Adrenalinhydrochlorid - Gebrauchsanweisung

Registrierungsnummern: ЛСР-000780 / 08-301216

Handelsname: Adrenalinhydrochlorid-Fläschchen

Internationaler nicht geschützter Name: Epinephrine

Darreichungsformen: Injektionslösung

Zusammensetzung für 1 ml:

Wirkstoff: Adrenalin (Adrenalin) - 1 mg.

Hilfsstoffe: Natriumdisulfit (Natriummetabisulfit) - 0,2 mg, Natriumchlorid - 9 mg, Dinatriumedetat - 0,25 mg, Salzsäure - bis pH 2,5 bis 4,0, Wasser zur Injektion - q.s. bis zu 1 ml.

Beschreibung: klare, farblose oder leicht gelbliche Flüssigkeit

Pharmakotherapeutische Gruppe: Alpha- und Beta-adrenerger Agonist

ATX-Code: С01СА24

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Ein Sympathomimetikum, das auf alpha und beta-adrenerge Rezeptoren wirkt. Die Wirkung beruht auf der Aktivierung der Adenylatcyclase auf der inneren Oberfläche der Zellmembran, einer Erhöhung der intrazellulären Konzentration von cyclischem Adenosinemoiophosphat (cAMP) und Calciumionen.

Bei sehr niedrigen Dosen und einer Injektionsrate von weniger als 0,01 μg / kg / min kann es den Blutdruck (BP) aufgrund einer Vasodilatation der Skelettmuskulatur senken. Bei einer Injektionsrate von 0,04 bis 0,1 μg / kg / min erhöht es die Häufigkeit und Stärke von Herzkontraktionen, das Schlagvolumen und das winzige Blutvolumen und verringert den gesamten peripheren Gefäßwiderstand (OPSS). über 0,02 mcg / kg / min verengen die Blutgefäße, erhöhen den Blutdruck (hauptsächlich systolisch) und den systemischen Gefäßwiderstand. Der Druckeffekt kann zu einer kurzfristigen Reflexverlangsamung der Herzfrequenz führen.

Es entspannt die glatten Muskeln der Bronchien und wirkt als Bronchodilatator. Dosen über 0,3 µg / kg / min reduzieren den Nierenblutfluss, die Blutversorgung der inneren Organe, den Tonus und die Motilität des Magen-Darm-Trakts (GIT)..

Erweitert die Pupillen, hilft, die Produktion von Augenflüssigkeit und Augeninnendruck zu reduzieren. Verursacht Hyperglykämie (fördert die Glykogenolyse und Glukoneogenese) und erhöht die plasmafreien Fettsäuren. Erhöht die Leitfähigkeit, Erregbarkeit und den Automatismus des Myokards. Erhöht den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels.

Hemmt die Antigen-induzierte Freisetzung von Histamin und der langsam reagierenden Substanz der Anaphylaxie, beseitigt Krämpfe von Bronchiolen und verhindert die Entwicklung von Ödemen ihrer Schleimhäute. Es wirkt auf alpha-adrenerge Rezeptoren in Haut, Schleimhäuten und inneren Organen und verursacht eine Vasokonstriktion, eine Verringerung der Absorptionsrate von Lokalanästhetika, eine Verlängerung der Dauer und eine Verringerung der toxischen Wirkung der Lokalanästhesie.

Beta-Stimulation₂-adrenerge Rezeptoren gehen mit einer erhöhten Ausscheidung von Kaliumionen aus der Zelle einher und können zu Hypokaliämie führen.

Bei intrakavernöser Verabreichung wird die Blutfüllung der Kavernenkörper reduziert. Die therapeutische Wirkung entwickelt sich fast sofort bei intravenöser (iv) Verabreichung (Wirkdauer - 1-2 Minuten), 5-10 Minuten nach subkutaner (sc) Verabreichung (maximale Wirkung - nach 20 Minuten) und bei intramuskulärer (intravenöser) Verabreichung. m) Einführung - Der Zeitpunkt des Wirkungseintritts ist variabel.

Pharmakokinetik

Bei intramuskulärer oder subkutaner Verabreichung wird es gut resorbiert. Es wird auch durch endotracheale und konjunktivale Verabreichung absorbiert. Die Zeit bis zum Erreichen der maximalen Plasmakonzentration (TCmax) bei subkutaner und intramuskulärer Verabreichung beträgt 3-10 Minuten. Durch die Plazenta in die Muttermilch gelangt, wird die Blut-Hirn-Schranke nicht überschritten.

Es wird hauptsächlich durch Monoaminoxidase und Catechol-O-Methyltransferase in den Enden von sympathischen Nerven und anderen Geweben sowie in der Leber unter Bildung inaktiver Metaboliten metabolisiert. Die Halbwertszeit für die intravenöse Verabreichung beträgt 1-2 Minuten.

Es wird von den Nieren in der Hauptform der Metaboliten (ca. 90%) ausgeschieden: Vanillylmandelsäure, Sulfate, Glucuronide; und auch in kleinen Mengen - unverändert.

Anwendungshinweise

Allergische Reaktionen vom unmittelbaren Typ (einschließlich Urtikaria, Angioödem, anaphylaktischer Schock, allergische Reaktion auf einen Insektenstich usw.), Asthma bronchiale (Linderung eines Asthmaanfalls), Bronchospasmus während der Anästhesie; die Notwendigkeit, die Wirkung von Lokalanästhetika zu verlängern.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Adrenalin und / oder Arzneimittelträger; hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie, schwere Aortenstenose, Tachyarrhythmie, Kammerflimmern, Phäochromozytom, Winkelschlussglaukom, Schock (außer anaphylaktisch), Vollnarkose mit Inhalationsmitteln: Fluorothan, Cyclopropan, Chloroform; II Arbeitsstufe.

Bei geplanter Anästhesie sind Injektionen in die distalen Phalangen der Finger und Zehen, des Kinns, der Ohrmuschel, der Nase und der Genitalien kontraindiziert.

Unter lebensbedrohlichen Bedingungen sind die oben genannten Kontraindikationen relativ.

Vorsichtig

Metabolische Azidose, Hyperkapnie, Hypoxie, Vorhofflimmern, ventrikuläre Arrhythmie, pulmonale Hypertonie, Hypovolämie, Myokardinfarkt, okklusive Gefäßerkrankung (einschließlich einer Vorgeschichte von arterieller Embolie, Atherosklerose, Reyno-Krankheit, Kälteschädigung), Diabetiker langjähriges Asthma und Emphysem der Bronchien, zerebrale Atherosklerose, Parkinson-Krankheit, konvulsives Syndrom, Prostatahypertrophie und / oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen; Alter, Parese und Lähmung, erhöhte Sehnenreflexe bei Rückenmarksverletzungen, Kindheit.

Anwendung während der Schwangerschaft und während des Stillens

Es gibt keine streng kontrollierten Studien zur Anwendung von Adrenalin bei schwangeren Frauen. Adrenalin kreuzt die Plazenta. Es wurde ein statistisch regelmäßiger Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Missbildungen und Leistenbruch bei Kindern mit Adrenalinkonsum bei schwangeren Frauen, insbesondere im ersten Trimester oder während der gesamten Schwangerschaft, festgestellt. Es gibt einen Bericht über einen einzelnen Fall von Anoxie beim Fötus (unter intravenöser Verabreichung von Adrenalin). Die Injektion von Adrenalin kann Tachykardie beim Fötus, Herzrhythmusstörungen, einschließlich zusätzlicher systolischer Schläge usw. verursachen. Adrenalin sollte nicht bei schwangeren Frauen mit einem Blutdruck über 130/80 mm Hg angewendet werden. Tierversuche haben gezeigt, dass Adrenalin teratogen ist, wenn es in Dosen verabreicht wird, die das 25-fache der für Menschen empfohlenen Dosis betragen. Adrenalin sollte während der Schwangerschaft nur angewendet werden, wenn der potenzielle Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus überwiegt. Die Verwendung zur Korrektur der Hypotonie während der Wehen wird nicht empfohlen, da dies die zweite Stufe der Wehen verzögern kann. Wenn es in großen Dosen verabreicht wird, um die Kontraktion der Gebärmutter zu schwächen, kann es zu einer verlängerten Uterusatonie mit Blutungen kommen. Adrenalin sollte nicht während der Geburt angewendet werden, es kann nur angewendet werden, wenn es aus gesundheitlichen Gründen verschrieben werden muss.

Wenn während des Stillens eine Adrenalinbehandlung erforderlich ist, sollte das Stillen abgebrochen werden.

Art der Verabreichung und Dosierung

Subkutan, intramuskulär, manchmal intravenös.

Anaphylaktischer Schock: langsam intravenös 0,1-0,25 mg, verdünnt in 10 ml 0,9% iger Natriumchloridlösung, falls erforderlich, intravenöser Tropfen in einer Konzentration von 1: 10000 fortsetzen. Wenn der Zustand des Patienten dies zulässt, ist eine intramuskuläre oder subkutane Verabreichung von 0,3 bis 0,5 mg in verdünnter oder unverdünnter Form vorzuziehen, falls erforderlich, wiederholte Verabreichung - nach 10 bis 20 Minuten bis zu dreimal.

