Die Hauptgründe: Erosion der Wände der Gefäße des Magens und des Zwölffingerdarms, Krampfadern der Speiseröhre, bösartige Tumoren des Magens usw..
Klinik: Das Hauptsymptom ist das Erbrechen von Blut, die Farbe des Kaffeesatzes. 12-24 Stunden nach der Blutung werden teerige Stühle festgestellt. Das Gesicht ist blass, kalt, feuchter Schweiß, die Gesichtszüge sind spitz. Der systolische Blutdruck wird auf 70 mm Hg gesenkt, der Puls beschleunigt. Schwindel, Schläfrigkeit wird beobachtet. Durst. Bewusstlosigkeit, Ohnmacht.
Notfallversorgung:
- Bettruhe, völlige Ruhe.
- Blutdruck und Puls messen.
- Intravenöse Infusion von 0,9% iger Natriumchloridlösung.
- Eis im Bauchbereich.
- Spülen Sie den Magen mit Eiswasser (Sie können Aminocapronsäure gießen).
- Calciumchloridlösung 10% 10 ml intravenöser Strahl.
- Vikasol 1% - 10 ml intramuskulär, Natriumethylsylat 2,5% - 2 ml intramuskulär.
- Aminocapronsäurelösung 5% - 200 ml intravenöser Tropfen.
- Transfusion von Blut und Plasma einer Gruppe.
Notfallversorgung bei Lungenblutung und Hämoptyse
Blutungen können mäßig und massiv sein. einzeln und wiederholt; lang und kurz.
Hauptursachen: Tuberkulose, Lungenentzündung, Herzinfarkt, Abszesse, bösartige Tumoren usw..
Klinik: hohes Fieber, Schüttelfrost, Husten mit viskosem, schleimigem, blutigem oder rostigem Auswurf. Das Atmen ist flach und schnell. Tachykardie, Blutdruck gesenkt.
Notfallversorgung:
- Komplette Ruhe, halb sitzende Position.
- Vicasollösung 1% - 1 ml intramuskulär.
- Blutdruck und Puls messen.
- Calciumchloridlösung 10% - 10 ml intravenös.
- Dicinonlösung 12,5% - 2 ml intramuskulär.
- Bei starken Schmerzen - 1% ige Lösung von Promedol - 1 ml intramuskulär.
- Korglikon-Lösung 0,06% - 1 ml in 20 ml 40% iger Glucoselösung.
- Intravenöse Infusion von 0,9% Natriumchlorid.
- Transfusion von Ein-Gruppen-Blutplasma, Polyglucin.
- Aminocapronsäurelösung 5% - 200 ml.
LUTS-Algorithmen
Algorithmen für Krankenwagen und medizinische Notfallversorgung in visuellen Diagrammen.
Wird von diensthabenden Ärzten, Notfall- und Notfallmedizinern, Therapeuten, Chirurgen, Traumatologen, Sanitätern... fast allen medizinischen Fachgebieten sowie Medizinstudenten benötigt.
Die Diagramme zeigen Taktiken für einen bestimmten Notfall oder eine bestimmte Krankheit und geben die Diagnose, Differentialdiagnose und Behandlung mit Dosierungen an.
Algorithmus 1 "Die Reihenfolge der medizinischen Notfallversorgung"
Algorithmus 2 "Erstuntersuchung des Patienten (ABCD)"
Algorithmus 3 "Akutes Atemversagen"
Algorithmus 4 "Plötzlicher Tod, kardiopulmonale Wiederbelebung"
Algorithmus 5 "Hypovolämischer Schock"
Algorithmus 6 "Kammerflimmern (VF), ventrikuläre Tachykardie (VT) mit akuter Herzinsuffizienz"
Algorithmus 7 "Asystole"
Algorithmus 8 "Elektromechanische Dissoziation (Verletzung des Pumpens
funktioniert unter Beibehaltung der elektrischen Aktivität) "
Algorithmus 9 "Unterstützung nach Wiederbelebung"
Algorithmus 10 "Paroxysmale Tachykardie mit einem engen QRS-Komplex"
Algorithmus 11 "Paroxysmale Tachykardie mit einem breiten QRS-Komplex"
Algorithmus 12 "Ventrikuläre vorzeitige Schläge (bösartig)"
Algorithmus 13 "Bradyarrhythmien (Sinus Bradykardie, AV-Block II Grad, vollständiger AV-Block,
Sick-Sinus-Syndrom) "
Algorithmus 14 "Paroxysmales Vorhofflimmern"
Algorithmus 15 "Akutes Koronarsyndrom"
Algorithmus 16 "Kardiogener Schock"
Algorithmus 17 "Lungenödem"
Algorithmus 18 "Lungenembolie"
Algorithmus 19 "Aortendissektionsaneurysma"
Algorithmus 20 "Akute Thrombose von Arterien und tiefen Venen"
Algorithmus 21 "Hypertensive Krise"
Algorithmus 22 "Ohnmacht"
Algorithmus 23 "Anfall von Asthma bronchiale"
Algorithmus 24 "Lungenentzündung"
Algorithmus 25 "Larynxstenose"
Algorithmus 26 "Atemwegsobstruktion durch einen Fremdkörper"
Algorithmus 27 "Koma unbekannter Genese"
Algorithmus 28 "Koma bei Diabetes mellitus"
Algorithmus 29 "Krampfhaftes Syndrom"
Algorithmus 30 "Akute Verletzung des Gehirnkreislaufs"
Algorithmus 31 "Hyperthermie"
Algorithmus 32 "Hoch pathogene Influenza"
Algorithmus 33 "Meningeale Infektion"
Algorithmus 34 "Akute Darminfektionen"
Algorithmus 35 "Akute infektiöse Hepatitis"
Algorithmus 36 "Nierenkolik"
Algorithmus 37 "Nasenbluten"
Algorithmus 38 "Akute chirurgische Pathologie der Bauchorgane"
Algorithmus 39 "Traumatische Hirnverletzung"
Algorithmus 40 "Wirbelsäulenverletzung"
Algorithmus 41 "Verletzungen der Gliedmaßen"
Algorithmus 42 "Brusttrauma"
Algorithmus 43 "Abdominaltrauma"
Algorithmus 44 "Polytrauma"
Algorithmus 45 "Verbrennungen"
Algorithmus 46 "Hitzschlag"
Algorithmus 47 "Hypothermie"
Algorithmus 48 "Ertrinken"
Algorithmus 49 "Vergiftung mit einem unbekannten Gift"
Algorithmus 50 "Allergische Reaktion"
Algorithmus 51 "Notfälle in der Geburtshilfe und Gynäkologie"
Algorithmus 52 "Akute reaktive Psychose"
Algorithmus 53 "Aktionen der LUTS-Brigade im Falle eines Unfalls"
Algorithmus 54 "Akute psychotische Erregung"
Algorithmus 55 "Selbstmordverhalten"
Algorithmus 56 "Wirbelschmerzsyndrom (Schmerzen in der Wirbelsäule, Bestrahlung, tonische Muskelspannung)"
Algorithmus 57 "Migräne"
Algorithmus 58 "Langzeitkompression von Weichteilen"
Algorithmus 59 "Erfrierungen"
Algorithmus 60 "Stromschlag"
Algorithmus 61 "Strangulationsasphyxie"
Algorithmus 62 "Akute psychotische Störungen bei der Verwendung
psychoaktive Substanzen (Tenside) "
Algorithmus 63 "Nebenwirkungen und Komplikationen der Psychopharmakotherapie"
Algorithmus 64 "Akute gastrointestinale Blutungen"
Algorithmus 65 "Blutung in der postpartalen Periode"
Algorithmus 66 "Genitaltrauma (Frauen)"
Algorithmus 67 "Geburt"
Algorithmus 68 "Pharyngealer Abszess"
Algorithmus 69 "Blutungen aus dem Hals"
Algorithmus 70 "Fraktur der Nasenknochen und Nasennebenhöhlen"
Algorithmus 71 "Blutung aus dem Ohr"
Algorithmus 72 "Verbrennungen und Verletzungen des Auges, der Augenlider, der Bindehaut"
Algorithmus 73 "Erkrankungen des Auges, der Augenlider"
Algorithmus 74 "Fremdkörper der oberen Atemwege, Ohr"
Algorithmus 75 "Alkoholentzugssyndrom"
Algorithmus zur Notfallversorgung bei Myokardinfarkt
1. Rufen Sie einen Arzt / Krankenwagen (Patient benötigt Notfallversorgung).
2. Sorgen Sie für strenge Bettruhe, beruhigen Sie den Patienten, um psycho-emotionalen und physischen Stress abzubauen.
3. Geben Sie 250 mg Aspirin zum Kauen und Auflösen (die schnellstmögliche Absorption!).
4. Wenn der Patient noch nicht eingenommen hat - Nitroglycerin-Tab. 0 0005 gr. oder Aerosol Nitromint (Izoket, Isomak) in Abwesenheit von Wirkung nach 3-5 Minuten. unter Blutdruckkontrolle wiederholen.
5. Überwachen Sie den Zustand des Patienten (Bewusstsein, Puls, Blutdruck, NPV)..
6. Zugang zu frischer Luft gewähren, bei Atemnot Sauerstoff einatmen.
7. EKG-Aufzeichnung bereitstellen.
8.Verwenden Sie den venösen Zugang, bereiten Sie ihn vor und verabreichen Sie ihn gemäß den Anweisungen Ihres Arztes:
Narkotische Analgetika: Morphin 1% ige Lösung 0,5 ml intravenös in einem Strom, wiederholt nach 5 Minuten (aber nicht mehr als 2 ml) oder Neuroleptanalgesie (Fentanyl 0, 005% ige Lösung 1-2 ml. Mit Droperidolol 0, 25% - 1- 2 ml.).
Diazepam 2,5 - 10 mg intravenös bei Auftreten schwerer Angstzustände.
Atropin in einer Dosis von 0,5-1 mg (Gesamtdosis bis zu 2 mg) intravenös mit schwerer Bradykardie;
Enoxaparin 1 mg / kg subkutan oder Heparin intravenös 60-70 IE / kg als Bolus (maximal 5000 IE), gefolgt von einer Infusion mit 12-15 IE / kg / h (maximal 1000 IE / h).
9. Der Patient wird auf einer Trage liegend ins Krankenhaus gebracht.
Der kardiogene Schock (CABG) ist eine plötzliche Abnahme des Herzzeitvolumens, die durch eine allgemeine Verletzung der Blutversorgung von Organen und Geweben und eine ausgeprägte Abnahme des Blutdrucks (unter 90 mm Hg) gekennzeichnet ist. Die Mortalität während der Entwicklung von CABG erreicht 60 - 90%.
Die Hauptursache für CABG ist ein akuter Myokardinfarkt.
Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung von CABG gehören:
Eine Vorgeschichte von Myokardinfarkt oder Angina pectoris
Lokalisation der Nekrose an der Vorderwand
Die drei Hauptzeichen des Schocks sind:
1. Senkung des systolischen Blutdrucks unter 90 mm Hg. Die Differenz zwischen SBP und DBP (Pulsdruck) verringert sich auf 20 mm Hg. oder weniger.
2. Anzeichen einer akuten Störung des peripheren Kreislaufs: blasse Zyanose, "Marmor", feuchte Haut - die frühesten Anzeichen eines Schocks, der sich bereits vor dem Blutdruckabfall entwickelt; kollabierte periphere Venen; ein starker Abfall der Temperatur der Haut der Hände und Füße.
3. Ein starker Rückgang des Urinausstoßes - weniger als 0,5 ml / kg pro Stunde.
Patienten können auch psychische Störungen entwickeln, die von leichter Lethargie bis zu Psychose oder Koma reichen..
Algorithmus zur Notfallversorgung von CABG:
1. Rufen Sie sofort einen Arzt / Krankenwagen über einen Dritten an (der Patient benötigt einen Notfall)..
2. Wenn der Schock nicht mit einem Lungenödem einhergeht, legen Sie den Patienten mit angehobenen Beinen in einem Winkel von 15 bis 20 Grad (um den Blutfluss zum Kopf zu erhöhen)..
3. Zugang zu frischer Luft gewähren, Sauerstofftherapie durchführen, um Hypoxie zu reduzieren.
4. Stellen Sie ein EKG bereit (falls möglich).
5. Sorgen Sie für einen zuverlässigen venösen Zugang (Katheter in eine große periphere Vene). Bereiten Sie nach ärztlicher Verschreibung Medikamente zur angemessenen Schmerzlinderung, Wiederherstellung des koronaren Blutflusses und Stabilisierung der Hämodynamik vor:
Bei Anginalschmerzen - Fentanyl.
Heparin 5000 U - intravenöser Strom.
Infusionstherapie - 200 ml isotonische Natriumchloridlösung 10 Minuten lang intravenös unter Kontrolle von Blutdruck, NPV und Herzfrequenz, dann, wie von einem Arzt verschrieben, Rheopolyglucin, 5% ige Glucoselösung mit einer Geschwindigkeit von bis zu 500 ml / Stunde injizieren.
Wenn es unmöglich ist, den Blutdruck schnell zu stabilisieren - Dopamin 200 mg in 400 ml 5% iger Glucoselösung intravenös oder unter Verwendung einer Infusionspumpe, wenn keine Wirkung erzielt wird - Noradrenalin (Norepinephrin) 4 mg in 200 ml 5% iger Glucoselösung intravenös oder unter Verwendung einer Infusionspumpe.
6. Überwachen Sie den Zustand des Patienten: Bewusstsein, Blutdruck, Puls, NPV.
