Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR)

Mund-zu-Mund-Beatmung

BSLR nach der exspiratorischen Methode

Safar Triple-Technik.

Legen Sie Ihre linke Hand auf die Stirn des Opfers und neigen Sie Ihren Kopf nach hinten.
Legen Sie den Zeigefinger Ihrer rechten Hand auf das Kinn des Opfers unter den Unterkiefer und heben Sie den Unterkiefer leicht an. Sie können das Kinn mit einem zusätzlichen Daumen unter der Unterlippe greifen.
Achten Sie darauf, nicht fest auf die Weichteile des Kinns zu drücken, da dies zu einer Verstopfung der Atemwege führen kann.

Wenn Sie einen Fremdkörper oder Erbrochenes sehen, entfernen Sie ihn

3) Bestimmung des Vorhandenseins von Atem (sehen, hören, fühlen)

4) Bestimmung des Pulses an den Zentralarterien

5) NMC 30-Kompressionen

6) IVL mit Ambu-Tasche:

Die Hand des Retters befindet sich auf dem harten Teil der Maske und bedeckt sie mit 2 Fingern entlang des maximalen Umfangs.

Die restlichen 3 Finger befinden sich unter dem Unterkiefer, bedecken das Kinn des Patienten und drücken es nach vorne - dies verhindert, dass die Zunge sinkt. Die Finger nehmen diese Position bereits vor dem Auftragen ein..

3 freie Finger begrenzen die Aufwärtsbewegung der Maske. Wir kontrollieren, dass die Maske am Kinn, oben auf der Rückseite der Nase und entlang des Rückens angebracht ist.

Weichteil im Gesicht des Patienten.

Der obere Rand der Maske sollte sich auf der Augenbrauenlinie befinden oder etwas niedriger sein - eine höhere Position verletzt die Enge.

Drücken Sie den Beutel mit zwei Fingern zusammen, bis sich die Finger berühren. Bis zu 500-700 ml. Wir kontrollieren die Luft aus dem Beutel mit unseren Fingern - je mehr Finger, desto mehr Luft wird evakuiert.

7) eine Kombination von 30 g Zellkompressionen mit einer manuellen Beatmungsmethode (2 Injektionen)

8) Überprüfen Sie Ihren Puls alle 2 Minuten.

1) hinter dem Kopf einer sterbenden Person sitzen oder stehen

2) den Kopf des Patienten zurückwerfen

3) Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege

Diese Technik wird als "Triple Safar" bezeichnet (Kopf zurückwerfen, Mund öffnen und Unterkiefer strecken).

Achtung: Es wird nur verwendet, wenn Sie völlig sicher sind, dass die Halswirbelsäule nicht beschädigt ist. Verwenden Sie diese Methode nicht, wenn Sie nicht wissen, was mit dem Opfer passiert ist.

Legen Sie Ihre linke Hand auf die Stirn des Opfers und neigen Sie Ihren Kopf nach hinten.
Legen Sie den Zeigefinger Ihrer rechten Hand auf das Kinn des Opfers unter den Unterkiefer und heben Sie den Unterkiefer leicht an. Sie können das Kinn mit einem zusätzlichen Daumen unter der Unterlippe greifen.
Achten Sie darauf, nicht fest auf die Weichteile des Kinns zu drücken, da dies zu einer Verstopfung der Atemwege führen kann.
Wenn Sie einen Fremdkörper oder Erbrochenes sehen, entfernen Sie ihn.

4) Drücken Sie die Nase des Opfers mit Daumen und Zeigefinger der auf der Stirn liegenden Hand zusammen, um die Freisetzung von O2 zu verhindern. Mit der anderen Hand drücken wir den Unterkiefer und ziehen das Kinn nach unten.

5) Atmen Sie normal ein und drücken Sie die Lippen mit PSA fest an die Lippen des Opfers. Blasen Sie einen Erwachsenen und ein Kind mit gleichmäßiger Geschwindigkeit ein.

6) Folgen Sie dem Rundgang durch die Zelle des Opfers

7) Beim Ausatmen sollte der Mund des Patienten offen sein und die Atemwege sind passierbar. Halten Sie dazu den Kopf ausgestreckt..

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Safars dreifacher Trick: Algorithmus, grundlegende Fragen

Aus Masterweb

Der dreifache Empfang von Safar ist eine der Phasen der Wiederbelebungsmaßnahmen. Die Durchgängigkeit der Atemwege muss wiederhergestellt werden. Es werden verschiedene Optionen zur Durchführung der Safar-Technik verwendet, aber selbst wenn Sie nur eine davon kennen, kann dies jemandem das Leben retten.

Indikationen für CPR

Wie oben erwähnt, ist der dreifache Empfang von Safar Teil der Wiederbelebungsmaßnahmen. Indikationen für ihre Umsetzung sind Bewusstlosigkeit, Atmung und Herzschlag sowie der Puls an großen Gefäßen (Halsschlagader, Arteria brachialis oder Leistenarterie)..

Ein Mediziner oder eine Person ohne spezielle Ausbildung sollte zunächst das Bewusstsein überprüfen. Dazu können Sie eine Person kneifen, auf die Wange schlagen oder auf das Ohrläppchen drücken. Wenn auf den schmerzhaften Reiz keine Reaktion erfolgt, beugt sich der Beatmungsbeutel über den Mund des Opfers, um die Atmung zu überprüfen, und sucht gleichzeitig nach einem Puls. Diagnoseverfahren dauern zwischen 30 Sekunden und zwei Minuten.

Probleme mit der mechanischen Belüftung

Bei der dreifachen Technik von Safar wird der Kopf nach hinten geneigt, der Unterkiefer gestreckt und der Mund der Person geöffnet. In dieser Hinsicht stellen sich jedoch mehrere durchaus vernünftige Fragen:

1. Wie kann man das Opfer gleichzeitig in einer für den Beatmungsbeutel milden, unangenehmen Position halten und es schaffen, die Lippen fest gegen den Mund zu drücken und Luft zu holen? Wenn es zwei Retter gibt, wird die Aufgabe natürlich vereinfacht: einer hält und der zweite atmet ein, aber ein solcher Luxus ist selten.

2. Das zweite Problem betrifft nur Mediziner und Medizinstudenten. Es besteht darin, Wiederbelebungsfähigkeiten zu üben, einschließlich des Empfangs von Safar. Auf welchen Simulatoren oder Phantomen kann dies ausgearbeitet werden? In der Regel lernen die Praktiker die Fähigkeiten, die sie vor Ort benötigen, was Menschen das Leben kosten kann.

Dies sind nicht alle Fragen, sondern nur einige der brennendsten. Das System der Ausbildung von Rettungskräften ist unvollkommen, und die Mehrheit der Zivilbevölkerung verfügt im Gegensatz zur Bevölkerung in fortschrittlichen Ländern überhaupt nicht über Erste-Hilfe-Kenntnisse. Und die Statistiken verbessern sich im Laufe der Jahre nicht.

Historischer Bezug

Safars dreifacher Empfang, wie sich am Ende des letzten Jahrhunderts herausstellte, kann nicht nur helfen, sondern auch einen Menschen verkrüppeln. Der Rat der Chirurgen war nach dem Studium der Protokolle der Wiederbelebungsmaßnahmen von einigen Aktualisierungen äußerst überrascht. Zum Beispiel glaubten sie, dass es unpraktisch ist, den Unterkiefer nach vorne zu schieben, da dies das Rückenmark beschädigen könnte..

Wenn der Retter in seinem Bestreben, die Atemwege zu erreichen, scharf auf den Unterkiefer drückt, hat er jede Chance, zwei Halswirbel damit aus der Wirbelsäule herauszuziehen. Dies führt zu einer vollständigen Lähmung des menschlichen Körpers und dann zu seinem Tod durch Atemstillstand. Wenn der Retter auf die Stirn des Opfers drückt und den Hals sanft beugt, biegt sich die Wirbelsäule in einem Bogen und das Rückenmark bleibt intakt. Es war 1985.

Und nur zwanzig Jahre später entschied der Europäische Wiederbelebungsrat, dass das Ausfahren des Kiefers (die dritte Stufe von Safars Empfang) gefährlicher ist als das Zurückwerfen.

Künstliche Beatmung "Mund zu Mund"

Wie sich herausstellt, ist es zur Rettung eines Lebens überhaupt nicht erforderlich, die dreifache Safar-Technik vollständig abzuschließen. Der Erste-Hilfe-Algorithmus sieht folgendermaßen aus:

1. Überprüfen Sie den Puls, die Atmung und das Bewusstsein, stellen Sie sicher, dass die Person nicht schläft, sondern wirklich Hilfe benötigt.

2. Sie müssen das Opfer auf eine harte Oberfläche legen und neben ihm knien, damit Sie auf der Seite seines Gesichts sind.

3. Die rechte Hand sollte das Kinn umklammern und die Lippen öffnen.

4. Halten Sie Ihre Nase mit der linken Hand. Dies ist eine erforderliche Aktion..

5. Werfen Sie den Kopf der Person sanft zurück und halten Sie ihn beim Einatmen in dieser Position. Falsches Zurückwerfen des Kopfes ist der häufigste Fehler von Rettern.