Asthma bronchiale: subkutan 0,3 bis 0,5 mg in verdünnter oder unverdünnter Form, falls erforderlich, können wiederholte Dosen alle 20 Minuten bis zu dreimal oder intravenös 0,1 bis 0,25 mg, verdünnt in einer Konzentration von 1: 10000, verabreicht werden.

Zur Verlängerung der Wirkung von Lokalanästhetika: bei einer Konzentration von 0,005 mg / ml (die Dosis hängt von der Art des verwendeten Anästhetikums ab) für die Spinalanästhesie - 0,2 bis 0,4 mg.

Kinder mit anaphylaktischem Schock: subkutan oder intramuskulär - 10 μg / kg (maximal - bis zu 0,3 mg), falls erforderlich, wird die Einführung dieser Dosen alle 15 Minuten (bis zu 3 Mal) wiederholt..

Kinder mit Bronchospasmus: subkutan 0,01 mg / kg (maximal - bis zu 0,3 mg), Dosen, falls erforderlich, alle 15 Minuten bis zu 3-4 Mal oder alle 4 Stunden wiederholen. Zur intravenösen Tropfverabreichung sollte eine Infusionspumpe verwendet werden, um die Verabreichungsrate genau zu steuern. Die Infusion sollte in einer großen (vorzugsweise zentralen) Vene durchgeführt werden.

Nebenwirkung

Es ist ein starkes Sympathomimetikum mit den meisten Nebenwirkungen, die auf die Stimulation des sympathischen Nervensystems zurückzuführen sind. Etwa ein Drittel der mit Adrenalin behandelten Patienten hatte Nebenwirkungen, wobei kardiale und vaskuläre Nebenwirkungen am häufigsten auftraten..

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems: Herzklopfen, Tachykardie, akute arterielle Hypertonie, ventrikuläre Arrhythmie, Angina pectoris, Anstieg oder Abnahme des Blutdrucks, Herzinfarkt, Tachyarrhythmie, Kardiomyopathie, Darmnekrose, Akrocyanose, Arrhythmie, Brustschmerzen, in hohen Dosen - Arrhythmien.

Aus dem Nervensystem und der Psyche: Kopfschmerzen, Zittern; Schwindel, Angstzustände, Müdigkeit, psychomotorische Erregung, Nervosität, hämorrhagische Blutungen im Gehirn (mit erhöhtem Blutdruck), Orientierungslosigkeit, Gedächtnisstörungen, erhöhte Reizbarkeit, Wut, Schlafstörungen, Schläfrigkeit, Muskelzuckungen.

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen.

Aus den Atemwegen: Atemnot, Lungenödem (mit erhöhtem Blutdruck).

Aus dem Harnsystem: schwieriges und schmerzhaftes Wasserlassen (mit Prostatahyperplasie).

Lokale Reaktionen: Schmerzen oder Brennen an der Injektionsstelle, Nekrose an der Injektionsstelle.

Allergische Reaktionen: Angioödem, Bronchospasmus, Hautausschlag, Erythema multiforme.

Stoffwechsel und Essstörungen: Laktatazidose.

Andere: Blässe der Haut, Hypokaliämie, Hemmung der Insulinsekretion und Entwicklung von Hyperglykämie, Lipolyse, Ketogenese, Stimulierung der Wachstumshormonsekretion, vermehrtes Schwitzen.

Überdosis

Symptome: übermäßiger Blutdruckanstieg, Tachykardie im Wechsel mit Bradykardie, Rhythmusstörungen (einschließlich Vorhof- und Kammerflimmern), Kälte und Blässe der Haut, Erbrechen, Kopfschmerzen, metabolische Azidose, Myokardinfarkt, hämorrhagische Blutung (insbesondere bei älteren Patienten) ), Lungenödem, Tod.

Behandlung: Verabreichung beenden, symptomatische Therapie, hauptsächlich auf der Intensivstation, Verwendung von Alpha- und Betablockern, Vasodilatatoren.

Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln

Adrenalinantagonisten sind Blocker von adrenergen Alpha- und Beta-Rezeptoren. Schwächt die Wirkung von narkotischen Analgetika und Hypnotika. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Herzglykosiden, Chinidin, trizyklischen Antidepressiva, Dopamin, Inhalationsanästhetika (Chloroform, Enfluran, Halothan, Isofluran, Methoxyfluran), Kokain steigt das Risiko von Arrhythmien (bei gemeinsamer Anwendung sollte mit äußerster Vorsicht oder gar nicht angewendet werden). mit anderen Sympathomimetika - erhöhte Schwere der Nebenwirkungen des Herz-Kreislauf-Systems; mit blutdrucksenkenden Medikamenten (einschließlich Diuretika) - eine Abnahme ihrer Wirksamkeit. Die Wechselwirkung mit nicht selektiven Betablockern führt zur Entwicklung von schwerem Bluthochdruck und Bradykardie. Propranolol hemmt die bronchodilatatorische Wirkung von Adrenalin. Arzneimittel, die einen Kaliumverlust verursachen (Kortikosteroide, Diuretika, Aminophyllin, Theophyllin), erhöhen das Risiko einer Hypokaliämie. Adrenalin erhöht das Risiko von kardialen Nebenwirkungen bei gleichzeitiger Einnahme von Levodopa. Die gleichzeitige Anwendung mit Entocapon kann die chronotropen und arrhythmogenen Wirkungen von Adrenalin potenzieren.

Die gleichzeitige Verabreichung von MAO-Hemmern (einschließlich Furazolidon, Procarbazin, Selegilin) ​​kann zu einem starken und ausgeprägten Anstieg des Blutdrucks, einer hyperretikulären Krise, Kopfschmerzen, Arrhythmien und Erbrechen führen. mit Nitraten - Schwächung ihrer therapeutischen Wirkung; mit Phenoxybenzamin - erhöhte blutdrucksenkende Wirkung und Tachykardie; mit Phenytoin - ein starker Abfall des Blutdrucks und der Bradykardie (abhängig von der Dosis und der Verabreichungsrate); mit Präparaten von Schilddrüsenhormonen - gegenseitige Verstärkung der Wirkung; mit Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern (einschließlich Astemizol, Cisaprid, Terfenadin) - Verlängerung des QT-Intervalls; mit Diatrizoaten, Iothalamus- oder Ioxaglsäuren - erhöhte neurologische Wirkungen; mit Mutterkornalkaloiden und Oxytocin - erhöhte vasokonstriktorische Wirkung (bis zu schwerer Ischämie und Entwicklung von Gangrän).

Reduziert die Wirkung von Insulin und anderen hypoglykämischen Medikamenten. Die gleichzeitige Anwendung mit Guanidin kann zur Entwicklung einer schweren arteriellen Hypertonie führen. Die gleichzeitige Anwendung mit Chlorpromazin kann zur Entwicklung von Tachykardie und Hypotonie führen.

spezielle Anweisungen

Während des Behandlungszeitraums wird empfohlen, die Kaliumionenkonzentration im Blutserum zu bestimmen, den Blutdruck, den Urinausstoß, das winzige Blutflussvolumen, das EKG, den zentralvenösen Druck, den Lungenarteriendruck und den Keildruck in den Lungenkapillaren zu messen.

Übermäßige Dosen von Adrenalin bei Myokardinfarkt können die Ischämie erhöhen, indem sie den Sauerstoffbedarf des Myokards erhöhen.

Erhöht den Glukosespiegel im Blutplasma, daher sind bei Diabetes mellitus höhere Dosen von Insulin und Sulfonylharnstoffderivaten erforderlich. Adrenalin ist für eine lange Zeit unpraktisch (Verengung der peripheren Gefäße, was zur möglichen Entwicklung von Nekrose oder Gangrän führt)..

Die Verwendung zur Korrektur der Hypotonie während der Wehen wird nicht empfohlen, da dies die zweite Stufe der Wehen verzögern kann. Wenn es in großen Dosen verabreicht wird, um die Kontraktion der Gebärmutter zu schwächen, kann es zu einer verlängerten Uterusatonie mit Blutungen kommen. Bei Absetzen der Behandlung sollte die Dosis schrittweise reduziert werden. Ein plötzlicher Abbruch der Therapie kann zu schwerer Hypotonie führen.

Leicht durch Alkalien und Oxidationsmittel zerstört. Natriummetabisulfit, das Teil des Arzneimittels ist, kann eine allergische Reaktion hervorrufen, einschließlich Symptomen von Anaphylaxie und Bronchospasmus, insbesondere bei Patienten mit Asthma oder Allergien in der Vorgeschichte. Adrenalin sollte bei Patienten mit Tetraplegie aufgrund ihrer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Adrenalin mit Vorsicht angewendet werden.

Nicht erneut in die gleichen Bereiche injizieren, um die Entwicklung einer Gewebenekrose zu vermeiden. Es wird nicht empfohlen, das Medikament in die Gesäßmuskulatur zu injizieren.

Verwenden Sie das Medikament nicht, wenn sich die Farbe ändert oder ein Niederschlag in der Lösung auftritt. Der nicht verwendete Teil der Lösung sollte entsorgt werden.