7. Wenn sich der Zustand stabilisiert hat - Notfall-Krankenhausaufenthalt.
Akute Herzinsuffizienz
Es entsteht infolge einer Verletzung der Kontraktilität des Herzmuskels. Herzasthma und Lungenödem gelten als klinische Formen eines akuten linksventrikulären Versagens. Akutes linksventrikuläres Versagen ist eine Komplikation von Krankheiten wie Bluthochdruck, Defekten des linken Herzens, Myokardinfarkt, Kardiosklerose.
Informationen bei Verdacht auf Herzasthma und Lungenödem:
Herzasthma:
Häufiges flaches Atmen
Erzwungene Position (Orthopnoe)
Keine Sputumtrennung
Trocken, manchmal keuchend
Der Blutdruck sank oder stieg
Lungenödem:
Erstickende, gemischte Atemnot
Erzwungene Position (Orthopnoe)
Blässe, Zyanose, Feuchtigkeit der Haut
Entladung von schaumigem, manchmal rosafarbenem Auswurf
Der Blutdruck sank oder stieg
Die Beurteilung der Hautfeuchtigkeit hilft, die Schwere eines Patienten mit kardiogenem Lungenödem schnell zu klären:
• Schweiß auf der Stirn - ein Zustand mittlerer Schwere;
• nasse Brust - ein schwerwiegender Zustand;
Nasse Brust und Bauch - sehr schwerer Zustand.
Algorithmus zur Notfallversorgung bei akuter Herzinsuffizienz:
1. Rufen Sie einen Arzt / Krankenwagen (Patient benötigt Notfallversorgung)
2. Helfen Sie dabei, die richtige Position einzunehmen - im Sitzen (bei normalem oder hohem Blutdruck) oder mit angehobenem Kopf des Bettes (bei niedrigem Blutdruck).
3. Beruhigen Sie den Patienten, um psycho-emotionalen Stress abzubauen.
4. Zugang zu frischer Luft gewähren, 40% des angefeuchteten Sauerstoffs durch Nasenkanülen einatmen (die Maske wird von einem Patienten mit Erstickung schlechter vertragen).
5. Bei reichlich schaumigem Auswurf die Mundpassagen von schaumigem Auswurf befreien und entschäumen (Einatmen von mit Ethylalkohol 30% angefeuchtetem Sauerstoff)..
6. Bei normalem Blutdruck für den Patienten: Nitroglycerinspray (Nitromint usw.) oder Isosorbiddinitrat-Aerosol (Isoket-Spray) unter der Zunge, ggf. wiederholen. Bei schwerer arterieller Hypertonie - einmal Nitrate unter der Zunge und bei schwerer Hypotonie (SBP unter 90 mm Hg) - geben Sie keine Nitrate unter der Zunge, bis der Arzt eintrifft.
7. Überwachen Sie den Zustand des Patienten (Bewusstsein, Blutdruck, Puls, NPV, Diurese)..
8. Stellen Sie ein EKG bereit (falls möglich).
9. Sorgen Sie für einen zuverlässigen venösen Zugang und verabreichen Sie Medikamente gemäß den Anweisungen eines Arztes:
Furosemid (Lasix) 40 - 80 mg intravenös langsam (nach Stabilisierung des Blutdrucks).
Bei schwerer Atemnot und Unruhe - Morphium 3-5 mg intravenös fraktioniert mit starker psychoemotionaler Erregung, Angst des Patienten (kann die Atmung beeinträchtigen!).
Lösung von Nitroglycerin (Perlinganit) 10 mg in 100 ml isotonischer Natriumchloridlösung intravenös oder unter Verwendung einer Infusionspumpe.
Dobutamin 250 mg in 250 ml isotonischer Natriumchloridlösung intravenös oder unter Verwendung einer Infusionspumpe, bis sich der Blutdruck stabilisiert (SBP 90 mm Hg).
Dopamin 200 mg in 400 ml 5% iger Glucoselösung intravenös oder unter Verwendung einer Infusionspumpe, bis sich der Blutdruck auf dem minimal ausreichenden Niveau stabilisiert (SBP 90 mm Hg).
10. Transport auf einer Trage mit erhöhtem Kopfende und funktionierender Pipette nach der Stabilisierung.
11. Seien Sie auf CPR vorbereitet.
Datum hinzugefügt: 2019-02-22; Ansichten: 1807;
Notfallalgorithmen
3) Das Buch "Probleme der Taktik im präklinischen Stadium. Diagnostische und taktische Fehler". Jekaterinburg. 1992 Online lesen oder herunterladen: http://yadi.sk/d/2j3b8ayA2wlED Das Buch richtet sich an Ärzte, Sanitäter der medizinischen Notfallversorgung und verwandte Phasen, Praktikanten, ältere Studenten von medizinischen Instituten, medizinische Hochschulen und Schulen.
4) "Verzeichnis der medizinischen Notfallversorgung" Moskau. 2007 Online lesen oder herunterladen: http://yadi.sk/d/2MTYGlN_4Hup8
5) Das Buch "Krankenwagen". Eine Kurzanleitung für die medizinische Notfallversorgung von Erwachsenen und Kindern. St. Petersburg. 2010 Für Ärzte und Sanitäter von Notfallstationen (Abteilungen).
Lesen Sie online oder laden Sie die PDF-Datei herunter: http://yadi.sk/d/5E0sUw8u4Vi_g oder
6) "Leitfaden für Notärzte". St. Petersburg. 2007 Für Notärzte und Ärzte anderer Fachrichtungen.
PDF-Datei online lesen oder herunterladen: http://yadi.sk/d/DY667_m84VjDg
7) Lehrbuch "Medizin der Notfälle". Kiew. 2008 Für Studenten und Ärzte. Download: http://yadi.sk/d/h7nbKm_s4Vl1m
8) Tutorial "Notfälle". Donezk. 2001 Für Studenten und Ärzte. Herunterladen: http://yadi.sk/d/0fFu2L_W4VkQm
10) Tutorial "Chirurgische Pathologie in der Praxis eines Krankenwagenarztes." Wolgograd. 2011. Online lesen oder herunterladen: http://yadi.sk/d/YS1LpSF569uNR
11) "Territorialer Standard für die Bereitstellung von medizinischer Notfallversorgung." (Jekaterinburg. 2008):
a) Lesen Sie die Datei im "doc" -Format online oder laden Sie sie herunter: http://yadi.sk/d/R1Ag48N16A20l oder
b) Die Datei im PDF-Format kann online gelesen oder heruntergeladen werden: http://yadi.sk/d/sOBIDD4m6sxty
Die Standards für die Bereitstellung von Rettungsdiensten für die Bevölkerung der Region Swerdlowsk sind eine Liste von medizinischen, diagnostischen und taktischen Maßnahmen von Ärzten und Sanitätern in Form von Algorithmen, die ausreichen, um eine medizinische Notfallversorgung im präklinischen Stadium bereitzustellen. Dieses Handbuch enthält auch Anwendungen, die für einen Arzt oder einen Rettungsassistenten erforderlich sind..
12) "Taschenführer für Notfall und Notfallmedizin". 2013 Online lesen oder herunterladen: https://yadi.sk/i/PQA_H9urgXxNQ Das Inhaltsverzeichnis dieses Handbuchs online lesen oder herunterladen: http://yadi.sk/d/9PSL6hhX6AeDw
13) Das Buch "Algorithmen für die medizinische Versorgung von Patienten und Verletzten durch die Teams der Station des Krankenwagens und der medizinischen Notfallversorgung. WIE. Puchkova "(Moskau, 2013) Für Ärzte, Sanitäter, Hebammen. Lesen Sie die PDF-Datei online oder laden Sie sie herunter: https://yadi.sk/i/UemZHOG8b4VxU
16) "Medizin der Notfälle. Ausgewählte klinische Vorlesungen" (Donezk)
Band 1 (2008) im PDF-Format online lesen oder herunterladen: http://yadi.sk/d/gfR3Z5ioCRDL3
Band 2 (2007) im PDF-Format online lesen oder herunterladen: http://yadi.sk/d/bXWxPeZECRDMg
Band 3 (2011) im PDF-Format online lesen oder herunterladen: http://yadi.sk/d/j8U8aE7bCRDPk
Band 4 (2012) im PDF-Format online lesen oder herunterladen: http://yadi.sk/d/q7V96E9zCRDRA
17) 11-teiliger Dokumentarfilm "EMERGENCY AID" (Dauer jeder Folge - 10 Minuten). Die Dokumentarfilmer aus Jekaterinburg versuchten, das Leben und Werk eines spezialisierten Reanimationsteams (11 Folgen à 10 Minuten) zu zeigen. Hier gibt es keine inszenierten Aufnahmen, das sind echte Geschichten, die in Jekaterinburg stattgefunden haben. Drei Monate lang begleitete das Filmteam die Rettungskräfte auf der Straße. Infolgedessen hatten die Zuschauer die seltene Gelegenheit, die Arbeit von "Ambulance" von innen zu sehen. Gefälschte Anrufe, Suche nach Obdachlosen in Kasernen, Flucht vor Patienten, Lösung von Familienkonflikten. Dies ist keine vollständige Liste dessen, was Krankenwagenärzte zusätzlich zu ihrer Hauptaufgabe tun müssen - Menschenleben zu retten.
All dies ist im Dokumentarfilmprojekt "Ambulance":
18) "Emergency_medical_assistance_adults_and_children im präklinischen Stadium" (I.F. Volny, 2012) Das Buch richtet sich an Ärzte und Sanitäter der Notfall- und Notfallmedizin, der Land- und Familienmedizin, der Katastrophenmedizin und der Militärmedizin, Studenten medizinischer Universitäten, Hochschulen und Schulen. Praktikanten und Studenten der Zyklen der postgradualen Ausbildung in der Fachrichtung "Medizin der Notfälle". Die Datei im "djvu" -Format wird heruntergeladen: http://yadi.sk/d/EOyzTLaUDQiFf
19) "Krankenwagen: Ein Leitfaden für Sanitäter und Krankenschwestern" (A.L. Vertkin, 2010) Lesen Sie die PDF-Datei online oder laden Sie sie herunter: http://yadi.sk/d/M9IYTuYeFqaeS
20) "Emergency_Help_Practical_guide" für Ärzte und Studenten medizinischer Universitäten (Moskau_2012) Datei im "pdf" -Format
21) "Verfahren für die Bereitstellung von Krankenwagen, einschließlich spezialisierter Krankenwagen, medizinische Versorgung" (20. Juni 2013) Datei im "pdf" -Format online lesen oder herunterladen:
22) "Typische Fehler bei der Bereitstellung von Notfallversorgung im präklinischen Stadium" (5 Seiten) (A.L. Vertkin, 2007) Datei im "pdf" -Format online lesen oder herunterladen: http://yadi.sk/d/ TP-tRCp4Fqf4H
23) "Algorithmen der Handlungen des Arztes des Rettungsdienstes von St. Petersburg" (2009) Datei in der Form "pdf" online lesen oder herunterladen: https://yadi.sk/i/XVMBY5qZb4VLz
24) "Anweisungen für EMS zur Verwendung von Geräten, Geräten und zum Ausfüllen der Visitenkarte" (ein Ordner mit neunzehn Dateien, von denen eine ein Archiv ist, das zehn weitere Dokumente enthält). Die Adresse des Ordners, in dem Sie alle oben genannten Dateien anzeigen und herunterladen können: http://yadi.sk/d/3rkIcNPNFqjTL
25) Verzeichnis "Notfälle. Diagnose und Behandlung "für Ärzte (EI Chazov, 2002) Die Datei im" pdf "-Format kann online gelesen oder heruntergeladen werden: http://yadi.sk/d/_gIOLvufFr57y
26) "Algorithmen zur Bereitstellung von Notfall- und Notfallmedizin für Patienten und Verletzte durch die Teams des Rettungsdienstes der Stadt Moskau" (Moskauer Gesundheitsministerium, 2013). Herunterladen: http://yadi.sk/d/E3-MYQ5XNDaJZ
27) Lehrbuch "Emergency_medicinskaya_aid" (TV_Otvagina, _2012) für Schüler von Rettungssanitäterabteilungen von medizinischen Hochschulen und Schulen. Lesen Sie die PDF-Datei online oder laden Sie sie herunter: http://yadi.sk/d/119CYxsvRuqMr
28) "Ambulance - 2014" Sammlung von Abschlussarbeiten der Allrussischen wissenschaftlichen und praktischen Konferenz mit internationaler Beteiligung (19.-20. Juni 2014). Entwickelt für Krankenwagenfachleute, Studenten und klinische Bewohner. Lesen Sie die PDF-Datei online oder laden Sie sie herunter: https://yadi.sk/i/efhgxNyzVK6Z3
29) VIDEO-Sendung der Allrussischen wissenschaftlichen und praktischen Konferenz "Ambulance - 2014" (19.-20. Juni 2014)
VIDEO-Sendung (7 Stunden 51 Minuten) der Konferenz am 19. Juni 2014: http://www.youtube.com/watch?v=12dhhfVwNzA
1.02.40. - 1,35,50. Krankenwagen in Russland: Geschichte und Moderne (prof. Bagnenko)
1.35.51. - 2.04.30. Die Rolle und Aufgaben des MC-Dienstes bei der Organisation und Bereitstellung der medizinischen Notfallversorgung in der Russischen Föderation
2.04.31. - 2.28.52. Die Rolle eines Sanitäters bei der Bereitstellung von Perspektiven für Notfallversorgung, Staat und Entwicklung (Prof. S. Dvoinikov)
6.28.01. - 6.46.01 Professioneller Standard für Rettungssanitäter
6.46.03. - 6.59.09. Erfahrung in der Ausbildung eines Sanitäters des Rettungsdienstes in St. Petersburg (Direktor von MK-1)
VIDEO-Sendung (4 Stunden 13 Minuten) der Konferenz am 20. Juni 2014: http://www.youtube.com/watch?v=XL-9mnSf5JM
2.01.15. - 2.11.20. Fortschrittliche Technologien zur Beendigung äußerer und innerer Blutungen im Falle eines Traumas bei DHE (Prof. Samokhvalov, Verteidigungsministerium der Russischen Föderation)
2.11.21. - 2.18.57. Ein innovatives Bildungsmodul für abgestufte Schulungen in der medizinischen Notfallversorgung
2.23.30. - 2.37.13. Präklinische Versorgung bei kombinierten, multiplen und isolierten schockbedingten Verletzungen
30) Methodische Empfehlungen "Medizinische Notfallversorgung bei Verkehrsunfällen" (2008): https://yadi.sk/i/PKUuR1-Hahob9 Für Rettungsassistenten, Katastrophenmedizinische Zentren, Routenpunkte, Gesundheitszentren von Industrieunternehmen.
