere Teil des Fußes herausgeschnitten.
- Schienbeinamputation - wird durchgeführt, wenn Brandwunden große Bereiche (Finger, Fuß) betreffen. Nach Resektion und vollständiger Heilung der Operationswunde wird eine ältere Person einer Extremitätenprothese unterzogen.
Bei einer trockenen Form der Krankheit wird eine ältere Person zusätzlich zur Amputation einer Extremität operiert, um die Durchblutung der Gefäße zu verbessern (Rangieren). Andernfalls kann der pathologische Prozess in gesunden Bereichen der Extremität erneut auftreten.
Wie vermeide ich Brandwunden im Alter??
Risikopatienten sollten besonders auf ihre Gesundheit achten.
Die Entwicklung verschiedener Formen von Gangrän wird wie folgt verhindert:
- Wenn Hühneraugen und Wunden auftreten, behandeln Sie diese Bereiche richtig. Wenn sie lange Zeit nicht heilen, suchen Sie einen Arzt auf.
- Führen Sie alle sechs Monate Tests durch, um den Blutzuckerspiegel zu bestimmen (wenn Sie an Diabetes mellitus leiden, überprüfen Sie den Blutzuckerspiegel viel häufiger).
- mit dem Rauchen aufhören;
- Bewegung und aktiver Lebensstil;
- Prävention von Atherosklerose, Einhaltung einer Hypocholesterin-Diät mit Übergewicht;
- Tragen Sie Schuhe, die so bemessen sind, dass sie die Gliedmaßen nicht zusammendrücken.
Für Personen mit hoher Blutviskosität und einer Tendenz zur Thrombose verschreibt der Arzt blutverdünnende Medikamente und die Einhaltung eines Trinkregimes von mindestens 1,5 Litern sauberem Wasser pro Tag.
Gangrän der Extremitäten ist eine gefährliche Krankheit, die zur Entwicklung von Sepsis und zum Tod führen kann. Behandeln Sie sich nicht selbst und achten Sie nicht auf Veränderungen der Hautfarbe. Eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung hilft, die Extremität zu erhalten und eine Amputation zu vermeiden.
Beinamputation bei Brandwunden im Alter
Entfernung eines Beines mit Diabetes
Diabetes ist gefährlich, da er die Funktion verschiedener Systeme und Organe stört. Die Beinamputation bei Diabetes mellitus gilt als eine der schwerwiegendsten Folgen der Krankheit. Pathologien, die sich infolge von Diabetes entwickeln und die Gefäße und Nerven betreffen, rufen einen diabetischen Fuß hervor, und diese Komplikation kann ansonsten nicht immer beseitigt werden. Eine Operation wird als letztes Mittel durchgeführt, wenn andere Behandlungsmethoden machtlos sind. Ein Beinverlust kann vermieden werden, indem der Blutzuckerspiegel kontrolliert und ein der Diagnose angemessener Lebensstil geführt wird.
Warum ist eine Amputation erforderlich??
Die Beinamputation bei Diabetes wird als letztes Mittel bei der Behandlung von Gangrän durchgeführt und ist nicht für jeden Diabetiker ein obligatorisches Verfahren..
Erhöhte Blutzuckerspiegel wirken sich negativ auf den Zustand von Blutgefäßen und Nerven aus, stören deren Funktion und zerstören sie allmählich. Infolgedessen entstehen gefährliche Komplikationen. Trophische Geschwüre beginnen sich zu entwickeln und alle Wunden bei Diabetikern heilen schlecht, was häufig zur Ursache von Brandwunden wird. Bei Menschen mit Diabetes wird häufig eine Verletzung der großen Zehen diagnostiziert. Unabhängig vom Ausmaß der Läsion sterben die Gewebe der Extremität ab, ein eitriger Prozess beginnt. Wenn konservative Therapiemethoden das Problem nicht lösen, wird eine Amputation des Zehs oder der gesamten Extremität durchgeführt. Dies ist notwendig, um Komplikationen wie Vergiftungen durch Absorption von Zerfallsprodukten im Blut, Blutvergiftungen und eine Vergrößerung des Läsionsbereichs zu vermeiden.
Arten der Amputation
Es gibt 3 Arten der Amputation bei Diabetes mellitus:
- Notfall (Guillotine). Die Operation wird bei Bedarf durchgeführt, um die Infektionsquelle dringend zu beseitigen. Die Amputationslinie wird leicht über die sichtbaren Grenzen der Läsion gezogen, da die genaue Grenze nicht bestimmt werden kann.