Ein starker Anstieg des Blutdrucks unter Verwendung von Adrenalin kann zur Entwicklung einer hämorrhagischen Blutung führen, insbesondere bei älteren Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Bei Patienten mit Parkinson-Krankheit kann es bei der Verwendung von Adrenalin zu einer psychomotorischen Erregung oder einer vorübergehenden Verschlechterung der Krankheitssymptome kommen. Daher ist bei der Verwendung von Adrenalin in dieser Personengruppe Vorsicht geboten.

Einfluss auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren, Mechanismen

Patienten nach der Verabreichung von Adrenalin wird nicht empfohlen, Fahrzeuge und Mechanismen zu fahren.

Freigabe Formular

Injektionslösung, 1 mg / ml.

1 ml pro Ampulle neutrales farbloses oder lichtabschirmendes Glas mit Bruchstelle. Jede Ampulle ist mit schnell abbindender Farbe beschriftet oder markiert. 5 oder 10 Ampullen in einer Blisterstreifenverpackung. Eine Blisterstreifenverpackung mit Gebrauchsanweisung in einem Karton.

Lagerbedingungen

An einem dunklen Ort bei einer Temperatur von 15 bis 25 ° C. Von Kindern fern halten.

Verfallsdatum

3 Jahre. Nicht nach dem Verfallsdatum verwenden.

Urlaubsbedingungen

Verschreibungspflichtig.

Name und Anschrift der juristischen Person, in deren Namen die Registrierungsbescheinigung ausgestellt wurde

LLC "VIAL" Adresse: 109316, Russland, Ostapovskiy proezd, 5, Gebäude 1

Hersteller:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd.

Nördlich der Sihe Road, Sihe Street, Landkreis Xishui, Provinz Shandong, China Grand Pharmasyotic (China) Co., Ltd..

Lake Road Nr. 11 Jininhu Ökologischer Park, Distrikt DongXiHu, Wuhan, Provinz Hubei, China

Adresse und Telefonnummer der autorisierten Organisation (zum Versenden von Verbraucheransprüchen und Beschwerden)

LLC "VIAL" Adresse: 109316, Russland, Ostapovskiy proezd, 5, Gebäude 1.

Adrenalin: Anweisungen zur Verwendung der Lösung

Adrenalinhydrochlorid - ein Arzneimittel mit einer stark stimulierenden Wirkung von adrenergen Rezeptoren.

Anwendungshinweise

Das Medikament wird verwendet für:

• Linderung sofortiger Manifestationen von Allergien (Anaphylaxie, Quincke-Ödem, Urtikaria usw.) nach Einnahme von Medikamenten, Bluttransfusionen, Insektenstichen, Nahrungsaufnahme, Kontakt mit Allergenen
• Neutralisierung von Asthmaanfällen bei Asthma
• Beseitigung des Bronchialkrampfes während der Anästhesie
• Wirkungsverlängerung von Lokalanästhetika
• Stoppen von Blutungen aus den oberflächlichen Schichten der Dermis oder des Schleimgewebes
• Korrektur eines starken Blutdruckabfalls (Hypotonie), der nicht mit anderen Medikamenten behandelt werden kann (mit schmerzhaftem Schock, während der Operation, schwerer Herzinsuffizienz, Medikamentenvergiftung usw.)
• Linderung der Folgen einer Insulinüberdosierung
• Chirurgische Operationen an den Augen zur Beseitigung von Bindehautödemen, Erweiterung der Augenpupille und Linderung des hohen Augeninnendrucks
• Priapismus-Therapien.

Zusammensetzung und Darreichungsform

Das Arzneimittel wird durch einen Wirkstoff dargestellt - Adrenalin (oder Adrenalinhydrochlorid). Eine Ampulle enthält 1 mg der Substanz.

Hilfsstoffe - Natriumderivate (in Form von Metabisulfit und Chlorid), EDTA, Chlorwasserstoff, Wasser.

Das Medikament wird in Form einer Injektionslösung hergestellt - einer transparenten, nicht gefärbten Flüssigkeit (manchmal mit einem gelblichen Farbton). Die äußeren Eigenschaften des Arzneimittels können durch Einwirkung von Luft und Sonnenlicht verändert werden. Apotheken erhalten Adrenalin in 1 ml Ampullen aus Lichtschutzglas. Ampullen sind in einem Karton mit separaten Zellen für jede Ampulle enthalten. In einer Packung dicker Pappe - eine Platte mit 5 Ampullen, Gebrauchsanweisung.

Heilenden Eigenschaften

Die therapeutische Wirkung von LS Adrenalinhydrochlorid wird durch den gleichnamigen Wirkstoff erreicht. Die Substanz ist ein adrenerger Agonist, hat eine stark stimulierende Wirkung auf α- und β-adrenerge Rezeptoren.

Dank dieses Wirkmechanismus steigt der Kalziumgehalt in den Zellen der glatten Muskulatur sofort an. Die Aktivierung der Nervenenden stimuliert wiederum die Phospholipase. Infolge biochemischer Prozesse öffnen sich Kalziumtubuli und die Verbindung dringt in den intrazellulären Raum ein.

Die Stimulation von Beta-Rezeptoren aktiviert die Adenylatcyclase und verbessert die cAMP-Synthese.

Nach der Einführung des Arzneimittels wird eine starke Wirkung auf das CVS ausgeübt: Die Häufigkeit und Intensität von Kontraktionen des Herzmuskels nimmt zu, die AV-Überleitung wird normalisiert und der Sauerstoffbedarf des Herzmuskels steigt. Gleichzeitig kommt es zu einer Verengung der Gefäße anderer Organe: Haut, Schleimhäute, Bauchhöhle.

Adrenalin lindert Krämpfe der glatten Muskeln der Bronchien, reduziert den Tonus des Magen-Darm-Trakts, erweitert die Pupillen gewaltsam, senkt den Augeninnendruck und erhöht die Plasmakonzentration von Fettsäuren.

Art der Anwendung

Durchschnittspreis: 83 Rubel.

Das Medikament kann nicht zur Selbstmedikation verwendet werden, nur ein Arzt sollte über die Notwendigkeit einer Therapie entscheiden.

Adrenalin-Injektionen können gemäß den Gebrauchsanweisungen unter die Haut, intramuskulär und in einigen Fällen - in eine Vene injiziert - erfolgen. Der Verabreichungsweg wird jeweils durch die Diagnose und die Schwere des Zustands des Patienten bestimmt..

• Beseitigung des anaphylaktischen Schocks

Das Arzneimittel wird ohne Eile intravenös verabreicht, die Adrenalindosis beträgt 0,1 bis 0,25 mg Arzneimittel (verdünnt in 10 ml isotonischer Lösung). Bei Bedarf wird eine intravenöse Tropfinfusion im Verhältnis 1: 10000 durchgeführt. Wenn der Patient eine höhere Dosis normalerweise tolerieren kann, ist es für ihn besser, 0,3 bis 0,5 mg der Substanz zu injizieren. Das Arzneimittel kann in diesem Fall mit Kochsalzlösung verdünnt oder in reiner Form injiziert werden. Wenn der Zustand eine wiederholte Infusion des Arzneimittels erfordert, können nachfolgende Verfahren in Intervallen von 10 bis 20 Minuten durchgeführt werden. Es ist erlaubt, das Mittel bis zu 3 Mal zu injizieren.

Das Arzneimittel wird s / c von 0,3 bis 0,5 mg in verdünnter oder reiner Form injiziert. Nachfolgende Injektionen werden 20 Minuten nach dem vorherigen Verfahren verabreicht. Die maximale Anzahl beträgt 3 mal. Für intravenöse Injektionen wird ein in Kochsalzlösung verdünntes Arzneimittel verwendet.

• Verbesserung der Wirkung von Lokalanästhetika

Die Dosierung wird durch die Art des verwendeten Anästhetikums bestimmt. Im Durchschnitt wird empfohlen, 5 μg / ml zu injizieren. Zur Verbesserung der Spinalanästhesie werden 0,2 bis 0,4 mg verwendet.

Anwendung in der Pädiatrie:

• Beseitigung der Anaphylaxie bei Kindern: Medikamente gegen Schock werden subkutan oder intramuskulär verabreicht. Die Dosierung wird aus dem Verhältnis von 10 μg pro 1 kg Körpergewicht berechnet (das Maximum beträgt 0,3 mg). Die Injektion ist dreimal erlaubt, wobei eine Pause von 15 Minuten nach der vorherigen Injektion eingehalten wird.

• Entfernung des Bronchialkrampfes: Die Injektion erfolgt s / c, die Dosierung wird persönlich berechnet: pro 1 kg Masse 0,01 mg. Die maximale Menge beträgt nicht mehr als 0,3 mg. Sie können das Arzneimittel 3-4 Mal alle 15 Minuten oder 4 Stunden injizieren. Wenn Infusionen erforderlich sind, ist es besser, das Arzneimittel in eine große Vene zu injizieren..

• Können Sie Ihrem Herzen einen Adrenalinstoß geben?

