ADRENALIN

Gebrauchsanweisung:

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Epinephrin ist ein adrenerger Agonist, der eine direkte stimulierende Wirkung auf α- und β-adrenerge Rezeptoren hat. Erhöht die Kraft und Herzfrequenz, das Minuten- und Schlagvolumen des Herzens. Es wirkt sich positiv auf die AV-Überleitung aus, erhöht den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels und erhöht den Automatismus. Verursacht Vasokonstriktion von Schleimhäuten, Bauchorganen und Skelettmuskeln. Erhöht den Blutdruck. Adrenalin senkt den Tonus und die Beweglichkeit des Magen-Darm-Trakts, entspannt die glatten Muskeln der Bronchien und führt zu einer Abnahme des Augeninnendrucks. Erhöht die plasmafreien Fettsäuren und verursacht Hyperglykämie.

Form und Zusammensetzung freigeben

Das Medikament ist als Injektionslösung erhältlich. 1 ml Lösung enthält 1 mg Adrenalinhydrochlorid. In einer Packung - 1 Flasche 30 ml oder 5 Ampullen 1 ml.

Indikationen für die Anwendung von Adrenalin

Die Anweisungen für Adrenalin enthalten die folgenden Hinweise für seine Verwendung:

• Asthmaanfall der Bronchien, Bronchospasmus während der Anästhesie;
• Allergische Reaktionen eines unmittelbaren Typs, die sich unter Verwendung von Drogen, Nahrungsmitteln, Bluttransfusionen, Insektenstichen usw. entwickeln;
• Blutungen aus Schleimhäuten oder oberflächlichen Hautgefäßen;
• Asystolie;
• Arterielle Hypotonie;
• Hypoglykämie mit Insulinüberdosierung;
• Die Notwendigkeit, die Wirkdauer von Lokalanästhetika zu verlängern;
• Offenwinkelglaukom;
• Priapismus.

Kontraindikationen

Gegenanzeigen für die Anwendung von Adrenalin sind arterielle Hypertonie, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie, Tachyarrhythmie, Phäochromozytom, Kammerflimmern, ischämische Herzkrankheit, Überempfindlichkeit gegen Adrenalin, Schwangerschaft und Stillzeit.

Art der Verabreichung und Dosierung von Adrenalin

Die Adrenalindosis ist individuell. Abhängig von der klinischen Situation beträgt eine Einzeldosis für einen Erwachsenen zwischen 200 μg und 1 mg, für ein Kind zwischen 100 und 500 μg. Die Injektionslösung kann als Augentropfen verwendet werden. Topisch wird Adrenalin verwendet, um Blutungen zu stoppen, indem Wattestäbchen in Lösung angefeuchtet werden.

Nebenwirkungen von Adrenalin

Die Anweisungen für Adrenalin zeigen mehrere Gruppen von Nebenwirkungen bei der Verwendung des Arzneimittels.

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems: Tachykardie, Bradykardie, Angina pectoris, erhöhter oder erniedrigter Blutdruck. Bei Verwendung in hohen Dosen, ventrikulären Arrhythmien, Brustschmerzen.

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen.

Vom Nervensystem: Angstzustände, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Nervosität, Schlafstörungen, psychoneurotische Störungen, Muskelzuckungen.

Aus dem Harnsystem: selten - schmerzhaftes und schwieriges Wasserlassen.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Bronchospasmus, Angioödem, Erythema multiforme.

Andere: vermehrtes Schwitzen, Hypokaliämie, Schmerzen oder Brennen an der Injektionsstelle.

spezielle Anweisungen

Mit Vorsicht wird Adrenalin bei Vorhofflimmern, Hypoxie, Hyperkapnie, metabolischer Azidose, pulmonaler Hypertonie, Myokardinfarkt, Thyreotoxikose, Schock der nicht allergischen Genese, okklusiven Gefäßerkrankungen, Winkelschlussglaukom, zerebraler Atherosklerose, Prostatahypertonie, Zuckerparietaler Hypertonie, Hypertonie angewendet Medikamente zur Anästhesie sowie bei älteren Patienten und Kindern.

Epinephrin wird nicht intraarteriell verabreicht, da eine schwere periphere Vasokonstriktion Gangrän verursachen kann. Im Falle eines Herzstillstands kann das Medikament intrakoronar angewendet werden.

Analoga von Adrenalin

Das häufigste Analogon ist das Epinephrinhydrochlorid-Fläschchen.

Lagerbedingungen

Lagern Sie Adrenalin bei einer Temperatur von nicht mehr als 15 ° C, lichtgeschützt. Die Haltbarkeit des Arzneimittels beträgt 3 Jahre..

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Adrenalin

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Adrenalin gehört zur Gruppe der hormonellen Wirkstoffe und ist ein Analogon des Haupthormons, das vom Medulla der Nebennieren synthetisiert wird - gepaarte endokrine Drüsen, die bei Menschen und Wirbeltieren vorkommen.

Form und Zusammensetzung freigeben

Der Wirkstoff des Arzneimittels ist Adrenalin (Epinephrinum).

Pharmakologische Gruppe von Adrenalin - Bluthochdruckmedikamente, Adreno- und Sympathomimetika (Alpha-, Beta-).

Gemäß den Anweisungen ist Adrenalinhydrochlorid in zwei Formen erhältlich:

• Injektion;
• Lösung für den externen Gebrauch.

Pharmakologische Wirkung von Adrenalin

Als Neurotransmitter überträgt Adrenalin, wenn es in den Körper injiziert wird, elektrische Impulse von einer Nervenzelle durch den synaptischen Raum zwischen Neuronen sowie von Neuronen zu Muskeln. Die Wirkung dieser biologisch aktiven Chemikalie ist mit der Wirkung auf adrenerge Alpha- und Beta-Rezeptoren verbunden und fällt weitgehend mit der Wirkung der Erregung von Fasern des sympathischen Nervensystems zusammen - einem Teil des autonomen (ansonsten autonomen) Nervensystems, dessen Nervenknoten (Ganglien) sich in erheblichem Abstand von den innervierten befinden Organe.