- Primär. Wird durchgeführt, wenn es unmöglich ist, die Durchblutung des betroffenen Beinbereichs wiederherzustellen.
- Sekundär. Ernennung nach einem erfolglosen Versuch, die Durchblutung wiederherzustellen.
Ursachen und Symptome von Brandwunden
Sogar ein eingewachsener Zehennagel kann die Bildung von Geschwüren an einem Glied auslösen..
Diabetes mellitus aufgrund eines hohen Blutzuckerspiegels wird durch Erkrankungen der Blutgefäße und des Nervengewebes erschwert. Infolge der begonnenen Prozesse entwickeln sich diabetische Angiopathie und Neuropathie, die zur Bildung von Rissen in Haut, Wunden und Geschwüren führen. Die Situation ist gefährlich, da die Hautempfindlichkeit abnimmt und der Patient das Auftreten von Komplikationen nicht sofort bemerkt. Das Einsetzen einer Brandwunde kann ein beliebiges Trauma sein, beispielsweise ein Kratzer, ein eingewachsener Nagel oder eine Nagelhaut, die während einer Pediküre erfolglos abgeschnitten wurde. Die Heilung von Geschwüren bei Diabetes ist langfristig, die Wahrscheinlichkeit, trophische Geschwüre zu entwickeln, ist hoch. Bei einer infektiösen Läsion entwickelt sich eine Brandwunde. Wenn die medikamentöse Behandlung nicht wirksam ist, wird das Glied abgeschnitten.
Der Patient hat folgende Symptome:
- Schmerzen in den Beinen, insbesondere in den Füßen und Fingern, die während des Trainings verstärkt werden;
- verminderte Hautempfindlichkeit, Frösteln der Beine;
- die Bildung von Rissen, eitrigen Wunden und Geschwüren, insbesondere am Fuß;
- Verfärbung der Haut;
- Gangränbildung ohne Therapie.
Die Manifestationen der Brandwunde hängen von ihrer Art ab:
- Trockene Brandwunde. Unterscheidet sich in der langen Entwicklung bis zu mehreren Jahren und stellt keine besondere Bedrohung für das Leben dar. Die betroffene Haut wird blau oder rot, schält sich stark ab, trocknet. Es kommt zu einer Mumifizierung des betroffenen Bereichs, wonach das tote Gewebe abgestoßen wird.
- Nasse Brandwunde. Das bestehende Geschwür heilt nicht, was negative Folgen hat. Die Haut im betroffenen Bereich wird blau oder grün, es riecht nach Fäulnis und Blasen auf der Haut. Gangrän betrifft alle Arten von Gewebe, die buchstäblich verrotten. Infolgedessen wird das Bein oder der Zeh amputiert..
Rehabilitation nach Beinamputation bei Diabetes
Nach dem Entfernen des Beins ist es wichtig, täglich zu massieren.
Nach der Beinamputation sowie nach der Zehenamputation ist ein Komplex restaurativer Verfahren erforderlich. Eine Amputation des Beins über dem Knie bei Diabetes ist häufig. Das Entfernen eines oder beider Beine rettet einem Menschen das Leben, aber er muss lernen, ohne Gliedmaßen zu leben. Im Rahmen der Rehabilitation werden die Unterdrückung von Entzündungen, die Verhinderung der Entwicklung der Pathologie sowie die tägliche Behandlung von Wunden und Stichen durchgeführt. Physiotherapie, medizinische Gymnastik sind vorgeschrieben. Das verletzte Bein sollte angehoben sein, um Schwellungen zu vermeiden. Der Patient muss:
- Halten Sie sich an eine therapeutische Diät, massieren Sie Ihre Füße.
- Legen Sie sich in der 2. und 3. Woche nach der Operation auf den Bauch.
- Machen Sie Gymnastik, um gesunde Muskeln zu dehnen und Atrophie zu verhindern.
- Lernen zu balancieren, wenn der Finger des Patienten abgeschnitten ist.
Die Hauptaufgabe der Erholungsphase besteht darin, eine Infektion und die Entwicklung des Entzündungsprozesses zu verhindern.
Prothetik
Die Heilung des Beins nach der Operation sollte ruhig sein, um negative Folgen zu vermeiden. Wenn die postoperative Wunde heilt, erhält der Patient eine Trainingsprothese. Wenn eine Person ein Bein entfernt hat, muss sie lernen, mit einer Prothese zu laufen. Je früher sie mit dem Training beginnt, desto besser für den Zustand der Muskeln des gesamten Körpers. Permanentprothesen werden individuell angefertigt. Die Messung des Stumpfes und des Wachstums wird durchgeführt. Wenn die fertige Prothese Defekte aufweist, müssen diese beseitigt werden.