Die vom Kino beworbene Methode der intrakardialen (direkt in den Herzmuskel) Verabreichung von Adrenalin wird derzeit als unwirksam angesehen, und in vielen Ländern ist diese Methode der Wiederbelebung verboten. Jüngste Studien japanischer Ärzte haben gezeigt, dass Adrenalin zwar zur Wiederbelebung eines Patienten beitragen kann, jedoch schwere Hirnschäden und mehrere neurologische Störungen verursacht. Darüber hinaus beeinflusst diese Methode das Überleben in keiner Weise..

Daher werden im Falle eines Herzstillstands andere Methoden der Adrenalinverabreichung angewendet: durch einen Katheter oder eine Nadel. Es werden auch andere Wiederbelebungsmaßnahmen durchgeführt: Herzmassage, Defibrillation, Lungenbeatmung, Trachealintubation usw..

Während der Schwangerschaft und Stillzeit

Adrenalin (oder Adrenalinhydrochlorid) ist hoch aktiv, so dass es die Plazentaabwehr leicht überwindet und in die Muttermilch übergeht. Es wurden keine ernsthaften Studien zur Wirkung der Substanz auf die Entwicklung des Fötus durchgeführt. Daher wird nicht empfohlen, Adrenalin in Tabletten oder Injektionslösung während der Schwangerschaft und Stillzeit zu verwenden..

Das Medikament kann nur aus gesundheitlichen Gründen verschrieben werden oder wenn der Nutzen für den Patienten den Schaden für den Fötus deutlich übersteigt. Stillende Frauen sollten HB während der Adrenalinbehandlung vermeiden.

Gegenanzeigen und Vorsichtsmaßnahmen

LS Adrenaline Hydrochloride Vial sollte nicht verabreicht werden, wenn:

• Das Vorhandensein einer individuellen Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Medikaments
• Obstruktive hypertrophe Kardiomyopathie
• Das Vorhandensein eines hormonabhängigen bösartigen Tumors des Phäochromozytoms
• Hypertonie
• Tachyarrhythmien
• Ischämische Herzerkrankung
• Chaotische Myokardkontraktion (Kammerflimmern)
• Schwangerschaft und HB.

spezielle Anweisungen

Während der Adrenalin-Therapie sollten der Serumgehalt von K +, der Blutdruck, insbesondere die Diurese, die EKG-Werte, der Druck in den Venen und der Lungenarterie usw. unter Kontrolle gehalten werden..

Die Einführung übermäßig hoher Dosen des Arzneimittels bei Myokardinfarkt kann den Sauerstoffbedarf des Organs erhöhen und dadurch die Manifestation der Pathologie verbessern.

Adrenalin kann die Glukosekonzentration erhöhen, daher sollten Diabetiker die Dosierung von Insulin und Arzneimitteln mit Sulfonylharnstoff anpassen.

Bei längerer Behandlung fördert das Medikament eine starke Vasokonstriktion, die mit der Entwicklung von Nekrose und Gangrän behaftet ist..

Es ist unerwünscht, Frauen bei Wehen mit Hypotonie Adrenalin zu verabreichen, da die Substanz die zweite Stufe der Wehen verlangsamen kann. Die Verwendung von Überdosierungen zur Schwächung der Uteruskontraktionen kann zu einer verlängerten Organatonie und zur Entwicklung von Blutungen führen.

Die Absage des Medikaments sollte schrittweise mit einer allmählichen Verringerung der Dosierung erfolgen. Eine plötzliche Ablehnung von Medikamenten führt zu einem starken Blutdruckabfall.

Arzneimittelübergreifende Wechselwirkungen

Die Wirkung von Adrenalinhydrochlorid wird mit Hilfe seiner Antagonisten - Alpha- und Betablocker - beseitigt.

Die Substanz reduziert die Wirkung von narkotischen Schmerzmitteln und Hypnotika.

Wenn Adrenalin mit Herzmedikamenten, Chinidin, TC-Antidepressiva, Medikamenten zur Inhalationsanästhesie und kokainhaltigen Medikamenten kombiniert wird, steigt die Gefahr von Herzrhythmusstörungen stark an. Aus diesem Grund lohnt es sich, auf eine solche Weitergabe zu verzichten oder, falls es nicht möglich ist, sie abzubrechen, Wiederbelebungsmittel vorzubereiten, um die Komplikation rechtzeitig zu beseitigen.

Wenn dem Patienten Medikamente verschrieben werden, deren Nebenwirkung eine Komplikation der Herzaktivität ist, kann Adrenalin diese erhöhen. Wenn eine Substanz mit Diuretika kombiniert wird, nimmt ihre Wirksamkeit ab..

Die Kombination mit Antidepressiva-MAO-Hemmern kann zu einem sofortigen und starken Anstieg des Blutdrucks, einer hypertensiven Krise, Kopfschmerzen und Herzrhythmusstörungen führen.

Die gleichzeitige Anwendung mit Nitraten schwächt die Wirkung der letzten Medikamente.

Die Kombination von Schilddrüsenhormonen mit Medikamenten führt zu einer gegenseitigen Verstärkung der Wirkungen.

Adrenalin verlängert das QT-Intervall, verstärkt die Wirkung von jodhaltigen Arzneimitteln und Arzneimitteln mit Mutterkornalkaloiden (beschleunigt das Auftreten von Ischämie und erhöht die Gefahr von Gangrän) und verringert die Wirkung von Insulin und anderen Arzneimitteln zur Behandlung von Diabetes mellitus.

Die Injektionen sollten nur mit einer sterilen Spritze erfolgen. Die Adrenalinlösung sollte nicht mit Säuren, Laugen und Oxiden im Instrument gemischt werden, um eine mögliche Verzerrung der therapeutischen Wirkung auszuschließen.

Nebenwirkungen und Überdosierung

Die Verwendung von Adrenalinhydrochlorid-Fläschchen kann unerwünschte Folgen haben, die sich in Form von Funktionsstörungen der inneren Systeme oder Organe äußern:

• Magen-Darm-Trakt: Übelkeit, Erbrechen, verminderter oder kein Appetit
• Harnsystem: Schwierigkeiten beim Wasserlassen (vorwiegend bei Männern mit Prostatahyperplasie)
• Stoffwechselprozesse: ein starker Abfall der Kaliumkonzentration, Hyperglykämie
• NS: Kopfschmerzen, Schwindel, Zittern, erhöhte Nervosität, Muskelkater bei Patienten mit Parkinson - erhöhte Steifheit, Zittern der Gliedmaßen oder des Körpers
• Psychoemotionaler Zustand: erhöhte Angstzustände, nervöse Erregung, Verhaltensstörungen, Verlust der Orientierungsfähigkeit im Raum, Gedächtnisstörungen oder kurzfristige Amnesie, schizophrener Zustand, paranoides Verhalten, Schlaflosigkeit
• CVS: Angina pectoris, Herzklopfen, Atemnot (nach Überdosierung), Brustschmerzen, Bradykardie, Verzerrung der EKG-Daten, Anstieg oder Abnahme des Blutdrucks
• Immunsystem: Quincke-Ödem, Bronchospasmus
• Haut: Hautausschlag, Erythema multiforme
• Andere Phänomene: Schmerzen und Schwellungen an der Injektionsstelle, starkes Schwitzen, schnelle Müdigkeit, Versagen der Thermoregulation, Einfrieren der Beine oder Arme nach wiederholten Injektionen - Gewebe-, Leber- oder Nierennekrotisierung ist möglich, hervorgerufen durch schwere Vasokonstriktion.

Die Verwendung von Überdosierungen oder eine zu häufige Verabreichung des Arzneimittels kann eine Vergiftung hervorrufen, die sich in Form von:

• Ein extrem starker Blutdruckanstieg
• Ein übermäßig schneller Herzschlag (Tachyarrhythmie)
• Störungen der korrekten Kontraktion der Vorhöfe und Ventrikel
• Blasse Haut
• Einfrierende Gliedmaßen
• Erbrechen
• Depressiver Zustand, Angstgefühle, erhöhte Angst
• Kopfschmerzen
• Metabolische Azidose
• MI, Gehirnblutung (hauptsächlich bei älteren Menschen)
• Nierenversagen
• Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge, Organödem
• Tödliches Ergebnis.

Bei der Entwicklung eines bedrohlichen Zustands aufgrund einer Überdosierung mit Adrenalin ist es notwendig, die Arzneimittelverabreichung sofort zu unterbrechen. Zur Linderung der Erkrankung werden Alpha- und Betablocker, Wirkstoffnitrate mit schneller Wirkung eingesetzt. Unter schwierigen Bedingungen werden lebenserhaltende Funktionen mit Hilfe komplexer Maßnahmen aufrechterhalten.

Analoga

Die Möglichkeit, Adrenalin durch andere Medikamente zu ersetzen, wird von Ärzten festgelegt.

Dobutamin Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (Deutschland)

Preis: lyoph. d / in. (250 mg) - 409 Rubel.

Ein Medikament auf Basis von Dobutamin - einem künstlich synthetisierten sympathomimetischen Amin. Es wirkt sich positiv auf den Herzmuskel aus und verbessert dessen Kontraktionen und Sauerstoffversorgung.

Das Medikament ist für akute und chronische Manifestationen von Herzinsuffizienz angezeigt. Hergestellt als Lyophilisat zur Rekonstitution der Infusionslösung.

