Immunologischer Test zur Bestimmung von kalten Agglutininen bei hämolytischen Anämien

Wenn rote Blutkörperchen abgebaut werden, wird Bilirubin freigesetzt, das eine toxische Wirkung auf viele Organe des Fötus hat, die Haut des Babys gelb färbt und sein Gehirn schädigen kann. weil Fetale Erythrozyten werden kontinuierlich zerstört, Leber und Milz versuchen, die Produktion neuer roter Blutkörperchen zu beschleunigen und gleichzeitig an Größe zu gewinnen. Leber und Milz können die Belastung nicht bewältigen, wodurch Sauerstoffmangel auftritt und neue Störungen im Körper des Kindes möglich sind.

Rh-Konflikt führt zu hämolytischen Erkrankungen bei Neugeborenen: Anämie (Anämie) und hämolytischer Ikterus. Rh - Bluttransfusion erforderlich.

Die Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts steigt mit wiederholten Schwangerschaften sowie mit Abtreibungen vor der aktuellen Schwangerschaft, weil Dies bedeutet, dass das Blut der Mutter bereits Kontakt mit Rh + -Blut hatte und ihr Körper bereits einen Titer an Antikörpern gegen das Rh-Antigen aufweist.

Regeln für Bluttransfusionen

ü Bei der Transfusion des Blutes eines universellen Spenders (I-Gruppe) an Empfänger anderer Gruppen ist eine Hämolyse der Erythrozyten des Empfängers aufgrund natürlicher Antikörper (mit einer Transfusion von mehr als einem halben Liter) und / oder aufgrund des Vorhandenseins von Isoimmunantikörpern gegen A (seltener gegen B) im gespendeten Blut möglich.

ü Diese Antikörper werden bei universellen Spendern während der Immunisierung mit den Antigenen A und B während der Schwangerschaft, Impfung usw. gebildet.

ü Die Transfusion von Rh– Blut Rh + zum Empfänger kann zur Entwicklung von Antikörpern gegen schwache Antigene des Rh-Systems führen (das Rh-System enthält nicht nur das D-Antigen, es gibt 5 oder 6 davon).

ü Im Zusammenhang mit dem oben Gesagten ist es derzeit erforderlich, nur Blut einer Gruppe (gemäß AB0) und Einzelrhesusblut zu transfundieren.

ü ABER! Bei lebenswichtigen Indikationen für eine Bluttransfusion und einer unmöglichen Bestimmung der Blutgruppe des Patienten ist eine Bluttransfusion von einem universellen Spender zulässig. Aber! Kinder sind nicht erlaubt.

Es muss beachtet werden, dass die Transfusion einer inkompatiblen Blutgruppe einen Bluttransfusionsschock mit der Entwicklung eines akuten Nierenversagens verursachen kann. Darüber hinaus sind bei Bluttransfusionen Komplikationen (pyrogene und allergische Reaktionen, anaphylaktischer Schock, Thrombose und Embolie) und die Übertragung von Krankheiten möglich.

Transfundierte Blutbestandteile:

o Erythrozytenmasse: bei Anämie, akutem Blutverlust;

o Leukozytenmasse: Sepsis bei Neugeborenen, Strahlenkrankheit, chemische Schädigung;

o Thrombozytenmasse: Erkrankung des Kreislaufsystems mit gestörter Blutgerinnung;

o frisch gefrorenes Plasma: Lebererkrankung, großer Blutverlust usw..

Auswirkungen von transfundiertem Blut:

1. Substitutionseffekt - Erstattung eines Teils des vom Körper verlorenen Blutes. Erythrozyten stellen das Volumen und die Gastransportfunktion wieder her, Leukozyten stärken die Immunfähigkeit des Körpers, Blutplättchen korrigieren das Blutgerinnungssystem. Plasma und Albumin wirken hämodynamisch. Ig schaffen passive Immunität. Nährstoffe sind in der biochemischen Kette enthalten. Transfundierte Erythrozyten wirken bis zu 30 Tage (weniger als ihre eigenen).

2. Hämodynamischer Effekt - die notwendige Erhöhung des BCC, um den venösen Fluss zum rechten Herzen zu erhöhen, das Herz zu stärken und die Urinproduktion zu erhöhen. Die Mikrozirkulation wird wiederbelebt, Arteriolen und Venolen dehnen sich aus, ein Netzwerk von Kapillaren öffnet sich und die Blutbewegung beschleunigt sich in ihnen. Nach 24-48 Stunden beginnt der Empfänger einen erhöhten Fluss von Gewebelymph in den Blutkreislauf, wodurch der BCC noch weiter zunimmt..