Vorbeugung von Brandwunden
Um zu vermeiden, dass in Zukunft ein Glied entfernt wird, müssen Sie regelmäßig Übungen machen.
Um die Entwicklung von Gangrän zu verhindern, benötigen Sie:
- einen signifikanten Anstieg des Blutzuckerspiegels verhindern;
- alle 3 Monate auf glykosyliertes Hämoglobin zu testen;
- Untersuchen Sie die Beine täglich auf Risse und Geschwüre und behandeln Sie sie, wenn sie gefunden werden.
- bequeme Schuhe tragen;
- Sport treiben oder zumindest turnen;
- mache eine Fußmassage.
Auswirkungen
Es gibt mehrere mögliche Folgen einer Amputation:
- Schmerzen. Nach der Amputation macht sich der Patient Sorgen um Schmerzen, bis der Stumpf festgezogen ist. Um Beschwerden zu beseitigen, werden Schmerzmittel verschrieben.
- Phantomschmerz. Oft spürt der Patient nach dem Entfernen eines Gliedes, es tut weh, juckt, kribbelt trotz seiner Abwesenheit. Gleichzeitig werden Physiotherapie und Massage verschrieben..
- Amyotrophie. Tritt ohne Rehabilitationsmaßnahmen auf. Dieses Phänomen ist bei Diabetikern schwer zu behandeln, daher müssen Sie alle Anstrengungen unternehmen, um es zu vermeiden..
- Subkutanes Hämatom. Wird gebildet, wenn die Blutung während der Operation nicht richtig gestoppt wurde.
- Depression. Der Verlust eines Beines wirkt sich negativ auf den Geisteszustand des Patienten aus.
Wie lange leben sie nach dem Eingriff??
Eine Amputation bei Diabetes ist ein häufiges Ereignis, dank dessen es möglich ist, das Leben eines Menschen zu retten. Der Verlust eines Beines hat keinen Einfluss auf die Lebenserwartung, alles hängt von der Person selbst ab. Indem Sie bestimmte Empfehlungen befolgen, die von Diabetikern gefordert werden, und den Zuckerspiegel kontrollieren, können Sie ein Wiederauftreten der Pathologie und das Fortschreiten von Diabetes vermeiden. Mit einer richtig ausgewählten Prothese können Sie ein normales Leben führen. Oft veranlasst das Entfernen von Gliedmaßen die Menschen, Sport zu treiben oder zu reisen. Dank der Amputation kann eine Person mit Diabetes ein langes Leben führen, die Hauptsache ist nicht zu verzweifeln.
Beinamputation im Alter mit Gangrän
Gangrän ist eine sehr schwerwiegende Pathologie, die häufig die Amputation eines Gliedes erfordert, da die Gefahr einer Ausbreitung der Krankheit auf benachbarte Gewebe und einer Infektion des gesamten Körpers besteht. Wenn ein Patient mit feuchter Brandwunde nicht amputiert wird, ist der Prozess wahrscheinlich tödlich..
Eine Beinamputation im Alter mit Gangrän wird durchgeführt, wenn eine Gefahr für das Leben des Patienten besteht, da die meisten Patienten an einer Reihe chronischer Krankheiten leiden, die eine Kontraindikation für eine Operation darstellen. Bei Gangrän kann ein chirurgischer Eingriff jedoch nicht vermieden werden, sodass Ärzte im Einzelfall die optimalen Behandlungsmethoden auswählen..
Gangrän ist ein Zustand, bei dem das Gewebe der unteren Extremität stirbt. Dieser Zustand tritt hauptsächlich aufgrund einer gestörten Durchblutung des Gewebes aus verschiedenen Gründen auf und geht mit einer Veränderung der Hautfarbe, dem Auftreten eines unangenehmen Geruchs aus der Wunde, häufig Schmerzen, einem Gefühl der Taubheit einher.
Die Pathologie tritt aus folgenden Gründen auf:
Im Alter ist es meistens Diabetes mellitus, der zur Ursache von Brandwunden wird. Wenn der Patient den Zuckerspiegel nicht gut überwacht, beginnen die Nerven zu sterben, was zu einer beeinträchtigten Empfindlichkeit der Beine führt. Infolgedessen kann eine Person leicht ein Bein verletzen und es nicht bemerken, und Diabetes-Wunden heilen extrem schlecht. Infolgedessen tritt eine Infektion in die Wunde ein, Entzündungen und Ödeme, trophische Geschwüre und Gangrän treten auf..