6. Sie müssen Ihre Lippen fest auf die Lippen des Opfers drücken und ausatmen.

7. Wiederholen Sie die Inhalation erneut und üben Sie dann 30 Druck auf die Brust aus, wobei Sie das Brustbein 2/3 der Körpertiefe drücken.

Wiederholen Sie dann den 6. und 7. Punkt, bis das Opfer einen Reflexatem holt oder bis ein Krankenwagenteam eintrifft.

Schutzmaske zur Belüftung

Bevor die Triple-Safar-Technik in der Praxis angewendet wird, muss die mechanische Beatmungstechnik an Dummies und Phantomen gut ausgearbeitet sein. Darüber hinaus sollten Sie sicherstellen, dass persönliche Schutzausrüstung verfügbar ist, die die Retter vor dem Kontakt mit Flüssigkeiten aus dem Körper des Patienten (Speichel, Erbrechen, Blut) schützen kann..

Nehmen Sie die Beatmungsmaske in Ihre rechte Hand und halten Sie sie zwischen Daumen und Zeigefinger, damit Ihre Handfläche frei bleibt. Legen Sie Ihre rechte Handfläche auf das Kinn des Opfers, ohne die Maske loszulassen, und werfen Sie den Kopf der Person zurück, indem Sie die Maske mit der anderen Hand auf seinem Gesicht halten. Nachdem der Retter die Position gesichert hat, bückt er sich und atmet Luft durch das Sicherheitsventil ein.

Wenn keine Schutzmaske vorhanden ist, muss eine Massage mit geschlossenem Herzen ohne Atemluft durchgeführt werden. Dies wird als "beatmungslose Wiederbelebung" bezeichnet. Die Zufuhr von Sauerstoff im Blut reicht aus, um die lebenswichtigen Funktionen des Gehirns zu unterstützen, bis ein Krankenwagen eintrifft.

CPR-Fähigkeiten

Safar-Dreifachempfang und andere Stadien der kardiopulmonalen Wiederbelebung erfordern vom Retter eine bestimmte Fähigkeit. Von Anfang an wird es nicht möglich sein, alles so zu machen, wie es sollte. Unter idealen Bedingungen für zwei Retter sollte sich eine Person innerhalb von drei Minuten nach Beginn der Wiederbelebung erholen, sofern sie keine äußeren und inneren Verletzungen hat.

Um dieses Ergebnis zu erzielen, müssen Sie viel an Phantomen und Dummies üben. Leider dauert die dreifache Verabreichung von Safar und CPR in einer modernen häuslichen medizinischen Fakultät nur sechs Stunden Studienzeit. Zum Vergleich: In Amerika praktizieren Sanitäter mehr als dreihundert Stunden lang Wiederbelebungstechniken. Dies wirkt sich auf ihre Vorbereitung zum Besseren aus..

Grundlagen der kardiopulmonalen Wiederbelebung

Die Wiederbelebung ist eine Reihe praktischer Maßnahmen zur Wiederherstellung der Vitalfunktionen des Körpers.

Ohne Bewusstsein, sichtbare Atmung und Herzschlag des Opfers wird der gesamte Komplex der Wiederbelebungsmaßnahmen (kardiopulmonale Wiederbelebung) sofort vor Ort durchgeführt.

Eine kardiopulmonale Wiederbelebung wird nicht durchgeführt:

mit Verletzungen oder mit dem Leben unvereinbaren Verletzungen;

mit offensichtlichen Anzeichen eines biologischen Todes;

mit unheilbaren chronischen Krankheiten (zum Beispiel bösartigen Tumoren);

Anzeichen eines biologischen Todes:

Ein frühes Anzeichen für einen biologischen Tod, der 10 bis 15 Minuten nach dem Tod des Gehirns auftritt, ist die "Katzenpupille" (Beloglazovs Symptom), die durch leichtes Zusammendrücken des Augapfels erkannt wird, wodurch die Pupille ihre Form ändert - sie verlängert sich und wird wie eine Katze (Folie 4.5). 31).

Viel später (nach 2-4 Stunden) werden deutliche Anzeichen eines biologischen Todes festgestellt - Leichenflecken und Totenstarre.

Der biologische Tod kann anhand der Einstellung der Herzaktivität und Atmung angegeben werden, die länger als 30 Minuten dauert..

Stadien der elementaren kardiopulmonalen Wiederbelebung

A - (Luftweg) Gewährleistung der Durchgängigkeit der oberen Atemwege des Opfers;

B - (atmen) künstliche Lungenbeatmung (ALV) durchführen;

C - (Kreislauf-) Diagnostik des Kreislaufstillstands, Aufrechterhaltung des künstlichen Kreislaufs durch externe Herzmassage.

UND. Die Durchgängigkeit der oberen Atemwege wird durch die dreifache Aufnahme von Safar sichergestellt, die folgende Elemente umfasst:

1. Den Kopf des Opfers zurückwerfen.

2. Verlängerung des Unterkiefers nach vorne.

Bei den ersten beiden Techniken wird das Gewebe zwischen Unterkiefer und Kehlkopf gedehnt, während sich die Zungenwurzel von der hinteren Wand des Pharynx wegbewegt und somit die Durchgängigkeit der oberen Atemwege wiederhergestellt wird.

Technik für eine dreifache Zulassung:

1. Das Opfer sollte auf den Rücken gelegt und die Kleidung aufgeknöpft werden, die die Atmung und die Durchblutung im Brustbereich behindert.

2. Werfen Sie den Kopf des Opfers zurück, indem Sie eine Hand unter seinen Nacken legen und sie vorsichtig anheben. Legen Sie die andere Hand auf die Stirn und drücken Sie sie bis zum maximalen Rückschlag nach unten - dies führt normalerweise zur Mundöffnung des Opfers (Folie 4.5.32)..

3. Wenn der Mund des Opfers geschlossen ist und sein Kinn durchhängt (die Nackenmuskeln sind entspannt), muss der Unterkiefer nach vorne gedrückt werden, wobei die Hand unter dem Hals des Opfers zum Kinn bewegt wird. Folgen Sie, während Sie den Mund des Opfers leicht offen halten (Folie 4.5..

Bei bewusstlosen Opfern kann der Unterkiefer mit einem effektiveren Daumen in den Mund nach vorne geschoben werden.

Diese Aktionen können abwechselnd ausgeführt werden.

Bei Opfern mit Verdacht auf eine Verletzung der Halswirbelsäule kann das maximale Zurückwerfen des Kopfes die Schädigung des Rückenmarks verschlimmern (das Biegen und Drehen des Kopfes ist absolut kontraindiziert). Eine Verlängerung des Unterkiefers mit einem moderaten Zurückwerfen des Kopfes wird als die beste Methode zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege angesehen.

4. Untersuchen Sie die Mundhöhle auf Fremdkörper (Erbrechen, Speisereste, Schleim usw.). Wenn nötig, leeren Sie die Mundhöhle schnell mit einem Finger, der in einen Schal oder eine Gaze gewickelt ist.

B. Nach dem dreifachen Empfang von Safar (es dauert einige Sekunden) werden 2-3 Testatemzüge in die Lunge des Opfers durchgeführt.

1. Wenn dies die Brust nicht aufbläst, kann ein Fremdkörper in den oberen Atemwegen vermutet werden. In diesem Fall sollte der Fremdkörper schnell entfernt werden..

Eine der wirksamen Techniken zum Entfernen eines Fremdkörpers (z. B. eines Nahrungsmittels) aus den Atemwegen in den Pharynx und / oder Larynx ist die Heimlich-Technik, mit der der intrapulmonale Druck sofort erhöht werden kann, mit der ein Fremdkörper wie gezeigt aus den Atemwegen gedrückt werden kann auf Folie 4.5.34.

2. Wenn sich die Brust des Opfers hebt, sollten Sie mit der künstlichen Lungenbeatmung (ALV) beginnen..

Die künstliche Lungenbeatmung (ALV) ist Teil eines Komplexes von Wiederbelebungsmaßnahmen und wird auch bei Atemstillstand bei Herzschlag eingesetzt.

Die Beatmung kann von beiden Seiten der verletzten Seite durchgeführt werden.

Mund-zu-Mund-Beatmungstechnik:

1) Drücken Sie in der zurückgeworfenen Position des Kopfes (falls erforderlich, mit nach vorne gedrücktem Unterkiefer) die Nasenflügel mit Ihren Fingern fest zusammen;

2) beugen Sie sich zum Opfer, umklammern Sie den offenen Mund des Opfers fest mit Ihren Lippen und atmen Sie Luft in die Lunge ein, atmen Sie so viel wie möglich aus, um die Wirksamkeit (ausreichendes Volumen) bei der Bewegung der Brust (Ausdehnung) des Opfers zu kontrollieren;

3) Entfernen Sie nach dem Begradigen der Brust die Lippen aus dem Mund des Opfers und drücken Sie nicht mehr auf die Nasenflügel, um eine unabhängige (passive) Luftabgabe aus der Lunge zu gewährleisten.

Die Dauer des Einatmens (Ausatmen des Retters) und des passiven Ausatmens des Opfers beträgt 5 Sekunden (12 Atembewegungen pro Minute). Das Luftvolumen, das ein Erwachsener zum Einatmen benötigt, beträgt 0,8-1,2 Liter.

Die Intervalle zwischen den Atemzügen und die Tiefe jedes Atemzugs müssen gleich sein.