Gemäß den Anweisungen führt Adrenalin zu einer Vasokonstriktion der Organe in der Bauchhöhle, der Hautgefäße und der Schleimhäute. In geringerem Maße kommt es zu einer Verengung der Gefäße der Skelettmuskulatur. Gleichzeitig erhöhen Blutdruckindikatoren, zusätzlich erweitern sich die im Gehirn befindlichen Gefäße.

Die Druckwirkung von Adrenalin ist jedoch weniger ausgeprägt als die Wirkung der Verwendung von Noradrenalin, die nicht nur auf die Anregung von α zurückzuführen ist₁ und α₂-adrenerge Rezeptoren, aber auch β₂-vaskuläre adrenerge Rezeptoren.

Vor dem Hintergrund der Verwendung von Adrenalinhydrochlorid wird Folgendes festgestellt:

• Stärkung und Erhöhung der Häufigkeit von Kontraktionen des Herzmuskels;
• Erleichterung von Prozessen der atrioventrikulären (atrioventrikulären) Leitung;
• Erhöhter Automatismus des Herzmuskels, der die Entwicklung von Arrhythmien provoziert;
• Die Erregung des Zentrums des X-Paares von Hirnnerven (die sogenannten Vagusnerven) infolge eines Anstiegs des Blutdrucks, der die Aktivität des Herzens hemmt und das Auftreten einer vorübergehenden Reflex-Bradykardie hervorruft.

Unter dem Einfluss von Adrenalin entspannen sich auch die Muskeln der Bronchien und des Darms und die Pupillen dehnen sich aus. Und da diese Substanz als Katalysator für alle im Körper ablaufenden Stoffwechselprozesse dient, ist ihre Verwendung:

• Erhöht den Blutzuckerspiegel;
• Erhöht den Gewebestoffwechsel;
• Verbessert die Glukogenese und Glykogenese;
• Verlangsamt die Prozesse der Glykogensynthese in der Skelettmuskulatur;
• Fördert die erhöhte Aufnahme und Verwendung von Glukose in Geweben;
• Erhöht das Aktivitätsniveau von glykolytischen Enzymen;
• Wirkt stimulierend auf die "trophischen" sympathischen Fasern;
• Erhöht die Funktionalität der Skelettmuskulatur;
• Stimuliert die Aktivität des Zentralnervensystems;
• Erhöht das Niveau von Wachheit, geistiger Energie und Aktivität.

Darüber hinaus kann Adrenalinhydrochlorid eine ausgeprägte antiallergische und entzündungshemmende Wirkung auf den Körper ausüben..

Ein charakteristisches Merkmal von Adrenalin ist, dass seine Anwendung eine sofortige Ableitungswirkung bietet. Da das Medikament ein idealer Stimulator der Herzaktivität ist, ist es in der Augenpraxis und bei chirurgischen Eingriffen unverzichtbar..

Indikationen für die Anwendung von Adrenalin

Die Verwendung von Adrenalin gemäß den Anweisungen ist in folgenden Situationen ratsam:

• Im Falle eines starken Rückgangs der Blutdruckindikatoren (mit Kollaps);
• Linderung der Symptome eines Anfalls von Asthma bronchiale;
• Wenn ein Patient während der Einnahme eines bestimmten Arzneimittels akute allergische Reaktionen entwickelt;
• Mit Hypoglykämie (niedriger Blutzucker);
• Mit Asystolie (ein Zustand, der durch die Beendigung der Herzaktivität mit dem Verschwinden der bioelektrischen Aktivität gekennzeichnet ist);
• Im Falle einer Insulinüberdosierung;
• Mit Offenwinkelglaukom (erhöhter Augeninnendruck);
• Wenn chaotische Kontraktionen des Herzmuskels auftreten (Kammerflimmern);
• Zur Behandlung von otolaryngologischen Erkrankungen als Vasokonstriktor-Medikament;
• Zur Behandlung von Augenkrankheiten (während einer Augenoperation, deren Zweck die Beseitigung von Bindehautödemen ist, zur Behandlung von intraokularer Hypertonie, Blutstillung usw.);
• Mit anaphylaktischem Schock, der sich durch Insekten- und Tierbisse entwickelte;
• Mit starken Blutungen;
• Während chirurgischer Eingriffe.

Da dieses Medikament eine kurzfristige Wirkung hat, wird Adrenalin häufig mit einer Lösung von Novocain, Dicain oder anderen anästhetisch wirkenden Medikamenten kombiniert, um die Zeit seiner Wirkung zu verlängern.

Kontraindikationen

Gegenanzeigen für die Ernennung von Adrenalin sind:

• Gleichzeitige Anwendung mit Cyclopropan, Fluorothan und Chloroform (da eine solche Kombination die stärkste Arrhythmie hervorrufen kann);
• Gleichzeitige Anwendung mit Oxytocin und Antihistaminika;
• Aneurysma;
• Hypertonische Erkrankung;
• Endokrine Störungen (insbesondere Diabetes mellitus);
• Glaukom;
• Atherosklerotische Gefäßerkrankung;
• Hyperthyreose;
• Schwangerschaft und Stillzeit.

Art der Verabreichung und Dosierung

Da Adrenalin in Form einer Lösung vorliegt, kann es auf verschiedene Arten verwendet werden: Schmieren Sie die Haut, injizieren Sie intravenös, intramuskulär und unter die Haut.

Bei Blutungen wird es als äußeres Mittel verwendet, das auf einen Verband oder Tampon aufgetragen wird.

Die tägliche Dosis von Adrenalin sollte 5 ml nicht überschreiten, und eine einzelne Verabreichung sollte 1 ml nicht überschreiten. Das Mittel wird sehr langsam und mit großer Sorgfalt in einen Muskel, eine Vene oder unter die Haut injiziert..

In Fällen, in denen das Kind das Arzneimittel benötigt, wird die Dosis auf der Grundlage der individuellen Merkmale seines Körpers, seines Alters und seines Allgemeinzustands berechnet..

In Fällen, in denen Adrenalin nicht die erwartete Wirkung hat und sich der Zustand des Patienten nicht verbessert, wird empfohlen, ähnliche stimulierende Medikamente zu verwenden, die eine weniger ausgeprägte toxische Wirkung haben.