Vorteile:

• Hilft bei Herzinfarkt
• Kinder können behandelt werden.

Adrenalin

Preise in Online-Apotheken:

Adrenalin gehört zur Gruppe der hormonellen Wirkstoffe und ist ein Analogon des Haupthormons, das vom Medulla der Nebennieren synthetisiert wird - gepaarte endokrine Drüsen, die bei Menschen und Wirbeltieren vorkommen.

Form und Zusammensetzung freigeben

Der Wirkstoff des Arzneimittels ist Adrenalin (Epinephrinum).

Pharmakologische Gruppe von Adrenalin - Bluthochdruckmedikamente, Adreno- und Sympathomimetika (Alpha-, Beta-).

Gemäß den Anweisungen ist Adrenalinhydrochlorid in zwei Formen erhältlich:

• Injektion;
• Lösung für den externen Gebrauch.

Pharmakologische Wirkung von Adrenalin

Als Neurotransmitter überträgt Adrenalin, wenn es in den Körper injiziert wird, elektrische Impulse von einer Nervenzelle durch den synaptischen Raum zwischen Neuronen sowie von Neuronen zu Muskeln. Die Wirkung dieser biologisch aktiven Chemikalie ist mit der Wirkung auf adrenerge Alpha- und Beta-Rezeptoren verbunden und fällt weitgehend mit der Wirkung der Erregung von Fasern des sympathischen Nervensystems zusammen - einem Teil des autonomen (ansonsten autonomen) Nervensystems, dessen Nervenknoten (Ganglien) sich in erheblichem Abstand von den innervierten befinden Organe.

Gemäß den Anweisungen führt Adrenalin zu einer Vasokonstriktion der Organe in der Bauchhöhle, der Hautgefäße und der Schleimhäute. In geringerem Maße kommt es zu einer Verengung der Gefäße der Skelettmuskulatur. Gleichzeitig erhöhen Blutdruckindikatoren, zusätzlich erweitern sich die im Gehirn befindlichen Gefäße.

Die Druckwirkung von Adrenalin ist jedoch weniger ausgeprägt als die Wirkung der Verwendung von Noradrenalin, die nicht nur auf die Anregung von α zurückzuführen ist₁ und α₂-adrenerge Rezeptoren, aber auch β₂-vaskuläre adrenerge Rezeptoren.

Vor dem Hintergrund der Verwendung von Adrenalinhydrochlorid wird Folgendes festgestellt:

• Stärkung und Erhöhung der Häufigkeit von Kontraktionen des Herzmuskels;
• Erleichterung von Prozessen der atrioventrikulären (atrioventrikulären) Leitung;
• Erhöhter Automatismus des Herzmuskels, der die Entwicklung von Arrhythmien provoziert;
• Die Erregung des Zentrums des X-Paares von Hirnnerven (die sogenannten Vagusnerven) infolge eines Anstiegs des Blutdrucks, der die Aktivität des Herzens hemmt und das Auftreten einer vorübergehenden Reflex-Bradykardie hervorruft.

Unter dem Einfluss von Adrenalin entspannen sich auch die Muskeln der Bronchien und des Darms und die Pupillen dehnen sich aus. Und da diese Substanz als Katalysator für alle im Körper ablaufenden Stoffwechselprozesse dient, ist ihre Verwendung:

• Erhöht den Blutzuckerspiegel;
• Erhöht den Gewebestoffwechsel;
• Verbessert die Glukogenese und Glykogenese;
• Verlangsamt die Prozesse der Glykogensynthese in der Skelettmuskulatur;
• Fördert die erhöhte Aufnahme und Verwendung von Glukose in Geweben;
• Erhöht das Aktivitätsniveau von glykolytischen Enzymen;
• Wirkt stimulierend auf die "trophischen" sympathischen Fasern;
• Erhöht die Funktionalität der Skelettmuskulatur;
• Stimuliert die Aktivität des Zentralnervensystems;
• Erhöht das Niveau von Wachheit, geistiger Energie und Aktivität.

Darüber hinaus kann Adrenalinhydrochlorid eine ausgeprägte antiallergische und entzündungshemmende Wirkung auf den Körper ausüben..

Ein charakteristisches Merkmal von Adrenalin ist, dass seine Anwendung eine sofortige Ableitungswirkung bietet. Da das Medikament ein idealer Stimulator der Herzaktivität ist, ist es in der Augenpraxis und bei chirurgischen Eingriffen unverzichtbar..

Indikationen für die Anwendung von Adrenalin

Die Verwendung von Adrenalin gemäß den Anweisungen ist in folgenden Situationen ratsam:

• Im Falle eines starken Rückgangs der Blutdruckindikatoren (mit Kollaps);
• Linderung der Symptome eines Anfalls von Asthma bronchiale;
• Wenn ein Patient während der Einnahme eines bestimmten Arzneimittels akute allergische Reaktionen entwickelt;
• Mit Hypoglykämie (niedriger Blutzucker);
• Mit Asystolie (ein Zustand, der durch die Beendigung der Herzaktivität mit dem Verschwinden der bioelektrischen Aktivität gekennzeichnet ist);
• Im Falle einer Insulinüberdosierung;
• Mit Offenwinkelglaukom (erhöhter Augeninnendruck);
• Wenn chaotische Kontraktionen des Herzmuskels auftreten (Kammerflimmern);
• Zur Behandlung von otolaryngologischen Erkrankungen als Vasokonstriktor-Medikament;
• Zur Behandlung von Augenkrankheiten (während einer Augenoperation, deren Zweck die Beseitigung von Bindehautödemen ist, zur Behandlung von intraokularer Hypertonie, Blutstillung usw.);
• Mit anaphylaktischem Schock, der sich durch Insekten- und Tierbisse entwickelte;
• Mit starken Blutungen;
• Während chirurgischer Eingriffe.

Da dieses Medikament eine kurzfristige Wirkung hat, wird Adrenalin häufig mit einer Lösung von Novocain, Dicain oder anderen anästhetisch wirkenden Medikamenten kombiniert, um die Zeit seiner Wirkung zu verlängern.

Kontraindikationen

Gegenanzeigen für die Ernennung von Adrenalin sind:

• Gleichzeitige Anwendung mit Cyclopropan, Fluorothan und Chloroform (da eine solche Kombination die stärkste Arrhythmie hervorrufen kann);
• Gleichzeitige Anwendung mit Oxytocin und Antihistaminika;
• Aneurysma;
• Hypertonische Erkrankung;
• Endokrine Störungen (insbesondere Diabetes mellitus);
• Glaukom;
• Atherosklerotische Gefäßerkrankung;
• Hyperthyreose;
• Schwangerschaft und Stillzeit.

Art der Verabreichung und Dosierung

Da Adrenalin in Form einer Lösung vorliegt, kann es auf verschiedene Arten verwendet werden: Schmieren Sie die Haut, injizieren Sie intravenös, intramuskulär und unter die Haut.

Bei Blutungen wird es als äußeres Mittel verwendet, das auf einen Verband oder Tampon aufgetragen wird.

Die tägliche Dosis von Adrenalin sollte 5 ml nicht überschreiten, und eine einzelne Verabreichung sollte 1 ml nicht überschreiten. Das Mittel wird sehr langsam und mit großer Sorgfalt in einen Muskel, eine Vene oder unter die Haut injiziert..

In Fällen, in denen das Kind das Arzneimittel benötigt, wird die Dosis auf der Grundlage der individuellen Merkmale seines Körpers, seines Alters und seines Allgemeinzustands berechnet..

In Fällen, in denen Adrenalin nicht die erwartete Wirkung hat und sich der Zustand des Patienten nicht verbessert, wird empfohlen, ähnliche stimulierende Medikamente zu verwenden, die eine weniger ausgeprägte toxische Wirkung haben.

Nebenwirkungen von Adrenalin

Es sollte beachtet werden, dass eine Überdosierung von Andernalin oder dessen falsche Verabreichung dazu führen kann, dass der Patient eine schwere Arrhythmie und eine vorübergehende Reflex-Bradykardie entwickelt (eine Art von Sinusrhythmusstörung, die mit einer Verringerung der Anzahl der Kontraktionen des Herzmuskels auf 30-50 Schläge pro Minute einhergeht)..

Darüber hinaus können hohe Konzentrationen der Substanz die Prozesse des Proteinkatabolismus verbessern..

Analoga

Derzeit gibt es viele Analoga von Adrenalin. Unter ihnen: Stiptirenal, Adrenalin, Adrenin, Paranephrin und viele andere.