Die mechanische Beatmung von Mund zu Nase wird angewendet, wenn die Mund-zu-Mund-Methode nicht möglich ist (Trauma an Zunge, Kiefer und Lippen)..

Die Position des Opfers, die Häufigkeit und Tiefe der Inhalation sowie zusätzliche Maßnahmen sind dieselben wie bei der künstlichen Beatmung von Mund zu Mund. Der Mund des Opfers sollte fest geschlossen sein. Die Injektion erfolgt in die Nase.

Mund-Gerät-Mund-Beatmungstechnik

Das Gerät zur künstlichen Beatmung "Mund-Gerät-Mund" ist ein S-förmiger Schlauch.

S-förmige Rohreinführung. Neigen Sie Ihren Kopf nach hinten, öffnen Sie Ihren Mund und führen Sie den Schlauch entgegen der Krümmung der Zunge und des oberen Gaumens ein. Schieben Sie den Schlauch in die Mitte der Zunge, drehen Sie den Schlauch um 180 ° und bewegen Sie ihn zur Zungenwurzel.

Inhalation. Atmen Sie tief ein, fassen Sie das Ende des Schlauchs, der aus dem Mund herausragt, und blasen Sie kräftig Luft hinein, um sicherzustellen, dass der Mund des Opfers und der Schlauch dicht sind.

Geben Sie dem Opfer nach dem Ende der Injektion die Möglichkeit, passiv auszuatmen.

Die Position des Opfers, die Häufigkeit und Tiefe der Atemzüge sind die gleichen wie bei der künstlichen Beatmung mit der Mund-zu-Mund-Methode.

Die künstliche Beatmung der Lunge geht mit einer gleichzeitigen visuellen Kontrolle der Bewegungen der Brust des Opfers einher.

C. Die indirekte Herzmassage wird in allen Fällen der Beendigung der Herzaktivität und in der Regel in Kombination mit einer künstlichen Beatmung der Lunge (kardiopulmonale Wiederbelebung) durchgeführt. In einigen Fällen kann die Atmung gerettet werden (elektrische Verletzung), dann werden nur Brustkompressionen durchgeführt.

Anzeichen eines Herzstillstands:

scharfe Zyanose oder Blässe der Haut;

der Puls an der Halsschlagader wird nicht erfasst;

Technik der indirekten (geschlossenen) Herzmassage für einen Erwachsenen:

1) Legen Sie das Opfer schnell auf den Rücken auf eine harte Oberfläche (Boden, Boden);

2) knie dich zur Seite des Opfers;

3) Legen Sie die Basis der Handfläche einer Hand auf das Brustbein des Opfers, ziehen Sie 2 Finger vom Rand des Xiphoid-Prozesses zurück und legen Sie die Handfläche der anderen Hand darauf (Folie 4.5.35).

4) Drücken Sie mit einer energetischen ruckartigen Bewegung der gestreckten Arme mit dem Gewicht Ihres eigenen Körpers bis zu einer Tiefe von 4 bis 5 cm auf das Brustbein.

5) Geben Sie nach jedem Druck die Möglichkeit, die Brust von selbst zu strecken, ohne die Hände von der Brust zu nehmen.

Die Kompression von Herz und Lunge zwischen Brustbein und Wirbelsäule geht mit dem Ausstoßen von Blut aus Herz, Lunge und großen Gefäßen einher. Gleichzeitig beträgt der Fluss in den Halsschlagadern nur 30% der Norm, was nicht ausreicht, um das Bewusstsein wiederherzustellen, aber den minimalen Stoffwechsel unterstützen und die Vitalität des Gehirns sicherstellen kann..

Das Aufhören des Drucks auf das Brustbein führt dazu, dass sich die Brust aufgrund ihrer Elastizität ausdehnt, das Herz und die Blutgefäße der Lunge passiv mit Blut gefüllt sind

Die Wirksamkeit des Drucks auf das Brustbein wird durch die Pulswelle beurteilt, die zum Zeitpunkt des Massageschubs an der Halsschlagader bestimmt wird.

Die Häufigkeit, mit der Brustkompressionen durchgeführt werden sollten, beträgt 80-100 Bewegungen pro Minute !

Die Kontrolle der Wirksamkeit der kardiopulmonalen Wiederbelebung (CPR) erfolgt nach den ersten 4 Wiederbelebungszyklen (Inhalationsmassage) und alle 1 - 2 Minuten während eines kurzfristigen (nicht mehr als 5 Sekunden) Abbruchs der kardiopulmonalen Wiederbelebung. Es wird durchgeführt, indem eine künstliche Beatmung der Lunge durchgeführt wird (d. H. Am Kopf des Opfers).

Kombination von Techniken zur Wiederherstellung der Atmung und der Herzaktivität

Wenn zwei Personen helfen, gibt eine von ihnen eine indirekte Herzmassage und die andere - künstliche Beatmung. In diesem Fall beträgt das Verhältnis von Schlägen in den Mund oder die Nase des Opfers und Brustkompressionen 1: 5.

Wenn eine Person Hilfe leistet, ändert sich die Reihenfolge der Manipulationen und deren Modus - alle 2 Atemzüge Luft in die Lunge des Opfers werden 15 Brustkompressionen durchgeführt (2:15)..

Effektive CPR-Indikatoren

Verfärbung der Haut (Verringerung der Blässe, Zyanose);

das Auftreten eines unabhängigen Pulses an den Halsschlagadern, der nicht mit Kompressionen am Brustbein verbunden ist;

Wiederherstellung der Spontanatmung.

Wenn während der CPR ein spontaner Puls in den Halsschlagadern auftritt, die Spontanatmung jedoch nicht, sollte nur die mechanische Beatmung fortgesetzt werden.

Nach einer erfolgreichen CPR sollte das Opfer seitlich stabilisiert werden, um zu verhindern, dass Zungenrückzug und Erbrechen in die Atemwege gelangen, wie in Folie 4.5 gezeigt..

Wiederbelebungsmaßnahmen werden in folgenden Fällen beendet:

wenn ein Puls an den Halsschlagadern auftritt und das Opfer spontan atmet;

wenn die oben genannten Anzeichen einer CPR-Wirksamkeit nicht innerhalb von 30 Minuten auftreten.

Safars Empfang ist

Technik für den dreifachen Empfang von Safar. Safars Empfang ist

Tod durch Erstickungstod

Der Hauptweg, um die freie Durchgängigkeit der oberen Atemwege wiederherzustellen, ist der dreifache Safar-Empfang, der aus der Verlängerung des Kopfes, der Verlängerung des Unterkiefers nach vorne und der Öffnung des Mundes besteht.

Legen Sie dazu eine Hand auf die frontal-parietale Region des Opfers und kippen Sie den Kopf bis zum Versagen zurück, während Sie gleichzeitig mit der anderen Hand das Kinn anheben, den Unterkiefer drücken und den Mund öffnen.

Wenn der Verdacht auf eine Verletzung der Halswirbelsäule besteht, können sie nur den Unterkiefer nach vorne bewegen und den Mund öffnen. Bei diesen Techniken steigt die versunkene Zunge und Luft kann wieder in die Lunge gelangen..

Für den gleichen Zweck können verschiedene Mund- und Nasenluftkanäle, Ösophagus-Obturatoren verwendet werden, die von Laien nach kurzen Schulungen verwendet werden können. Wenn das Opfer nach Durchführung der oben genannten Schritte spontan atmet, sollte es in eine stabile seitliche Position gebracht werden.

Wenn keine Spontanatmung auftritt, beginnen Sie mit der künstlichen Beatmung. Dies kann mit einfachen Mund-zu-Mund- oder Mund-zu-Nase-Techniken erfolgen..

Elektrische Verletzung Eine elektrische Verletzung ist eine Verletzung, die durch einen elektrischen Schlag oder einen Blitzschlag verursacht wird. Als gefährlich für den Menschen und als Folge von elektrischen Verletzungen gelten Ströme über 0,15 Ampere sowie Wechsel- und Gleichspannungen über 36 Volt..

Die Folgen einer elektrischen Verletzung können sehr unterschiedlich sein: Ein elektrischer Schlag kann zu Herzstillstand, Durchblutung, Atmung und Bewusstlosigkeit führen. Ein elektrisches Trauma geht fast immer mit einer Schädigung der Haut, der Schleimhäute und der Knochen am Ort des Eintritts und Austritts einer elektrischen Entladung einher, was zu einer Störung der Aktivität des zentralen und peripheren Nervensystems führt.

Arten von elektrischen Verletzungen Elektrische Verletzungen werden nach dem Ort ihres Auftretens, der Art der Auswirkung der elektrischen Spannung und der Art der Verletzung (lokale und allgemeine elektrische Verletzungen) klassifiziert. Je nach Empfangsort werden solche Arten von elektrischen Verletzungen unterschieden: industrielle, natürliche und häusliche. Aufgrund der Wirkung von elektrischem Strom kann ein elektrisches Trauma augenblicklich und chronisch sein.

Ein sofortiger elektrischer Schlag ist eine Person, die innerhalb kürzester Zeit eine elektrische Entladung erhält, die den zulässigen Wert überschreitet. Es ist eine solche elektrische Verletzung, die von schweren Verletzungen begleitet wird, die eine Wiederbelebung und einen chirurgischen Eingriff erfordern..