Nebenwirkungen von Adrenalin

Es sollte beachtet werden, dass eine Überdosierung von Andernalin oder dessen falsche Verabreichung dazu führen kann, dass der Patient eine schwere Arrhythmie und eine vorübergehende Reflex-Bradykardie entwickelt (eine Art von Sinusrhythmusstörung, die mit einer Verringerung der Anzahl der Kontraktionen des Herzmuskels auf 30-50 Schläge pro Minute einhergeht)..

Darüber hinaus können hohe Konzentrationen der Substanz die Prozesse des Proteinkatabolismus verbessern..

Analoga

Derzeit gibt es viele Analoga von Adrenalin. Unter ihnen: Stiptirenal, Adrenalin, Adrenin, Paranephrin und viele andere.

Adrenalin

Anwendungshinweise

Allergische Reaktionen eines unmittelbaren Typs (einschließlich Urtikaria, Angioödem, anaphylaktischer Schock), die sich bei Verwendung von Arzneimitteln, Seren, Bluttransfusionen, Nahrungsmitteln, Insektenstichen oder anderen Allergenen entwickeln;

Asthma bronchiale (Linderung eines Anfalls), Bronchospasmus während der Anästhesie;

Asystolie (auch vor dem Hintergrund einer akut entwickelten AV-Blockade des III-Grades);

Blutungen aus den oberflächlichen Gefäßen der Haut und der Schleimhäute (einschließlich des Zahnfleisches), arterielle Hypotonie, die nicht durch ausreichende Mengen an Ersatzflüssigkeiten beeinflusst werden kann (einschließlich Schock, Trauma, Bakteriämie, Operation am offenen Herzen, Nierenversagen, CHF, Überdosierung), die Notwendigkeit, die Wirkung von Lokalanästhetika zu verlängern;

Hypoglykämie (aufgrund einer Insulinüberdosierung);

Offenwinkelglaukom, während einer Augenoperation - Bindehautödem (Behandlung), zur Erweiterung der Pupille, intraokulare Hypertonie, Blutstillung; Priapismus.

Mögliche Analoga (Ersatz)

Wirkstoff, Gruppe

Darreichungsform

Injektionslösung, Lösung zur äußerlichen Anwendung

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels, GOKMP, Phäochromozytom, arterielle Hypertonie, Tachyarrhythmie, ischämische Herzkrankheit, Kammerflimmern, Schwangerschaft, Stillzeit.

Mit Vorsicht. Metabolische Azidose, Hyperkapnie, Hypoxie, Vorhofflimmern, ventrikuläre Arrhythmie, pulmonale Hypertonie, Hypovolämie, Myokardinfarkt, Schock der nichtallergischen Genese (einschließlich kardiogener, traumatischer, hämorrhagischer), Thyreotoxikose, okklusive Gefäßerkrankungen (einschließlich) - arterielle Embolie, Atherosklerose, Buerger-Krankheit, Erkältungsverletzung, diabetische Endarteritis, Raynaud-Krankheit), zerebrale Atherosklerose, Winkelschlussglaukom, Diabetes mellitus, Parkinson-Krankheit, Krampf-Syndrom, Prostatahypertrophie; gleichzeitige Anwendung von Inhalationsmitteln zur Vollnarkose (Fluorothan, Cyclopropan, Chloroform), Alter, Kinder.

Anwendung: Dosierung und Behandlungsverlauf

S / c, i / m, manchmal tropft i / v.

Anaphylaktischer Schock: I / V langsam 0,1 bis 0,25 mg des Arzneimittels, verdünnt in 10 ml 0,9% iger NaCl-Lösung, falls erforderlich, I / V-Tropfen bei einer Konzentration von 0,1 m / ml fortsetzen. Wenn der Zustand des Patienten eine langsame Wirkung zulässt (3-5 Minuten), ist es vorzuziehen, i / m (oder s / c) 0,3-0,5 mg in verdünnter oder unverdünnter Form zu verabreichen, falls erforderlich, Wiedereinführung - nach 10-20 Minuten (bis zu 3 Mal).

Asthma bronchiale: s / c 0,3 bis 0,5 mg in verdünnter oder unverdünnter Form, falls erforderlich, können alle 20 Minuten (bis zu dreimal) wiederholte Dosen verabreicht werden oder i / v 0,1 bis 0,25 mg, verdünnt in einer Konzentration von 0,1 m / ml.

Als Vasokonstriktor intravenös mit einer Geschwindigkeit von 1 μg / min injiziert (mit einer möglichen Erhöhung auf 2-10 μg / min).

Zur Verlängerung der Wirkung von Lokalanästhetika: bei einer Konzentration von 5 μg / ml (die Dosis hängt von der Art des verwendeten Anästhetikums ab) für die Wirbelsäulenanästhesie - 0,2-0,4 mg.

Für Asystolie: intrakardiale 0,5 mg (verdünnt mit 10 ml 0,9% iger NaCl-Lösung oder einer anderen Lösung); während Wiederbelebungsmaßnahmen - 1 mg (verdünnt) iv alle 3-5 Minuten. Wenn der Patient intubiert ist, ist eine endotracheale Instillation möglich - optimale Dosen wurden nicht festgelegt, sollten 2-2,5-mal höher sein als die Dosis für die intravenöse Verabreichung.

Neugeborene (Asystolie): IV, 10-30 mcg / kg alle 3-5 Minuten, langsam. Kinder älter als 1 Monat: IV, 10 μg / kg (anschließend werden gegebenenfalls alle 3-5 Minuten 100 μg / kg verabreicht (nach Einführung von mindestens 2 Standarddosen können alle 5 Minuten höhere Dosen angewendet werden - 200 μg / kg). Es ist möglich, die endotracheale Verabreichung zu verwenden.

Kinder mit anaphylaktischem Schock: s / c oder i / m - 10 μg / kg (maximal - bis zu 0,3 mg), falls erforderlich, wird die Einführung dieser Dosen alle 15 Minuten (bis zu 3 Mal) wiederholt..