31) "Handbuch zum Drogenkonsum für Rettungssanitäter" (Gesundheitsministerium der Russischen Föderation, 2013): https://yadi.sk/i/bg2gHoFcb4dC4
32) "Standards of Ambulance" (Gesundheitsministerium der Russischen Föderation, 2013):
33) "Algorithmen für die medizinische Versorgung von Patienten und Verletzten durch die nach A.S. Puchkov benannten Teams der Ambulanz- und Notfallstation" (Moskau, 2011):
34) Methodische Empfehlungen "Therapeutische und diagnostische Algorithmen zur medizinischen Notfallversorgung von Opfern von Notfällen mit kombiniertem und multiplem Trauma" (Moskau, 2000): https://yadi.sk/i/dFEcG85XbtTba
35) Methodische Empfehlungen "Bereitstellung medizinischer Versorgung für Polytrauma im präklinischen Stadium" (Kharkiv, 2007): https://yadi.sk/i/zhPt3SPZbtTYp
36) "Algorithmen für die Bereitstellung von Notfall- und Notfallversorgung für Patienten und Verletzte durch die Teams des Rettungsdienstes der Stadt Moskau" (2014):
37) "Klinische Richtlinien (Protokolle) für die Bereitstellung von medizinischer Notfallversorgung" (St. Petersburg, 2014) enthalten Abschnitte "Bereitstellung von medizinischer Notfallversorgung im vorklinischen Stadium" und "Bereitstellung von medizinischer Notfallversorgung im Krankenhausstadium in der stationären Abteilung des Rettungsdienstes": https://yadi.sk/d/lnMPFos3cKkgn
38) "Algorithmen zur medizinischen Notfallversorgung der erwachsenen Bevölkerung der Republik Belarus" (2010):
39) Site "Ambulance" (russische und ausländische Standards für die medizinische Notfallversorgung): http://ambulance-russia.blogspot.ru
40) Website "Krankenwagen und medizinische Notfallversorgung" Informationen für Rettungskräfte (Algorithmen): http://neotloga-ru.blogspot.ru
41) Lehrmaterial (8 Seiten) "Das Konzept dringender, kritischer und terminaler Bedingungen": https://yadi.sk/i/hX2V8HLkepXQ4
42) Lehrbuch "Emergency_doctor_are_are" für Studenten von medizinischen Hochschulen und Schulen (Sumin_2008): https://yadi.sk/i/JZ5RaObjfK57T
43) "National_Guidelines_for_the_emergency_are" (Vertkin_AL., 2012): https://yadi.sk/i/WtK98L3ZfRu4p
44) Das Buch "Krankenwagen für Opfer von Verkehrsunfällen" für Ärzte und Sanitäter (2007): https://yadi.sk/i/LxPtEmVggY4Ge
46) INFORMELLE AMBULANCE-WEBSITE "FELDSHER.RU": http://feldsher.ru
47) Die offizielle Website der Station für Krankenwagen und medizinische Notfallversorgung. WIE. Puchkova (Moskau): http://mos03.ru
48) Medizinisches Blog eines Krankenwagenarztes: http://www.happydoctor.ru
49) "Informelle Führung des nach benannten SSiNMP. WIE. Puchkov von Moskau ": https://yadi.sk/i/VaO2NPF7nWTqz
50) "Standards der Nordseeroute", zusammengestellt (unter Verwendung von Internetquellen) von Irina Yuryevna Belyakova (Sanitäterin des SSMP in Balakovo): https://yadi.sk/i/ASTDQiOMnWVFe
52) Algorithmen für Krankenwagen und medizinische Notfallversorgung für Erwachsene (Simferopol, 2011) https://yadi.sk/i/QTV6puKCrFJ9y
53) Praktischer Leitfaden Notfallsyndromologie. Ambulance (Nagnibeda A.N. 2010) "pdf" -Format: https://yadi.sk/i/LLv5aSDFue798
54) Praktische Anleitung Notfallsyndromologie. Ambulance (Nagnibeda A.N. 2010) "fb2" -Format (archiviert): https://yadi.sk/d/4SptQwJ_ue7YK
55) Rettungssanitäter (Nagnibeda A.N. 2009) https://yadi.sk/i/iHVo_I6kug5oU
56) Rettungssanitäter (Nagnibeda A.N. 2009) "fb2" -Format (archiviert) https://yadi.sk/d/_uB-WCTFug5rc
57) Rettungssanitäter (Shelekhov, Smoleva, 2009) https://yadi.sk/i/J15xWgygug7Mk
58) Krankenwagen und medizinische Notfallversorgung (Minsk, 2006) https://yadi.sk/d/MeKUWpSkug8ho
Inhaltsverzeichnis des Lehrbuchs "Krankenwagen und medizinische Notfallversorgung" (Minsk, 2006) https://yadi.sk/i/zYGgmqBCuiiNV
59) Verschiedene Formate (in Archiven): Inhaltsverzeichnis des Workshops "Krankenwagen und medizinische Notfallversorgung" (Tkachenok Vl-r, 2013) https://yadi.sk/i/u5pqKh06uieiK
Krankenwagen und medizinische Notfallversorgung. Workshop (Tkachenok V. 2013) https://yadi.sk/d/81a49DbeugEL8
Krankenwagen und medizinische Notfallversorgung. Workshop (Tkachenok V.S. 2013) https://yadi.sk/d/OxjDwADrugENE
Krankenwagen und medizinische Notfallversorgung. Workshop (Tkachenok Vl-r, 2013) https://yadi.sk/d/reit4-GcugER7
60) Tutorial "Erste-Hilfe-Nothilfe" (Petrova N.G. 2013) https://yadi.sk/d/U9qGnviDugGS2
61) Krankenwagen und medizinische Notfallversorgung bei Erfrierungen. 2008 https://yadi.sk/i/uc6I3R3FugLRt
62) Krankenwagen und medizinische Notfallversorgung für Synkope. 2009 https://yadi.sk/i/Ee4uVW97ugLm6
63) Krankenwagen und medizinische Notfallversorgung zum Ertrinken. 2010 https://yadi.sk/i/AMIXxIIqugLgE
56) VIDEO-Sendung am 25. Februar 2016 Die vierte wissenschaftliche und praktische Konferenz "Aktuelle Fragen der Einführung innovativer Technologien in die Praxis der medizinischen Notfallversorgung" https://www.youtube.com/watch?v=1T6HvAjJH48
48.10. - 1.17.00. Stand und Perspektiven für die Entwicklung des NSR in der Russischen Föderation im Jahr 2016 (Prof. Bagnenko S.F.)
3.12.32. - 3.29.40. Akutes Koronarsyndrom - jede Minute zählt
4.41.17. - 5.29.45. Krampfhaftes Syndrom bei Kindern
5.30.00. - 6.09.05. Diagnose und Behandlung schwerer Begleiterkrankungen
6.09.06. - 6.50.45. Notfalltoxikologie. Vorklinik Stadium
57) VIDEO-Sendung am 26. Februar 2016 Die vierte wissenschaftliche und praktische Konferenz "Aktuelle Fragen der Implementierung innovativer Technologien in der medizinischen Notfallversorgung" https://www.youtube.com/watch?v=0y5SziI-6_4
3.30. - 1,06,22. Erste Hilfe
1.06.37. - 1,54,39. Klinische Pharmakologie und der Algorithmus des Denkens am Krankenbett des Patienten in einer Notaufnahme
1.55.15. - 2.45.42. TBI. Merkmale der Behandlung von DHE
3.10.31. - 4.50.22. Gesetzliche Regelung und berufliche Verantwortung der Mitarbeiter des Rettungsdienstes (medizinische und rechtliche Aspekte)
58) VIDEO-Sendung 10. Juni 2016 Bildungsplattform der Russischen Gesellschaft für Notfallmedizin (Allrussische Wissenschafts- und Praxiskonferenz "Ambulance - 2016") https://www.youtube.com/watch?v=V8A4MU1NA3M
1.14.02. - 2.02.50. Bereitstellung einer präklinischen Traumapflege unter schwierigen Bedingungen
2.03.55. - 3,24,55. Merkmale der Organisation und Bereitstellung von Rettungsdiensten für Patienten mit gleichzeitigem Trauma des MAP im präklinischen und stationären Stadium
3.24.57. - 4.14.28. Von der Krise zum Schlaganfall
4.14.30. - 5.08.20. KS für die Notfallversorgung
59) VIDEO-Sendung am 9. Juni 2016. Bildungsplattform der Russischen Gesellschaft für Notfallmedizin (Allrussische wissenschaftliche und praktische Konferenz "Emergency Medical Aid - 2016") https://www.youtube.com/watch?v=-XuyusRdOWA
0,00. - 54.05. TELA
54.18. - 1.31.30. Akutes Gelenksyndrom: Prinzipien der Diagnose und Behandlung
1.31.33. - 2.43.30. Medizinische Notfallversorgung bei Bluthochdruck
60) VIDEO-Sendung 10. Juni 2016 Bildungsplattform der Russischen Gesellschaft für Notfallmedizin (Allrussische wissenschaftliche und praktische Konferenz "Emergency Medical Aid - 2016") https://www.youtube.com/watch?v=V8A4MU1NA3M
1.14.02. - 2.02.50. Bereitstellung einer präklinischen Traumapflege unter schwierigen Bedingungen
2.03.55. - 3,24,55. Merkmale der Organisation und Bereitstellung von Rettungsdiensten für Patienten mit gleichzeitigem Trauma des MAP im präklinischen und stationären Stadium
3.24.57. - 4.14.28. Von der Krise zum Schlaganfall
4.14.30. - 5.08.20. KM für die Notfallversorgung
Auf der Website "KlinMedStud" http://klinmedstud.ucoz.ru/index/skoraja_i_neotlozhna.. im Abschnitt "Krankenwagen und medizinische Notfallversorgung 2":
61) Rettungssanitäter (Shelekhov, Smoleva, 2009)
62) Krankenwagen und medizinische Notfallversorgung (Minsk, 2006)
Inhaltsverzeichnis des Lehrbuchs "Krankenwagen und medizinische Notfallversorgung" (Minsk, 2006) https://yadi.sk/i/zYGgmqBCuiiNV
63) Verschiedene Tutorial-Formate (in Archiven):
Inhaltsverzeichnis des Workshops "Krankenwagen und medizinische Notfallversorgung" (Tkachenok Vl-r, 2013) https://yadi.sk/i/u5pqKh06uieiK
Krankenwagen und medizinische Notfallversorgung. Workshop (Tkachenok V. 2013)
Krankenwagen und medizinische Notfallversorgung. Workshop (Tkachenok V.S. 2013)
Krankenwagen und medizinische Notfallversorgung. Workshop (Tkachenok Vl-r, 2013)
64) Lehrbuch Erste-Hilfe-Nothilfe (Petrova N.G. 2013) im Format "doc" https://yadi.sk/d/U9qGnviDugGS2
64) Lehrbuch Erste-Hilfe-Nothilfe (Petrova N.G. 2013).djvu https://yadi.sk/i/92htKHmV3FJEKV
65) Krankenwagen und medizinische Notfallversorgung bei Erfrierungen. 2008
66) Krankenwagen und medizinische Notfallversorgung für Synkope. 2009
67) Krankenwagen und medizinische Notfallversorgung zum Ertrinken. 2010
68) VIDEO-Sendung (13. Oktober 2016) Teil I "Aktuelle Fragen der Einführung innovativer Technologien in die Praxis der medizinischen Notfallversorgung" (13.-14. Oktober 2016 1. Wissenschaftliche und praktische Konferenz der Nordwestregion Russlands mit internationaler Beteiligung "Aktuelle Fragen der Einführung innovativer Technologien in die Praxis der medizinischen Notfallversorgung") https://www.youtube.com/watch?v=HjSHmxzw7E0
8.10 - 52.30 Perspektiven für die Entwicklung des NSR in der Russischen Föderation (Prof. S.V. Bagnenko)
52.32. - 1.13.00 Organisation des UMS-Systems in der Region Kaliningrad. Entwicklungsprobleme und Perspektiven
1.13. 20. - 1.31.18. Die wichtigsten Ergebnisse der Kontrollaktivitäten zur Überwachung der Organisation des UMS in der Russischen Föderation. Ausgewählte Neuheiten der Gesetzgebung
3.03.00 - 3.23.30. Pharmako-invasiver Ansatz bei der Behandlung von AMI (Prof. Novikova)
69) VIDEO-Sendung (13. Oktober 2016) Teil II "Aktuelle Fragen der Einführung innovativer Technologien in die Praxis des NSR" (13.-14. Oktober 2016, 1. wissenschaftliche und praktische Konferenz der Nordwestregion Russlands mit internationaler Beteiligung "Tatsächlich Fragen der Einführung innovativer Technologien in die Praxis der medizinischen Notfallversorgung ") https://www.youtube.com/watch?v=Z38dN4GXiHk
46.00 - 1.03.20. Anwendung innovativer tragbarer Produkte in der Praxis von SMP
1.03.50 - 1.41.50. Zerebrale Katastrophen. Neuroprotektion für die DHE-Wiedergabe von Honig. Hilfe
1.42.26 - 2.40.51. Akutes Koronarsyndrom in der Praxis eines Arztes und eines Rettungsassistenten
70) VIDEO-Sendung (14. Oktober 2016) Teil III "Aktuelle Fragen der Einführung innovativer Technologien in die Praxis des NSR" (13.-14. Oktober 2016, 1. wissenschaftliche und praktische Konferenz der Nordwestregion Russlands mit internationaler Beteiligung "Tatsächlich Fragen der Einführung innovativer Technologien in die Praxis der medizinischen Notfallversorgung ") https://www.youtube.com/watch?v=tYNMmJGzeL0
0,00. - 33,20. Status epilepticus bei Kindern. Protokoll für die Notfallversorgung
33,50. - 1.17.00 Moderne Ansätze und neue Möglichkeiten der CPR
1.18.00 - 2.17.00 Stufen und Kontinuität der Hilfe für die Opfer: Erste Hilfe - UMS
2.19.30. - 2.55.00 Taktik der Behandlung von Patienten mit Rhythmus- und Leitungsstörungen bei DHE
2.55.15. - 3.31.10 Traumatischer Schock
Notfallalgorithmen Spezialkrankenpflege
Notfallalgorithmen.ppt
Notfallalgorithmen Spezialkrankenpflege
Es ist üblich, Notfälle als solche pathologischen Veränderungen im menschlichen Körper zu bezeichnen, die zu einer starken Verschlechterung der Gesundheit führen, das Leben bedrohen und daher eine Notfallbehandlung erfordern. Dazu gehören: 1) pathologische Zustände, die das Leben direkt bedrohen; 2) pathologische Zustände, die das Leben nicht direkt bedrohen, bei denen eine solche Bedrohung jedoch jederzeit real werden kann; 3) Zustände, bei denen der Mangel an rechtzeitiger medizinischer Versorgung zu anhaltenden Veränderungen im Körper führen kann; 4) Bedingungen, unter denen es notwendig ist, das Leiden des Patienten in kürzester Zeit zu lindern; 5) Bedingungen, die einen dringenden medizinischen Eingriff im Interesse anderer im Zusammenhang mit dem Verhalten des Patienten erfordern.