Und diese Art von chronischer elektrischer Verletzung entsteht durch die anhaltende und nicht wahrnehmbare Wirkung elektrischer Spannung auf eine Person. Ein Beispiel ist die Arbeit in der Nähe von Hochleistungsgeneratoren. Menschen, die sich dieser Art von elektrischem Trauma unterziehen, haben erhöhte Müdigkeit, Schlaf- und Gedächtnisstörungen, Kopfschmerzen, Zittern, Bluthochdruck und erweiterte Pupillen.

Darüber hinaus ist es üblich, solche Arten von elektrischen Traumata als lokal und allgemein zu unterscheiden. Lokale elektrische Verletzungen sind Verbrennungen, Elektrophthalmie, Metallisierung der Haut (Kontakt mit der Haut und Schmelzen kleiner Metallpartikel unter Einwirkung eines Lichtbogens), mechanische Schäden.

Und allgemeine elektrische Verletzungen treten auf, wenn ein elektrischer Schlag auf verschiedene Muskelgruppen, der sich in Krämpfen, Herzstillstand, Atmung äußert. Ursachen für elektrische Verletzungen Die Ursachen für elektrische Verletzungen sind in den meisten Fällen (80-90 Prozent) der direkte Kontakt mit stromführenden Elementen elektrischer Anlagen. Arbeiten Sie mit ihnen, ohne zuvor die Spannung zu entfernen.

Die Hauptursachen für elektrische Verletzungen sind Nachlässigkeit und Unaufmerksamkeit - falsche Spannungsversorgung und Abschaltung der Stromquelle, schlechter Isolationszustand.

Mit anderen Worten, die Ursachen für elektrische Verletzungen können wie folgt systematisiert werden: technische Gründe (Fehlfunktion der Ausrüstung, unsachgemäßer Betrieb), organisatorische Gründe (Nichteinhaltung der Sicherheitsvorschriften) sowie psychophysiologische Gründe (Müdigkeit, verminderte Aufmerksamkeit).

Es wurde festgestellt, dass in der Produktion ein großer Prozentsatz der elektrischen Verletzungen am Ende und zu Beginn der Arbeitsschicht (Schichtschicht) sowie in der Morgenschicht (erste Schicht) auftritt. Im ersten Fall spielt der Ermüdungsfaktor eine wichtige Rolle, und im zweiten Fall die Besonderheit der Planung des Arbeitstages: Die maximale Anzahl von Arbeiten mit elektrischen Anlagen fällt auf die Morgenstunden.

Hilfe bei elektrischen Verletzungen Unabhängig von der Art der elektrischen Verletzung (nur wenn dies aufgrund eines Blitzeinschlags nicht natürlich ist) sollten Sie bei der Unterstützung des Opfers zunächst die Verletzungsquelle auf jede mögliche Weise abschalten: Drücken Sie den Schalter am Gerät, drehen Sie den Schalter, schrauben Sie die Stecker ab oder schneiden Sie die elektrischen Kabel ab.

Bei der Unterstützung bei elektrischen Verletzungen dürfen die Vorsichtsmaßnahmen nicht vergessen werden: Sie können die Drähte nur mit isolierten Werkzeugen oder mit Hilfe eines anderen, aber trockenen Gegenstands vom Opfer entfernen. Tragen Sie unbedingt Gummihandschuhe. Ohne Ihre Hände zu schützen, können Sie eine durch einen Stromschlag verletzte Person nur berühren, wenn die Kabel getrennt sind..

Eine Person, die eine allgemeine oder örtliche elektrische Verletzung erlitten hat, sollte auf eine ebene Fläche gestellt werden. Rufen Sie unbedingt einen Krankenwagen und ergreifen Sie die folgenden Maßnahmen: 1. Überprüfen Sie den Puls und führen Sie in Abwesenheit (Kreislaufstillstand) eine indirekte Herzmassage durch. 2. Überprüfen Sie die Atmung und führen Sie, falls nicht, eine künstliche Beatmung durch. 3.

Wenn es einen Puls und eine Atmung gibt, sollten Sie das Opfer auf den Bauch legen und gleichzeitig den Kopf zur Seite drehen. So kann eine Person frei atmen und nicht an Erbrochenem ersticken. 4. Bei Verbrennungen durch elektrische Verletzungen sollte ein Verband angelegt werden. Immer trocken und sauber. Wenn Ihre Füße oder Hände verbrannt sind, sollten Sie gerollte Bandagen oder Wattestäbchen zwischen Ihre Zehen legen. 5. Untersuchen Sie das Opfer auf andere damit verbundene Verletzungen und leisten Sie gegebenenfalls Hilfe. 6. Wenn eine Person bei Bewusstsein ist, wird empfohlen, ihr große Mengen an Flüssigkeit zum Trinken zu geben. Bei der Bereitstellung von Hilfe im Falle einer elektrischen Verletzung ist es unmöglich, die verletzte Person in Ruhe zu lassen, und es ist unbedingt erforderlich, ihren Transport zu einer medizinischen Einrichtung zu organisieren, wo sie untersucht und professionelle Hilfe geleistet wird. Dies muss getan werden, auch wenn die Läsionen äußerlich unbedeutend erscheinen: Die Position des Patienten kann sich jederzeit ändern.

KARDIAK-PULMONÄRE REANIMATION

Nach Feststellung des klinischen Todes sollten Sie sofort mit Wiederbelebungsmaßnahmen beginnen: Massage mit geschlossenem Herzen (PCM) und künstliche Lungenbeatmung (ALV). All dies zusammen wird als kardiopulmonale Wiederbelebung bezeichnet. Die Höhe der Unterstützung hängt von den Bedingungen ab, unter denen sich der Patient und der Retter befinden: außerhalb des Krankenhauses oder innerhalb seiner Mauern.

Unabhängig vom Ort des Vorfalls werden die ersten Rettungsaktionen auf die gleiche Weise durchgeführt. Hierbei ist es wichtig, zwei obligatorische Schritte zu befolgen:

1. Legen Sie den Patienten auf eine feste Oberfläche. Ohne diese Bedingung ist eine wirksame Massage mit geschlossenem Herzen nicht möglich. Das Prinzip von ZMS ist, dass der Retter, der eine Kompression am Brustbein des Patienten durchführt, das Herz zwischen Brustbein und Wirbelsäule drückt.

Dies drückt das Blut aus dem Herzen in den Kreislauf und unterstützt so die künstliche Durchblutung..

Die Durchführung dieser Technik auf einem weichen Bett führt nicht zu dem gewünschten Effekt, da das Bett unter den Bewegungen des Retters zurückspringt und es nicht möglich ist, die gewünschte Kompression des Herzens zu erreichen.

2. Stellen Sie die Durchgängigkeit der oberen Atemwege sicher. Ohne diese Bedingung ist eine künstliche Beatmung der Lunge zum Scheitern verurteilt.

Es ist notwendig, die Mundhöhle und den Rachen mit einer Hand, die in ein Taschentuch, eine Serviette oder ein anderes Tuch gewickelt ist, von fremden Massen (Blut, Schleim, Erbrochenes, Zahnersatz, Kaugummi oder Speisereste) zu befreien, nachdem zuvor der Kopf des Geretteten zur Seite gedreht wurde (Abb. 5a)..

Führen Sie danach eine dreifache Safar-Aufnahme durch, um die Durchgängigkeit der Atemwege sicherzustellen (Abb..

5b), das erste ist, den Kopf so weit wie möglich nach hinten zu werfen, um die Atemwege zu begradigen; Die zweite besteht darin, den Unterkiefer nach vorne zu drücken, um ein Zurückziehen der Zunge und ein Blockieren der Atemwege zu verhindern. Die dritte Möglichkeit besteht darin, den Mund leicht zu öffnen, um das Einblasen von Luft in die Atemwege des Patienten zu erleichtern.

Abbildung 5. Sicherstellung der Durchgängigkeit der oberen Atemwege:

a - Befreiung der Mundhöhle von fremden Massen; b - dreifacher Empfang von Safar

Alle diese Techniken spannen die Muskeln des Bodens der Mundhöhle an, wodurch die Zunge fixiert wird und nicht sinkt. In jedem unbewussten Zustand, und noch mehr im Falle eines klinischen Todes, entspannen sich die Muskeln und die Zunge sinkt, blockiert den Zugang zum Kehlkopf und verhindert, dass Luft in die Lunge des Opfers geblasen wird oder unabhängig atmet (Abb. 6)..

Abbildung 6. Durchgängigkeit der Atemwege des Patienten:

a - im Bewusstsein; b - in einem unbewussten Zustand

Nachdem alle notwendigen Voraussetzungen für eine kardiopulmonale Wiederbelebung geschaffen sind, beginnen sie sofort mit einer Massage mit geschlossenem Herzen.

Eine Massage mit geschlossenem Herzen wird durchgeführt, indem das untere Drittel des Brustbeins mit dem unteren Teil der Handfläche der linken Hand zusammengedrückt wird. In diesem Fall hilft die rechte Handfläche bei der Massage, die sich oben befindet.

Die Finger sollten die Brust der geretteten Person nicht berühren - die Hände befinden sich in der Position der „Flügel eines fliegenden Vogels“. Eine Kompression der Brust mit der gesamten Oberfläche der Handfläche erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Rippenbruchs.

Das untere Drittel des Brustbeins ist der beweglichste Teil der Brust, und nur die korrekte Positionierung der Hände garantiert die minimale Verletzungsgefahr während des PMS.