Kinder mit Bronchospasmus: sc 10 mcg / kg (maximal - bis zu 0,3 mg), Dosen, falls erforderlich, alle 15 Minuten (bis zu 3-4 Mal) oder alle 4 Stunden wiederholen.

Topisch: Blutungen in Form von Tampons zu stoppen, die mit einer Lösung des Arzneimittels angefeuchtet sind.

Bei Offenwinkelglaukom - 2 mal täglich 1 Tropfen 1-2% ige Lösung.

pharmachologische Wirkung

Alpha und Beta Adrenostimulationsmittel. Auf zellulärer Ebene beruht die Wirkung von Adrenalin auf der Aktivierung der Adenylatcyclase auf der inneren Oberfläche der Zellmembran, einer Erhöhung der intrazellulären Konzentration von cAMP und Ca2+.

Bei sehr niedrigen Dosen und einer Injektionsrate von weniger als 0,01 μg / kg / min kann der Blutdruck aufgrund einer Vasodilatation der Skelettmuskulatur gesenkt werden. Bei einer Injektionsrate von 0,04 bis 0,1 μg / kg / min erhöht es die Herzfrequenz und die Kraft der Herzkontraktionen, VOC und IOC, verringert das OPSS; über 0,02 mcg / kg / min verengen die Blutgefäße, erhöhen den Blutdruck (hauptsächlich systolisch) und den systemischen Gefäßwiderstand. Der Pressor-Effekt kann zu einer kurzfristigen Verlangsamung der Herzfrequenz führen.

Entspannt die glatten Muskeln der Bronchien. Dosen über 0,3 μg / kg / min verringern den Nierenblutfluss, die Blutversorgung der inneren Organe, den Tonus und die Motilität des Magen-Darm-Trakts.

Erweitert die Pupillen, hilft, die Produktion von Augenflüssigkeit und Augeninnendruck zu reduzieren. Verursacht Hyperglykämie (fördert die Glykogenolyse und Glukoneogenese) und erhöht die plasmafreien Fettsäuren.

Erhöht die Leitfähigkeit, Erregbarkeit und den Automatismus des Myokards. Erhöht den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels.

Hemmt die Antigen-induzierte Freisetzung von Histamin und Leukotrienen, beseitigt Krämpfe von Bronchiolen und verhindert die Entwicklung von Ödemen ihrer Schleimhäute. Es wirkt auf alpha-adrenerge Rezeptoren in Haut, Schleimhäuten und inneren Organen und verursacht eine Vasokonstriktion, eine Verringerung der Absorptionsrate von Lokalanästhetika, eine Verlängerung der Dauer und eine Verringerung der toxischen Wirkung der Lokalanästhesie.

Die Stimulation von beta2-adrenergen Rezeptoren geht mit einer erhöhten Ausscheidung von K + aus der Zelle einher und kann zu einer Hypokaliämie führen.

Bei intrakavernöser Verabreichung wird die Blutfüllung der Kavernenkörper reduziert.

Die therapeutische Wirkung entwickelt sich fast sofort bei intravenöser Verabreichung (Wirkdauer - 1-2 Minuten), 5-10 Minuten nach subkutaner Verabreichung (maximale Wirkung - nach 20 Minuten), bei intramuskulärer Verabreichung - der Zeitpunkt des Einsetzens der Wirkung ist variabel.

Nebenwirkungen

Aus dem CCC: seltener - Angina pectoris, Bradykardie oder Tachykardie, Herzklopfen, Anstieg oder Abfall des Blutdrucks bei hohen Dosen - ventrikuläre Arrhythmien; selten - Arrhythmie, Brustschmerzen.

Aus dem Nervensystem: häufiger - Kopfschmerzen, Angstzustände, Zittern; seltener - Schwindel, Nervosität, Müdigkeit, psychoneurotische Störungen (psychomotorische Unruhe, Orientierungslosigkeit, Gedächtnisstörungen, aggressives oder panisches Verhalten, schizophrenieähnliche Störungen, Paranoia), Schlafstörungen, Muskelzuckungen.

Aus dem Verdauungssystem: häufiger - Übelkeit, Erbrechen.

Aus dem Harnsystem: selten - schwieriges und schmerzhaftes Wasserlassen (mit Prostatahyperplasie).

Lokale Reaktionen: Schmerzen oder Brennen an der IM-Injektionsstelle.

Allergische Reaktionen: Angioödem, Bronchospasmus, Hautausschlag, Erythema multiforme.

Andere: selten - Hypokaliämie; seltener - vermehrtes Schwitzen.

Überdosis. Symptome: übermäßiger Blutdruckanstieg, Tachykardie im Wechsel mit Bradykardie, Rhythmusstörungen (einschließlich Vorhof- und Kammerflimmern), Kälte und Blässe der Haut, Erbrechen, Kopfschmerzen, metabolische Azidose, Myokardinfarkt, kraniozerebrale Blutung (insbesondere bei älteren Menschen) Patienten), Lungenödem, Tod. Behandlung: Verabreichung beenden, symptomatische Therapie - zur Senkung des Blutdrucks - Alpha-Blocker (Phentolamin), mit Arrhythmie - Beta-Blocker (Propranolol).

spezielle Anweisungen

Bei der Infusion sollte ein Gerät mit einem Messgerät verwendet werden, um die Infusionsrate zu regulieren..

Die Infusion sollte in einer großen (vorzugsweise zentralen) Vene durchgeführt werden.

Intrakardial wird während der Asystolie eingeführt, wenn andere Methoden nicht verfügbar sind, weil Es besteht die Gefahr von Herztamponade und Pneumothorax.

Während des Behandlungszeitraums wird empfohlen, die K + -Konzentration im Blutserum zu bestimmen, Blutdruck, Diurese, IOC, EKG, zentralvenösen Druck, Lungenarteriendruck und Keildruck in Lungenkapillaren zu messen.

Übermäßige Dosen bei Myokardinfarkt können die Ischämie erhöhen, indem sie den Sauerstoffbedarf des Myokards erhöhen.

Erhöht die Glykämie, daher sind bei Diabetes mellitus höhere Dosen von Insulin und Sulfonylharnstoffen erforderlich.