Bei Atherosklerose und Thrombose werden die Gefäße der unteren Extremitäten blockiert und die Durchblutung beeinträchtigt. Zuerst wird die Haut blass, die Beine werden kalt und schwach. Wenn Sie die Behandlung nicht sofort beginnen, beginnen die Gewebe abzusterben und es kommt zu Wundbrand..
Heutzutage gibt es viele Methoden zur Behandlung von Brandwunden, mit denen Sie die Durchblutung schnell wiederherstellen und auf eine Amputation verzichten können. In diesem Fall ist es möglich, das Bein zu retten, dies ist jedoch nur möglich, wenn der Patient den Arzt sofort konsultiert und die Behandlung nicht verzögert.
Die Indikation zur Amputation ist eine echte Bedrohung für das Leben des Patienten. Wenn alle Behandlungsmethoden unwirksam sind, entscheiden sich die Ärzte für eine Amputation der Extremität, während die Chirurgen versuchen, so viel Gewebe wie möglich zu erhalten. Je kleiner ein Teil des Beins amputiert ist, desto leichter kann sich der Patient in Zukunft bewegen..
Die Amputation kann dringend oder wie geplant durchgeführt werden, alles hängt von der Schwere der Krankheit oder ihrer Art ab. Zum Beispiel stellt feuchte Brandwunde eine große Gefahr dar, sie wird so schnell wie möglich entfernt. Dies liegt an der Tatsache, dass die Krankheit schnell fortschreitet und benachbarte Gewebe betrifft. Und trockene Brandwunde breitet sich nicht aus, daher erfolgt die Amputation in geplanter Weise..
Die Operation beginnt mit der Einführung der Anästhesie, ihre Wahl hängt von der Größe des betroffenen Bereichs ab. Wenn ich einen Finger entferne, ist eine Lokalanästhesie ausreichend, und wenn ich ein Bein amputiere, verwende ich hauptsächlich eine Wirbelsäulenanästhesie. Bei älteren Menschen wird eine Vollnarkose aufgrund der negativen Auswirkungen auf das Herz selten angewendet.
Vor Beginn des Verfahrens behandelt der Arzt die Haut mit Antiseptika, um eine Infektion zu verhindern. Wenn keine Thrombose vorliegt, wird ein Tourniquet angelegt und der betroffene Teil der Extremität entfernt.
Es gibt verschiedene Amputationsstufen:
Die Amputation von Fingern ist die günstigste Operation für einen Patienten, da eine Person, nachdem sie sich normal bewegen kann, keine teuren Prothesen benötigt. Während der Operation werden nur die betroffenen Finger entfernt, gesunde berühren sich nicht.
Die Entfernung des Fußes erfolgt mit einer Nekrose des gesamten Vorderteils und aller Finger. Nach einer solchen Operation bleibt die Stützfunktion der Extremität erhalten, eine Person kann sich normal bewegen, während sie orthopädische Schuhe trägt.
Eine korrekt durchgeführte Amputation des Unterschenkels erleichtert das zukünftige Leben des Patienten erheblich. Die meisten von ihnen können sich mit einer Prothese bewegen, arbeiten und ein normales Leben führen. Eine hohe Amputation ist am gefährlichsten und schwierigsten, sie ist sowohl für Ärzte als auch für Patienten schwierig und die Rehabilitation verzögert sich normalerweise.
Amputation (Video)
Rehabilitation
Die korrekte Rehabilitation spielt die wichtigste Rolle im späteren Leben des Patienten nach der Amputation. Das Rehabilitationsprogramm schaltet normalerweise die folgenden Verfahren aus:
Rehabilitation nach Amputation
- Eine wichtige Rolle spielt die Bildung des Stumpfes mit einem elastischen Verband. Wenn der Stumpf falsch geformt ist, wird es in Zukunft ernsthafte Schwierigkeiten mit der Prothese geben. er drückt, reibt, der Patient kann sich nicht normal bewegen.
- Außerdem werden dem Patienten Medikamente verschrieben, um Schmerzen zu lindern und Entzündungen vorzubeugen..
- Es ist sehr wichtig, die Durchblutung des Beins wiederherzustellen, um die Entwicklung neuer Gangrän zu verhindern..
- Physiotherapie ist auch angezeigt, um die Muskeln zu stärken..
- Massage hilft, die Ernährung des Gewebes zu verbessern und schnell zu heilen.