Die Massage mit geschlossenem Herzen ist ein mühsamer Vorgang. Um die Kraft zu erhalten, muss der Retter die Brust mit dem gesamten Körpergewicht und nicht mit der Muskelarbeit einer Hand zusammendrücken.

Wenn Sie die Kompression nur durch Biegen und Lösen der Arme an den Gelenken durchführen, haben Sie lange Zeit nicht genug Kraft. Es ist wie Liegestütze auf dem Boden zu machen.

Die Arme sollten an allen Gelenken gestreckt sein und die Kompression sollte mit dem Gewicht des gesamten Körpers erfolgen.

Bei der künstlichen Lungenbeatmung ist darauf zu achten, dass die Atemwege des Retters und des Geretteten dicht sind. Die Injektion von Luft während der künstlichen Lungenbeatmung kann durchgeführt werden:

· Von Mund zu Mund, während der Retter die Nase der geretteten Person mit den Fingern bedeckt und der Mund seine Lippen fest und fest bedeckt;

Von Mund zu Nase bedeckt der Retter den Mund des Geretteten und hermetisch die Nase mit seinen Lippen.

Um den Retter vor dem Ausfluss aus Mund und Nase zu schützen, können Sie ein beliebiges Tuch verwenden und den Mund regelmäßig mit Servietten oder einem Taschentuch trocknen.

Die richtige Technik der Reihenfolge der Durchführung der Techniken der Revitalisierungssequenz ist der Schlüssel zum Erfolg der Ereignisse. Wenn die Rettungsaktion von einer Person durchgeführt wird, führt sie zwei künstliche Atemzüge durch, wonach er 10-15 Brustkompressionen durchführt. Wenn die Rettung von zwei Personen durchgeführt wird, macht der Partner nach zwei künstlichen Atemzügen 5 Brustkompressionen.

Diese Techniken werden wiederholt, bis sie Wirkung zeigen oder bis der biologische Tod festgestellt wird..

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Reanimation

Bei etwa 20% der bewusstlosen Opfer reicht das Zurückwerfen des Kopfes nicht aus, um die oberen Atemwege aufrechtzuerhalten.

Safars dreifacher Empfang

Der dreifache Empfang von Safar beinhaltet:

1 - den Kopf nach hinten beugen;

2 - Öffnen des Mundes;

3 - Vorwärtsbewegung des Unterkiefers der Durchgängigkeit der Atemwege.

Um die Durchgängigkeit der oberen Atemwege sicherzustellen, ist es häufig erforderlich, den "dreifachen Empfang von Safar" zu verwenden..

Sein Wesen ist wie folgt:

den Kopf nach hinten beugen;
den Mund öffnen;
Vorwärtsverlängerung des Unterkiefers.

Safar Triple-Empfangsalgorithmus

Safar-Dreifachdosis-Technik, wenn das Opfer selbst atmet:

Stellen Sie sich ans Kopfende des Bettes. Für einen Beatmungsbeutel, der eine kardiopulmonale Wiederbelebung auf engstem Raum durchführt, ist es besser, die "obere" Position einzunehmen. Ein kardiopulmonaler Bypass in aufrechter Position (z. B. Sitzen, Stehen) ist unwirksam, da die Brust nicht mit Blut gefüllt ist.

II-V (oder II-IV) greifen mit beiden Fingern nach dem aufsteigenden Ast des Unterkiefers des Opfers in der Nähe der Ohrmuschel und schieben ihn mit Kraft nach vorne, wobei der Unterkiefer so verschoben wird, dass sich die unteren und oberen Zähne in derselben Ebene befinden ("Kieferverlängerung")..

Bewegen Sie Ihre Unterlippe mit Ihren Daumen. Fassen Sie den horizontalen Ast des Unterkiefers nicht an, da dies zum Schließen des Mundes führen kann. Dieses Verfahren ist schmerzhaft und bietet daher nicht nur eine Durchgängigkeit der Atemwege, sondern dient auch als zuverlässiger Test zur Bestimmung der Tiefe des Bewusstseinsverlusts. Ein Koma kann bei einem Opfer, das auf dieses Verfahren nicht reagiert, zuverlässig erkannt werden..

Künstliche Beatmung

Bei den ersten Versuchen, die Lunge bei Herzstillstand aufzublasen, müssen Sie am Ende des Ausatmens des Opfers einen Überdruck ausüben, damit es nicht vollständig ausatmen kann ("Treppenlüftung")..

Wenn das Opfer nicht alleine atmet, sollten die folgenden Schritte bei der kardiopulmonalen Wiederbelebung durchgeführt werden:

Für die Durchführung der Direktatmungsmethode "Mund zu Mund" unter Ausdehnung des Kiefers und Zurückwerfen des Kopfes sollte sich die Hilfe am Kopf des Opfers befinden.

Legen Sie Ihre Hände in eine bequeme Position (damit Ihre Ellbogen auf einer festen Oberfläche bleiben). Drücken Sie Ihre Lippen fest auf die Lippen des Opfers und schließen Sie zum Zeitpunkt des Aufblasens der Lunge seine Nase mit Ihren Wangen.

Drücken Sie zur Beatmung von Mund zu Nase Ihre Lippen fest an die Nase des Opfers und schließen Sie seinen Mund mit Ihrer Wange oder Ihrem Daumen.

Es ist effizienter, den Unterkiefer mit einem in den Mund eingeführten Daumen nach vorne zu drücken. Verwenden Sie diese CPR-Technik nicht, wenn sich das Opfer widersetzt, da es einen Finger beißen kann.

Bei Patienten mit Verdacht auf ein Trauma der Halswirbelsäule kann das maximale Zurückwerfen des Kopfes die Schädigung des Rückenmarks verschlimmern (Biegen und Drehen des Kopfes ist absolut kontraindiziert!).

Daher ist die beste Methode zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege bei solchen Opfern ohne die Möglichkeit einer schnellen Trachealintubation die Verlängerung des Unterkiefers mit mäßigem Zurückwerfen des Kopfes..

Toilette der oberen Atemwege

In Fällen, in denen beim Versuch, die Lunge unter positivem Druck aufzublasen, ein Hindernis auftritt, obwohl der Kopf des Opfers nach hinten geworfen, der Unterkiefer nach vorne gedrückt und der Mund offen ist, kann ein Fremdkörper in den oberen Atemwegen vermutet werden. In diesem Fall sollten Sie schnell den Mund öffnen und den Fremdkörper entfernen..

Schnelles Öffnen des Mundes. Um den Mund schnell zu öffnen, wird die Technik des "Anhebens der Zunge und des Kiefers" verwendet. Der Daumen wird in Mund und Rachen des Opfers eingeführt und gleichzeitig wird die Zungenwurzel mit der Spitze angehoben. Fassen Sie mit den anderen Fingern den Unterkiefer im Kinnbereich und schieben Sie ihn nach vorne.

Mund und Rachen reinigen. Verwenden Sie einen oder zwei Finger (wenn möglich in ein Tuch gewickelt), um Mund und Rachen zu reinigen. Der Zeige- und Mittelfinger entfernen flüssige Fremdstoffe. Sie sollten auch harte Fremdkörper mit Zeige- und Mittelfinger wie einer Pinzette aus dem Pharynx entfernen..

Die nächste Stufe ist das Entfernen von Flüssigkeit durch Drehen des Kopfes zur Seite..

Fremdkörperobstruktion

Beseitigung der Verstopfung (Verstopfung) durch einen Fremdkörper

Wenn ein Fremdkörper bei einem bewussten Opfer oder mit teilweiser Behinderung eingeatmet wird, kann er durch Husten oder Ausspucken entfernt werden. Diese Personen sollten sofort ins Krankenhaus eingeliefert oder zur medizinischen Versorgung zu einem Arzt gebracht werden, sofern während des Transports eine Sauerstoffinhalation erforderlich ist..

Bei der Feststellung der Aspiration eines Fremdkörpers bei einem Opfer mit schwerer Zyanose, Ineffektivität des Hustens, vollständiger Obstruktion (Abwesenheit von Husten) ist jedes möglicherweise wirksame Verfahren gerechtfertigt, da es sich um einen Akt der "Verzweiflung" handelt. Eine plötzliche vollständige Obstruktion kann zu Bewusstseinsverlust führen, da innerhalb von 1-2 Minuten eine Hypoxämie auftritt.

Eine vollständige Fremdkörperobstruktion kann vermutet werden:

bei bewussten Patienten, die plötzlich die Fähigkeit zum Sprechen oder Husten verlieren und / oder ein Signal geben, dass sie ersticken (z. B. krampfhaft am Hals greifen);
bei bewusstlosen Opfern, wenn die Lunge trotz der offensichtlichen Durchgängigkeit der Atemwege nicht anschwillt;
bei der Feststellung der Tatsache des Einatmens eines Fremdkörpers.

Um einen Fremdkörper blind zu entfernen, insbesondere bei keuchenden Patienten, die bei Bewusstsein sind, werden Schläge auf den Rücken empfohlen.

Als eine der Stufen der kardiopulmonalen Wiederbelebung wird die Heimlich-Methode verwendet. Es wird verwendet, um die Durchgängigkeit der Atemwege bei Vorhandensein eines Fremdkörpers im Kehlkopf wiederherzustellen..