Bei endotrachealer Verabreichung können die Absorption und die endgültige Plasmakonzentration des Arzneimittels unvorhersehbar sein.

Die Verabreichung von Adrenalin unter Schockbedingungen ersetzt nicht die Transfusion von Blut, Plasma, blutsubstituierenden Flüssigkeiten und / oder Salzlösungen.

Adrenalin ist für eine lange Zeit unpraktisch (Verengung der peripheren Gefäße, was zur möglichen Entwicklung von Nekrose oder Gangrän führt)..

Es gibt keine streng kontrollierten Studien zur Anwendung von Adrenalin bei schwangeren Frauen. Es wurde ein statistisch regelmäßiger Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Deformitäten und Leistenbruch bei Kindern festgestellt, deren Mütter Adrenalin im ersten Trimester oder während der Schwangerschaft verwendeten. In einem Fall wurde auch über das Auftreten von Anoxie beim Fötus nach intravenöser Verabreichung von Adrenalin an die Mutter berichtet. Adrenalin sollte nicht bei schwangeren Frauen mit einem Blutdruck über 130/80 mm Hg angewendet werden. Tierversuche haben gezeigt, dass es bei Verabreichung in Dosen, die 25-mal höher sind als die für Menschen empfohlene Dosis, eine teratogene Wirkung hervorruft.

Bei der Anwendung während des Stillens sollten Risiko und Nutzen aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen beim Kind bewertet werden.

Die Verwendung zur Korrektur der Hypotonie während der Wehen wird nicht empfohlen, da dies die zweite Stufe der Wehen verzögern kann. Wenn es in großen Dosen verabreicht wird, um die Uteruskontraktion zu verringern, kann es zu einer verlängerten Uterusatonie mit Blutungen kommen.

Kann bei Kindern mit Herzstillstand angewendet werden, es ist jedoch Vorsicht geboten, da für das Dosierungsschema 2 verschiedene Adrenalin-Konzentrationen erforderlich sind.

Bei Absetzen der Behandlung sollte die Dosis schrittweise reduziert werden. Ein plötzlicher Abbruch der Therapie kann zu schwerer Hypotonie führen.

Leicht durch Alkalien und Oxidationsmittel zerstört.

Wenn die Lösung eine rosa oder braune Farbe angenommen hat oder einen Niederschlag enthält, kann sie nicht injiziert werden. Das nicht verwendete Teil sollte zerstört werden.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Adrenalin passiert die Plazentaschranke und wird in die Muttermilch ausgeschieden.

Es gibt keine angemessenen und streng kontrollierten klinischen Studien zur Sicherheit von Adrenalin. Die Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit ist nur in Fällen möglich, in denen der erwartete Nutzen einer Therapie für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus oder das Kind überwiegt.

Interaktion

Die Antagonisten des Arzneimittels sind Blocker von alpha und beta adrenergen Rezeptoren.

Schwächt die Wirkung von narkotischen Analgetika und Hypnotika.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Herzglykosiden, Chinidin, trizyklischen Antidepressiva, Dopamin, Mittel zur Inhalationsanästhesie (Chloroform, Enfluran, Halothan, Isofluran, Methoxyfluran), Kokain steigt das Risiko von Arrhythmien (zusammen sollten sie mit äußerster Vorsicht oder überhaupt nicht angewendet werden). mit anderen Sympathomimetika - erhöhte Schwere der Nebenwirkungen des CVS; mit blutdrucksenkenden Medikamenten (einschließlich Diuretika) - eine Abnahme ihrer Wirksamkeit.

Die gleichzeitige Verabreichung des Arzneimittels mit MAO-Hemmern (einschließlich Furazolidon, Procarbazin, Selegilin) ​​kann zu einem plötzlichen und deutlichen Anstieg des Blutdrucks, einer hyperpyretischen Krise, Kopfschmerzen, Herzrhythmusstörungen und Erbrechen führen. mit Nitraten - Schwächung ihrer therapeutischen Wirkung; mit Phenoxybenzamin - erhöhte blutdrucksenkende Wirkung und Tachykardie; mit Phenytoin - ein plötzlicher Blutdruckabfall und Bradykardie (abhängig von Dosis und Verabreichungsrate); mit Präparaten von Schilddrüsenhormonen - gegenseitige Verstärkung der Wirkung; mit Arzneimitteln, die das Q-T-Intervall verlängern (einschließlich Astemizol, Cisaprid, Terfenadin), - Verlängerung des Q-T-Intervalls; mit Diatrizoaten, Iothalamus- oder Ioxaglsäuren - erhöhte neurologische Wirkungen; mit Mutterkornalkaloiden - erhöhte vasokonstriktorische Wirkung (bis zu schwerer Ischämie und Entwicklung von Gangrän).

Reduziert die Wirkung von Insulin und anderen hypoglykämischen Medikamenten.

Fragen, Antworten, Bewertungen zum Medikament Adrenalin

Guten Tag, ich brauche deine Hilfe. Ich habe alle Arten von Tests bestanden und die inneren Organe überprüft. Es wurde viel Geld und Mühe ausgegeben, Reisen zu einer großen Anzahl von Ärzten, und das Ergebnis ist 0. Ich habe eine solche Situation. Ich bin 29 Jahre alt, 78 kg, ich trinke nicht, ich rauche nicht, ich leide seit ungefähr 3 Jahren an Bluthochdruck. Und der Puls ist fast immer hoch. Einmal bei 160/110 einen Krankenwagen gerufen.
Nur um 3 Uhr ist es normal 120/74. Tägliche Überwachung: Ruhezustand 130/85. Nach dem Laden (Treppensteigen) 145/100. Nach körperlicher Aktivität, wie auch Kniebeugen, kann ich also keinen Sport treiben.
Herz-Sinus-Tachykardie
Niere - kleine Zyste (ändert ihre Größe seit 3 ​​Jahren nicht)
Nebennieren - normal
Lunge - normal
MRT des Gehirns - normal
Der Fundus des Auges ist normal
Blut (ich werde einfach nicht normal schreiben, weil es sooooo viele Analysen gibt):
INR 0,76 (0,80-1,15)
Fibrinogen 4,17 (2,00-4,00)
Noradrenalin 778,00 (Norm weniger als 600,00)
Somatomedin S 52 (116-358)
Leukozyten 3,8 (4,0-8,8)
Cortisol 36,3 (5-25)
Alle Schilddrüsenhormone sind normal