- Es ist sehr wichtig, eine mentale Rehabilitation durchzuführen. Der Patient muss unterstützt, motiviert und gegebenenfalls mit einem Psychologen beraten werden.
Es ist sehr wichtig, dass die Rehabilitation nach einer Amputation im Alter unter Aufsicht eines Spezialisten erfolgt. Wenn es eine solche Gelegenheit gibt, ist es besser, den Patienten in eine gute Klinik zu bringen, in der Spezialisten auf sein Problem achten. Eine ordnungsgemäße Rehabilitation gewährleistet das schmerzloseste und angenehmste zukünftige Leben nach der Amputation.
Auswirkungen
Die Folgen einer Gewebenekrose und der Entfernung eines Gliedes im Alter können aufgrund von Begleiterkrankungen schwerwiegend sein, die normalerweise die postoperative Periode erheblich verkomplizieren. Deshalb wird die Operation nur in den extremsten Fällen verschrieben, wenn eine Ablehnung den Tod des Patienten verursachen kann..
In der Regel versuchen Ärzte, die maximale Gewebemenge zu erhalten, da eine hohe Amputation häufig die Todesursache des Patienten ist und die Amputation von Fingern und Fuß in den meisten Fällen keine Gefahr darstellt.
Nach der Operation können folgende unangenehme Komplikationen auftreten:
- Phantomschmerz. In diesem Fall ist der Patient besorgt über starke Schmerzen im Bein, Juckreiz und Brennen..
- Eine Muskelatrophie kann auftreten, wenn der Patient aufgrund von Schmerzen oder Zurückhaltung nicht rechtzeitig mit dem Training beginnt. Dies kann dazu führen, dass keine Prothese getragen werden kann.
- Eine weitere Komplikation ist ein Hämatom in einer postoperativen Wunde.
- Außerdem besteht immer das Risiko einer Infektion durch unsachgemäße Wundbehandlung und die Verweigerung der Einnahme von Antibiotika..
- Eine häufige Komplikation der Amputation ist die Depression. Ein Mensch kann sich nicht mit den Veränderungen in seinem Leben abfinden.
Sie können die schwerwiegenden Folgen einer Amputation vermeiden, wenn Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen und die Krankheit nicht beginnen. Und nach der Operation müssen Sie alle Empfehlungen des Arztes befolgen, das Bein auch durch Schmerzen entwickeln und bald wird alles in Ordnung sein.
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Beinamputation bei Brandwunden im Alter. Was sind die Folgen und Risiken?
Gangrän der unteren Extremität ist die Nekrose seines Gewebes aufgrund einer Reihe von inneren oder äußeren Ursachen. Bei älteren Menschen wird die Entwicklung von Beinbrand durch diabetische Gefäßläsionen, atherosklerotische Veränderungen der Gefäße in Zehen und Füßen, akute Ischämie bei Embolie oder arterieller Thrombose hervorgerufen.
Externe Gründe für die Entwicklung von Gangrän sind ein hohes Maß an Erfrierungen oder traumatischen Verletzungen.
Gangrän ist trocken und nass, was durch das Vorhandensein einer klaren Grenze zwischen lebendem und totem Gewebe bestimmt wird. Trockene Gangrän ist günstiger, da aufgrund der Abgrenzung des nekrotischen Prozesses keine toxischen Zersetzungsprodukte in den Blutkreislauf gelangen, was zu einer Vergiftung führt. Bei feuchter Brandwunde wird der irreversible nekrotische Prozess nicht von gesundem Gewebe abgegrenzt. Dies ist eine schwere, schnell fortschreitende Form der Brandwunde, die bei Vergiftung und hohem Fieber auftritt..
Heute Amputation # 8212; Die einzige Behandlung für ein gangränöses Glied, die das Leben eines Patienten retten kann.
Folgen und Risiken der Operation
Die Amputation der unteren Extremität bei Patienten über 50 Jahren mit Begleiterkrankungen ist ein sehr traumatisches Verfahren. Die Extremität wird amputiert, wenn es sich um ein lebenswichtiges Verfahren handelt, das tödliche Komplikationen verhindert, wenn andere Behandlungsmethoden zur Wiederherstellung der Durchblutung des betroffenen Beins unwirksam sind.
Bei der Amputation ist es sehr wichtig, sich bei der Wahl des chirurgischen Eingriffsniveaus nicht zu irren. Bei einer hohen Hüftamputationsrate sterben ältere Patienten in der Hälfte aller Fälle innerhalb eines Jahres. Nach einer Amputation des Unterschenkels ohne Rehabilitation sterben etwa 20% der Patienten, und fast 20% benötigen eine neue Amputation in Höhe des Oberschenkels. Bei einer sparsam niedrigen Amputation des Fußes oder der Zehen unterscheidet sich die Lebenserwartung älterer Patienten nicht von ihrer Altersgruppe.