Nach dem Bildungsstandard des Bundeslandes muss eine Krankenschwester: • praktische Erfahrung in der Bereitstellung von Erster Hilfe im Notfall haben; • in der Lage sein: Maßnahmen zur Wiederherstellung und Aufrechterhaltung der lebenswichtigen Aktivität des Körpers im Notfall unabhängig und in einem Team durchzuführen; • wissen: Ursachen, Stadien und klinische Manifestationen von terminalen Zuständen; • Algorithmen zur medizinischen Versorgung in Notfällen;
Notwendige Voraussetzungen für den Erfolg der vormedizinischen Versorgung: rechtzeitige Erkennung von Notfallzuständen, korrekte Wahl der Taktik, Einhaltung des Versorgungsstandards, Flexibilität, individuelle Herangehensweise an den Patienten, Kontinuität bei der Versorgung Die Aufgaben einer Krankenschwester: - Verhinderung der Entwicklung von Endzuständen - Sicherstellung der Beobachtung und Kontrolle der Vitalfunktionen während und nach der Entbindung Unterstützung - Bereitstellung des gesamten Komplexes der Patientenversorgung unter Berücksichtigung der Merkmale des pathologischen Prozesses und der gestörten Bedürfnisse. • Die Krankenschwester muss ruhig und gelassen bleiben. Beobachtung besitzen, schnell reagieren, professionell vorbereitet sein. • • • • •
Bestimmung der Schwere des Zustands des Patienten • Der Zustand ist zufriedenstellend: Die Funktionen der lebenswichtigen Organe (VFVO) werden nicht gestört (Puls, Blutdruck, NPV). Klinische Manifestationen sind mäßig ausgeprägt. Leichte unkomplizierte Formen von Krankheit oder Erholungsphase. Behandlung ambulant oder in einer allgemeinen Krankenstation. Sie brauchen keine ständige Überwachung. • Zustand mittlerer Schwere: FZHVO wird verletzt, es besteht jedoch keine Lebensgefahr. Klinische Manifestationen sind signifikant. Die Behandlung kann zu Hause oder in einer allgemeinen Krankenstation durchgeführt werden. Benötigen Sie keine ständige Überwachung.
• Der Zustand ist schwerwiegend: FZhVO werden so weit verletzt, dass eine Lebensgefahr besteht. Der Krankheitsverlauf ist kompliziert, klinische Manifestationen sind ausgeprägt. Krankenhausaufenthalt auf einer Trage, begleitet oder unter den Bedingungen des Leitungsteams des Joint Ventures. Erfordert eine ständige Überwachung der Indikatoren von FZhVO. Die Kontinuität erfolgt in den Phasen der medizinischen Versorgung: Übergabe an den diensthabenden Arzt und das Personal in der Mitte der Schicht. Intensive Behandlung erforderlich
Die Erkrankung ist äußerst schwerwiegend: FZHVO wird so stark verletzt, dass in den kommenden Tagen, Stunden oder Minuten ein tödlicher Ausgang eintreten kann. Intensive therapeutische Maßnahmen werden im präklinischen Stadium durchgeführt, um einen Transportfähigkeitszustand zu erreichen. Krankenhausaufenthalt unter den Bedingungen des Intensivteams in der ITAR-Abteilung. Bereitschaft zur Wiederbelebung.
Asthmaanfall der Bronchien. • Der Anfall basiert auf drei Hauptkomponenten: Krampf der glatten Muskeln der Bronchien, Ödeme der Schleimhaut der Atemwege und Hypersekretion des Schleims aufgrund veränderter Bronchialreaktivität. • Provozierende Faktoren: Kontakt mit einem Allergen, Stress, Verschlimmerung der chronischen bronchopulmonalen Pathologie. Klinik: • Beschwerden: exspiratorische Dyspnoe, Dyspnoe, unproduktiver Husten; am Ende des Angriffs die Trennung des viskosen Glaskörpers. Manchmal gibt es Vorboten eines Anfalls (Halsschmerzen, laufende Nase, Juckreiz, Engegefühl in der Brust, trockener Husten). Objektiv: eine erzwungene Position im Sitzen oder Stehen mit Schwerpunkt auf den Händen (Orthopnoe). Die Haut ist zyanotisch, blass, feucht; Brustemphysematöse (tonnenförmige), exspiratorische Dyspnoe; entferntes Keuchen. Mit Percussion - Box Sound; bei Auskultation: trockenes Keuchen, summende Rassen; Tachykardie.
Ein leichter Erstickungsanfall Symptome: Die körperliche Aktivität bleibt erhalten, der Patient spricht in getrennten, kurzen Sätzen, mäßig erregt, mäßig Tachykardie. Moderater Asthmaanfall Symptome: Die körperliche Aktivität ist begrenzt, der Patient spricht in getrennten Sätzen, aufgeregt, manchmal aggressiv, schwere exspiratorische Dyspnoe, lautes Keuchen, schwere Tachykardie. Schwerer Asthmaanfall Symptome: Die körperliche Aktivität ist stark eingeschränkt, der Patient spricht getrennte Worte aus, Unruhe, Schreck, "Atempanik", ausgeprägte exspiratorische Dyspnoe, lautes Keuchen und schwere Tachykardie werden festgestellt. Status Asthma Längerer Anfall, gekennzeichnet durch zunehmende Erstickung aufgrund einer Verstopfung des Bronchialbaums mit viskosem Auswurf, eine Abnahme der Wirksamkeit häufig verwendeter Bronchodilatatoren, Anzeichen einer Lungenherzerkrankung.
Stadien des Status Asthmaticus: Stadium I. Das Bewusstsein bleibt erhalten. Ein qualvoller Husten, der Schleim verschwindet nicht. NPV bis zu 40 pro min. Blasse Zyanose. Keine Wirkung von Bronchodilatatoren. Stufe II. "Dumme" Lunge ". Das Bewusstsein bleibt erhalten. Erregung. Der Mund "packt" die Luft. Die Haut ist feucht, hellgrau. "Gusseisen" Zyanose der Lippen. Hypotonie. Stufe III. Hyperkapnisches Koma. Unzulänglichkeit, Verwirrung. Krämpfe. Diffuse rote Zyanose. Kalter Schweiß. Das Atmen ist selten, flach. Der Puls ist fadenförmig, arrhythmisch. Atemstillstand und Herzaktivität stoppen.
Algorithmus zur Notfallversorgung bei einem Anfall von Asthma bronchiale: • Beurteilung der Schwere der Erkrankung • Beseitigung des Kontakts mit dem Allergen, falls bekannt. • Es ist bequem, sich hinzusetzen, enge Kleidung aufzuknöpfen und frische Luft zu erzeugen. • Geben Sie ein warmes Getränk. • Geben Sie einen Spucknapf (um den Auswurf zu kontrollieren und seine Natur zu beurteilen). • Messen Sie den Blutdruck, berechnen Sie den Puls und den Kapitalwert. (wenn möglich) Pulsoximetrie durchführen, um die Sättigung (Sättigung) von Blut mit Sauerstoff zu bestimmen
• • • Im Falle eines leichten Anfalls, wie von einem Arzt verschrieben, um Bronchospasmus zu reduzieren, organisieren Sie die Einnahme von Bronchodilatatoren: 1-2 Atemzüge Berotek oder Salbutamol; nicht mehr als 3 mal pro Stunde auftragen; Wenn es keine Wirkung gibt, rufen Sie erneut einen Arzt an. Bereiten Sie für schwerere Anfälle einen Vernebler, Lösungen oder Nebel mit Salbutamol, Berodual, Pulmikort vor. Aminophyllin (Aminophyllin) 2, 4% ige Lösung von 10 ml, isotonische Natriumchloridlösung für intravenöse Infusionen; Prednisolon 30 bis 150 mg (1-5 Ampullen) und in Tabletten von 0, 005 und nach Anweisung Ihres Arztes auftragen. von einem Arzt verschriebene Sauerstofftherapie, dynamische Überwachung von Blutdruck, Puls, Rückkehrrate, Pulsoximetrie zur Beurteilung des Zustands des Patienten und der Wirksamkeit der Behandlung;
Beurteilung: Die Atmung ist normalisiert, trockenes Keuchen und Zyanose verschwunden. Der Schleim ist abgetrennt. Die hämodynamischen Parameter sind stabil. Wenn es unmöglich ist, den Anfall und die Entwicklung des asthmatischen Status zu stoppen, wird der Patient sofort in eine medizinische Einrichtung eingeliefert, in der unter den Bedingungen von ITAR die Verabreichung von Bronchodilatatoren, Glukokortikoiden und Infusionstherapie fortgesetzt wird. Bei Bedarf wird eine bronchoskopische Spülung durchgeführt (Reinigung der Atemwege vom Sputum) und zur mechanischen Beatmung überführt. Nach Beendigung des Anfalls wird der Patient über Maßnahmen zur Verhinderung von Anfällen unterrichtet und der Patient zur BA an die Schule geschickt.
Lungenblutung • Hämoptyse - kleine Blutverunreinigungen im Auswurf, Blutstreifen, Blutspucken. • Eine Lungenblutung ist eine massivere Blutentladung aus dem Bronchialtrakt oder aus der Lunge (mehr als 50 ml). • Sammeln von Informationen über den Patienten. • Anamnese: Lungentuberkulose; Bronchiektasie; Abszess und Gangrän der Lunge; Lungenkrebs; Mitralherzkrankheit und linksventrikuläres Versagen des Herzens usw. • Beschwerden: • Vorboten: Brustschmerzen, unangenehme Wärme in der Brust, salziger Geschmack von Auswurf, Husten (normalerweise stark) mit rotem, schaumigem Auswurf in einer Menge von mehr als 50 ml, Schwindel, Schwäche. • Objektiv: • Haut ist blass, nass, kalt. • -Puls ist häufige, schwache Füllung. • Möglicher Blutdruckabfall.