Heimlichs Empfang kann auch zur Selbsthilfe genutzt werden. In diesem Fall können anstelle einer zur Faust geballten Hand die umgebenden Objekte verwendet werden (Rückenlehne eines Stuhls, Geländer usw.)..

Technik, um Heimlichs Empfang bei einem bewussten Opfer zu halten

Es ist sicherer, die Brust zu komprimieren, was sich nicht wesentlich von der externen Herzmassage unterscheidet.

Aus diesem Grund hat es einige Vorteile gegenüber der Kompression des Abdomens bei bewusstlosen Patienten..

Methoden zur Beseitigung von Blockaden durch einen Fremdkörper:

Rückenschläge und Bauchkompression bei Verstopfung durch einen Fremdkörper bei Opfern, die stehen, sitzen und das Bewusstsein nicht verloren haben.

Im Bereich zwischen den Schulterknochen werden mehrere (3-5) kurze Striche mit der Handfläche auf dem Rücken des Opfers ausgeführt. Wenn möglich, neigen Sie seinen Kopf so tief wie möglich, um die aufgebrachte Aufprallkraft zu erhöhen.
Um Bauchkompressionen durchzuführen, steht die Pflegekraft hinter dem Opfer, legt seine Hände um seine Taille und drückt die Hände der rechten und linken Hand fest, legt sie zwischen Nabel und Xiphoid auf den Bauch des Patienten und übt dann mehrere schnelle Druckkräfte auf den Bauch aus. Der Vorgang wird 3-5 mal wiederholt. Drücken Sie nicht auf den Xiphoid-Prozess! Weniger traumatisch (insbesondere bei schwangeren und fettleibigen Menschen) sind Brustkompressionen im unteren Brustbein.

Rückenschläge und abdominale Kompression bei Blockade durch einen Fremdkörper bei Opfern, die sich in Rückenlage befinden und das Bewusstsein verloren haben.

Um Schläge auf den Rücken zu erzeugen, wird dem Opfer eine solche Position auf der Seite gegeben, dass sein Gesicht der Pflegekraft zugewandt ist und die Brust den Knien des Beatmungsgeräts gegenüberliegt. Im Bereich zwischen den Schulterknochen wird das Opfer 3-5 Schlägen mit den Händen ausgesetzt.
Um den Bauch zu komprimieren, wird das Opfer auf den Rücken gelegt, der Beatmungsbeutel kniet an seiner Seite. Legen Sie Ihre Hände übereinander und legen Sie sie in die Mittellinie zwischen dem Nabel und dem Xiphoid-Prozess des Opfers. Lehnen Sie sich nach vorne, sodass die Schultern des Retters über dem Bauch des Patienten liegen, und drücken Sie auf den Zwerchfellbereich. Üben Sie keinen Druck rechts oder links von der Mittellinie aus. Wiederholen Sie die Bewegung bei Bedarf 3-5 Mal. Weniger traumatisch (bei schwangeren und fettleibigen Menschen) sind Brustkompressionen im Brustbein, die wie eine externe Herzmassage durchgeführt werden.

Rückenschläge bei kleinen Kindern und Neugeborenen.

Das Kind wird mit dem Gesicht nach unten gehalten und stützt Kopf und Nacken mit Knien und einer Hand. Auf dem Rücken zwischen den Schultern werden kurze, leichte Schläge ausgeführt.

Um die Brust zu komprimieren, senken Sie den Kopf und drücken Sie vorsichtig mit einem zweiten oder dritten Finger auf die Brust, wie dies bei einer externen Herzmassage der Fall ist.

Wenn das Kind nur eine teilweise Blockade der Atemwege hat, ist es bei Bewusstsein und in der Lage zu atmen, während es in aufrechter Position seinen Kopf nicht senken sollte. Verwenden Sie keine Bauchkompressionen bei kleinen Kindern und Neugeborenen!.

Wiederherstellung der Herzfunktion (kardiopulmonale Wiederbelebung)

Das Herz nimmt den größten Teil des Raums zwischen Brustbein und Wirbelsäule am unteren Rand der Brust ein. Eine künstliche Durchblutung kann erfolgreich erreicht werden, indem das Herz zwischen Brustbein und Wirbelsäule gedrückt wird.

In diesem Fall wird Blut gewaltsam aus Herz, Lunge und großen Gefäßen ausgestoßen, was den systemischen und pulmonalen Kreislauf unterstützt.

Nachdem der Druck auf das Brustbein nachgelassen hat, bewirkt die Elastizität der Brust eine Ausdehnung und die Brust, einschließlich des Herzens, wird wieder mit Blut gefüllt. Währenddessen ist das Blut in der Lunge mit Sauerstoff angereichert.

Kontraindikationen für eine externe Herzmassage: multiple Rippenfrakturen in der vorderen Brust, Herzverletzung, ausgedehnte durchdringende Wunden auf der linken Brustseite, deutliche Anzeichen eines biologischen Todes (Leichenflecken, Totenstarre).

Bei der Durchführung einer externen Herzmassage muss aus Gründen der Effizienz und zur Vermeidung von Verletzungen der untere Teil des Brustbeins zusammengedrückt werden. Der Druckpunkt ist die Mitte des Abstandes zwischen

Eine künstliche Durchblutung kann erfolgreich erreicht werden, indem das Herz zwischen Brustbein und Wirbelsäule zusammengedrückt wird.

In diesem Fall wird Blut gewaltsam aus Herz, Lunge und großen Gefäßen herausgedrückt, wodurch die Durchblutung des Gewebes durch den Xiphoid-Prozess (unteres Ende des Sternums) und die Kerbe des Sternums (oberes Ende des Sternums) aufrechterhalten wird..

Das derzeit empfohlene Tempo für zwei Bediener beträgt 60 Drücke pro Minute (mit Belüftung alle 5 Kompressionen) und 80 pro Minute für einen Bediener (abwechselnd 15 Kompressionen mit zwei schnellen Aufblasen)..

Komprimieren Sie das Brustbein während der kardiopulmonalen Wiederbelebung so stark, dass eine ausgeprägte künstliche Pulswelle in den Halsschlag- und Oberschenkelarterien induziert wird.

Bitten Sie nach Möglichkeit ein anderes Mitglied des Teams, diese Pulsation aufzuzeichnen, die regelmäßig, gleichmäßig und kontinuierlich sein sollte..

Die Hände des Retters sollten senkrecht zu den festen Ellbogen stehen.

Während der Massage wird nicht nur die Kraft der Armmuskeln, sondern auch das gesamte Körpergewicht genutzt, um Müdigkeit zu vermeiden. In den Intervallen zwischen dem Drücken werden die Hände nicht vom Brustbein entfernt. Die Kompression des Brustbeins erfolgt durch die Handfläche der Handfläche. Die Zehen bleiben angehoben..

Drücken Sie nicht auf die Brustseite, um ein Brechen der Rippen zu vermeiden. Druck unterhalb des Xiphoid-Prozesses kann dazu führen, dass der Mageninhalt ausläuft (Aufstoßen) oder die Leber reißt, und Druck darüber kann das Brustbein brechen.

Beachtung! In keinem Fall sollte eine indirekte Herzmassage durchgeführt werden, wenn ein Puls an der Halsschlagader liegt..

Die Rezeption sichert es. Safar Empfang

2. Ziehen Sie den Unterkiefer heraus.

CPR von einem oder zwei Rettern:

1. Den Kopf zurückwerfen, den Inhalt der Mundhöhle entfernen, den Unterkiefer strecken, die Nasenlöcher einklemmen, den Mund öffnen.

2. Mechanische Beatmung von Mund zu Mund, 2 Atemzüge bei voller Brust.

3. Massage mit geschlossenem Herzen - 15 oder 30 Schläge.

Inspiratorisches zu Massage-Verhältnis 2:15, 2:30.

Der Europäische Wiederbelebungsrat hat 2005 neue Leitlinien für die kardiopulmonale Wiederbelebung im präklinischen Stadium entwickelt.

Das Verhältnis der Anzahl der Klicks zur Häufigkeit der Atemzüge mit der Mund-zu-Mund- oder Mund-zu-Nase-Methode sollte unabhängig von der Anzahl der Retter 30: 2 betragen.

Defibrillation so früh wie möglich mit einem tragbaren Defibrillator, der an überfüllten Orten (Flughäfen, Geschäfte usw.) zu Fuß erreichbar sein sollte..

Bei der kardiopulmonalen Wiederbelebung beträgt der zerebrale und koronare Blutfluss 30% des erwarteten Wertes. Bei der indirekten Herzmassage steigt der koronare Blutfluss allmählich an, nimmt jedoch während der Pausen, die für die Mund-zu-Mund- oder Mund-zu-Nase-Atmung erforderlich sind, schnell ab.

CPR-Wirksamkeitskriterien: verbesserte Hautfarbe, Pupillenverengung, Reaktion auf Licht, Auftreten eines Pulses in den Halsschlagadern (erstens wird die Übertragungspulsation von einem zweiten Retter während einer Herzmassage überprüft), spontane Atmung.