ADRENALIN

• Pharmakokinetik
• Anwendungshinweise
• Art der Anwendung
• Nebenwirkungen
• Kontraindikationen
• Schwangerschaft
• Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln
• Überdosis
• Freigabe Formular
• Komposition
• zusätzlich

Epinephrin ist ein kardiotonisches Nicht-Glykosid-Medikament, ein adrenerges und dopaminerges Medikament.
Gehört zu natürlichen Hormonen. Es entsteht durch Methylierung von Noradrenalin und Ablagerung des erzeugten Adrenalins im Chromaffingewebe des Nebennierenmarkes. Ein adrenerger Agonist, der auf a- und b-adrenerge Rezeptoren wirkt. Höhere Affinität für Adrenalin-a 2 -, b 2 - und b 3 -Adrenorezeptoren, weniger - für a 1 - und b 1 -Adrenerge Rezeptoren.
Die Wirkung beruht auf der Aktivierung der Adenylatcyclase auf der inneren Oberfläche der Zellmembran, einer Erhöhung der intrazellulären Konzentration von cAMP und Ca 2+. Bei sehr niedrigen Dosen bei einer Injektionsrate von weniger als 0,01 μg / kg / min kann der Blutdruck aufgrund einer Vasodilatation der Skelettmuskulatur gesenkt werden. Bei einer Injektionsrate von 0,04 bis 0,1 μg / kg / min erhöht es die Häufigkeit und Stärke von Herzkontraktionen, das Schlagvolumen und das winzige Blutvolumen und verringert den gesamten peripheren Gefäßwiderstand. über 0,02 mcg / kg / min - Vasokonstriktion, erhöht den Blutdruck (hauptsächlich systolisch) und den gesamten peripheren Gefäßwiderstand. Der Druckeffekt kann zu einer kurzfristigen Reflexverlangsamung der Herzfrequenz führen. Entspannt die glatten Muskeln der Bronchien. Dosen über 0,3 μg / kg / min verringern den Nierenblutfluss, die Blutversorgung der inneren Organe, den Tonus und die Motilität des Magen-Darm-Trakts. Erweitert die Pupillen, hilft, die Produktion von Augenflüssigkeit und Augeninnendruck zu reduzieren. Verursacht Hyperglykämie (fördert die Glykogenolyse und Glukoneogenese) und erhöht die plasmafreien Fettsäuren. Erhöht die Leitfähigkeit, Erregbarkeit und den Automatismus des Myokards. Erhöht den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels. Hemmt die Antigen-induzierte Freisetzung von Histamin und Leukotrienen, beseitigt den Krampf der Bronchiolen und verhindert die Entwicklung eines Ödems ihrer Schleimhäute. Es wirkt auf a-adrenerge Rezeptoren in Haut, Schleimhäuten und inneren Organen und verursacht eine Vasokonstriktion, eine Verringerung der Absorptionsrate von Lokalanästhetika, eine Verlängerung der Dauer und eine Verringerung der toxischen Wirkung der Lokalanästhesie. Die Stimulation von β 2 -adrenergen Rezeptoren geht mit einer erhöhten Clearance von K + aus der Zelle einher und kann zu einer Hypokaliämie führen. Bei intrakavernöser Verabreichung wird die Blutfüllung der Kavernenkörper reduziert. Die therapeutische Wirkung entwickelt sich fast sofort bei intravenöser Verabreichung (Wirkdauer - 1-2 Minuten), 5-10 Minuten nach subkutaner Verabreichung (maximale Wirkung - nach 20 Minuten), wobei die Einführung des Wirkungseintritts variabel ist.

Pharmakokinetik

Saugen. Wenn es injiziert oder subkutan ist, wird es gut resorbiert. Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration im Blut (TC max) bei subkutaner und intramuskulärer Verabreichung - 3-10 Minuten.
Verteilung. Durch die Plazenta in die Muttermilch gelangt, wird die Blut-Hirn-Schranke nicht überschritten.
Stoffwechsel. Es wird von zwei Enzymen metabolisiert - Catechol-0-Methyltransferase, die Adrenalin in der Leber und anderen Geweben in Metanephrin umwandelt, und MAO, unter dessen Beteiligung es in Vanillilmigdalsäure umgewandelt wird.
Ausgabe. Metaboliten werden hauptsächlich in Form von Konjugaten mit Schwefelsäure und in geringerem Maße im Urin in Form von Glucuroniden ausgeschieden. Die Halbwertszeit (T 1/2) beträgt 1-2 Minuten.

Anwendungshinweise

Allergische Reaktionen vom unmittelbaren Typ: anaphylaktischer Schock, der sich bei Verwendung von Arzneimitteln oder Seren oder bei Kontakt mit Allergenen entwickelt; Asthma bronchiale - Linderung eines Anfalls; Asystolie; Herzinsuffizienz; Verlängerung der Wirkung von Lokalanästhetika; AV-Block III Stufe.

Art der Anwendung

Verschreiben Sie Adrenalin subkutan, intramuskulär, manchmal intravenös oder intravenös.
Erwachsene.
Anaphylaktischer Schock: Injizieren Sie das Arzneimittel langsam in einer verdünnten Dosis von 0,5 ml (eine Einzeldosis wird in 20 ml einer 40% igen Glucoselösung gelöst). Falls erforderlich, setzen Sie den intravenösen Tropf mit einer Geschwindigkeit von 1 & mgr; g / min fort, wobei 1 ml Adrenalinlösung in 400 ml 0,9% iger Natriumchloridlösung oder 5% iger Glucose gelöst ist. Wenn der Zustand des Patienten dies zulässt, ist eine intramuskuläre oder subkutane Verabreichung von 0,3 bis 0,5 ml des Arzneimittels in verdünnter oder unverdünnter Form besser geeignet.
Asthma bronchiale: Das Medikament wird subkutan in einer Dosis von 0,3 bis 0,5 ml, verdünnt oder unverdünnt, verabreicht. Wenn eine erneute Eingabe erforderlich ist, kann diese Dosis alle 20 Minuten (bis zu dreimal) verabreicht werden. Es ist auch möglich, 0,3 bis 0,5 ml des Arzneimittels in verdünnter Form zu verabreichen (eine Einzeldosis in 20 ml einer 40% igen Glucoselösung lösen)..
Als Vasokonstriktor: Das Medikament wird tropfenweise mit einer Geschwindigkeit von 1 μg / min verabreicht (mit einem möglichen Anstieg auf 2-10 μg / min)..
Asystolie: Das Arzneimittel wird intrakardial in einer Dosis von 0,5 ml in verdünnter Form verabreicht (eine Einzeldosis in 10 ml 0,9% iger Natriumchloridlösung lösen)..
Wiederbelebungsmaßnahmen (Herzstillstand, AV-Blockade im Stadium III, akut entwickelt): Das Arzneimittel sollte langsam intravenös, 1 ml alle 3-5 Minuten, in verdünnter Form injiziert werden.
Verlängerung der Wirkung von Lokalanästhetika: Das Medikament wird in einer Konzentration von 1: 50.000-1: 100.000 verschrieben. Die Dosierung hängt von der Art des Anästhetikums ab.
Für Kinder.
Asystolie bei Säuglingen: Das Medikament wird langsam alle 3-5 Minuten in einer Dosis von 10-30 µg / kg Körpergewicht verabreicht.
Anaphylaktischer Schock: Das Medikament wird subkutan oder intramuskulär in einer Dosis von 10 μg / kg Körpergewicht (maximal bis zu 0,3 mg) verabreicht. Wiederholen Sie die Einführung gegebenenfalls alle 15 Minuten (bis zu 3 Mal)..
Bronchospasmus: Das Medikament wird subkutan in einer Dosis von 10 μg / kg Körpergewicht (maximal - bis zu 0,3 mg) verabreicht. Wiederholen Sie die Einführung gegebenenfalls alle 15 Minuten (bis zu 3-4 Mal) oder alle 4:00 Uhr.
Kinder. Das Medikament kann bei Kindern angewendet werden.

Nebenwirkungen

Bei Verwendung des Arzneimittels Adrenalin können die folgenden Nebenwirkungen auftreten.
Aus dem Magen-Darm-Trakt: Übelkeit, Erbrechen, Anorexie.
Aus den Nieren und dem Harnsystem: selten - schwieriges und schmerzhaftes Wasserlassen (mit Prostatahyperplasie).
Von der Seite des Stoffwechsels und des Stoffwechsels: Hypokaliämie, Hyperglykämie.
Vom Nervensystem: Kopfschmerzen, Zittern, Schwindel, Nervosität, Muskelzuckungen, bei Patienten mit Parkinson-Krankheit ist eine Erhöhung der Steifheit und des Zitterns möglich.
Von der Seite der Psyche: Angstzustände, psychoneurotische Störungen, psychomotorische Unruhe, Orientierungslosigkeit, Gedächtnisstörungen, aggressives oder panisches Verhalten, Störungen wie Schizophrenie, Paranoia, Schlafstörungen.
Aus dem Herzen: Angina pectoris, Bradykardie oder Tachykardie, Herzklopfen, Atemnot bei hohen Dosen - selten ventrikuläre Arrhythmien - Arrhythmie, Brustschmerzen EKG-Veränderungen (einschließlich einer Abnahme der Amplitude der T-Welle).
Von der Seite der Gefäße: Blutdruckabfall oder -anstieg (auch bei subkutaner Verabreichung in üblichen Dosen aufgrund eines erhöhten Blutdrucks sind Subarachnoidalblutungen und Hemiplegien möglich).
Vom Immunsystem: Angioödem, Bronchospasmus.
Seitens der Haut und des Unterhautgewebes: Hautausschlag, Erythema multiforme.
Allgemeine Störungen und Reaktionen an der Injektionsstelle: Schmerzen oder Brennen an der Injektionsstelle; Müdigkeit, vermehrtes Schwitzen, beeinträchtigte Thermoregulation (Kälte oder Hitze), kalte Gliedmaßen, wiederholte Injektionen von Adrenalin, Nekrose kann aufgrund der vasokonstriktorischen Wirkung von Adrenalin (einschließlich Leber- oder Nierennekrose) auftreten..