Algorithmus der Notfallversorgung • - Beruhigen Sie den Patienten • - Setzen Sie sich oder legen Sie sich mit erhobenem Kopf des Bettes hin. • - Drehen Sie Ihren Kopf zur Seite, bedecken Sie ihn mit einem Handtuch, geben Sie ein nierenförmiges Tablett und verbieten Sie das Sprechen. • Kontrollpuls, Druck, Atemfrequenz alle 10-15 Minuten. • -Rufen Sie einen Arzt an. • - Nach ärztlicher Verschreibung kalt auf der Brust kaltes Getränk mit Eisstücken. • Bereiten Sie vor: • - Spritzen, Nadeln, Tourniquet, System zur intravenösen Infusion, alles, was Sie zur Bestimmung der Blutgruppe benötigen. • - Medikamente: Dicinon oder Etamsylat 12, 5% - 2 ml, Aminocapronsäure 5% - 100 ml, Natriumchlorid 0,9% - 500 ml, Blutersatz. Befolgen Sie die ärztlichen Vorschriften. • • Beurteilung: Verringerung des Hustens, Abwesenheit von Blut im Sputum, Normalisierung von Puls und Blutdruck. • •
Hypertensive Krise • Dies ist ein signifikanter, plötzlicher, untypischer Anstieg des Blutdrucks für diesen Patienten um 30 bis 40 mm Hg. Kunst. höher als die üblichen Zahlen, begleitet von lebhaften klinischen Symptomen seitens der Zielorgane, die eine sofortige und kontrollierte Reduktion erfordern, um eine Schädigung der Zielorgane zu verhindern oder zu begrenzen. • Provozierende Faktoren: neuropsychische oder physische Überlastung; Alkohol oder salziges Essen trinken, wechselnde Wetterbedingungen; die Abschaffung von blutdrucksenkenden Medikamenten. Symptome: Kopfschmerzen, oft im Hinterkopfbereich, Gefühl eines "abgestandenen Kopfes", blinkende "Fliegen" vor den Augen, vermindertes Sehvermögen, Übelkeit. Es kann sein: Erbrechen, Schwindel, Atemnot, Taubheit der Körperteile und Brustschmerzen. Am Ende der Krise kann es zu starkem Wasserlassen kommen
Je nach Vorhandensein von Komplikationen wird Folgendes unterschieden: • Eine unkomplizierte Krise (nicht mit einer akuten Schädigung der Zielorgane verbunden, erfordert eine allmähliche Blutdrucksenkung innerhalb von 12 bis 24 Stunden). • Komplizierte Krise (bei Vorhandensein einer akuten Läsion der Zielorgane, die eine sofortige Blutdrucksenkung innerhalb von 1-2 Stunden erfordert). Je nach Schwere der autonomen Symptome werden sie unterschieden: • Hyperkinetisch (Blutdruck wird hauptsächlich durch ADS erhöht, Erregung ist charakteristisch, rote Flecken im Gesicht und auf der Brust, relativ schnell gestoppt) • Hypokinetik (gekennzeichnet durch Pasteten, Flüssigkeitsretention, einen signifikanten Anstieg des Blutdrucks, es ist schwieriger zu behandeln) • und • eukinetische Krisen (ADS und ADP sind gleichmäßig erhöht, autonome Symptome werden nicht ausgedrückt)
Komplikationen: Schlaganfälle, Angina pectoris, Myokardinfarkt, akutes linksventrikuläres Versagen (Herzasthma und Lungenödem). • hypertensive Enzephalopathie (Krampfform), • schweres Nasenbluten, • • •
Algorithmus für die Notfallversorgung in einer hypertensiven Krise • Allgemeine Maßnahmen: • Beurteilung der Schwere der Erkrankung, des Blutdrucks, des Pulses und des Kapitalwerts • - Gewährleistung einer horizontalen Position mit erhobenem Kopf, • Gewährleistung einer vollständigen körperlichen und geistigen Ruhe; • Zugang zu frischer Luft gewähren (Fenster öffnen, Fenster öffnen, Kleidung lösen, die das Atmen erschwert); • Hilfe beim Erbrechen; • Distraktionstherapie zu Hause anwenden (heißes Fuß- und Handbad, Senfpflaster an den Wadenmuskeln oder an der Kragenzone);
Unkomplizierte Krise: • Geben Sie eine Infusion von Baldrian oder Mutterkraut zur Sedierung; • Geben Sie nach ärztlicher Verschreibung eines der schnell wirkenden blutdrucksenkenden Medikamente zur Blutdrucksenkung: • Corinfar (Nifedipin) 5-10 mg unter der Zunge oder in Mundtropfen (Nebenwirkungen - Tachykardie, Gesichtsrötung) oder Capoten 12, 5 - 25 mg unter der Zunge oder Clonidin (Clonidin) 0, 075 mg oder Physiotens (Moxonidin) 0, 4 mg oder Propranolol 10 mg • Kontrolle des Blutdrucks, Puls nach 20 - 30 Minuten, um den Zustand des Patienten zu beurteilen. • Wenn keine Wirkung auftritt, rufen Sie einen Arzt an. Umstellung auf parenterale Anwendung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln (Enalaprilat, Clonidin, Ebrantil)
• Komplizierte Krise: • mit Anzeichen von Angina pectoris oder Myokardinfarkt: • wie von einem Arzt verschrieben • Nitromint 1-2 mal unter die Zunge sprühen, nicht einatmen! Acetylsalicylsäure 12 (0,25 g) Tab. unter der Zunge (kauen) • Propranolol 0,1% 1 ml vorbereiten und injizieren oder 12,5% 1,0 ml, Clopidogrel 0,075, Heparin 5000 U einschließen.
• bei Anzeichen von Herzasthma oder Lungenödem: Nitromint sublingual geben, Lasix (Furosemid) 1% - 2 ml und Enap 12,5% 1,0 ml. • - bei Anzeichen einer akuten Kreislaufenzephalopathie: Enalaprilat 12,5% - 0 vorbereiten und injizieren 5-1,0 ml; Diazepam 0,5% 2 ml, Magnesiumsulfat 25% 10 ml • - bei längerer Anwendung von Clonidin: Clonidin (Clonidin) 0,01% 1 ml • - bei Anzeichen eines Schlaganfalls: Enalaprilat 12,5% - 0,51,0 ml ( 0,625 - 1,25 mg), Magnesiumsulfat 25%, Glycintabletten oder Semax-Tropfen (1-2 Tropfen in jedem Nasengang) • - Krankenhausaufenthalt auf einer Trage mit erhobenem Kopf. • Beurteilung: Reduzierung der Beschwerden, allmähliche Senkung des Blutdrucks auf die üblichen Werte. • •
Anfall von Angina pectoris • Angina pectoris (Angina pectoris, Apgina restogalis) ist ein klinisches Syndrom einer ischämischen Herzerkrankung, die mit einer akuten vorübergehenden kurzzeitigen myokardialen Ischämie verbunden ist und durch paroxysmale Schmerzen mit komprimierendem oder drückendem Charakter gekennzeichnet ist, deren Lokalisation hinter dem Brustbein oder seltener im Bereich des Herzens, der auf den linken Arm oder die Schulter ausstrahlt kombiniert mit einem Gefühl von Angst und Furcht. Ursachen: • Koronare Atherosklerose oder Krampf der Herzkranzgefäße. Faktoren, die einen Anfall hervorrufen: • körperliche Aktivität, Stress, Veränderungen der Wetterbedingungen, Blutdruckanstieg, Belastung während des Stuhlgangs, übermäßiges Essen usw. Die Klinik kann klassisch und atypisch sein. Diagnosekriterien für die klassische Angina pectoris: • Einschnürung, Druckschmerzen hinter dem Brustbein von 5 bis 20 Minuten Dauer (nicht länger als 40 Minuten) • Bestrahlung der linken Schulter, des Arms, des Halses, des Unterkiefers • Positive Wirkung von Nitroglycerin
Algorithmus zur Notfallversorgung bei Angina pectoris-Anfällen • Beruhigen Sie den Patienten • Setzen Sie sich bequem mit gesenkten Beinen auf den Patienten, wodurch die venöse Blutrückführung zum Herzen verringert wird. • Blutdruck messen • wenn der Blutdruck nicht unter 100 mm Hg liegt. 1-2 mal Nitrospray unter der Zunge (nicht einatmen); kann nach 5 Minuten (insgesamt bis zu dreimal) unter Blutdruckkontrolle wiederholt werden. Wenn keine Wirkung auftritt, geben Sie dem Patienten 0,25 g Acetylsalicylsäure zum Kauen und machen Sie ein EKG. • Rufen Sie einen Arzt an.
Zubereiten und verabreichen: Analgetika: Morphin 1% ige Lösung 1 ml, Antikoagulanzien - Heparin 5000-10.000 IE; Überwachung des Blutdrucks, Puls alle 15 Minuten, um den Zustand des Patienten zu beurteilen. • Machen Sie gegebenenfalls ein Elektrokardiogramm. • Taktik: Im Falle eines längeren Anfalls ist ein Krankenhausaufenthalt des Patienten in der kardiologischen Abteilung einer medizinischen Einrichtung (Herzchirurgiezentrum) angezeigt, um einen akuten Myokardinfarkt auszuschließen.
Myokardinfarkt • Herzmuskelnekrose infolge einer akuten Nichtübereinstimmung zwischen dem Sauerstoffbedarf des Myokards und seiner Abgabe durch die Herzkranzgefäße aufgrund einer Koronarthrombose. • Klinik: • 1. Typische Form (anginal): • Lokalisation von Schmerzen hinter dem Brustbein oder im Vorhofbereich, die häufig die gesamte Brust bedecken; • Bestrahlung der linken Schulter, des Armes, des Kiefers, des Halses und der Magengegend mit Schmerzen; • Die Schmerzdauer beträgt mehr als 40 Minuten. ;; • Brennen, Drücken oder Verengen des Schmerzes, hohe Intensität; • mangelnde Wirkung von Nitroglycerin, • Schmerzen gehen einher mit Todesangst, schwerer Schwäche, Blässe, Schwitzen, häufig Arrhythmie und Hypotonie
• 2. Atypische Formen. • Asthmatiker (Klinik für Herzasthma; kann zu Lungenödem werden) - typisch für ausgedehnte Herzinfarkte oder wiederholte Herzinfarkte bei älteren Menschen. • arrhythmisch (akute Herzrhythmusstörung), • gastralgisch oder abdominal (Klinik für akuten Bauch oder akute Lebensmittelvergiftung). • zerebral (zerebrale Symptome im Zusammenhang mit diffuser zerebraler Ischämie, unangemessenem Verhalten, Verwirrtheit, Schwäche der Gliedmaßen); • schmerzlos (Veränderungen der Hämodynamik ohne schmerzhaften Anfall)
• EKG-Anzeichen eines Myokardinfarkts: pathologische Welle "Q" mit einer Verlängerung des S-T-Intervalls - wie ein "Katzenrücken" oder ohne dieses • Laborzeichen: erhöhte Blutspiegel von kardialen Troponinen, CPK, LDH, ASAT.
Algorithmus zur Notfallversorgung bei Myokardinfarkt: Arzt oder SP anrufen • Körperliche und emotionale Ruhe (strenge Bettruhe); • Bestimmen Sie die hämodynamischen Parameter (Puls, Blutdruck), NPV. • Injizieren Sie einem Patienten mit einem Blutdruck von mindestens 90 mm Hg. Kunst. Nitromint 1-2 mal unter der Zunge, nicht einatmen! • Geben Sie 0,25 g Acetylsalicylsäure zum Kauen, um den koronaren Blutfluss wiederherzustellen. • Beginnen Sie mit der Inhalation mit angefeuchtetem Sauerstoff, um die Myokardhypoxie zu verringern. • Nehmen Sie ein EKG. • Bereiten Sie die Medikamente vor und verabreichen Sie sie wie von einem Arzt verschrieben: ü zur Schmerzlinderung: Morphin 1% ige Lösung 1 ml
ü zur Vorbeugung und Begrenzung der Koronararterien-Thrombose: Heparin 5000 IE, Clopidogrel 0, 075 ü zur Thrombolyse: Streptokinase 1, 5 Millionen IE Jahrhunderte (Actilize, Metalysis, Urokinase, Alteplase) ü zur Anti-Schock-Therapie: kolloidale Lösungen (Polyglucin, Rheopolyglucin, Dextran); Dopamin 200 mg (5 ml); Norepinephrinhydrotartrat Prednisolon ü Inhalation von angefeuchtetem Sauerstoff, wie von einem Arzt verschrieben, um Hypoxie zu reduzieren; • Dynamische Kontrolle von Blutdruck, PS, NPV, Diurese. • Krankenhausaufenthalt ausschließlich auf einer Trage, liegend, würdevoll. durch Transport, begleitet oder von einem spezialisierten kardiologischen Team, unter Umgehung der Notaufnahme des BIT oder der Abteilung für Herzchirurgie.
Akute linksventrikuläre Herzinsuffizienz • Ein Syndrom der raschen Entwicklung eines Kreislaufversagens aufgrund einer Abnahme der Pumpfunktion eines der Ventrikel oder einer Füllung mit Blut. • Herzasthma (interstitielles Lungenödem). • Ursachen: Myokardinfarkt, arterielle Hypertonie, atherosklerotische Kardiosklerose, Herzklappenerkrankung, diffuse Myokarditis, paroxysmale Arrhythmien Auswurf, Blutstreifen sind möglich • feuchtes Keuchen in der Lunge • Tachykardie • Ein Anfall von Herzasthma muss zunächst von einem Anfall von Asthma bronchiale unterschieden werden
Algorithmus zur Notfallversorgung bei Herzasthma • Beurteilung der Schwere der Erkrankung, Messung des Blutdrucks, Beurteilung der Eigenschaften des Pulses, Berechnung des NPV • Anruf bei einem Arzt oder SP • Sitz des Patienten mit gesenkten Beinen (zur Verringerung des Blutflusses zum Herzen) - Orthopnoe-Position • Bereitstellung frischer Luft (offen) Fenster, Fensterblatt, Kleidung lösen, die das Atmen erschwert); • das Einatmen von befeuchtetem 70-90% igem Sauerstoff organisieren, um die Hypoxie zu verringern; • mit einem Blutdruck von mindestens 100 mm Hg. Kunst. Nitromint 1-2 mal unter der Zunge, nicht einatmen! • ein EKG machen, um einen Myokardinfarkt auszuschließen;
Vorbereitung und Verabreichung nach ärztlicher Anweisung: • 20-40 mg Furosemid oder 1-2 ml Lasix; Morphin 1% ige Lösung 1 ml; • bei hohem Blutdruck - blutdrucksenkende Medikamente - Enalaprilat 12,5% 1,0 ml; • bei niedrigem Blutdruck - Dopamin 200 mg (5 ml); Mezaton (Phenylephrin) 1% - 1 ml, Prednisolon 60 - 90 mg. • Kontrolle des Blutdrucks, des Pulses alle 15 Minuten Bewertung: Kurzatmigkeit und Husten verschwanden, es bestand die Möglichkeit, sich hinzulegen. Die hämodynamischen Parameter normalisierten sich wieder.