3. Immunologische Wirkung - Granulozyten, Makrophagen, Lymphozyten, Komplement, Ig, Zytokine werden eingeführt, die Bildung von Antikörpern wird aktiviert.

4. Hämostatische Wirkung - eine stimulierende Wirkung auf das Hämostase-System des Empfängers mit mäßiger Hyperkoagulation aufgrund einer Zunahme der Thromboplastizität und einer Abnahme der gerinnungshemmenden Aktivität des Blutes.

5. Stimulierende Wirkung: Aktivierung des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems - erhöhte Blutspiegel von Kortikosteroiden - erhöhter Grundstoffwechsel - erhöhter Atmungskoeffizient - erhöhter Gasaustausch. Die phagozytische Aktivität von Granulozyten nimmt zu, die Produktion von Antikörpern als Reaktion auf die Wirkung bestimmter Antigene.

Frage 18. Bildung, Lebenserwartung und Zerstörung von Blutkörperchen. Erythropoese. Leukopoese. Thrombozytopoese. Externe und interne Faktoren der Hämatopoese. Regulation der Hämatopoese.

Physiologie-Handbücher / Blutphysiologie

nom, zerstören transformierte (Tumor) und infiziert mit Viren sowie Fremdzellen.

Unterscheiden Sie zwischen zellulärer und humoraler Immunität.

Die zelluläre Immunität zielt auf die Zerstörung von Fremdzellen und -geweben ab und beruht auf der Wirkung von T-Lymphozyten.

Die humorale Immunität wird durch die Bildung von AT bereitgestellt und ist hauptsächlich auf die Funktion von B-Lymphozyten zurückzuführen.

Zelluläre Immunität. T 4 -Lymphozyten (Helfer) werden als Reaktion auf eine Infektion aktiviert und verwandeln sich in immunkompetente Zellen. Der Prozess beginnt mit dem Treffen des Antigens mit dem Makrophagen. Der Makrophagen sezerniert das Protein Intraleukin-1 (IL-1), unter dessen Einfluss ein Wachstumsfaktor oder Interleukin-2 (IL-2) - und Interleukin-2-Rezeptoren, die sich auf der Oberfläche der Leukozyten befinden, in T 4 -Lymphozyten gebildet werden. IL2 stimuliert die Proliferation von Helfer-T-Zellen und aktiviert zytotoxische T-Lymphozyten. Zytotoxischer Rezeptor

T-Lymphozyten binden an die antigene Determinante in einem Komplex mit einem MHC-Klasse-I-Molekül auf der Oberfläche einer virusinfizierten oder Tumorzelle. Das differentielle Ag des zytotoxischen T-Lymphozyten CD8 ist an der molekularen Wechselwirkung beteiligt. Nach der Bindung von Molekülen Wechselwirkungen-

Bei Stammzellen tötet der zytotoxische T-Lymphozyt die Zielzelle ab.

Nach Beendigung der Infektion unterdrücken T-Lymphozyten (Suppressoren) die Reifung von B-Lymphozyten und T8-Lymphozyten.

Humorale Immunität. Humorale Antikörper werden von B-Lymphozyten und Plasmazellen synthetisiert. Sie sind ein Protein, das zur Gruppe der Gammaglobuline (Immunglobuline) gehört. Es gibt 5 Klassen-

cov-Immunglobuline: IgM, IgA, IgG, IgF, IgD.

Die Selektion von B-Lymphozyten erfolgt durch Wechselwirkung von Ag mit IgM-Fab-Fragmenten auf der Oberfläche des T-Helfers. Das Epitop dieses Ar in Kombination mit dem MHC-Klasse-II-Molekül erkennt den T-Helfer-Rezeptor, wonach Zytokine aus dem T-Lymphozyten ausgeschieden werden, die Proliferation von B-Lymphozyten und deren Differenzierung in Plasmazellen stimulieren und Antikörper gegen dieses Ar synthetisieren.