Normalerweise versuchen Chirurgen, das Bein so weit wie möglich zu erhalten. Bei einer Wunde, die lange Zeit nicht heilt, ist jedoch eine neue Amputation erforderlich, und jeder dieser Eingriffe gilt für einen älteren Organismus # 8212; großer Stress und Lebensgefahr. Die Sterblichkeitsraten für eine erneute Amputation bei älteren Menschen sind immer höher als für eine primäre Operation auf demselben Niveau. Daher muss die Amputation einmal und auf einem Niveau durchgeführt werden, das die beste Wundheilung bietet..
Bei einer Amputation auf jeder Ebene benötigt der Patient frühzeitige körperliche Aktivität. Mit einem starken Rückgang, insbesondere bei älteren Patienten mit Begleiterkrankungen, entwickelt sich häufig eine hypostatische Pneumonie. Verschlechterung ihres Zustands. Bei Patienten, die sich einer hohen Amputation unterzogen haben und es geschafft haben, auf die Prothese zu gelangen, sinkt die Sterblichkeitsrate pro Jahr um das Dreifache und nach Amputation des Unterschenkels übersteigt sie 7% der Begleiterkrankungen nicht.
Beinbrand bei älteren Patienten, der vor dem Hintergrund der Atherosklerose auftritt, führt häufig zu einem akuten zerebrovaskulären Unfall oder einem akuten Myokardinfarkt.
Chronische Intoxikation, anhaltendes Schmerzsyndrom, ständiger Gebrauch nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente und Analgetika in der präoperativen Phase, Trauma der Amputation führen zur Entwicklung akuter und chronischer ulzerativer Läsionen des Magens und des Zwölffingerdarms mit möglichen Perforationen und Blutungen.
Die Folgen einer Amputation sind bei trockener Brandwunde am günstigsten, der gesamte Körper leidet wenig. Bei feuchter Brandwunde besteht jedoch auch nach einer Amputation eine Lebensgefahr für den Patienten. Der Tod kann aufgrund von Komplikationen der Nieren, des Herzens und der Leber eintreten.
Gangrän ist kein Satz! Der Rat des Chirurgen
Rat eines Chirurgen, der ein Skalpell ablehnte, Kandidat der medizinischen Wissenschaften Wassili Nikitowitsch Kapralow
Als meine Mutter 24 Jahre alt war, diagnostizierten Ärzte sie: „Gangrän. Nur eine dringende Amputation des Fußes kann Leben retten. Ihr Vater hatte kein Geld für die berühmtesten Ärzte übrig, aber alle wiederholten dasselbe: "Brandwunde... Amputation..." Sie wurde durch Volksheilmittel von einem örtlichen Arzt geheilt. Mutter lebte bis sie siebzig Jahre alt war, gebar vier Kinder, einschließlich mir, beschwerte sich nie über ihr Bein, das einst eine so hoffnungslose Strafe hatte.
Ich habe mein ganzes Leben der Medizin gewidmet, bei wunderbaren Lehrern studiert und Seite an Seite mit den Größen der Chirurgie gearbeitet. Es war jedoch immer dieser unbekannte Dorfarzt an meiner Seite. Er verfolgte mich, ließ mich suchen und suchen. Schließlich ist die Amputation eines Gliedes einfacher als je zuvor. Aber wie kann man das Bein retten, wenn die Brandwunde es bereits berührt hat? Wie man eine Person vor schwerer Behinderung rettet?
Keine der modernen Methoden zur Behandlung von Durchblutungsstörungen der unteren Extremitäten schließt die Verwendung eines Skalpells in der Zukunft aus. Urteil der Chirurgen: Wenn es zu trophischen Veränderungen im Gewebe mit Ulzerationen kommt, geht es um Amputation.
Die Reserven der konservativen Behandlungsmethode bleiben jedoch unerschöpflich. Tatsache ist, dass wir die Besonderheiten der Durchblutung der Extremität nicht berücksichtigen, nämlich die Tatsache, dass nur 10% des gesamten Blutvolumens auf große Arterien und 10% auf große Venen fallen. Der Rest 80% - auf Arteriolen, Venolen und Kapillaren. Ich benutze diese Reserven, die nicht an der Durchblutung bei Ischämie der Extremitäten beteiligt sind, zur Behandlung. Es ermöglicht Ihnen, ein Glied zu retten, das sogar von Brandwunden 2. Grades betroffen ist, und es gibt vier davon.