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Arzneimittelbestandteile; hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie; schwere Aortenstenose; Tachyarrhythmie; Kammerflimmern; Phäochromozytom; Glaukom; Schock (außer anaphylaktische) Vollnarkose unter Verwendung von Inhalationsmitteln: Fluorothan, Cyclopropan, Chloroform; ΙΙ Geburtszeit; Anwendung auf den Bereichen Finger und Zehen, Nase, Genitalien.

Schwangerschaft

Bei Verabreichung in großen Dosen zur Verringerung der Uteruskontraktion kann es zu einer verlängerten Uterusatonie mit Blutungen kommen.
Falls erforderlich, sollte die Verwendung des Arzneimittels das Stillen beenden.

Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln

Epinephrin-Antagonisten sind Blocker von α- und β-adrenergen Rezeptoren.
Bei gleichzeitiger Anwendung des Arzneimittels mit anderen Arzneimitteln ist Folgendes möglich:
mit narkotischen Analgetika und Hypnotika - schwächen ihre Wirkung
mit Herzglykosiden, Chinidin, trizyklischen Antidepressiva, Dopamin, Mittel zur Inhalationsanästhesie (Chloroform, Enfluran, Halothan, Isofluran, Methoxyfluran), Kokain - ein erhöhtes Risiko für Arrhythmien;
mit anderen Sympathomimetika - erhöhte Schwere der Nebenwirkungen des Herz-Kreislauf-Systems;
mit blutdrucksenkenden Medikamenten (einschließlich Diuretika) - eine Abnahme ihrer Wirksamkeit;
mit MAO-Hemmern (einschließlich Furazolidon, Procarbazin, Selegilin) ​​- plötzlicher und ausgeprägter Anstieg des Blutdrucks, hyperpyretische Krisen, Kopfschmerzen, Herzrhythmusstörungen, Erbrechen
mit Nitraten - Schwächung ihrer therapeutischen Wirkung;
mit Phenoxybenzamin - erhöhte blutdrucksenkende Wirkung und Tachykardie
mit Phenytoin - ein plötzlicher Blutdruckabfall und Bradykardie, die von der Dosis und der Geschwindigkeit der Adrenalinverabreichung abhängen;
mit Medikamenten gegen Schilddrüsenhormone - gegenseitige Steigerung der Wirkung;
mit Astemizol, Cisaprid, Terfenadin - Verlängerung des Q-Intervalls im EKG;
mit Diatrizoaten, Iothalamus- oder Ioxaglsäuren - Verstärkung der neurologischen Wirkungen
mit Mutterkornalkaloiden - eine Zunahme des Vasokonstriktor-Effekts bis hin zu schwerer Ischämie und der Entwicklung von Gangrän;
Hypoglykämika (einschließlich Insulin) - Verringerung der hypoglykämischen Wirkung.

Überdosis

Bei Verabreichung in hohen Dosen (die minimale letale Dosis für die subkutane Verabreichung beträgt 10 ml einer 0,18% igen Lösung) entwickelt sich eine Mydriasis, ein signifikanter Anstieg des Blutdrucks, eine Tachykardie mit einem möglichen Übergang zu Kammerflimmern.
Behandlung: Absetzen der Arzneimittelverabreichung. Eine Überdosierung von Adrenalin kann durch die Verwendung von α- und β-Blockern, schnell wirkenden Nitraten, beseitigt werden. Bei schweren Komplikationen ist eine komplexe Therapie erforderlich. Im Falle einer Arrhythmie die parenterale Verabreichung von β-Blockern verschreiben.

Lagerbedingungen:
In der Originalverpackung bei einer Temperatur von nicht mehr als 15 ° C lagern. Nicht einfrieren.
Von Kindern fern halten.

Freigabe Formular

Adrenalin - Injektionslösung.
Verpackung: 1 ml in einer Ampulle; 5 Ampullen in einem Blisterstreifen; 2 Konturpackungen in einer Packung; 10 Ampullen in einem Blisterstreifen; 1 Kontur Acheikova Verpackung in einer Packung.

Komposition

1 ml des Arzneimittels Adrenalin enthält: Adrenalinhydrotartrat (Adrenalintartrat) 1,8 mg.
Hilfsstoffe: Natriummetabisulfit (E 223), Natriumchlorid, Wasser zur Injektion.

Das Medikament Adrenalin: Wirkmechanismus, Anwendung, Anweisungen, Nebenwirkungen

Die vorteilhaften Eigenschaften des Hormons Adrenalin sind, dass es eine Person auf Gefahren vorbereitet. Die Pharmakologie setzt das Medikament Epinephrin (Adrenalin) frei, das Adrenalin als Hauptsubstanz enthält. Was sind ihre Funktionen, gibt es Kontraindikationen und Nebenfaktoren? Versuchen wir, diese Fragen zu beantworten.

Form und Zusammensetzung freigeben

Epinephrin wird in Ampullen zur Injektion in Form von Lösungen hergestellt - Epinephrinhydrochlorid und Epinephrinhydrotartrat. Die erste Substanz ist Pulver, das eine rosa Färbung hat. Es wird in Salzsäure gelöst. Ampullen mit Lösung sind im Lieferumfang enthalten.

Die zweite Substanz ist eine gräuliche pulverförmige Substanz. Das Wasserstofftartrat wird in destilliertem Wasser gelöst. Vor dem Einfüllen in eine Ampulle wird das Pulver bei einer Temperatur von 100 Grad sterilisiert. Die Sterilisation wird eine Viertelstunde lang durchgeführt..

Beide Lösungen werden durch Licht- und Sauerstoffeinwirkung schlecht vertragen. Daher wird das Arzneimittel an einem dunklen Ort aufbewahrt. Vor der Verabreichung der Lösung an den Patienten wird sie vollständig (aus der Ampulle) in eine Spritze gezogen. Es ist verboten, offene Lösungen zu verwenden, die mit Pulver gemischt sind, wenn sie mehrere Stunden lang Luft ausgesetzt waren. Die Dosis der Injektion wird vom behandelnden Arzt verschrieben.

Pharmakologische Wirkungen von Adrenalin

Es gibt keine Unterschiede zwischen den beiden Arten von Arzneimitteln - Hydrochlorid und Hydrotartrat. Es gibt jedoch einen Unterschied in den Molekulargewichten. Da die zweite eine geringere Masse an Molekülen aufweist, wird eine große Dosis des Arzneimittels in die Ampulle gegeben.

Das Medikament gehört zur pharmakologischen Gruppe der Adreno- und Sympathomimetika. Es wird in folgenden Situationen verschrieben:

• Bei schnellen allergischen Reaktionen. Es kann Urtikaria, Quincke-Ödem, allergischer Schock sein. Gleichzeitig kann die Ursache von Allergien unterschiedlich sein - von Wespenbissen und anderen Insekten bis hin zu Allergien gegen Drogen und Lebensmittel..
• Mit Asthma bronchiale. Ein Mittel (MP) gegen Asthma lindert einen Erstickungsanfall. Dies schließt auch Kurzatmigkeit während der Operation und Herzstillstand unter den gleichen Bedingungen ein.
• Adrenalin hilft, Blutungen aus den Schleimhäuten und Blutgefäßen der Haut zu stoppen.
• Senkung des Blutdrucks (Hypotonie) in Fällen, in denen weniger wirksame Medikamente nicht die gewünschte Wirkung haben. Dies kann bei Trauma oder Schock, bei der Durchblutung von Bakterien (Bakteriämie), bei unzureichender Nierenfunktion, bei chronischer Herzinsuffizienz, bei Herzoperationen und bei einer Überdosis von Medikamenten der Fall sein.
• Zur Behandlung der Senkung des Blutzuckers unter den Normalwert. Dies geschieht in einer Situation einer Insulinüberdosierung..
• Blutungen stoppen.
• In der Augenpraxis. Augenärzte verschreiben das Medikament gegen Glaukom, Augenchirurgie, Bindehautentzündung, Augenschwellungen und Augeninnendruck. Adrenalin wird auch verwendet, um Blutungen aus der Augenschleimhaut zu stoppen..
• Mit einer Erektion, die nichts mit sexueller Erregung zu tun hat.

Zusätzlich zu diesen Indikationen wird das Medikament während der Operationen verwendet, um die Dauer der Anästhesie zu verlängern.

Gegenanzeigen für die Anwendung von Adrenalin

Adrenalin ist nicht sicher. In einigen Situationen ist die Verwendung unter Aufsicht eines Spezialisten verboten oder mit Vorsicht durchzuführen. Gegenanzeigen für Adrenalin sind ernst genug. Krankheiten, bei denen Adrenalin nicht eingenommen werden sollte:

1. Atherosklerose (Bildung von Cholesterinplaques in den Gefäßen);
2. Bluthochdruck;
3. bei inneren und äußeren Blutungen;
4. während der Schwangerschaft;
5. während des Stillens das Baby;
6. mit einer zu starken Reaktion auf die Verabreichung des Arzneimittels.