Feige. 6 Altersbedingte Veränderungen des Gehalts an Neutrophilen und Lymphozyten

bei Kindern von der Geburt bis zum 5. Lebensjahr (nach A. Tour, 1957)

1 Gehalt an Neutrophilen, 2 Gehalt an Lymphozyten; a, b zuerst

und das zweite "Kreuz" von Lymphozyten und Neutrophilen

Grundbegriffe Erythrozytose Erythropenie Leukozytose Leukopenie

FRAGEN ZUR SELBSTKONTROLLE

2. Struktur, Form und Größe der Erythrozyten.

3. Die Gesamtzahl der Erythrozyten in einem Liter Blut bei Männern und Frauen.

4. Das Prinzip der Zählung von Erythrozyten, die Formel zur Zählung von Erythrozyten, die Bedeutung aller darin enthaltenen Werte.

5. Funktionen von Erythrozyten.

6. Wie viele Globin- und Hämmoleküle sind im Hämoglobin enthalten??

7. Wie hoch ist die Wertigkeit von Eisenatomen, die Teil von Häm sind, wenn Sauerstoff hinzugefügt wird??

8. Die Menge an Hämoglobin (g / l) im Blut von Männern und Frauen.

9. Methode zur quantitativen Bestimmung von Hämoglobin.

10. Listen Sie die Arten von Hämoglobin, seine physiologischen und pathologischen Verbindungen auf.

11. Wie heißen die Verbindungen von Hämoglobin mit Sauerstoff, Kohlendioxid, Kohlenmonoxid??

12. Warum ist Hämoglobin ein idealer Sauerstoffträger? 13. Was ist ein Farbindex? Wie groß ist es? 14.Formel zur Berechnung des Farbindex.

15. Wie heißt der Zustand, bei dem der Hämoglobingehalt im Erythrozyten zunimmt, abnimmt oder normal bleibt?.

16. Welche klinische Bedeutung hat die Bestimmung der Anzahl der Erythrozyten, des Hämoglobins und des Farbindex??

17. Leukozyten, Typen, Gehalt in einem Liter Blut beim Menschen. Leukozytenformel. Funktionen von Eosinophilen, Basophilen, Neutrophilen, Monozyten und Lymphozyten.

18. Das Prinzip der Leukozytenzählung, die Formel zur Leukozytenzählung, die Bedeutung aller darin enthaltenen Werte.

19.Was ist physiologische Leukozytose??

ANTIGENE EIGENSCHAFTEN VON ERYTHROZYTEN

ANTIGENS (griechisch ànti gegen, Genos zu schaffen) sind Substanzen, die die Fähigkeit haben, die Bildung von Antikörpern im Körper zu verursachen und mit ihnen zu reagieren. In die Erythrozytenmembran sind eine Reihe spezifischer Polysaccharid-Aminosäurekomplexe mit antigenen Eigenschaften eingebaut. Diese Komplexe werden Agglutinogene genannt (denn wenn sie sich treffen

mit Antikörpern haften Erythrozyten zusammen - Agglutination - siehe unten).

Bisher wurden mehr als 400 in der Erythrozytenmembran lokalisierte Antigene in menschlichen Erythrozyten gefunden, von denen 140 zu 20 genetisch kontrollierten Systemen kombiniert sind. In der klinischen Praxis sind das ABO-System und das Rh-System (Rh-System) am wichtigsten. Es gibt auch Antige-

Nye-Systeme Kell-Chelano, Kidd, Lutheraner, Duffy, Diego usw. Letztere sind nur bei häufigen Bluttransfusionen oder während der Schwangerschaft wichtig und für einige dieser Agglutinogene nicht kompatibel. Daher wird nicht empfohlen, wiederholt Blut vom selben Spender zu transfundieren..

Erythrozytenantigene treten im zweiten Monat der Embryonalentwicklung auf. Zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes ist ihre agglutinierbare Aktivität jedoch gering und beträgt 1/5 der Aktivität von Erwachsenen.

ANTIKÖRPER Substanzen, die mit Antigen reagieren. Natürliche Antikörper sind im Blutplasma immer vorhanden und gehören zur Fraktion der Gammaglobuline. Dazu gehören Antikörper des ABO-Systems und Agglutinine, die in den ersten Monaten nach der Geburt beim Menschen auftreten und im Alter von 5 bis 10 Jahren eine maximale Menge erreichen..

Alle anderen Antikörper sind immun. Sie werden im Körper als Reaktion auf die Aufnahme von Fremdantigenen produziert.