Alveoläres Lungenödem • Ursachen: CVS-Krankheit, Lungenerkrankung, Nierenversagen, Vergiftung und Vergiftung, schwere Infektionskrankheiten, Transfusion von zu viel Lösung, Allergien, Erkrankungen des Zentralnervensystems (Hirnverletzung, akuter zerebrovaskulärer Unfall). Klinik für Alveolar (echtes Lungenödem) • inspiratorische oder gemischte Erstickungsart • Orthopnoe-Position • sprudelnde Atmung (ein Symptom eines "kochenden Samowars"), schaumiges rosa Sputum • eine Fülle feuchter Lungenentzündungen • Tachykardie, Arrhythmie • Anstieg oder Abnahme des Blutdrucks
Algorithmus zur Notfallversorgung bei alveolären Lungenödemen • Beurteilung der Schwere der Erkrankung; • Setzen Sie sich mit gesenkten Beinen hin und stützen Sie Rücken und Arme. • - Blutdruck messen, Eigenschaften des Pulses bewerten, NPV berechnen • Arzt oder SP anrufen • Es ist möglich, venöse Gurte an 3 Gliedmaßen anzubringen, um das Herz zu entlasten; • sublinguale Nitromint 1-2 mal unter der Zunge, nicht einatmen! Mit einem Intervall von 5-10 min. mit einem Blutdruck von nicht weniger als 100 mm Hg. Kunst. • Entfernen Sie Schaum mit einem elektrischen Saug- oder Klistierballon durch weiche Gummikatheter aus den Atemwegen.
wie von einem Arzt verschrieben: • Sauerstofftherapie mit Antischaummitteln durchführen: 70% Alkohol oder 10% Antifomsilanlösung, um den Schaum zu zerstören und seine weitere Bildung zu stoppen; • Alkohol einführen 33% 5-10 ml IV. • Zubereiten und verabreichen: Betäubungsmittel Analgetika IV - Morphin 1% 1 ml (zur Unterdrückung des Atmungszentrums und zur Verringerung von Atemnot); 6 ml 1% ige Lasixlösung, 0,9% ige Natriumchloridlösung oder 5% ige Glucoselösung; Dobutamin 250 mg, Digoxin 0, 025% -1 ml Beurteilung: verminderte oder verschwundene Atemnot, Ersticken, Husten, Keuchen in der Lunge, Zyanose. Taktik: Krankenhausaufenthalt in der ITAR-Abteilung nach Linderung des Lungenödems in sitzender Position.
Akute Gefäßinsuffizienz Verletzung der peripheren Blutzirkulation, manifestiert durch einen plötzlichen Blutdruckabfall, unzureichende Blutversorgung von Geweben und Organen, bei denen die Kapazität des Gefäßbettes absolut oder relativ größer als die des BCC ist. Klinische Formen: Ohnmacht, Kollaps, Schock Ohnmacht (Synkope) • Plötzlicher kurzfristiger Bewusstseinsverlust durch akute zerebrale Ischämie, • • • • • begleitet von einer Schwächung der Herz-, Atmungsaktivität und ihrer raschen Genesung. Arten der Ohnmacht: 1) Vasopressor (am häufigsten) oder einfach Ursachen: Schmerzen, Emotionen, Angst (Blutgruppe), in einem stickigen Raum sein, Hunger, Schwangerschaft, Husten, Anstrengung bei Verstopfung und Geburt, beim Wasserlassen und Schlucken. Fast immer geht ein Benommenheitszustand voraus. Stellen Sie keine Lebensgefahr dar. 2) kardiogene Ursachen: Arrhythmien, Lungenembolie, Aortendefekte. Ohnmacht ist nicht typisch. Sie stellen eine Lebensgefahr dar und sind ein Hinweis auf einen Krankenhausaufenthalt. 3) angiogen a) orthostatisch (beim Übergang von der horizontalen zur vertikalen Position). Gründe: verlängerte Bettruhe, Dehydration, Blutverlust, Schwangerschaft b) Arzneimittel: Gründe: Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten, Betablockern, Nitraten, Diuretika, Beruhigungsmitteln) c) zerebrovaskulär (verbunden mit einem scharfen Zurückwerfen des Kopfes) Gründe: zerebrale, Karotis-, Wirbelstenose, Arteria subclavia. Benommenheit fehlt.
• Es gibt drei Synkopenperioden: • Die erste Periode (Benommenheit): dauert einige Sekunden bis 1 Minute. Beschwerden über Schwäche, Benommenheit, Schwindel, Tinnitus oder Klingeln, Verdunkelung oder Flackern in den Augen, Kälte oder Taubheit der Gliedmaßen. Nach einem kurzfristigen Gefühl der Gedankenverwirrung verliert der Patient das Bewusstsein. • Die zweite Periode (tatsächlich Ohnmacht) dauert normalerweise 3-5 Minuten (nicht mehr als 10-20 Minuten). Es gibt kein Bewusstsein. Scharfe Blässe der Haut, kalter Schweiß, kalte Gliedmaßen, schmale Pupillen reagieren nicht auf Licht. Der Puls ist schwach, kaum fühlbar, selten, niedriger Blutdruck. Herzgeräusche werden gedämpft. Das Atmen ist flach, langsam. • Dritte Periode (nach Ohnmacht): Nach der Ohnmacht erinnern sich die Patienten oft nicht daran, was passiert ist, und fragen normalerweise, wo sie sich befinden und was mit ihnen passiert ist. Unwohlsein, Schwäche, Kopfschmerzen oder Schweregefühl im Kopf können bestehen bleiben. • Es ist notwendig, Ohnmacht durch epileptische, hysterische Anfälle, hypoglykämische Zustände und zerebrovaskuläre Unfälle zu unterscheiden.
Algorithmus zur Notfallversorgung bei Ohnmacht • • In einem ohnmächtigen Zustand aus einem stickigen Raum entfernen, sich hinsetzen und den Kopf auf die Knie neigen; frei von Kleidung, die die Atmung einschränkt; für Frischluft sorgen; Wischen Sie Ihr Gesicht mit einem feuchten Handtuch ab, atmen Sie die Dämpfe von Ammoniak oder Essig ein und tragen Sie sie auf Whisky auf. reibe die Ohren stark; bei Ohnmacht • mit erhobenen Beinen eine horizontale Position einnehmen; • frei von Kleidung, die die Atmung einschränkt; • für Frischluft sorgen; • Wischen Sie Ihr Gesicht mit einem feuchten Handtuch ab, atmen Sie die Dämpfe von Ammoniak oder Essig ein und tragen Sie sie auf Whisky auf. reibe die Ohren stark; • Kontrolle über PS, NPV und Blutdruck ausüben; • Wenn keine Wirkung auftritt, rufen Sie innerhalb von 3 - 5 Minuten einen Arzt an. • den Grad der Glykämie bestimmen; • 1 ml 1% ige Lösung von Phenylephrin (Mezaton) vorbereiten, • bei hypoglykämischer Ohnmacht 40-60 ml 40% ige Glucoselösung. • Bei der Wiederherstellung des Bewusstseins, Kontrolle der hämodynamischen Parameter, körperliche und geistige Ruhe, Beobachtung für 1-2 Stunden. • Füttern Sie bei Hypoglykämie süße Lebensmittel. Weisen Sie den Patienten an, Situationen zu vermeiden, in denen Ohnmacht auftritt. • Beurteilung: Der Patient erlangte das Bewusstsein wieder. Die hämodynamischen Parameter sind stabil. • •
Kollaps (pathologische arterielle Hypotonie). • Akute Form der Gefäßinsuffizienz, gekennzeichnet durch eine Abnahme des Gefäßtonus und die Unterdrückung lebenswichtiger Körperfunktionen. • Ursachen: massiver Blutverlust, Myokardinfarkt, kritischer Temperaturabfall, schwere Lungenentzündung, Lungenembolie, Infektionskrankheiten, akute Pankreatitis, Peritonitis, Vergiftung, elektrisches Trauma, starke Veränderung der Körperposition von horizontal nach vertikal. • Klinik: akuter, plötzlicher Beginn. Beschwerden über Schwäche, Schwindel, Tinnitus, im Kopf, "Schleier" vor den Augen, verminderte Sehkraft, oft Durst, Frösteln, Gähnen.
• Objektiv: • Das Bewusstsein bleibt erhalten, der Patient ist gehemmt, gleichgültig gegenüber der Umwelt, reagiert schwach auf äußere Reize. In schweren Fällen verdunkelt sich das Bewusstsein allmählich und verschwindet. Es kann zu Krämpfen kommen. • die Pupillen sind erweitert; • geschärfte Gesichtszüge, eingefallene stumpfe Augen, gleichgültiges Aussehen. • Die Haut und die sichtbaren Schleimhäute sind blass. • kalter feuchter Schweiß; • Akrocyanose, diffuse Zyanose. • Der Puls an der Arteria radialis ist häufig, schwach und "fadenförmig". • ABP liegt unter 80 mm Hg, in schweren Fällen wird es nicht bestimmt; • taube, arrhythmische Herztöne. • Die Atmung ist flach und schnell. • Die Körpertemperatur wird gesenkt. • Diurese wird reduziert. • Aufgaben der Notfallversorgung: Beseitigung der Ursache, die den Kollaps verursacht hat, erhöhter Gefäßtonus und Blutdruck, Verbesserung der Herzaktivität; • im Falle eines durch Blutverlust verursachten Kollapses - Maßnahmen zur Wiederauffüllung des BCC.
Algorithmus zur Bereitstellung einer Notfallversorgung im Falle eines Zusammenbruchs: • • • • • - zur Beurteilung der Schwere des Zustands des Patienten; - Blutdruck messen, Eigenschaften des Pulses bewerten, RR berechnen; - Rufen Sie einen Arzt an; - horizontal liegen, Fußende anheben; - mit einer Decke abdecken, warm; - mit Blutverlust - Blutungen stoppen; - nach ärztlicher Anweisung herstellen und verabreichen: kristalloide Lösungen (isotonische Natriumchloridlösung, 5% ige Glucoselösung, Acesol, Trisol, Quartasol); kolloidale Lösungen zur Erhöhung des Volumens des bcc (Polyglucin, Rheopolyglucin, Dextran); Phenylephrin (Mezaton) 1% ige Lösung 1 ml, Noradrenalinhydrotartrat 0, 1% - 1 ml, Dopamin 250 mg; Prednisolon 60-90 mg; - Einatmen von angefeuchtetem Sauerstoff zur Verringerung der Hypoxie; - Kontrolle von Blutdruck, Herzfrequenz und Atemfrequenz alle 10 Minuten; - Diuresekontrolle. Taktik: dringender Krankenhausaufenthalt in Rückenlage im BIT. Bewertung: Verbesserung des Wohlbefindens des Patienten, Normalisierung der hämodynamischen Parameter
Schock • Schock ist die schwerste Form der akuten Gefäßinsuffizienz, die als Reaktion auf superstarke Reize auftritt, die sich in hämodynamischen Störungen manifestieren und zu schweren degenerativen und nekrotischen Veränderungen der lebenswichtigen Organe führen. Arten von Schocks: • hämorrhagisch (mit massivem Blutverlust), traumatisch (Kombination von Blutverlust mit übermäßigen Schmerzimpulsen), Dehydration (reichlicher Verlust von Wasser und Elektrolyten), kardiogen (Myokardinfarkt, Aortenaneurysma, Ruptur des interventrikulären Septums, schwere Arrhythmien, Herzfehler). • obstruktiv (PE, Spannungspneumothorax). • Umverteilung (akute Nebenniereninsuffizienz, anaphylaktischer Schock, infektiöser toxischer Schock).
• • • Allgemeine Anzeichen von Schocks: Blutdruckabfall unter 90 mm Hg. Abnahme des Pulsdrucks auf 20 mm Hg. Tachykardie Abnahme des Urinausstoßes auf 20 ml pro Stunde oder weniger (Oligo- und Anurie) Bewusstseinsstörung (zuerst Erregung möglich, dann Lethargie und Bewusstlosigkeit) Beeinträchtigung der peripheren Durchblutung (blasse, kalte, feuchte Haut, Akrocyanose), verminderte Hauttemperatur; Symptom „weißer Fleck“ - verzögertes Füllen der Hautkapillaren nach ihrer Kompression (mehr als 2 Sekunden).
• Arzneimitteltherapie bei Schocks jeglicher Genese: • Plasmasubstituierende Lösungen: Kristalloid - Lösung Nr. CE 0, 9%, "Laktosol", "Acesol", "Trisol", "Chlosol"; Glucoselösung 5%; • kolloidal - Polyglucin, Rheopolyglucin, Gelatinol, Hämodez. • Vasopressoren: • Sympathomimetika: Phenylephrin (Mezaton), Dopamin, Noradrenalin • Glukokortikoide (Prednisolon, Hydrocortison) • Schmerzmittel (Betäubungsmittel - Morphinhydrochlorid, Omnopon, Promedol, Fentanyl, Straßenbahn;.