Die erste Glocke der Krankheit
Gangrän macht sich glücklicherweise früh bemerkbar. Alles war in Ordnung, aber plötzlich öffnet eine Unterkühlung oder ein Kratzer oder Stress die Funktionsstörung der Beingefäße. Stress ist besonders destruktiv. Zu diesem Zeitpunkt scheinen Cholesterinplaques an den Wänden der Blutgefäße zu haften und das Blut fließt nicht mehr zu den Beinen. Zuerst gibt es ein brennendes Gefühl in den Sohlen, dann treten Schmerzen im großen Zeh auf, die Beine beginnen sogar in einem warmen Raum zu frieren, beim Gehen treten Schmerzen in den Wadenmuskeln auf, der Fuß schwillt an, der große Zeh wird schwarz...
Eine Operation bietet normalerweise eine gestaffelte Operation an. Entfernen Sie zuerst das Miniaturbild, dann den Zeh selbst, dann den Fuß und dann die Hälfte des Unterschenkels. Was tun, um diesen Weg zu vermeiden??
Lernen Sie Feinde vom Sehen her kennen
Wenn Sie ein Glied retten möchten, müssen Sie Ihren Lebensstil sofort ändern und sich vor allem mit der Ernährung befassen. Sie müssen sich bewusst sein, dass Sie Feinde haben, die Ihre Krankheit verschlimmern. Es ist fettig, würzig und salzig. Es wurden Studien durchgeführt, die eindeutig bewiesen haben, dass nach dem Verzehr solcher Lebensmittel lebenswichtige Blutelemente nicht mehr durch die Kapillaren gelangen. Überwachen Sie Ihren Stuhlgang genau. Verstopfung ist ein weiterer gefährlicher Feind in der venösen Pathologie.
Achten Sie auf die Blutverdünnungstherapie. Nehmen Sie während des ersten Behandlungsmonats zweimal täglich 0,5 Tabletten Hausaspirin ein und mahlen Sie es zu Pulver. Dann reicht ein Viertel für die Nacht zur Vorbeugung. Dies ist eine gute Vorbeugung gegen Blutgerinnsel. Ananas ist ein ausgezeichneter Blutverdünner - nur ein kleines Stück pro Tag. Und auch Topinambur - in jeder Form. Plus eine Diät für Gefäße: täglich 1 Esslöffel Knoblauch-Tinktur (3 Knoblauchzehen zerdrücken und gekochtes Wasser (im Verhältnis 1: 1) und 1 Esslöffel Olivenöl gießen.
Massage - der große Beatmungsbeutel
Bei schmerzenden Venen ist eine Massage kontraindiziert, bei Brandwunden jedoch von entscheidender Bedeutung. Sie müssen es selbst tun, mit Ihren eigenen Händen. Jeden Tag mindestens zehn Minuten lang. Darüber hinaus der Klassiker: streicheln, kneten, reiben, kneifen, klopfen und wieder streicheln. Es gibt nichts zu befürchten, alles ist einfach. Beim Streicheln werden die Nervenenden der Haut angeregt, beim Aufwärmen wird die Schicht des Unterhautgewebes betroffen und beim Reiben die Gefäße direkt. Stecken Sie daher Ihre Finger buchstäblich in den Unterschenkel, wo große Gefäße passieren..
Schweben Sie niemals mit den Füßen!
Ich musste viele Patienten mit Ischämie der Extremitäten konsultieren, die durch Brandwunden kompliziert wurde. Und was charakteristisch ist, antwortete die Mehrheit auf die Frage, wie Sie behandelt werden: heiße Bäder. Füße frieren ein - und sie versuchen, sie in heißem Wasser aufzuwärmen. Das ist ein fataler Fehler! Weil heißes Wasser Blutgerinnsel verschlimmert.
Fußbäder sollten 37 ° sein, nicht mehr. Trainiere dich jeden Tag dafür. Eine Woche - mit Senf (1 Esslöffel für 2 Liter Wasser), eine Woche - mit Meersalz (1 Dessertlöffel für 1 Liter Wasser). Gleichzeitig hören Sie während des Badens 20 Minuten lang nicht auf, Ihre Zehen zu massieren. Sie sind mit uns am unglücklichsten - sie sind am weitesten vom Herzen entfernt und leiden daher unter Sauerstoff- und Nährstoffmangel.