AGGLUTINATION REACTION Adhäsion und Ausfällung

Erythrozyten unter der Wirkung spezifischer Antikörper Agglutinine. Es wird angenommen, dass das Antikörpermolekül mit zwei Bindungsstellen eine Brücke zwischen den beiden roten Blutkörperchen bildet. Jede dieser roten Blutkörperchen bindet wiederum an andere rote Blutkörperchen und haftet daher zusammen. Bei Transfusion mit inkompatiblem Blut führt die Agglutination zur Hämolyse der roten Blutkörperchen und zur Freisetzung von Blutgerinnungsfaktoren. Die resultierenden Gerinnsel verstopfen kleine Gefäße und stören dadurch die Kapillarzirkulation.

Erythrozyten-Antigensystem ABO

Das Konzept der "Blutgruppe" erschien zum ersten Mal in Bezug auf das Erythrozyten-Antigensystem von ABO. Im Jahr 1901 entdeckte Karl Landsteiner, der Erythrozyten mit Seren verschiedener Menschen mischte, den Prozess des Klebens von Erythrozyten (Agglutination), der nur bei bestimmten Kombinationen von Serum und Erythrozyten auftrat. Jetzt weiß jeder, dass es 4 Blutgruppen gibt. Auf welcher Grundlage kann das Blut aller Menschen auf dem Planeten in nur 4 Gruppen eingeteilt werden? Es stellt sich heraus, dass nur zwei Antigene in der Erythrozytenmembran vorhanden oder nicht vorhanden sind - diese Antigene wurden von den Landsteiner-Antigenen A und B genannt. Es wurden 4 Varianten des Vorhandenseins dieser Antigene auf der Erythrozytenmembran gefunden.

Option I (Aufmerksamkeit! Blutgruppen auf der ganzen Welt sind mit römischen Ziffern gekennzeichnet) - Die Erythrozytenmembran enthält weder Antigen A noch Antigen B, dieses Blut wird der Gruppe I zugeordnet und als O (I) bezeichnet, Option II - Erythrozyten

enthalten nur Antigen A - die zweite Gruppe A (II), Option III - die Membran der Erythrozyten enthält nur Antigen B - die dritte Gruppe B (III), die Membran der Erythrozyten von Menschen mit IV Blutgruppe enthält beide Antigene AB (IV). Ungefähr 45% der Europäer haben Blutgruppe A, ungefähr 40% haben O, 10% B und 6% AB, und 90% der Ureinwohner Nordamerikas haben Blutgruppe 0, 20% der Zentralasiaten haben Blutgruppe B..

Warum tritt manchmal eine Agglutinationsreaktion auf, wenn Erythrozyten einer Person mit dem Serum einer anderen Person gemischt werden, und manchmal nicht? Tatsache ist, dass das Blutserum bereits "fertige" Antikörper gegen die Antigene A und B enthält, diese Antikörper werden als natürlich bezeichnet. Der Antikörper α ist spezifisch für Antigene A - wenn die Membran des Erythrozyten, der Antigen A enthält, und der Antikörper α in Kontakt kommen, kleben Erythrozyten zusammen - eine Agglutinationsreaktion, die gleiche wird beobachtet, wenn Antigen B auf Antikörper β trifft. Daher wurden die Antikörper α und β als Agglutinine bezeichnet. Daraus ist ersichtlich, dass Blut, das sowohl Antigen A als auch Antikörper α enthält, sowie B und β nicht existieren kann. Das Blut derselben Person darf keine Agglutinogene und Agglutinine mit demselben Namen enthalten..

Agglutinine werden nach Antigenen wie folgt verteilt:

Agglutination von Erythrozyten

Die Bluttransfusion ist von großer Bedeutung für die Erhaltung des Lebens bei Blutverlust und bei bestimmten Krankheiten. Es wurde festgestellt, dass eine Person nicht mit dem Blut von Tieren und dem unangemessenen Blut einer anderen Person transfundiert werden kann, da in diesem Fall eine Agglutination auftritt - das Einkleben der eingeführten Erythrozyten in Klumpen, was zur Verstopfung der Blutgefäße, zur Hämolyse und zum Tod der Person führt, an die das Blut transfundiert wurde. Die Agglutination geht der Hämolyse voraus und daher ist ihre Anwesenheit oder Abwesenheit ein Indikator dafür, ob eine Hämolyse auftreten wird.

Blut wird erst transfundiert, nachdem die Eigenschaften des Blutes des Spenders - der Person, die das Blut gibt, und des Empfängers - der Person, die das Blut erhält, untersucht wurden.