Umfassende Blutuntersuchung auf Katecholamine
Adrenalin (pg / ml) 124 (10-95)
Noradrenalin (pg / ml) 590 (95-550)

Urin
Relative Dichte 1,028 (1,012-1,025)
24 Stunden Urin
Cortisol 302,40 (32,00-243,00)

Ärzte sagen laufen, schwimmen, ich verstehe nicht, wie Sie dies empfehlen können, wenn ich mich schlecht fühle: Das ist nicht normal: Ich habe oft Kopfschmerzen: Ich bin noch jung: Ich habe keine Kraft: und was ist beängstigend: Ich habe so viele Untersuchungen durchlaufen: Ich habe mehr als 5 Ärzte besucht :. aber niemand kann mir helfen :. sie sagen entspannen :. meditieren: so bin ich nachts nicht nervös: aber aus irgendeinem grund um 6 Uhr morgens: schon 133/88.
Vater und Großmutter mütterlicherseits von Bluthochdruck. Großvater väterlicherseits starb an einem Herzinfarkt.
2 mal am Tag Egilok ½ Tisch getrunken + Arifon 1 Tab am Morgen + Negrutin: Alle 1 Monat: Ergebnis 0. Also gehe ich für 3 Jahre zum Arzt.
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Die bereitgestellten Informationen richten sich an medizinische und pharmazeutische Fachkräfte. Die genauesten Informationen über das Arzneimittel sind in den Anweisungen enthalten, die der Hersteller der Packung beiliegt. Keine auf dieser oder einer anderen Seite unserer Website veröffentlichten Informationen können als Ersatz für einen persönlichen Aufruf an einen Spezialisten dienen.

Adrenalin: Anweisungen zur Verwendung der Lösung

Adrenalinhydrochlorid - ein Arzneimittel mit einer stark stimulierenden Wirkung von adrenergen Rezeptoren.

Anwendungshinweise

Das Medikament wird verwendet für:

• Linderung sofortiger Manifestationen von Allergien (Anaphylaxie, Quincke-Ödem, Urtikaria usw.) nach Einnahme von Medikamenten, Bluttransfusionen, Insektenstichen, Nahrungsaufnahme, Kontakt mit Allergenen
• Neutralisierung von Asthmaanfällen bei Asthma
• Beseitigung des Bronchialkrampfes während der Anästhesie
• Wirkungsverlängerung von Lokalanästhetika
• Stoppen von Blutungen aus den oberflächlichen Schichten der Dermis oder des Schleimgewebes
• Korrektur eines starken Blutdruckabfalls (Hypotonie), der nicht mit anderen Medikamenten behandelt werden kann (mit schmerzhaftem Schock, während der Operation, schwerer Herzinsuffizienz, Medikamentenvergiftung usw.)
• Linderung der Folgen einer Insulinüberdosierung
• Chirurgische Operationen an den Augen zur Beseitigung von Bindehautödemen, Erweiterung der Augenpupille und Linderung des hohen Augeninnendrucks
• Priapismus-Therapien.

Zusammensetzung und Darreichungsform

Das Arzneimittel wird durch einen Wirkstoff dargestellt - Adrenalin (oder Adrenalinhydrochlorid). Eine Ampulle enthält 1 mg der Substanz.

Hilfsstoffe - Natriumderivate (in Form von Metabisulfit und Chlorid), EDTA, Chlorwasserstoff, Wasser.

Das Medikament wird in Form einer Injektionslösung hergestellt - einer transparenten, nicht gefärbten Flüssigkeit (manchmal mit einem gelblichen Farbton). Die äußeren Eigenschaften des Arzneimittels können durch Einwirkung von Luft und Sonnenlicht verändert werden. Apotheken erhalten Adrenalin in 1 ml Ampullen aus Lichtschutzglas. Ampullen sind in einem Karton mit separaten Zellen für jede Ampulle enthalten. In einer Packung dicker Pappe - eine Platte mit 5 Ampullen, Gebrauchsanweisung.

Heilenden Eigenschaften

Die therapeutische Wirkung von LS Adrenalinhydrochlorid wird durch den gleichnamigen Wirkstoff erreicht. Die Substanz ist ein adrenerger Agonist, hat eine stark stimulierende Wirkung auf α- und β-adrenerge Rezeptoren.

Dank dieses Wirkmechanismus steigt der Kalziumgehalt in den Zellen der glatten Muskulatur sofort an. Die Aktivierung der Nervenenden stimuliert wiederum die Phospholipase. Infolge biochemischer Prozesse öffnen sich Kalziumtubuli und die Verbindung dringt in den intrazellulären Raum ein.

Die Stimulation von Beta-Rezeptoren aktiviert die Adenylatcyclase und verbessert die cAMP-Synthese.

Nach der Einführung des Arzneimittels wird eine starke Wirkung auf das CVS ausgeübt: Die Häufigkeit und Intensität von Kontraktionen des Herzmuskels nimmt zu, die AV-Überleitung wird normalisiert und der Sauerstoffbedarf des Herzmuskels steigt. Gleichzeitig kommt es zu einer Verengung der Gefäße anderer Organe: Haut, Schleimhäute, Bauchhöhle.

Adrenalin lindert Krämpfe der glatten Muskeln der Bronchien, reduziert den Tonus des Magen-Darm-Trakts, erweitert die Pupillen gewaltsam, senkt den Augeninnendruck und erhöht die Plasmakonzentration von Fettsäuren.

Art der Anwendung

Durchschnittspreis: 83 Rubel.

Das Medikament kann nicht zur Selbstmedikation verwendet werden, nur ein Arzt sollte über die Notwendigkeit einer Therapie entscheiden.

Adrenalin-Injektionen können gemäß den Gebrauchsanweisungen unter die Haut, intramuskulär und in einigen Fällen - in eine Vene injiziert - erfolgen. Der Verabreichungsweg wird jeweils durch die Diagnose und die Schwere des Zustands des Patienten bestimmt..