Nachdem der Körper den klinischen Todeszustand verlassen hat, wird zuerst die Aktivität des Herzens wiederhergestellt (Puls, Blutdruck bis zu 70/40 mm Hg), dann die Spontanatmung. Erst später, wenn abrupte Veränderungen des Stoffwechsels und des Säure-Base-Zustands verschwinden, kann die Gehirnfunktion wiederhergestellt werden... Die Zeit der Wiederherstellung der Funktion der Großhirnrinde ist die längste. Selbst nach kurzfristiger Hypoxie und klinischem Tod (weniger als eine Minute) kann das Bewusstsein für lange Zeit fehlen.

Die Beendigung der Wiederbelebung ist möglich:

Wenn sich während der CPR herausstellt, dass für den Patienten keine Wiederbelebung angezeigt ist;

Wenn innerhalb von 30 Minuten keine CPR-Wirkung auftritt;

Mehrere Herzstillstände, die nicht medikamentenempfindlich sind (Ausnahme - wenn die Möglichkeit besteht, einen Herzschrittmacher zu installieren).

Weigerung, CPR durchzuführen:

Im Endstadium einer unheilbaren Krankheit (falls dokumentiert);

Wenn seit dem Herzstillstand mehr als 30 Minuten vergangen sind;

Es gibt eine dokumentierte Ablehnung der CPR durch den Patienten.

Mit einer Massage mit geschlossenem Herzen - eine Fraktur des Brustbeins, der Rippen, Schädigung der Lunge, der Leber. Mit mechanischer Beatmung - Aufstoßen, Absaugen des Mageninhalts, Barotrauma, Pneumothorax.

Während der Intubation - Schädigung der Zähne, der Speiseröhre. Bei intrakardialer Verabreichung von Arzneimitteln - Schädigung der Herzkranzgefäße, Hämotamponade des Herzens.

1. Verzögerung beim Starten der CPR (Zeitverlust für Diagnose, Anrufungsspezialisten, Anwesenheit von Außenstehenden, Abwesenheit eines Managers).

2. Mangelnde Zeitkontrolle, Lieferung von Terminen, vorzeitige Beendigung der CPR.

3. Der Patient liegt auf einem weichen, federnden Bett.

4. Falsch positionierte Hände des Retters.

5. Durchgängigkeit der Atemwege ist nicht vorgesehen (der Kopf wird nicht zurückgeworfen, der Unterkiefer wird nicht gestreckt, die Nasenlöcher werden nicht eingeklemmt, Fremdkörper der oberen Atemwege).

6. Mangelnde Kontrolle der Brustauslenkung.

7. Injektion von Luft im Moment der Mund-zu-Mund-Kompression.

8. Abgabe eines Defibrillatorschocks unmittelbar nach der Medikation ohne vorherige Massage mit geschlossenem Herzen für 1 Minute.

Aufnahme von Heimlich (wenn ein Fremdkörper in die Atemwege gelangt). Es ist notwendig, das Opfer mit beiden Händen von hinten zu fassen und einen scharfen Druck in den Magen unter dem Zwerchfell zu machen.

Tod durch Erstickungstod

Für den gleichen Zweck können verschiedene Mund- und Nasenluftkanäle, Ösophagus-Obturatoren verwendet werden, die von Laien nach kurzen Schulungen verwendet werden können. Wenn das Opfer nach Durchführung der oben genannten Schritte spontan atmet, sollte es in eine stabile seitliche Position gebracht werden.

Wenn keine Spontanatmung auftritt, beginnen Sie mit der künstlichen Beatmung. Dies kann mit einfachen Mund-zu-Mund- oder Mund-zu-Nase-Techniken erfolgen..

Die Folgen einer elektrischen Verletzung können sehr unterschiedlich sein: Ein elektrischer Schlag kann zu Herzstillstand, Durchblutung, Atmung und Bewusstlosigkeit führen. Ein elektrisches Trauma geht fast immer mit einer Schädigung der Haut, der Schleimhäute und der Knochen am Ort des Eintritts und Austritts einer elektrischen Entladung einher, was zu einer Störung der Aktivität des zentralen und peripheren Nervensystems führt.

Arten von elektrischen Verletzungen Elektrische Verletzungen werden nach dem Ort ihres Auftretens, der Art der Auswirkung der elektrischen Spannung und der Art der Verletzung (lokale und allgemeine elektrische Verletzungen) klassifiziert. Je nach Empfangsort werden solche Arten von elektrischen Verletzungen unterschieden: industrielle, natürliche und häusliche. Aufgrund der Wirkung von elektrischem Strom kann ein elektrisches Trauma augenblicklich und chronisch sein.

Darüber hinaus ist es üblich, solche Arten von elektrischen Traumata als lokal und allgemein zu unterscheiden. Lokale elektrische Verletzungen sind Verbrennungen, Elektrophthalmie, Metallisierung der Haut (Kontakt mit der Haut und Schmelzen kleiner Metallpartikel unter Einwirkung eines Lichtbogens), mechanische Schäden.

Und allgemeine elektrische Verletzungen treten auf, wenn ein elektrischer Schlag auf verschiedene Muskelgruppen, der sich in Krämpfen, Herzstillstand, Atmung äußert. Ursachen für elektrische Verletzungen Die Ursachen für elektrische Verletzungen sind in den meisten Fällen (80-90 Prozent) der direkte Kontakt mit stromführenden Elementen elektrischer Anlagen. Arbeiten Sie mit ihnen, ohne zuvor die Spannung zu entfernen.

Die Hauptursachen für elektrische Verletzungen sind Nachlässigkeit und Unaufmerksamkeit - falsche Spannungsversorgung und Abschaltung der Stromquelle, schlechter Isolationszustand.

Bei der Unterstützung bei elektrischen Verletzungen dürfen die Vorsichtsmaßnahmen nicht vergessen werden: Sie können die Drähte nur mit isolierten Werkzeugen oder mit Hilfe eines anderen, aber trockenen Gegenstands vom Opfer entfernen. Tragen Sie unbedingt Gummihandschuhe. Ohne Ihre Hände zu schützen, können Sie eine durch einen Stromschlag verletzte Person nur berühren, wenn die Kabel getrennt sind..

Eine Person, die eine allgemeine oder örtliche elektrische Verletzung erlitten hat, sollte auf eine ebene Fläche gestellt werden. Rufen Sie unbedingt einen Krankenwagen und ergreifen Sie die folgenden Maßnahmen: 1. Überprüfen Sie den Puls und führen Sie in Abwesenheit (Kreislaufstillstand) eine indirekte Herzmassage durch. 2. Überprüfen Sie die Atmung und führen Sie, falls nicht, eine künstliche Beatmung durch. 3.

Dreifacher Empfang von Safar in der Medizin

Der Beginn der kardiopulmonalen Wiederbelebung unter allen Bedingungen ist eine dreifache Aufnahme von Safar, die den Luftstrom in die Atemwege des Patienten sicherstellt. Diese Technik hat bereits viele Leben gerettet und ihr Wert ist von unschätzbarem Wert..

Warum das Atmen so wichtig ist

Ohne Sauerstoff wird das Leben eines Menschen innerhalb weniger Minuten unterbrochen. Sauerstoffmangel ist für Gehirnzellen am gefährlichsten. Nach 3-5 Minuten Atemnot können die grundlegenden Vitalfunktionen wiederhergestellt werden, aber das Gehirn stirbt in dieser Zeit unwiderruflich und damit alles, was die menschliche Persönlichkeit ausmacht - Gedächtnis, Wahrnehmung, Sprache, Emotionen und Denken.

Deshalb muss der dreifache Empfang von Safar von jedem Menschen gemeistert werden, denn niemand ist immun gegen Unfälle und Katastrophen. Die Handlungen von jemandem, der sich in einem kritischen Moment in der Nähe befindet, können ein Leben retten oder unterbrechen, das an einem Faden hängt. Eine Person in einem Zustand des klinischen Todes brauchte nicht mehr als 5 Minuten, um in eine andere Welt überzugehen oder zu dieser Natur zurückzukehren..

Die Geschichte der Entstehung der Wiederbelebung

Die Wiederbelebung als Wissenschaft geht auf die 50er Jahre des letzten Jahrhunderts zurück. Bis zu diesem Zeitpunkt waren Versuche, eine Person wiederzubeleben, nicht systemischer Natur, und nur Einzelfälle endeten mit Erfolg..

Der Erfolg einer früheren Wiederbelebung kann nur durch einen glücklichen Zufall und nicht durch absichtliche schrittweise Maßnahmen erklärt werden. Alles, was vorher verwendet wurde - Brustkompression, Dehnung der Zunge, scharfe Abkühlung und andere Methoden, brachte entweder Erfolg oder nicht.

Seit der zweiten Hälfte des letzten Jahrhunderts ist die dreifache Aufnahme von Safar obligatorisch geworden, zuerst für Ärzte und dann für jeden Erwachsenen..

Diese Technik ist nach dem österreichischen Arzt Peter Safar benannt, der weltweit als "Vater" der Wiederbelebungsmedizin gilt. Die Weiterentwicklung dieser lebensrettenden Wissenschaft wurde durch Fortschritte in der Anästhesiologie ermöglicht.

Die Linderung von Schmerzen, die Wiederaufnahme der Atmung und der Herzschlag wurden zur Grundlage, auf die sich alle weltweiten Errungenschaften der Medizin stützen konnten. Jahrzehnte später wird diese Technik nicht weniger relevant..

Die Methoden zur Diagnose und Behandlung ändern sich, aber jede Wiederbelebung in einem Land beginnt mit genau dieser Technik..