Entsprechend der Agglutinationsreaktion wird das Blut aller Menschen in vier Hauptgruppen eingeteilt. Die Blutgruppe ist konstant und verändert sich im Laufe des Lebens nicht. Es hängt nicht von früheren Krankheiten ab und wird vererbt. Die Existenz von vier Gruppen erklärt sich aus der Tatsache, dass Agglutinine in den plasmaklebenden Substanzen, in Erythrozyten - Agglutinogenen - enthalten sind, die durch Substanzen zusammengeklebt sind.

Pferde und Schweine haben ebenfalls vier Blutgruppen, während Kühe drei haben. Agglutinine kommen auch im Blut von Hunden, Schafen und Hühnern vor..

Es gibt zwei Haupttypen von Agglutinogenen: A und B und zwei Arten der entsprechenden Agglutinine: α und β. Agglutination tritt nur auf, wenn α mit A oder β mit B zusammenfällt.

I Blutgruppe (0, α, β). Erythrozyten enthalten keine Agglutinogene und Plasma enthält die Agglutinine α und β.

II Blutgruppe (A, β). Erythrozyten enthalten A und Plasma β.

III Blutgruppe (B, α). Erythrozyten enthalten B und Plasma α.

IV Blutgruppe (A, B, 0). Erythrozyten enthalten A und B und Plasma enthält keine Agglutinine.

Erythrozyten der ersten oder Null-Gruppe werden von keinem Seren zusammengeklebt, so dass sie allen Menschen verabreicht werden können, und eine Person mit dieser Gruppe wird als universeller Spender bezeichnet.

Das Spenderplasma agglutiniert nicht die Erythrozyten des Empfängers, da eine relativ kleine Menge Spenderplasma sofort mit einer signifikant größeren Menge Empfängerplasma verdünnt wird. In diesem Fall kommt es auch zu einer raschen Ausfällung und Zerstörung von Proteinen in diesem Plasma und damit von Agglutininen durch Antikörper des Empfängers.

Erythrozyten der Gruppe II haften mit Seren der Gruppen I und III zusammen, so dass sie nur den Gruppen II und IV verabreicht werden können.

Erythrozyten der Gruppe III haften mit Seren der Gruppen I und II zusammen, so dass sie nur den Gruppen III und IV verabreicht werden können..

Erythrozyten der Gruppe IV haften mit Seren der Gruppen I, II und III zusammen, so dass sie nur der Gruppe IV verabreicht werden können.

Gruppe IV oder AB ist ein universeller Empfänger, da eine Person mit dieser Blutgruppe Erythrozyten jeder Blutgruppe injizieren kann, ohne befürchten zu müssen, zusammenzuhalten.

Agglutinogene, die mit Erythrozytenagglutinogenen identisch sind, kommen auch in Leukozyten und Blutplättchen vor.

Es wurde gefunden, dass es auch Agglutinogene M, N, P, H, Q, A gibt₁, UND₂ und so weiter. Bis zu 70 Agglutinogene wurden in Rindern gefunden.

Entsprechend dem Inhalt von M und N gibt es drei Gruppen: M, N und MN. Etwa 50% der Menschen gehören der MN-Gruppe an, 30% M und 20% N. Zusätzlich gibt es den Rh-Faktor (Rh-Faktor) - Agglutinogen, der in den Erythrozyten von 85% der Menschen (Rh-positive Menschen) enthalten ist. Eine Minderheit der Menschen (15%) enthält keinen Rh-Faktor (Rh-negativ). Unter den Einwohnern einiger Länder Südostasiens und der Inseln Ozeaniens gibt es kein Rh-Negativ.

Dieser Faktor erhielt seinen Namen, nachdem entdeckt wurde, dass das Blutserum eines Affen (Rhesus) bei den meisten Menschen eine Agglutination von Erythrozyten verursacht. Es gibt auch 3 Varianten des Rhesusantigens: Rh₀, Rh ', Kb' und entgegengesetzte Faktoren: Hr₀, Ng 'und Ng ". Die letzten drei Faktoren finden sich in den roten Blutkörperchen von Menschen mit Rh-negativem Blut. Bei Rh-positiven Menschen bleibt der Rh-Faktor ein Leben lang im Blut..