• Beseitigung des anaphylaktischen Schocks

Das Arzneimittel wird ohne Eile intravenös verabreicht, die Adrenalindosis beträgt 0,1 bis 0,25 mg Arzneimittel (verdünnt in 10 ml isotonischer Lösung). Bei Bedarf wird eine intravenöse Tropfinfusion im Verhältnis 1: 10000 durchgeführt. Wenn der Patient eine höhere Dosis normalerweise tolerieren kann, ist es für ihn besser, 0,3 bis 0,5 mg der Substanz zu injizieren. Das Arzneimittel kann in diesem Fall mit Kochsalzlösung verdünnt oder in reiner Form injiziert werden. Wenn der Zustand eine wiederholte Infusion des Arzneimittels erfordert, können nachfolgende Verfahren in Intervallen von 10 bis 20 Minuten durchgeführt werden. Es ist erlaubt, das Mittel bis zu 3 Mal zu injizieren.

Das Arzneimittel wird s / c von 0,3 bis 0,5 mg in verdünnter oder reiner Form injiziert. Nachfolgende Injektionen werden 20 Minuten nach dem vorherigen Verfahren verabreicht. Die maximale Anzahl beträgt 3 mal. Für intravenöse Injektionen wird ein in Kochsalzlösung verdünntes Arzneimittel verwendet.

• Verbesserung der Wirkung von Lokalanästhetika

Die Dosierung wird durch die Art des verwendeten Anästhetikums bestimmt. Im Durchschnitt wird empfohlen, 5 μg / ml zu injizieren. Zur Verbesserung der Spinalanästhesie werden 0,2 bis 0,4 mg verwendet.

Anwendung in der Pädiatrie:

• Beseitigung der Anaphylaxie bei Kindern: Medikamente gegen Schock werden subkutan oder intramuskulär verabreicht. Die Dosierung wird aus dem Verhältnis von 10 μg pro 1 kg Körpergewicht berechnet (das Maximum beträgt 0,3 mg). Die Injektion ist dreimal erlaubt, wobei eine Pause von 15 Minuten nach der vorherigen Injektion eingehalten wird.

• Entfernung des Bronchialkrampfes: Die Injektion erfolgt s / c, die Dosierung wird persönlich berechnet: pro 1 kg Masse 0,01 mg. Die maximale Menge beträgt nicht mehr als 0,3 mg. Sie können das Arzneimittel 3-4 Mal alle 15 Minuten oder 4 Stunden injizieren. Wenn Infusionen erforderlich sind, ist es besser, das Arzneimittel in eine große Vene zu injizieren..

• Können Sie Ihrem Herzen einen Adrenalinstoß geben?

Die vom Kino beworbene Methode der intrakardialen (direkt in den Herzmuskel) Verabreichung von Adrenalin wird derzeit als unwirksam angesehen, und in vielen Ländern ist diese Methode der Wiederbelebung verboten. Jüngste Studien japanischer Ärzte haben gezeigt, dass Adrenalin zwar zur Wiederbelebung eines Patienten beitragen kann, jedoch schwere Hirnschäden und mehrere neurologische Störungen verursacht. Darüber hinaus beeinflusst diese Methode das Überleben in keiner Weise..

Daher werden im Falle eines Herzstillstands andere Methoden der Adrenalinverabreichung angewendet: durch einen Katheter oder eine Nadel. Es werden auch andere Wiederbelebungsmaßnahmen durchgeführt: Herzmassage, Defibrillation, Lungenbeatmung, Trachealintubation usw..

Während der Schwangerschaft und Stillzeit

Adrenalin (oder Adrenalinhydrochlorid) ist hoch aktiv, so dass es die Plazentaabwehr leicht überwindet und in die Muttermilch übergeht. Es wurden keine ernsthaften Studien zur Wirkung der Substanz auf die Entwicklung des Fötus durchgeführt. Daher wird nicht empfohlen, Adrenalin in Tabletten oder Injektionslösung während der Schwangerschaft und Stillzeit zu verwenden..

Das Medikament kann nur aus gesundheitlichen Gründen verschrieben werden oder wenn der Nutzen für den Patienten den Schaden für den Fötus deutlich übersteigt. Stillende Frauen sollten HB während der Adrenalinbehandlung vermeiden.

Gegenanzeigen und Vorsichtsmaßnahmen

LS Adrenaline Hydrochloride Vial sollte nicht verabreicht werden, wenn:

• Das Vorhandensein einer individuellen Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Medikaments
• Obstruktive hypertrophe Kardiomyopathie
• Das Vorhandensein eines hormonabhängigen bösartigen Tumors des Phäochromozytoms
• Hypertonie
• Tachyarrhythmien
• Ischämische Herzerkrankung
• Chaotische Myokardkontraktion (Kammerflimmern)
• Schwangerschaft und HB.

spezielle Anweisungen

Während der Adrenalin-Therapie sollten der Serumgehalt von K +, der Blutdruck, insbesondere die Diurese, die EKG-Werte, der Druck in den Venen und der Lungenarterie usw. unter Kontrolle gehalten werden..

Die Einführung übermäßig hoher Dosen des Arzneimittels bei Myokardinfarkt kann den Sauerstoffbedarf des Organs erhöhen und dadurch die Manifestation der Pathologie verbessern.

Adrenalin kann die Glukosekonzentration erhöhen, daher sollten Diabetiker die Dosierung von Insulin und Arzneimitteln mit Sulfonylharnstoff anpassen.

Bei längerer Behandlung fördert das Medikament eine starke Vasokonstriktion, die mit der Entwicklung von Nekrose und Gangrän behaftet ist..

Es ist unerwünscht, Frauen bei Wehen mit Hypotonie Adrenalin zu verabreichen, da die Substanz die zweite Stufe der Wehen verlangsamen kann. Die Verwendung von Überdosierungen zur Schwächung der Uteruskontraktionen kann zu einer verlängerten Organatonie und zur Entwicklung von Blutungen führen.