Wie wird Safar genommen?

Es wird nur dann vollständig durchgeführt, wenn die Wirbelsäule in der Halswirbelsäule nicht beschädigt ist. Sichtbare Fremdkörper und Erbrochenes müssen vor Beginn der lebensrettenden Technik aus Mund und Nase entfernt werden..

Das anerkannte Verfahren zum Einleiten einer Wiederbelebung oder eines dreifachen Empfangs von Safar wird wie folgt durchgeführt:

Der Kopf einer auf einer harten Oberfläche liegenden Person wird zurückgeworfen.
Hände öffnen den Mund.
Der Unterkiefer erstreckt sich.

Diese aufeinanderfolgenden Aktionen öffnen die Atemwege und ermöglichen eine kardiopulmonale Wiederbelebung.

Der dreifache Empfang von Safar in den Atemwegen umfasst nicht nur das Öffnen der Atemwege, sondern auch die Angabe der für die Revitalisierung erforderlichen Körperhaltung.

Wenn sich Menschen in der Nähe wiederbeleben, ändern die später eintreffenden Ärzte nicht die Position des Körpers des Opfers, sondern setzen ihre Arbeit bis zum Ergebnis fort.

Warum ist die Abfolge der Aktionen genau so?

Bei traumatischem Schock, akuten Schmerzen anderen Ursprungs, Herzinfarkt oder Lungeninfarkt sowie bei anderen Notfällen verliert eine Person das Bewusstsein und fällt. Alle seine Muskeln entspannen sich. Dies gilt auch für die Muskeln des Pharynx..

Die Zungenwurzel entspannt sich und haftet an der Rückwand des Kehlkopfes, was bei einem gesunden Menschen niemals vorkommt. Die versunkene Zungenwurzel blockiert den Zugang zur Luftröhre und Sauerstoff fließt nicht mehr in die Lunge.

Wenn das Herz weiter schlägt, öffnet allein die Safar-Technik die Atemwege und eine Person kann sich spontan erholen. Wenn der Kopf zurückgeworfen wird, werden die Gewebe zwischen Unterkiefer und Kehlkopf gedehnt und die Zungenwurzel von der Rückseite des Pharynx wegbewegt.

Die Verlängerung des Unterkiefers erhöht den Luftstrom noch mehr. Selbst wenn die Herzaktivität aufgehört hat, besteht immer noch die Möglichkeit einer weiteren Revitalisierung einer Person..

Feinheiten der Rezeption

Es gibt einige Dinge zu beachten. Zunächst wird die Safar-Technik nur in Rückenlage des Opfers durchgeführt. Kleidung muss gelöst, Gürtel und Befestigungselemente gelöst werden. Es ist notwendig, alles zu lösen, was sich auf der Brust befindet. Wenn herausnehmbare Prothesen vorhanden sind, werden diese entfernt.

Sie müssen eine Person auf eine harte Oberfläche legen, der einfachste Weg ist auf dem Boden oder Asphalt. Im Winter ist es ratsam, eine Decke zu legen, wenn es eine gibt und die Zeit es erlaubt, aber dies ist nicht notwendig. Dann müssen Sie sich an die Seite des Opfers knien, näher am Kopf.

Die Handfläche einer Hand wird unter den Hals gelegt und so hoch wie möglich angehoben. Die andere Hand wird auf die Stirn gelegt und auf den Kopf gedrückt. Diese beiden Bewegungen sollten dazu führen, dass sich der Mund des Opfers weit öffnet..

Wenn der Mund gut geöffnet ist, ist die Technik korrekt..

So verlängern Sie den Unterkiefer

In Anbetracht der Tatsache, dass der dreifache Empfang von Safar zur weiteren Wiederbelebung verwendet wird, muss der Kiefer immer verlängert werden. Nachdem sich der Mund des Opfers geöffnet hat, müssen beide offenen Handflächen so auf die Stirn gelegt werden, dass die Daumen darauf liegen. Gleichzeitig bedecken die Handflächen die Ecken des Unterkiefers..

Der Kiefer muss nach vorne gedrückt werden, bis sich die unteren Zähne eine Ebene mit den oberen bewegen oder sogar leicht vor ihnen stehen. Wenn der Mund immer noch nicht breit genug ist, werden Daumen und Zeigefinger quer gefaltet und die Kiefer auseinander bewegt..

In diesem Fall drücken die Zeigefinger auf die oberen Zähne und die großen auf die unteren.

Der Kiefer kann auf andere Weise gestreckt werden - drücken Sie mit einer Hand auf die Stirn, führen Sie den Daumen der anderen Hand in die Mundhöhle ein und ziehen Sie gut. Es ist besser, den Daumen mit einem Tuch zu umwickeln, um Verletzungen zu vermeiden.

Was tun, wenn Sie Ihren Kopf nicht zurückwerfen können?

Wenn Sie einen Bruch der Halswirbelsäule vermuten, sollte der Kopf unter keinen Umständen zurückgeworfen werden. Jede Bewegung im Bereich der Fraktur kann den Zustand verschlechtern.

Da der dreifache Empfang von Safar für die Wiederbelebung erforderlich ist, können Sie sich nur auf die Verlängerung des Kiefers beschränken. Sie müssen auf die Position der Zunge achten.

Wenn es nicht möglich ist, den Mund vollständig zu öffnen, wird die Zunge einfach mit der Hand in einer hervorstehenden Position gehalten. S-Rohr oder andere Wiederbelebungsgeräte können verwendet werden.

Wer kann die Rezeption von Safar nutzen?

Jeder, der einen kurzen Kurs oder Unterricht absolviert hat. Heute wird die Safar-Technik in der Medizin direkt auf Intensivstationen, bei Rettungseinsätzen und bei Katastrophen eingesetzt. Polizisten, Freiwillige, soziale Aktivisten und andere Menschen, die weit von der Medizin entfernt sind, werden diese Technik mit Sicherheit studieren..

Diese Technik sollte jedem Elternteil und im Allgemeinen jedem Erwachsenen bekannt sein. Dies gilt insbesondere für Fahrer. Jeder, der ein Fahrzeug fährt, kann jederzeit einen Unfall miterleben. Wenn ein Mensch das Bewusstsein verloren hat und keine Lebenszeichen zeigt, dauerte der Countdown seiner irdischen Zeit Sekunden.

Um seine Lebensdauer zu verlängern, reicht es aus, ein paar einfache Schritte zu befolgen.

Was tun nach dem Ausfahren des Kiefers?

Der dreifache Empfang von Safar beinhaltet nur die Freigabe der Atemwege, und dann müssen Sie mit der eigentlichen Wiederbelebung beginnen. Zunächst müssen Sie Ihre Nase mit den Fingern einklemmen und Luft in die Lunge blasen - zumindest mit dem Mund. Gleichzeitig sollte sich die Brust ausdehnen..

Wenn sich die Brust des Opfers nach dem Ausatmen des Retters nicht ausdehnt, bedeutet dies, dass sich ein Fremdkörper im Luftweg befindet. Es ist notwendig, die Mundhöhle erneut sorgfältig zu untersuchen und alles zu entfernen, was stört - Schleim, Erbrochenes oder Fremdkörper. Es reicht aus, die Mundhöhle mit einem Tuch abzuwischen.

Danach beginnt normalerweise Luft zu strömen. Nach Abschluss der Ausatmung öffnet der Retter seine Finger an der Nase, so dass die Luft passiv austritt.

Der dreifache Empfang von Safar dauert nur wenige Sekunden, und dann muss der Retter 12 Schläge pro Minute ausführen. So wird die natürliche Atmung ersetzt. Gleichzeitig müssen Sie eine indirekte Herzmassage durchführen, die die Arbeit ersetzt.

Die Einzigartigkeit der manuellen Wiederbelebung besteht darin, dass Atmung und Herzschlag sehr lange ersetzt werden können.

Die Medizin kennt Fälle, in denen Retter etwa eine Stunde lang für das Opfer geatmet haben und danach die Person nicht nur am Leben geblieben ist, sondern auch einen gesunden Geist und alle anderen Funktionen bewahrt hat.

Welche Opfer können eine Rettungstechnik eingesetzt werden

Jeder, Safars dreifache Dosis ist für Erwachsene und Kinder gedacht. Bei Erwachsenen mit einem gebrochenen Kiefer wird Luft in die Nase geblasen, und bei Kindern wird aufgrund der geringen Größe des Gesichts gleichzeitig Luft in Mund und Nase geblasen. Die Methode der künstlichen Beatmung "Mund zu Mund" hat einen poetischen Namen "Kuss des Lebens" und rechtfertigt ihren Namen vollständig.

Es ist ratsam, dass jeder Erwachsene ein Training auf einem Dummy oder Simulator absolviert, um in einer kritischen Situation nicht verwirrt zu werden. Aktionen müssen zum Automatismus ausgearbeitet werden, dann lenken kleinere Details nicht vom Haupt ab.

Eine geschulte Person handelt selbstbewusst und ruhig, und dies ist eine der wichtigsten Voraussetzungen, um ein Leben zu retten. Safars Empfang, dessen Zeugnis umfangreich ist, wird in erster Linie von Feuerwehrleuten, Polizisten und Rettungskräften gemeistert.

Dies ist ein wesentlicher Bestandteil ihrer beruflichen Verantwortung..