Da der Rh-Faktor vererbt wird, ist er während der Schwangerschaft von besonderer Bedeutung. In einigen Fällen ist der Fötus bei einem Rh-positiven Vater und einer Rh-negativen Mutter Rh-positiv. Wenn die Erythrozyten dieses Fötus in das Blut der Mutter gelangen, bildet sich in ihrem Plasma Anti-Rhesusagglutinin, das durch die Plazenta in das Blut des Fötus zurückkehrt und bei ihm eine Hämolyse verursachen kann, Anämie und der Fötus können sterben. In anderen Fällen, wenn die roten Blutkörperchen eines Rh-positiven Spenders in einen Rh-negativen Empfänger injiziert werden, kann dieser selbst bei der entsprechenden (kompatiblen) Blutgruppe des Spenders aufgrund von Hämolyse sterben.

Daher gibt es mehrere hundert Blutgruppen, aber in der Praxis reicht es aus, nur vier Gruppen zu berücksichtigen..

Durchschnittliche Anzahl von Blut verschiedener Gruppen: I - 40%, II - 39%, III - 15%, VI - 6%. Diese oder jene Gruppe bestimmt nicht den Charakter und die Fähigkeiten einer Person.

Blutgruppen werden vererbt. Wenn der Vater und die Mutter die gleichen Gruppen haben, hat das Kind die gleiche Gruppe, wenn der Vater Null hat und die Mutter die Gruppe A hat, dann hat das Kind Null oder A usw..

Ursachen der Erythrozytenagglutination, deren Typen und Antiglobulintest

Die Agglutination von Erythrozyten ist ein biochemischer Prozess der Aggregation, Adhäsion und Ausfällung roter Blutkörperchen, der in vitro oder in vivo stattfindet.

Was ist Agglutination??

Der Begriff "Agglutination" bedeutet nach der Übersetzung aus dem Lateinischen "Agglutinatio" "Kleben". In biologischen Systemen oder Laboranalysen ist dies die Adhäsion und Aggregation von organischen Partikeln (Bakterien, Spermien, Blutzellen), die Antigen-Agglutinogene auf ihrer Oberfläche aufweisen, wenn sie mit spezifischen Antikörpern-Agglutininen interagieren. Das resultierende Agglomerat wird Agglutinat genannt..

Selbst normalerweise kann menschliches Blut Antikörper und Antigene enthalten, die keine Adhäsion verursachen. Dies sind Bestandteile des ABO-Antigensystems, die der Blutgruppe entsprechen, Antikörper, die als Immunantwort auftreten, wenn bestimmte Bakterien oder andere Krankheitserreger von Infektionskrankheiten in den Körper gelangen (Ruhr, Typhus)..

Der Mechanismus der Agglutinationsreaktion ist direkt (aktiv) und indirekt (passiv). Die Wirkung der direkten Agglutination manifestiert sich im Körper oder in der Probe, wenn die Strukturmembranantigene von Erythrozyten beginnen, mit ihren eigenen Plasmaantikörpern oder Komponenten von Bakterienzellen zu interagieren.

Direkte Agglutination wird in klinischen Studien, bei der Bestimmung der Blutgruppe oder bei Vorhandensein von Rh-Faktor verwendet. Der Effekt der passiven Bindung wird häufig zur Diagnose von Infektionskrankheiten (bakteriell, viral) verwendet..

Warum tritt eine Erythrozytenagglutination auf??

Die Agglutination der Erythrozytenmasse wird eine Folge der biochemischen Wechselwirkung von Antigenmolekülen, die in der Struktur der Blutzellmembran lokalisiert sind, mit Antikörpern im Plasma. Dadurch nimmt die natürliche negative Ladung der Erythrozyten ab, ihre Konvergenz tritt auf. Agglutininmoleküle, die nicht der Blutgruppe entsprechen, können "Brücken" zwischen Erythrozyten bilden. Infolgedessen wird ein Thrombus gebildet, eine hämolytische Erkrankung entwickelt sich bis zum Tod.