Algorithmus zur Notfallversorgung bei kardiogenem Schock. • • • • Beurteilung der Schwere des Zustands des Patienten: horizontal hinlegen, die unteren Extremitäten anheben (in einem Winkel von 15 bis 20 °), um den Blutfluss zum Gehirn zu erhöhen; physischen und psycho-emotionalen Frieden zu schaffen; Rufen Sie einen Arzt oder ein Team auf der Herzintensivstation an, laden Sie den Patienten ein, 0,5 Aspirin-Tabletten zu kauen und zu schlucken, und atmen Sie mit angefeuchtetem Sauerstoff ein, um die Hypoxie zu verringern. Vorbereitung und Verabreichung nach ärztlicher Anweisung: intravenöses Tropfreopolyglucin, isotonische Natriumchloridlösung; Morphin 1% 1 ml im oder intravenöses Dopamin 200 mg (5 ml). Verdünnen Sie das Arzneimittel in 400 ml 5% iger Glucoselösung und injizieren Sie intravenös Tropf oder Dobutamin (250 mg in 500 ml 5% iger Glucose). Noradrenalin - 0,2% ige Lösung von 1 ml in 500 ml 5% iger Glucoselösung IV Tropfheparin 5000 - 10000 IE IV Bolus Wenn die Therapie unter den Bedingungen der Abteilung für Herzchirurgie unwirksam ist, wird eine intraaortale Ballongegenpulsation durchgeführt, um die Hämodynamik vorübergehend wiederherzustellen, bevor eine kardinale Herzoperation durchgeführt wird. Blutdruck, Atemfrequenz und Puls alle 10 Minuten überwachen; Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation der kardiologischen Abteilung nach Stabilisierung des Zustands. Beurteilung: Verbesserung des Wohlbefindens des Patienten, Normalisierung der hämodynamischen Parameter, Wiederherstellung des Urinausstoßes.
Gastroduodenale Blutungen • Ursachen: Zwölffingerdarmgeschwür, Magengeschwür, erosive Gastritis, bösartige Tumoren des Magens, Krampfadern der Speiseröhre, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Typhus, Ruhr, Darmtuberkulose, • Hämorrhoiden, hämorrhagische Diathese. • Klinik: • Das charakteristischste Merkmal der Klinik ist die Abwesenheit von Schmerzen. Bei Blutungen, die mit einem Magengeschwür verbunden sind, nimmt das Schmerzsyndrom, das während einer Verschlimmerung eines Magengeschwürs auftritt, ab oder verschwindet. • Beschwerden über Schwindel, zunehmende Schwäche, Schläfrigkeit; Gähnen, Durst, Verdunkelung der Augen, Klingeln in den Ohren, Frösteln; periodisch - Ohnmacht; Erbrechen Sie die Farbe des Kaffeesatzes (manchmal mit Blutgerinnseln von unverändertem Blut); teerige Stühle;
Eine objektive Untersuchung zeigt: Blässe der Haut und der Schleimhäute, die Haut ist kalt, mit klebrigem Schweiß bedeckt; Bewusstseinsdepression bis zum Koma; Tachykardie; Temperaturabfall; Oligurie; Die Zunge ist feucht, kann mit einer bräunlichen, fast schwarzen Beschichtung überzogen sein. • Der Bauch ist am Atmen beteiligt, das Abtasten ist weich und schmerzlos. Shchetkin-Blumbergs Symptom ist negativ. Die Darmperistaltik ist geschwächt. • Rektale Untersuchung: schwarzer Stuhl. • • •
Algorithmus zur Notfallversorgung bei gastroduodenalen Blutungen: • - Beurteilung der Schwere des Zustands des Patienten: Puls, Blutdruck, NPV, Algover-Index; • - dem Patienten physische und psychische Ruhe zu bieten; • - Hunger • - Legen Sie einen Eisbeutel auf den Magenbereich, um die Blutgefäße zu verengen und Blutungen zu reduzieren. • - einen Arzt oder ein Joint Venture anrufen • - eine vom Arzt verschriebene Lösung von Dicinon 12, 5% 2-4 ml im oder iv vorbereiten und verabreichen; intravenös 100 ml 5% ige Aminocapronsäurelösung in isotonischer Natriumchloridlösung 100 ml; • - Überwachung des Blutdrucks und des Pulses, um den Zustand des Patienten alle 15 Minuten zu beurteilen; • - Taktik: Krankenhausaufenthalt des Patienten in der chirurgischen Abteilung einer medizinischen Einrichtung auf einer Trage. • Bewertung: Verbesserung des Wohlbefindens des Patienten, Normalisierung der hämodynamischen Parameter. • •
• • • • Leberkolik Symptomkomplex aufgrund eines gestörten Abflusses der Galle Anamnese: Cholelithiasis, Gallendyskinesie. Provozierende Faktoren: fetthaltiges, frittiertes, würziges Essen, Schütteln beim Reiten. Klinik Schmerzen im rechten Hypochondrium oder Epigastrium, Schnitt oder Schmerz, konstant mit periodischer Intensivierung. Charakteristisch ist die typische Bestrahlung des rechten Schulterblatts, der Schulter und des Schultergürtels. Der Schmerz nimmt mit Bewegung, Husten und tiefem Atmen zu. Erbrechen ist möglich, manchmal mit einer Beimischung von Galle. Algorithmus zur Notfallversorgung bei Leberkoliken: Beurteilung der Schwere des Zustands des Patienten; - einen Arzt oder SP anrufen; - psychologische Unterstützung leisten; - Hunger; - Blutdruck messen, Puls berechnen; - Legen Sie nach Anweisung eines Arztes ein Heizkissen auf das rechte Hypochondrium (ohne Anzeichen einer Entzündung der Gallenblase). - nach ärztlicher Anweisung vorbereiten und verabreichen: krampflösende Mittel: Nitroglycerin 1 t unter der Zunge; No-Spa 2% - 2-4 ml oder Drotaverin 2% - 2-4 ml oder Duspatalin in 500 ml 5% iger Glucoselösung; Analgetika: Analgin 50% - 2-4 ml oder Baralgin 5 ml oder Spazgan 5 ml oder Fortral 30-90 mg oder Tramal 2 ml; (i / v oder i / m). Taktik: Bei hartnäckigem Schmerzsyndrom und Anzeichen eines obstruktiven Ikterus ist ein Notfall-Krankenhausaufenthalt in der chirurgischen Abteilung angezeigt. Beurteilung: Linderung des Schmerzsyndroms, Stabilisierung der hämodynamischen Parameter
Nierenkolik • Symptomkomplex aufgrund eines gestörten Urinabflusses. • Ursachen: Steine im Harntrakt; Krampf der Harnwege; Verstopfung der Harnwege mit Blutgerinnsel, Eiter, Schleim; Tumoren; • Klinik: • Der Beginn ist mit körperlicher Anstrengung, Flüssigkeitsverlust, zitterndem Reiten, Einnahme von scharfem und scharfem Essen und Erkältung verbunden. Der Schmerz ist sehr stark, schmerzhaft, häufiger schneidend, konstant mit periodischer Intensivierung. Mit einem Stein im oberen Drittel der Harnwege sind die Schmerzen in der Lendengegend, im mittleren Drittel des Harnleiters - in den seitlichen Teilen des Abdomens - lokalisiert. im unteren Drittel des Harnleiters - im Iliakal- und Leisten-Iliakalbereich; • Bestrahlung der Lendenwirbelsäule, der Seitenbereiche des Bauches, der Leiste, der anterointernalen Oberfläche in / 3 Oberschenkeln, des Hodensacks und der Schamlippen; • häufiges, schmerzhaftes Wasserlassen, Blut im Urin; Wasserlassen in kleinen Portionen). • bei vielen Patienten - Übelkeit, Erbrechen der verzehrten Lebensmittel, was keine Linderung bringt. • Objektiv: Der Patient ist unruhig und eilt herum. Der Bauch ist weich, es gibt keine Muskelverspannungen, Schmerzen entlang der Harnwege. Es gibt keine Symptome einer Peritonealreizung.
Algorithmus zur Notfallversorgung bei Nierenkoliken - psychologische Unterstützung - Arzt rufen - Erbrechen behandeln - Überwachung von Körpertemperatur, Puls, Blutdruck nach ärztlicher Verschreibung: - Heizkissen für die Lendenwirbelsäule oder heißes Bad (ohne Hämaturie) • - Urosmasmolytika: Cystenal 16 -20 Tropfen auf Zucker; Pinabin - ähnlich; • - nach 5-7 Minuten - intravenöse Verabreichung von Analgetika und krampflösenden Mitteln oder Arzneimitteln mit komplexer Wirkung: Baralgin 5 ml, Spazgan 5 ml, Maxigan 5 ml, Trigan, Fortral 30-90 mg, Analgin 50% - 2-4 ml; • • •
• - lytische Cocktails, bestehend aus einem Analgetikum, einem krampflösenden Mittel und einem Beruhigungsmittel: Analgin 50% -2 ml, Platifillin 0,2% - 1 ml, Diphenhydramin 1% - 1 ml; • Bei anhaltendem Schmerzsyndrom und Fehlen von Anzeichen eines "akuten Abdomens" - Verwendung von narkotischen Analgetika als Teil eines lytischen Cocktails: Lösung von Promedol 2% - 1 ml, Lösung von Omnopon 2% - 1 ml, Lösung von Morphin 1% - 1 ml - (Promedol 2% - 1 ml, Atropinsulfat 0, 1% - 1 ml, Sibazon 1 ml.) • Taktik: neu auftretendes Schmerzsyndrom - Krankenhausaufenthalt zur Diagnose. • - ein weiterer schmerzhafter Anfall mit einer genaueren Diagnose nach Beendigung - ambulante Konsultation mit einem Urologen. • - wenn das Schmerzsyndrom trotz der geleisteten Hilfe nicht gestoppt werden konnte - Krankenhausaufenthalt des Patienten mit der Diagnose "nicht arretierende Nierenkolik" in der urologischen oder chirurgischen Abteilung. • Beurteilung: Beendigung des Erbrechens, Linderung des Schmerzsyndroms, Stabilisierung der hämodynamischen Parameter
Hypoglykämisches Koma • Das hypoglykämische Koma ist eine häufige Komplikation von Diabetes mellitus, die mit einem starken Abfall des Blutzuckers verbunden ist. • Faktoren, die zum Auftreten des Komas beitragen: Insulinüberdosierung, Essstörungen (nicht nach Insulininjektion essen), körperlicher und geistiger Stress, Alkoholkonsum. • Klinik • Der Start ist schnell. • Vorboten: - leichte Hypoglykämie - Hunger, Zittern im Körper, Kopfschmerzen, Schwitzen. Der Patient kann sich mit leicht verdaulichen Kohlenhydraten (2-3 Stück Zucker, süßer Tee, Süßigkeiten) helfen. • - mäßig - Unruhe, Aggressivität, unangemessenes Verhalten. Ärztliche Hilfe ist erforderlich (Einführung einer 40% igen Glukoselösung intravenös 20-40 ml). • • Komasymptome: • Bewusstlosigkeit, feuchte Haut, erhöhte Sehnenreflexe, erhöhter Muskeltonus, mögliche Krämpfe, harte Augäpfel, normaler oder erhöhter Blutdruck.
Algorithmus für die Notfallversorgung bei hypoglykämischem Koma: • • • Zeit festlegen, Arzt oder Joint Venture anrufen - um eine stabile seitliche Position zu erhalten, um ein Absinken der Zunge, Ersticken und Ansaugen von Massen zu verhindern; - eine Revision der Mundhöhle vornehmen, um Speisereste zu entfernen und Erstickung zu verhindern; Rufen Sie einen Arzt oder SP an - wenn Sie ein Glukometer oder Teststreifen haben, bestimmen Sie den Grad der Glykämie - geben Sie, wie von einem Arzt verschrieben, 60-80 ml einer 40% igen Glukoselösung ein, um den Blutzucker zu erhöhen. - 2 ml 10% ige Glucagonlösung, 1 ml 0,1% ige Adrenalinlösung herstellen; 125 mg Hydrocortison; 5% ige Glucoselösung; - Füttern Sie den Patienten nach Wiederherstellung des Bewusstseins, geben Sie ihm süßen Tee, stellen Sie die Ursache der Hypoglykämie fest, beseitigen Sie sie und lehren Sie den Patienten die Selbstkontrolle. Taktik: Nach Wiederherstellung des Bewusstseins ist ein Krankenhausaufenthalt in der endokrinologischen Abteilung angezeigt. Bewertung: Der Patient ist bei Bewusstsein, die hämodynamischen Parameter sind stabil, der glykämische Spiegel hat sich wieder normalisiert.
Hyperglykämisches ketoazidotisches Koma • • Eine gewaltige Komplikation des Diabetes mellitus, dessen Essenz die Hemmung des Zentralnervensystems aufgrund der Akkumulation von unteroxidierten Produkten des Fettstoffwechsels ist - Ketonkörper, die sich infolge eines absoluten Insulinmangels entwickeln. Pathogenetische Syndrome: Dehydration und Ketoazidose. Risikofaktoren: latenter Diabetes mellitus, unzureichende Insulintherapie, erhöhter Insulinbedarf (Schwangerschaft, Trauma, Operation, Infektionskrankheiten), schlechte Ernährung, Kohlenhydratmissbrauch. Klinik. Das Koma entwickelt sich allmählich über mehrere Tage. Vorboten des Komas: erhöhte klinische Manifestationen von Diabetes mellitus - allgemeine Schwäche, erhöhte Müdigkeit, Lethargie, Schläfrigkeit, Durst, vermehrtes Wasserlassen, verminderter Appetit, Übelkeit, vage Bauchschmerzen. Verwirrung, Blässe der Haut, der Geruch von Aceton in der ausgeatmeten Luft. Präkomatöser Zustand: erhöhte Schwäche, verschwommenes Sehen, Bauchschmerzen, häufiger Harndrang, unbezwingbarer Durst. Das Bewusstsein ist verdunkelt, die Haut ist trocken, kalt, die Zunge mit Zahnabdrücken, trocken, mit einer Beschichtung. Koma: Bewusstsein fehlt, Atmung ist laut - Kussmaul, scharfer Geruch von Aceton, Hypotonie, Puls schwacher Füllung, Sehnenreflexe sind reduziert, Muskeltonus ist reduziert, Augäpfel sind weich, Haut ist trocken, Turgor ist reduziert.