Die Absage des Medikaments sollte schrittweise mit einer allmählichen Verringerung der Dosierung erfolgen. Eine plötzliche Ablehnung von Medikamenten führt zu einem starken Blutdruckabfall.

Arzneimittelübergreifende Wechselwirkungen

Die Wirkung von Adrenalinhydrochlorid wird mit Hilfe seiner Antagonisten - Alpha- und Betablocker - beseitigt.

Die Substanz reduziert die Wirkung von narkotischen Schmerzmitteln und Hypnotika.

Wenn Adrenalin mit Herzmedikamenten, Chinidin, TC-Antidepressiva, Medikamenten zur Inhalationsanästhesie und kokainhaltigen Medikamenten kombiniert wird, steigt die Gefahr von Herzrhythmusstörungen stark an. Aus diesem Grund lohnt es sich, auf eine solche Weitergabe zu verzichten oder, falls es nicht möglich ist, sie abzubrechen, Wiederbelebungsmittel vorzubereiten, um die Komplikation rechtzeitig zu beseitigen.

Wenn dem Patienten Medikamente verschrieben werden, deren Nebenwirkung eine Komplikation der Herzaktivität ist, kann Adrenalin diese erhöhen. Wenn eine Substanz mit Diuretika kombiniert wird, nimmt ihre Wirksamkeit ab..

Die Kombination mit Antidepressiva-MAO-Hemmern kann zu einem sofortigen und starken Anstieg des Blutdrucks, einer hypertensiven Krise, Kopfschmerzen und Herzrhythmusstörungen führen.

Die gleichzeitige Anwendung mit Nitraten schwächt die Wirkung der letzten Medikamente.

Die Kombination von Schilddrüsenhormonen mit Medikamenten führt zu einer gegenseitigen Verstärkung der Wirkungen.

Adrenalin verlängert das QT-Intervall, verstärkt die Wirkung von jodhaltigen Arzneimitteln und Arzneimitteln mit Mutterkornalkaloiden (beschleunigt das Auftreten von Ischämie und erhöht die Gefahr von Gangrän) und verringert die Wirkung von Insulin und anderen Arzneimitteln zur Behandlung von Diabetes mellitus.

Die Injektionen sollten nur mit einer sterilen Spritze erfolgen. Die Adrenalinlösung sollte nicht mit Säuren, Laugen und Oxiden im Instrument gemischt werden, um eine mögliche Verzerrung der therapeutischen Wirkung auszuschließen.

Nebenwirkungen und Überdosierung

Die Verwendung von Adrenalinhydrochlorid-Fläschchen kann unerwünschte Folgen haben, die sich in Form von Funktionsstörungen der inneren Systeme oder Organe äußern:

• Magen-Darm-Trakt: Übelkeit, Erbrechen, verminderter oder kein Appetit
• Harnsystem: Schwierigkeiten beim Wasserlassen (vorwiegend bei Männern mit Prostatahyperplasie)
• Stoffwechselprozesse: ein starker Abfall der Kaliumkonzentration, Hyperglykämie
• NS: Kopfschmerzen, Schwindel, Zittern, erhöhte Nervosität, Muskelkater bei Patienten mit Parkinson - erhöhte Steifheit, Zittern der Gliedmaßen oder des Körpers
• Psychoemotionaler Zustand: erhöhte Angstzustände, nervöse Erregung, Verhaltensstörungen, Verlust der Orientierungsfähigkeit im Raum, Gedächtnisstörungen oder kurzfristige Amnesie, schizophrener Zustand, paranoides Verhalten, Schlaflosigkeit
• CVS: Angina pectoris, Herzklopfen, Atemnot (nach Überdosierung), Brustschmerzen, Bradykardie, Verzerrung der EKG-Daten, Anstieg oder Abnahme des Blutdrucks
• Immunsystem: Quincke-Ödem, Bronchospasmus
• Haut: Hautausschlag, Erythema multiforme
• Andere Phänomene: Schmerzen und Schwellungen an der Injektionsstelle, starkes Schwitzen, schnelle Müdigkeit, Versagen der Thermoregulation, Einfrieren der Beine oder Arme nach wiederholten Injektionen - Gewebe-, Leber- oder Nierennekrotisierung ist möglich, hervorgerufen durch schwere Vasokonstriktion.

Die Verwendung von Überdosierungen oder eine zu häufige Verabreichung des Arzneimittels kann eine Vergiftung hervorrufen, die sich in Form von:

• Ein extrem starker Blutdruckanstieg
• Ein übermäßig schneller Herzschlag (Tachyarrhythmie)
• Störungen der korrekten Kontraktion der Vorhöfe und Ventrikel
• Blasse Haut
• Einfrierende Gliedmaßen
• Erbrechen
• Depressiver Zustand, Angstgefühle, erhöhte Angst
• Kopfschmerzen
• Metabolische Azidose
• MI, Gehirnblutung (hauptsächlich bei älteren Menschen)
• Nierenversagen
• Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge, Organödem
• Tödliches Ergebnis.

Bei der Entwicklung eines bedrohlichen Zustands aufgrund einer Überdosierung mit Adrenalin ist es notwendig, die Arzneimittelverabreichung sofort zu unterbrechen. Zur Linderung der Erkrankung werden Alpha- und Betablocker, Wirkstoffnitrate mit schneller Wirkung eingesetzt. Unter schwierigen Bedingungen werden lebenserhaltende Funktionen mit Hilfe komplexer Maßnahmen aufrechterhalten.

Analoga

Die Möglichkeit, Adrenalin durch andere Medikamente zu ersetzen, wird von Ärzten festgelegt.

Dobutamin Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (Deutschland)

Preis: lyoph. d / in. (250 mg) - 409 Rubel.

Ein Medikament auf Basis von Dobutamin - einem künstlich synthetisierten sympathomimetischen Amin. Es wirkt sich positiv auf den Herzmuskel aus und verbessert dessen Kontraktionen und Sauerstoffversorgung.

Das Medikament ist für akute und chronische Manifestationen von Herzinsuffizienz angezeigt. Hergestellt als Lyophilisat zur Rekonstitution der Infusionslösung.

Vorteile:

• Hilft bei Herzinfarkt
• Kinder können behandelt werden.