Die Bindung von Erythrozyten (Hämagglutinationsreaktion - RHA) beruht auf verschiedenen Faktoren, die von der Art des Agglutinierungsmittels auf der Oberfläche des geformten Elements oder im Plasma abhängen:

• Kalte Agglutinine. Sie können im Blut bei Krankheiten gefunden werden, die durch Viren und Bakterien, einige Neoplasien und Unterkühlung verursacht werden und Symptome einer intravaskulären Hämolyse verursachen. Bei niedrigem Titer können kalte Agglutinine auch bei gesunden Menschen gefunden werden, ohne merkliche hämolytische Manifestationen zu verursachen. Aufgrund ihrer chemischen Natur sind dies normalerweise Immunglobulinproteine ​​(meistens IgM). Sie werden aktiviert, wenn die Temperatur unter 37 ° C fällt, z. B. wenn Blut in die oberen oder unteren Extremitäten oder in andere Körperteile gelangt, die zu Unterkühlung neigen. Kalte Agglutinine können je nach Typ aktiv sein und sich auf unterschiedliche Weise lokalisieren: Sie wirken in einem weiten oder engen Temperaturbereich, wenn die Temperatur wiederhergestellt ist, bleiben auf der Oberfläche des Erythrozyten fixiert oder befinden sich im Plasma.
• Erythrozyten-Antigene. Heute wurden mehr als 400 Antigensysteme identifiziert, deren Kombination für eine Person individuell ist. Die meisten von ihnen haben schwache antigene Eigenschaften und verursachen keine signifikante Agglutination von Erythrozyten. Die kritischsten für die Bluttransfusion sind ABO-Systeme und Rh-Zubehör, deren Inkompatibilität eine Adhäsion von Blutzellen mit anschließendem Bluttransfusionsschock verursachen kann.
• Hämagglutinogene, die die Blutgruppe bestimmen. In der Struktur von Erythrozytenmembranen gibt es spezifische Marker-Antigene von Glykoprotein-Natur (Agglutinogene A und B), und im Plasma gibt es spezifische Immunglobulin-Substanzen-Antikörper (Agglutinine Alpha und Beta). Eine der vier möglichen Kombinationen der Kombination dieser Antigene und Antikörper bestimmt die Blutgruppe, die genetisch inhärent ist und sich während des gesamten Lebens nicht ändern kann. Im menschlichen Körper können gleichnamige Agglutinogene und Agglutinine nicht gleichzeitig vorhanden sein, da sonst die Erythrozyten bei der anschließenden Hämolyse zusammenkleben. Dies ist eine der genetisch entwickelten Reaktionen des Körpers, die darauf abzielt, die antigene Individualität und das Grundprinzip der Bluttransfusion zu bewahren.

• Rhesusantigene. Rh-Antigene (Rh) sind von Natur aus Lipoproteine. Antigene des Rh-Systems werden durch verschiedene Typen (C, E, D) dargestellt, von denen der stärkste der D-Typ ist. Menschen, die ein solches Antigen haben, werden Rh-positiv genannt, der Rest ist Rh-negativ. Plasma enthält normalerweise keine Antikörper gegen Rh-Antigene. Sie treten aufgrund eines Verstoßes gegen die Regeln der Bluttransfusion und im Falle eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft auf.
• Virale und bakterielle Agglutination von Erythrozyten. Die Aggregation der Erythrozytenmasse bei bestimmten viralen oder bakteriellen Erkrankungen kann aufgrund der direkten Wechselwirkung eines Virus oder von Bakterien mit den Oberflächenstrukturmolekülen roter Blutkörperchen oder aufgrund einer Reaktion mit dem Titer des immunisierten Serums von Erythrozyten, die speziell mit dem gewünschten Antigen sensibilisiert sind (in vitro), auftreten. Die Agglutination von Blutzellen erfolgt nach der Adsorption des Virus an der Oberfläche des Erythrozyten. In den meisten Viren ist Hämagglutinin ein struktureller Bestandteil des Virions..

Spezifische Markerantigene von Glykoprotein-Natur (Agglutinogene A und B)

Labortechniken basierend auf Agglutinationsreaktionen

Agglutinationsreaktionen sind von diagnostischem Wert. Dies sind serologische Methoden zum Nachweis und zur Untersuchung von Antikörpern oder Antigenen, die im Serumtiter von Patienten vorhanden sind, auf der Grundlage immunologischer Reaktionen, der Identifizierung von Antigenmarkern von Bakterien und Viren und der Bestimmung der Antigenstruktur des mikrobiellen Pathogens.

Indirekte oder passive Hämagglutinationsreaktionen (RPHA oder RNGA) bilden die Grundlage für Methoden zur Identifizierung bestimmter Antigene oder Antikörper im Blut eines Patienten. Diese Methode dient zur Identifizierung des Erregers einer Infektionskrankheit sowie zur qualitativen und quantitativen Bestimmung des gonadotropen Hormons bei Verdacht auf eine Schwangerschaft. Das Gerät verwendet Objektträger, sterile Reagenzgläser und Kunststoffplatten mit Vertiefungen.