Um die Durchblutung zu verbessern, sollten die Beine jeden Tag in kaltem Wasser gewaschen und mit einem Handtuch gut eingerieben werden. Darüber hinaus ist es wichtig, auf bequeme, geräumige Schuhe zu achten..
Nehmen Sie etwas Waschseife...
Das wichtigste Verfahren sind Kräuterinfusionsanwendungen. Seien Sie geduldig, sie sollten ein oder zwei Monate dauern. Bevor Sie die Applikation anwenden, lernen Sie, wie Sie Ihr Bein gründlich vorbereiten. Sie können hier nicht schummeln. Spülen Sie Ihre Haut zwei Minuten lang mit warmem Wasser und Waschmittel ab. Warum mit der wirtschaftlichen? Jede andere Seife, auch die teuerste, hinterlässt einen wasserfesten Film auf der Haut. Und wir brauchen Zugang zu den Poren, damit das Medikament leicht durch sie in die erkrankten Gefäße eindringen kann..
Anwendung
Zur Zubereitung der Kräuterinfusion benötigen Sie Rotklee, gelben Süßklee, Huflattich, weiße Mistel, Ringelblume, Rhabarberblätter und Stängel. Nehmen Sie Kräuter in gleichen Anteilen, 1 EL. Einen Löffel der Mischung mit 1 Liter kochendem Wasser aufbrühen, 10 Minuten in einem Wasserbad aufbewahren, dann vom Herd nehmen, aufbrühen lassen, abseihen. Unmittelbar vor dem Eingriff sollte die Infusion eine Temperatur von 37 ° haben.
Gaze und ein Stück Verband 20-25 cm, in zwei Hälften gefaltet, mit Aufguss befeuchten und leicht zusammendrücken, damit der Verband nicht zu trocken und nicht zu nass wird. Legen Sie fein gehackte Zwiebeln und Knoblauch zwischen die mittleren Schichten. Legen Sie den Verband so zwischen Ihre Finger, dass zwei Enden vorhanden sind. Einer lag ausgebreitet auf den Fingern oben und der andere unten. Wickeln Sie dann den Fuß und einen Teil des Unterschenkels mit Gaze ein. Wie viele Schichten Gaze benötigen Sie? Dies hängt vom Alter des Patienten ab. Je älter es ist, desto weniger Schichten. Ein Dreißigjähriger braucht mindestens sechs, ein Vierzigjähriger - fünf, ein Älterer - vier sind genug und im Alter nur drei. Von oben muss die Applikation mit Kompressionspapier bedeckt und dann mit zwei oder drei Schichten alter Blätter umwickelt werden. Schließlich wird über alles ein "Strumpf" aus alten Handtüchern gezogen, der mit einem Verband am Gürtel in der Taille befestigt werden kann..
Idealerweise wird die Anwendung zweimal täglich für 4 Stunden mit einer Pause für Luftbäder für mindestens zwei Stunden und eine Pause für die Nacht angewendet. Die Anwendung sollte an dem Bein erfolgen, das am stärksten von der Krankheit betroffen ist. Beides ist auf einmal unerwünscht - dies ist eine zusätzliche Belastung für das Herz.
Die Kräuterinfusion sollte in ein weniger betroffenes Glied gerieben werden, indem Sie sie auf Ihre Handfläche tippen (die Haut muss mit Waschseife vorgewaschen werden). Und langsam von oben nach unten, endend mit einer Massage der Finger und des Interdigitalbereichs. Sie können einen Verband, der in Kräuterkochung getaucht ist, zwischen Ihre Finger legen. Dann legen Sie eine Baumwollsocke über Ihr Bein. Mit Gangrän können und sollten Sie mehr laufen, um die Durchblutung zu erhöhen. Wenn eine Person liegt, ist es notwendig, "künstliches Gehen" durchzuführen, den Fuß anzuheben und abzusenken.
Alle Reserven sind gut
Der Körper selbst hilft Ihnen, das Glied zu retten, da er einen natürlichen Sicherheitsspielraum hat. Unsere Aufgabe ist es, nicht die geringste Chance zu vernachlässigen. Es ist also gut, den Bereich der Leber und Milz (rechtes und linkes Hypochondrium) mit dem Rand der Handfläche zu massieren, um dem Blutdepot zu helfen, Blut zu pumpen.
Vor dem Schlafengehen (nicht vor dem Abendessen!) Können Sie 50 g Wodka einnehmen. Dies verbessert die Durchblutung und hilft bei der Bewältigung natürlicher Herzfrequenzschwankungen, die gegen drei Uhr morgens auftreten..