Medikamente werden bei bestimmten Medikamenten nicht zur Anästhesie eingesetzt. Anästhesisten wissen davon.

Bei der Verschreibung eines Arzneimittels ist zu beachten, welche Auswirkungen es auf eine Person hat:

• erhöht den Blutdruck;
• erhöht die Menge an Glukose im Blut;
• lindert Bronchialkrämpfe;
• hilft, Allergien zu vermeiden und sie zu heilen;
• verengt Blutgefäße;
• hemmt die Bildung von Glykogen in der Leber und den Skelettmuskeln;
• erhöht den Absorptionsgrad von Glucose durch Körpergewebe durch Aktivierung glykolytischer Enzyme;
• erhöht die Aktivität der Skelettmuskulatur;
• fördert die Fettverbrennung und verhindert deren Bildung;
• hilft dem Körper, wach zu bleiben und gleichzeitig die geistige Mobilisierung und die Gehirnaktivität zu steigern;
• Richtungsaktiviert die Aktivität des Hypothalamus;
• fördert die Produktion von Adrenocorticotropin;
• erhöht die Blutgerinnung.

Adrenalin normalisiert Stoffwechselprozesse und die Regeneration des Myokards und des Muskelgewebes. Es ist entzündungshemmend. Es fördert den Abbau von Proteinen unter Freisetzung von Energie.

Nebenwirkungen von Adrenalin auf den Körper

Da das Medikament die Atemfrequenz erhöht und das Gehirn aktiviert, wird dem Patienten nach der Injektion häufig schwindelig. Er kann die Welt um ihn herum nicht angemessen wahrnehmen..

Wenn es keinen Grund gab, das natürliche Hormon Adrenalin zu erhöhen, kann eine Person bei steigendem Gehalt Angst und ungeklärte Reizbarkeit verspüren. Das Medikament führt zu den gleichen Konsequenzen..

In primitiven Zeiten bestand das Hauptproblem des Menschen darin, Nahrung zu bekommen. Dieses Problem wurde durch Jagd, Verfolgung und schnelles Laufen gelöst. Gleichzeitig nahm das Adrenalin ab. Jetzt haben sich die Aufgaben einer Person in der Komposition erheblich erweitert. Ihre Lösung wird jedoch ohne Anwendung physischer Gewalt gefunden. Daher nimmt das Adrenalinvolumen nicht ab. Um es zu reduzieren, treiben die Menschen Sport..

Die Behandlung mit dem Medikament wird für einen bestimmten Zeitraum verschrieben, der nicht überschritten werden sollte. Bei längerem Gebrauch des Arzneimittels wird die Funktion des Herzens gehemmt, was zu Herzversagen führt..

Adrenalin ist auch schlecht für geistig gestörte Menschen. Ihre Nervosität nimmt zu und Schlafstörungen treten auf. In einigen Fällen wird bei einer Person ein chronischer Stresszustand diagnostiziert..

Eine Nebenwirkung des Arzneimittels ist ein Anstieg des Blutdrucks, der für hypertensive Patienten schädlich ist. Es stört auch den Herzschlagrhythmus. Bei der Behandlung mit Epinephrin-Injektionen können Sie jedoch keine Medikamente wie Obzidan und Anaprilin einnehmen, um den normalen Herzschlag wiederherzustellen..

Art der Verabreichung des Arzneimittels und Dosierung

Die Anweisung zur Verwendung von Epinephrin besagt, dass die Adrenalininjektionen subkutan verabreicht werden. Manchmal verschreibt ein Arzt intramuskuläre oder intravenöse Injektionen.

Die Dosierung wird von einem Spezialisten individuell unter Berücksichtigung der Krankheitsmerkmale und des Wohlbefindens des Patienten berechnet. Die folgende Tabelle gibt eine Vorstellung von der durchschnittlichen Medikamentendosis:

Alter	Untergrenze (ml)	Obergrenze (ml)
Kind	0,1	0,5
Erwachsene	0,2	1.0

Wenn der Herzschlag während eines chirurgischen Eingriffs stoppt, erreicht die Adrenalindosis 1 ml. Wenn das Arzneimittel einen Asthmaanfall stoppen soll, werden bis zu 0,7 ml injiziert. In der Regel empfiehlt der Arzt zu therapeutischen Zwecken eine Dosierung von bis zu 0,75 ml für einen Erwachsenen und bis zu 0,5 ml für ein Kind..

Im Falle eines allergischen Schocks ist die Dosis des Arzneimittels Adrenalin minimal und reicht von 0,1 ml bis 0,25 ml Pulver, die in 10 ml Lösung verdünnt werden. In diesem Fall wird häufig ein intravenöses Tropfverfahren zum Einbringen einer Lösung im Verhältnis 1: 10000 verwendet. Wenn keine Lebensgefahr besteht, verwenden Sie den intramuskulären oder subkutanen Verabreichungsweg.

Wenn ein Spezialist ein Arzneimittel zur Behandlung von niedrigem Blutdruck verschrieben hat, wird die Lösung mit einer Pipette intravenös verabreicht. Die Dosis beträgt 0,001 ml pro Minute.

Wenn die Funktionszeit des Anästhetikums verlängert werden muss, wird die Dosis auf der Grundlage berechnet, dass für 1 ml Anästhetikum 0,005 ml Adrenalin erforderlich sind..

Anzeichen einer Hormonüberdosis

Überdosierungssymptome sind:

• starkes Wachstum der Blutdruckzahlen;
• Erweiterung der Augenpupillen;
• Eine Erhöhung der Herzfrequenz, die sich in einen schwachen Puls verwandelt;
• Supraventrikuläre Herzrhythmusstörungen, begleitet von elektrischer Aktivität der Vorhöfe mit einer Frequenz von mehr als 350 pro Minute;
• Kälte der Haut und ihrer Blässe;
• Angst und Furcht ohne Grund;

• Übelkeit und Erbrechen;
• Handschlag;
• Kopfschmerzen;
• Verletzung des Säure-Base-Gleichgewichts, begleitet von niedrigem Blut-pH und Bicarbonatmangel;
• Nierenversagen.

Eine Überdosierung kann schwerwiegendere Folgen haben. Dazu gehören Myokardinfarkt, Hirnblutung, Lungenödem. Eine Dosis von 10 ml des Arzneimittels gilt als tödlich..

Eine Überdosierung wird durch die Einnahme von Medikamenten der Alpha- und Betablocker-Gruppe behandelt. Wenn eine Überdosierung mehrere Symptome gleichzeitig verursachte, wird eine komplexe Therapie durchgeführt.

Kombination mit anderen Arzneimitteln

In der Medizin wird das Thema Wirkstoffkombination aktiv untersucht. Es ist also bekannt, dass die Behandlung mit Epinephrin während der Einnahme von Betäubungsmitteln, Hypnotika und verwandten Medikamenten Analgetika nicht akzeptabel ist. Das Medikament reduziert die Wirkung von Analgin und anderen ähnlichen Medikamenten. Das Medikament wird nicht zusammen mit Antidepressiva verschrieben. Es verbindet sich nicht mit Herzglykosiden, Chinidin. Die Verwendung dieser Mittel zusammen mit Epinephrin erhöht das Risiko von Herzrhythmusstörungen. Einige Medikamente gegen Adrenalin reduzieren die Wirkung auf den Körper des Patienten, andere verursachen spürbare Schäden.

Vorsichtig

Das Hormon wird in folgenden Fällen unter strenger ärztlicher Aufsicht verschrieben:

• Niedriger Blut-pH und niedrige Bicarbonatkonzentration;
• Mit einem niedrigen Sauerstoffgehalt in den Organen des Körpers;
• Mit der Tendenz, den Blutdruck zu erhöhen;
• Mit Schwindel, Atemnot, Brustschmerzen, die Symptome einer pulmonalen Hypertonie sind;
• Mit Arrhythmien der Herzkammern;
• Nach Myokardinfarkt;
• Für Schock, der nicht mit Allergien verbunden ist;
• Mit Atherosklerose und beeinträchtigter Gefäßdurchgängigkeit;
• Wenn der Blutfluss zu einer Arterie blockiert ist.

Alle Fälle, in denen die Einnahme des Arzneimittels gefährlich ist, sind in der Beschreibung des Arzneimittels beschrieben. Bevor Sie ein Arzneimittel verschreiben, müssen Sie die Anweisungen sorgfältig lesen. Es ist unmöglich, es zu Hause zu injizieren, wenn der Arzt keine solche Erlaubnis erteilt. Das Krankenhaus ist immer in der Nähe von Spezialisten, die bei Nebenwirkungen der Injektion helfen.

Die Haltbarkeit von Adrenalin beträgt 24 Monate. Es muss an einem Ort aufbewahrt werden, der vor Sonnenlicht und künstlichem Licht geschützt ist. Das Medikament mag es cool zu sein, also kannst du es in das Regal an der Kühlschranktür stellen.