Das Hauptreagenz ist das sogenannte Erythrocyte Diagnostum (ED), das nach zwei Prinzipien hergestellt werden kann:

• antigene ED (häufiger verwendet);
• Antikörper ED.

Abhängig von der Art des Diagnostikums wird ein identifizierbares Antigen oder Antikörper an der Oberfläche der Erythrozytenzelle adsorbiert, die bei anschließender Reaktion mit den entsprechenden Antikörpern oder Antigenen des Blutserums des Patienten die Adhäsion gebildeter Elemente und die Bildung eines überbackenen Sediments provoziert, das den Boden des Reagenzglases oder der Zelle gleichmäßig bedeckt. Wenn die Probe negativ ist, ist das Sediment am Boden des Röhrchens von einem anderen Typ.

Für RPHA wird ein Diagnosekit auf der Basis menschlicher oder tierischer Blutzellen (Kaninchen, Widder, Ratte, Pferd) hergestellt, die zur Konservierung mit Formaldehyd oder anderen Reagenzien behandelt werden. Die Erythrozyten selbst werden mit speziellen Arzneimitteln (Tannin, Chromchlorid, Rivanol) sensibilisiert, um ihre Adsorptionskapazität zu erhöhen.

Der umgekehrte Prozess ist die Reaktion der Hemmung der Hämagglutination

Einige Viren (Influenza, Röteln, Masern, Adenoviren, Rinderpest) können eine Agglutination der gebildeten Elemente hervorrufen. Die Methoden zur Diagnose solcher Viruserkrankungen basieren auf den Reaktionen, die diesen Prozess stoppen. Die antiviralen Antikörper des vorimmunisierten Serums widerstehen Viren und verlieren dadurch ihre Fähigkeit, Erythrozytenverklumpungen zu verursachen.

Antiglobulintest - Coombs-Test

Der Coombs-Test wird durchgeführt, um unvollständige Antikörper zu identifizieren, die in der Struktur der Erythrozytenmembran lokalisiert sind und eine Agglutination verursachen, wenn ein spezielles Antiglobulinserum zugesetzt wird. Unterscheiden Sie zwischen direkter und indirekter Coombs-Reaktion. Ein direkter Antiglobulintest wird durchgeführt, wenn der Verdacht besteht, dass solche unvollständigen Antikörper auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen vorhanden sind..

Ein indirekter Coombs-Test wird mit vorläufiger Sensibilisierung des Erythrozyten mit einem geeigneten Antikörper und anschließender Einführung einer Antiglobulinkomponente durchgeführt. Wird bei der Diagnose einer hämolytischen Erkrankung eines Autoimmunverlaufs oder bei Neugeborenen durchgeführt, um einen Rh-Konflikt zwischen der Mutter (Rh-negativ) und dem Kind (Rh-positiv) festzustellen..

Die indirekte Coombs-Reaktion wird von Transfusionisten häufig verwendet, da sie es ermöglicht, die Verträglichkeit des Spendermaterials mit dem Blut des Empfängers durch Erythrozytenantigene mit hoher Genauigkeit zu bestimmen.

Das Konzept der Erythrozytenagglutination. Agglutinogene und Agglutinine, ihre Art, Verträglichkeit und Bildung von Blutgruppen. Regeln für Bluttransfusionen

1. A) die Bildung von Immunkomplexen
2. A) Ablösung einer oder einer Gruppe von Tumorzellen vom primären Tumorfokus
3. E) biochemische Blutuntersuchungen.
4. E) biochemische Blutuntersuchungen.
5. Ft genäht im-Gruppe Gruppe nicht genäht
6. I. Seitliche Muskelgruppe der Hand
7. I. Vordere Schultermuskelgruppe
8. I. Konzept abweichenden Verhaltens.
9. STUFE II: In schwangeren Risikogruppen zusätzlich zum Testen auf RW-, HIV- und HBS-Antigen
10. II. 4. MERKMALE VON ANTI-RETROVIRALEN ARZNEIMITTELN UND GRUNDSÄTZE DER KOMBINIERUNG VON ARZNEIMITTELGRUPPEN FÜR HAART