Algorithmus zur Notfallversorgung bei hyperglykämischem Koma: • - Zeit festlegen, Arzt rufen • - stabile seitliche Position angeben, um ein Absinken der Zunge, Aspiration und Erstickung zu verhindern; • - die Versorgung mit angefeuchtetem Sauerstoff organisieren; • - Glykämie, Glukosurie, Acetonurie bestimmen, um die Diagnose zu bestätigen, mit einem individuellen Glukometer, Diagnosestreifen für die Expressanalyse - wie von einem Arzt verordnet vorbereiten und verabreichen: • Zur Bekämpfung der Dehydration und zu Entgiftungszwecken intravenöse tropfende isotonische Natriumchloridlösung • Überwachung des Zustands Patient (Puls, Blutdruck, NPV) alle 15 Minuten • Taktik: Krankenhausaufenthalt in BIT, wo eine intensive Insulintherapie unter Kontrolle des Blutzuckerspiegels, Wiederauffüllung des BCC, Kampf gegen Azidose und andere Komplikationen des Komas durchgeführt wird. • Beurteilung: Der Patient hat das Bewusstsein wiedererlangt, die hämodynamischen Parameter sind stabil, die Diurese hat sich erholt, der glykämische Spiegel hat sich wieder normalisiert.
Urtikaria • • • • ist eine allergische Hautreaktion, die auf einer Verletzung der Gefäßpermeabilität beruht. Ätiologie: - Nahrungsmittelallergene - Arzneimittel - bakterielle Allergene - UV-Bestrahlung - Kältereaktion - Haushaltschemikalien - tierische und pflanzliche Allergene. Klinik. Beschwerden: - juckende Haut - Blasenausschlag - Fieber - Übelkeit - Bauchschmerzen - Arthralgie
Algorithmus zur Notfallbehandlung von Urtikaria: • Kontakt mit dem Allergen beenden. • einen Arzt rufen • bei oraler Einnahme den Magen ausspülen, einen Reinigungseinlauf machen, ein Abführmittel geben • Adsorbentien - Polyphepan, Aktivkohle 10 Tab. • Bei Kontakt mit Haut und Schleimhäuten reichlich mit kaltem Wasser abspülen. Entfernen Sie bei Insektenstichen die Stiche kalt bis zur Bissstelle. • mit der Einführung von Medikamenten - dem Auferlegen eines Tourniquets über der Injektionsstelle (oder dem Biss); • der Einführung von Antihistaminika: Suprastin 2% - 1, 0 in / m, Tavegil 2 ml, - Hunger; nach 3 Tagen eine hypoallergene Diät • - Allertek, Zyrtek, Claritin, Clarisens oral • Kontrolle von Körpertemperatur, Puls, Blutdruck, NPV • Kontrolle der Haut und der Schleimhäute. Um Juckreiz zu reduzieren, tragen Sie mit 1% iger Diphenhydraminlösung angefeuchtete Tücher auf. • Sprechen Sie mit dem Patienten über vorbeugende Maßnahmen. • Konsultieren Sie einen Allergologen. • Beurteilung: Verschwinden von Juckreiz und Hautausschlag, Verbesserung des Wohlbefindens
Quincke-Ödem • Akute Verletzung der Durchlässigkeit der Gefäßwand mit Auftreten eines Ödems als Reaktion auf die Exposition gegenüber einem Allergen. Vorangegangen sind: die Einführung von Impfstoffen, Seren, die Einnahme oder Verabreichung von Arzneimitteln, gegen die Überempfindlichkeit besteht, Bienenstiche, Wespen, Hummeln, Kontakt mit Tieren, die Verwendung unerträglicher Lebensmittel. • Klinik: Schwellung von Nase, Zunge, Augenlidern, Lippen, Ohren, Nacken, Hand- und Fußrücken, Schleimhaut des Nasopharynx und Kehlkopfes mit Schluckbeschwerden, Stridoratmung, Heiserkeit, bellender Husten, exspiratorische Atemnot. Der Patient ist unruhig. Die Haut ist zyanotisch und wird dann scharf blass. Schwellungen im Gesicht und am Hals. • •
Algorithmus zur Notfallversorgung bei Angioödemen: Kontakt mit dem Allergen ausschließen: Hautkontakt - reichliches Spülen mit Wasser; mit einem Insektenstich - entfernen Sie den stechenden, kalten, drückenden Verband; Bei Verschlucken - Magen, Kochsalzlösung, Adsorbentien - Polyphepan, Carbolen ausspülen • Patienten beruhigen • die vorübergehende Natur der bestehenden Phänomene erklären • Arzt oder Joint Venture anrufen • Wie von einem Arzt verschrieben: • - Vasokonstriktor tropft - Naphthyzin, Sanorin - tropft in die Nase. • Adrenalin 0, 1% - 0, 2 - 0, 3 s / c • Tavegil 2 ml oder Suprastin 2% - 1 ml i / v oder im; • 60 - 90 mg Prednisolon intramuskulär oder intravenös • mit Ausbreitung von Ödemen auf Kehlkopf und Rachen, Inhalation von Sauerstoff und Bronchomimetika (Salbutamol) • - 60 - 90 (bis zu 120 mg) mg Prednisolon intravenös, Adrenalin 0,1% 0,3 in 20 ml physikalischer... Lösung in • Bereiten Sie ein Set für die Konikotomie mit Sauerstoffinhalation vor. • Wenn keine Wirkung erzielt wird, führt der Arzt eine Trachealintubation durch. • Taktik: Notfall-Krankenhausaufenthalt in der therapeutischen Abteilung. Bewertung. Das Ödem verschwand, die Stimme erholte sich, die hämodynamischen Parameter sind stabil.
Anaphylaktischer Schock • Dies ist eine akute Verletzung des Gefäßtonus aufgrund eines perversen Antigen-Antikörpers der Immunantwort, die zu lebensbedrohlichen Kreislauf- und nekrotischen Veränderungen in Organen und Geweben führt. • Ursachen: Insektenstiche, Penicillin und seine Analoga, andere Arzneimittel verschiedener pharmakologischer Gruppen, insbesondere bei kombinierter Verabreichung, Impfstoffe, Serum, Gammaglobulin, röntgendichte Substanzen. • Risikofaktoren: Alter 20-50 Jahre, weibliches Geschlecht, erbliche Veranlagung, verschlimmerte allergische Vorgeschichte, vorherige langfristige Einnahme von Medikamenten
Klinik: • Entwickelt sich plötzlich ab 5 Sekunden. Bis zu 30 Minuten (je früher der Beginn, desto schlechter die Prognose) • Beschwerden sind typisch: allgemeines Unbehagen, zunehmende Schwäche, Hitzegefühl, Todesangst, Atemnot, Kopfschmerzen, Übelkeit, Bauchschmerzen, Schmerzen in der Brust, verstopfte Nase, trockener unproduktiver Husten. Objektiv: • - Das Bewusstsein wird bis zu seinem Verlust verdunkelt. • - Die Haut ist rot oder blass, Urtikariaausschläge sind möglich. • - Der Blutdruck wird entsprechend der Schwere des Schocks reduziert. • - Puls ist schwach, fadenförmig, Tachykardie, Arrhythmie. • - mit der Entwicklung von Bronchospasmus, exspiratorischer Dyspnoe, trockenem Keuchen. • - mit Schwellung des Kehlkopfes, Stridoratmung • - Krämpfen.
• Es gibt klinische Optionen: - typisch • -hämodynamisch (klinische Manifestationen hauptsächlich aus dem CVS) - asphyxisch (bronchoobstruktives Syndrom und Kehlkopfödem werden exprimiert) - zerebral (Manifestationen hauptsächlich aus dem Zentralnervensystem) - abdominal (die Klinik ahmt einen "akuten Bauch" nach) • Schweregrad Schock: • Schock I Grad (mild). Das Bewusstsein bleibt erhalten, der Patient ist in Kontakt, leicht gehemmt. ABP überschreitet 90 mm Hg, Puls wird beschleunigt. • Schock II Grad (mäßig). Das Bewusstsein bleibt erhalten, der Patient wird gehemmt. HÖLLE von 90 bis 70 mm Hg, Puls 100-120 Schläge pro Minute, schwache Füllung, flache Atmung. • Schock III Grad (schwer). Der Patient ist adynamisch, gehemmt, beantwortet Fragen in einsilbigen Worten. Die Haut ist blass, kalt und bläulich gefärbt. Das Atmen ist flach, häufig. HÖLLE liegt unter 70 mm Hg, Puls ist mehr als 120 Schläge pro Minute, fadenförmiges Symptom „weißer Fleck“ für mehr als 10 Sekunden. Anurie • Schock IV Grad (transzendental) manifestiert sich klinisch als eine der terminalen Bedingungen. • •
Durchflussoptionen: • - Blitzschnell: Start in 3-5 Minuten. Es besteht Resistenz gegen Anti-Schock-Therapie, Anzeichen eines Lungenödems. Meistens tödlich. • - Längerer Durchfluss. Es wird während der Anti-Schock-Therapie festgestellt, häufiger bei Arzneimitteln mit längerer Wirkung. Der Patient zeigt Resistenz gegen eine Anti-Schock-Therapie, die zur Entwicklung eines schweren Versagens mehrerer Organe führt. • - Akut gutartig: Zeit vor dem Schock von 5 bis 30 Minuten., mäßige Atem- und Kreislaufstörungen. Hohe Effizienz der Anti-Schock-Therapie. • - Abbruchkurs. Der günstigste, typischste Schockverlauf. Schnell und einfach angedockt. • - Wiederkehrender Kurs. Nach 4 bis 5 Stunden bis 10 Tagen wird ein Rückfall des Schockzustands beobachtet. Der Kurs ist schärfer und schwerer und widerstandsfähiger gegen Anti-Schock-Therapie. • Am Ausgang des Schocks kann der Patient Atemnot, Schüttelfrost, Herzschmerzen und Fieber haben. • ARF kann durch Bronchospasmus und Lungenödem, AHF, Hirnödem mit der Entwicklung einer Lähmung der vasomotorischen und respiratorischen Zentren zum Tod führen.
Algorithmus zur Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock: • • • - um die Schwere des Zustands des Patienten (Puls, Blutdruck, NPV) zu beurteilen - um die Durchgängigkeit der Atemwege sicherzustellen: um die Mundhöhle von Schleim und Erbrochenem zu befreien. - einen Arzt oder ein Joint Venture anrufen - die Verabreichung des Arzneimittels abbrechen, um den weiteren Eintritt des Allergens in den Körper zu verhindern; Entfernen Sie den Stich, kalt an der Stelle des Bisses, Tourniquet über der Stelle der Injektion oder beißen Sie 25 Minuten lang (alle 10 Minuten 1-2 Minuten lang schwächen). - den Patienten in der Trendelenburg-Position auf den Rücken legen, um die Blutversorgung des Gehirns zu verbessern; Drehen Sie den Kopf zur Seite, um ein Absaugen zu verhindern. - Zugang zur Vene gewähren. Nach ärztlicher Anweisung injizieren: Adrenalin 0,1% 0,3-0,5 und Prednisolon 120-150 mg oder Dexamethason 4-20 mg oder Hydrocortison 150-300 mg intravenös in einen Strom injizieren. Bei fehlendem Kontakt mit einer Vene Adrenalin 0,1% 0 injizieren. 3-0,5 ml pc oder vm; es ist durch Kleidung möglich; in Abwesenheit des Bewusstseins sublingual eintreten. Bei Bedarf nach 20 Minuten zweimal wiederholen. Stellen Sie bei Kontakt mit der Vene eine intravenöse Infusion von Plasmaersatzstoffen (isotonische Natriumchloridlösung 500 ml) her, um das Volumen des zirkulierenden Blutes zu erhöhen. - unter Beibehaltung des anhaltenden Bronchospasmus und der stabilen Hämodynamik 15 bis 20 Minuten lang 20 ml 2,4% ige Aminophyllinlösung einführen; Wenn möglich, durch einen Vernebler mit Berodual oder Salbutamol einatmen.
- Stellen Sie sicher, dass die Inhalation mit 100% befeuchtetem Sauerstoff durchgeführt wird, um Hypoxie zu beseitigen. Nach Stabilisierung des Blutdrucks bei 100 mm Hg. Art: • - Injektion der Injektionsstelle des Arzneimittels 0,3-0,5 ml 0,1% ige Adrenalinlösung in 3-5 ml 0,9% ige Natriumchloridlösung • - Injektion von Antihistaminika: Tavegil 6 ml IM oder Cimetidin 200 - 400 mg (10% 2 -4 ml) intravenös oder pipolfen 2, 5% 2 -4 ml s / c • - Puls, Blutdruck und RR alle 15 Minuten überwachen, um den Zustand des Patienten zu beurteilen. Weitere Taktik: Nach Stabilisierung des Blutdrucks Notfall-Krankenhausaufenthalt des Patienten auf der Intensivstation aufgrund der Gefahr eines wiederholten Blutdruckabfalls. • Verhinderung der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks: • Vermeidung des Kontakts mit potenziellen Allergenen, • - gründliche und obligatorische Erfassung der allergologischen Vorgeschichte, • - Feststellung der Allergie auf der Titelseite der Krankengeschichte oder der Ambulanzkarte, • - Verabreichung von Arzneimitteln an Patienten mit einem Risiko parenteral fraktioniert, • - Nach der Injektion 10-15 Minuten lang in der Nähe des Behandlungsraums beobachten, • ob im Behandlungsraum ein Anti-Schock-Kit vorhanden ist. • •